- 相關(guān)推薦
護理在骨科護理的應(yīng)用論文
護理在骨科護理的應(yīng)用論文怎么寫，下面推薦護理在骨科護理的應(yīng)用論文相關(guān)范文，可供瀏覽參考。
護理在骨科護理的應(yīng)用論文【1】
【摘要】目的：探討預(yù)見性護理在骨科護理中的療效和方法;方法：100例骨科患者隨機分為觀察組和對照組各50例，觀察組給予常規(guī)治療+常規(guī)護理+預(yù)見性護理，對照組給予常規(guī)治療+常規(guī)護理，比較兩組患者平均住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度等情況;結(jié)果：觀察組通過采用預(yù)見性護理，與對照組比較，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，住院時間明顯縮短，滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);討論：預(yù)見性護理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，并協(xié)調(diào)了護患關(guān)系，提高了患者的滿意度，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理;骨科;護理
預(yù)見性護理即超前護理，是預(yù)防先于治療的原則，更符合整體護理中的發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、再解決問題的理念，提高護理工作的預(yù)見性思維。
預(yù)見性護理可以使護士對患者的病情、心理有正確的評估，制訂出最佳方案，從而采取先預(yù)防后治療的原則，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃覽1]。
2011年1月一2011年12月，我們對50例骨科患者實施預(yù)見性護理，效果良好。
現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法1.1 一般資料:100例骨科患者，男62例，女,38例，年齡60～92歲;其中四肢骨折25例，腰椎間盤突出26例，頸椎病20例，胸腰椎骨折12例，盆骨骨折17例。
100例患者隨機分為實驗組(預(yù)見性護理組)和對照組(傳統(tǒng)護理組)各50例。
1.2 方法:100例骨科患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。
其中觀察組給予常規(guī)治療+常規(guī)護理+預(yù)見性護理;對照組給予常規(guī)治療+常規(guī)護理。
兩組患者性別、年齡、病情、伴發(fā)疾病及既往史比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
(1)常規(guī)護理：執(zhí)行治療計劃、定時巡視病房觀察病情、常規(guī)宣教如保持大便通暢、預(yù)防感染、控制蛋白攝入等。
(2)預(yù)見性護理：接到通知后，護士立即問明患者性別、年齡、病情，排好床位，并根據(jù)病情準備好各種物品，如搶救設(shè)備、防褥墊、床欄等。
患者進入病區(qū)后立即進行各種治療護理操作及搶救，全面地收集資料，包括患者的癥狀、體征、既往史、自理程度、文化水平、心理狀況、對疾病的了解程度、對疾病的期望值等。
根據(jù)與醫(yī)護人員的合作度，家屬陪護的配合度，制定預(yù)見性健康教育計劃，如常規(guī)護理內(nèi)容、并發(fā)癥發(fā)生的高危因素，不斷檢查并完善，出院時幫助患者辦理出院手續(xù)，出院后1周內(nèi)電話隨訪1次。
1.3 效果觀察:根據(jù)患者的滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間，對預(yù)見性護理的成效進行評價。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果2.1 兩組患者護理滿意度比較見表1。
表1 兩組患者護理滿意度比較2.2 兩組患者入院后并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組壓瘡1例，感染1例，便秘9例，深靜脈血栓形成1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為24%;對照組壓瘡2例，感染3例，便秘18例，深靜脈血栓形成2例，總并發(fā)癥發(fā)生率為46%，兩組總并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者并發(fā)癥比較2.3 住院時間:觀察組患者住院時間(14.58±6.87)d，對照組患者住院時間(18.88±7.58)d，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.71，P=0.011)。
3 討論3.1 預(yù)見性護理的重要性:預(yù)見性護理的目的是通過全面了解和綜合評估患者的病情，及時有效地制定護理措施，做到防患于未然。
雖然臨床上仍然習(xí)慣于依據(jù)生命體征來判斷休克程度，但預(yù)見性護理是以整體護理為指導(dǎo)，以熟練地搶救技能為基礎(chǔ)，以提高搶救質(zhì)量為目的全程護理。
骨科患者多因突發(fā)性事故傷、疼痛和功能障礙致思想壓力重，又因需臥床時間長，生活不能自理，對疾病知識缺乏，常有焦慮、煩躁和恐懼心理。
壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈栓塞等是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥，尤其高齡患者，體質(zhì)弱、各種臟器機能減退，上述并發(fā)癥發(fā)生率高，可導(dǎo)致病情加重，甚至造成死亡。[2]對生存質(zhì)量及預(yù)后有一定影響。
因此在臨床護理工作中正確評估并發(fā)癥的危險因素，采取預(yù)見性護理以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，是骨外科�？谱o士追求的目標。[3]本文結(jié)果表明，通過采用預(yù)見性護理，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著降低，住院時間明顯縮短，滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，值得臨床推廣。
3.2 預(yù)見性護理方法(1) 入院時護理:患者入院后，立即根據(jù)病情確定預(yù)見性護理措施：①取適當(dāng)?shù)呐P位，立即對生命體征進行評估。
�、诒３趾粑劳〞常皶r解除呼吸道梗阻，可給予吸痰、人工呼吸、給氧。
�、鄄∏槲Ｖ卣吡⒓唇蓷l以上靜脈通路。
④積極采取止血措施，根據(jù)不同性質(zhì)的出血采取相應(yīng)的止血措施。
�、萁橹鼗颊叩淖o理記錄，嚴密觀察和記錄生命體征的變化：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識瞳孔、尿量等。
(2) 心理護理:根據(jù)患者表現(xiàn)、表情、語言，及時評估患者的心理狀態(tài)，對患者可能出現(xiàn)的不良情緒，及時給予心理疏導(dǎo)。
在患病早期，醫(yī)護人員迅速而不慌亂地配合搶救，親切的語言，和藹的笑容，熟練的技術(shù)都能緩解患者的緊張恐懼的心理。
[4]恢復(fù)期給患者提供整潔舒適的住院環(huán)境，熱情周到的生活護理，耐心細致的康復(fù)指導(dǎo)，以及適時的健康教育，使病人從消極被動的心態(tài)轉(zhuǎn)向積極主動的配合治療，加速健康恢復(fù)。
(3) 生活護理：患者宜進高蛋白、低脂、低糖、高維生素、高纖維素的清淡飲食，保持大便通暢，忌食辛辣油膩食物，避免增加血液的粘稠度，誘發(fā)DVT;勸導(dǎo)患者戒煙，避免香煙中的尼古丁刺激血管引起靜脈收縮。
(4) 患者安全隱患評價：7歲以下兒童和70歲以上老人為墜床和跌倒高�；颊�，入院時即加床欄，并告知家屬不得擅自將床欄取下。
指導(dǎo)患者長時間臥床后勿過快下床活動，以免發(fā)生體位性低血壓而致摔倒，在患者床頭懸掛防墜床、防跌倒的警示標志。
設(shè)有跌倒墜床發(fā)生預(yù)案提供文字性的健康指導(dǎo)手冊，指導(dǎo)患者正確的體位、正確的功能鍛煉方法。
(5) 預(yù)防便秘：術(shù)前詳細評估患者的排便習(xí)慣，指導(dǎo)患者每日定時排便。
術(shù)前練習(xí)床上排便，必要時術(shù)晨清潔灌腸以減少術(shù)后便秘的發(fā)生。
術(shù)后指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃水果、蔬菜和富含纖維素的食物，多飲水。
口服四磨湯，按壓合谷穴，行腹部按摩，促進胃腸蠕動，減少便秘發(fā)生。[5](5) 壓瘡的護理：對入院患者行高危壓瘡評估，評分在12分以下預(yù)示有壓瘡發(fā)生的高度危險，及時向護理部備案并積極采取預(yù)防措施：①翻身及使用氣墊床：手術(shù)后患者如無特殊情況可向健側(cè)翻身，兩腿間墊以軟枕;牽引治療的患者因患肢制動不能翻身，安排其臥骨科牽引床，使用預(yù)防褥瘡氣墊，對于能配合的患者，鼓勵、督促其雙上肢牽拉牽引吊環(huán)，健側(cè)下肢支撐抬起臀部，每2小時一次，不能自行抬起者給予協(xié)助，腰、臀等部位墊靠枕，改變著力點;足跟等部位給予軟墊保護，皮牽引者牽引套要松緊適中，避免壓迫足踝部。
�、诒３执蹭伡安∪似つw清潔、干燥，及時清理大小便，經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，禁止在受壓發(fā)紅的部位按摩。
�、廴頎I養(yǎng)支持：給予高蛋白、高糖、高維生素、易消化飲食，對進食少的患者，采用靜脈補充營養(yǎng)，改善全身狀況。
�、艽差^交接，查看病人全身皮膚情況。
(6) 預(yù)防呼吸道感染：①病情觀察：密切觀察病人的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況，全面評估病人的呼吸功能。
②增加肺活量：指導(dǎo)病人深呼吸的方法，也可通過吹氣球，進行振臂及擴胸運動，增加肺活量。
�、鄞龠M排痰：指導(dǎo)病人正確的咳痰方法，對咳痰無力者進行叩背促進排痰;痰液黏稠者行霧化吸人，稀釋痰液，利于排出。
(7) 預(yù)防泌尿系感染：①做好解釋，選擇適宜的接尿器，動作輕柔，盡可能減少髖部活動，減輕其疼痛每天飲水在2000ml;②每天用溫水清洗會陰部，對于留置尿管的病人做好尿道口的護理，每天更換尿袋。
(8) 預(yù)防深靜脈血栓形成：巡回護士輸液盡量選擇上肢靜脈，穿刺針選擇套管針，做到穿刺一次成功。
術(shù)中適度補液，避免脫水而增加血液黏度。
輸入的液體、血液及沖洗液均提前預(yù)熱至40℃后再輸入或用于患者，注意觀察患者雙下肢皮膚顏色、血運、感覺、活動情況，向患(轉(zhuǎn)下頁)親情護理在強直性脊柱炎患者護理中應(yīng)用的效果分析林賽穆(深圳市福田人民醫(yī)院內(nèi)科護理廣東深圳518000)【摘要】目的：探討強直性脊柱炎患者臨床護理中親情護理的應(yīng)用效果。
方法：選擇我院2009年5月至2011年5月收治的強直性脊柱炎(AS)患者80例，隨機分為兩組，對照組40例采用常規(guī)護理，觀察組40例在此基礎(chǔ)上行親情護理服務(wù)，就兩組臨床結(jié)果進行回顧性分析。
結(jié)果：觀察組與對照組采用BASDAI量表評分，身體感覺疲倦的程度、關(guān)節(jié)自感僵硬度、關(guān)節(jié)疼痛的程度、關(guān)節(jié)晨僵的時間治療后均好轉(zhuǎn)于治療前，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：親情護理模式的運行，可加快疾病康復(fù)進程，使患者自我護理的能力得以提高，使患者不良生活習(xí)慣和心理狀態(tài)在護理人員良好的行為、情緒、言行等親情式關(guān)懷下得以改善，身心都處理愉悅的狀態(tài)，促使疾病康進程。
臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用【2】
【摘要】目的：探討臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用效果，提高護理質(zhì)量。
方法：整理我院180例骨科患者的臨床資料，隨機分為觀察組和對照組，對照組90例按照傳統(tǒng)的護理模式進行護理，觀察組90例給予臨床護理路徑模式，對兩組的護理效果進行比較。
結(jié)果：觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：臨床護理途徑在提高患者滿意度、減少住院時間、降低住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率等方面具有重要的意義。
【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑，骨科護理，應(yīng)用
臨床護理途徑是一種跨學(xué)科的、整體的和綜合的護理工作模式，是在20世紀80年代由美國首先提出的，是由醫(yī)護人員根據(jù)某種疾病的診斷、治療、康復(fù)和護理等制定出一套護理模式，從患者住院到出院都按這一套護理模式進行治療。
骨科患者大多數(shù)生活不能自理，易發(fā)生并發(fā)癥，需要長時間住院，給家庭帶來很大的生活和經(jīng)濟負擔(dān)，受到身體和心理上的打擊，自然會產(chǎn)生焦慮、煩躁、甚至絕望的心情。
臨床護理途徑使護理更加規(guī)范化，更加高效，有助于患者早日康復(fù)，減少住院時間，提高患者的滿意度，經(jīng)過在我院骨科護理上的應(yīng)用，取得了良好的效果。
現(xiàn)報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
選自我院2012年10月-2014年4月骨科患者180例，其中男103例，女77例，年齡10-82歲，平均年齡43歲。
小學(xué)及以下學(xué)歷50例，中學(xué)學(xué)歷74例，大學(xué)及以上學(xué)歷56例。
上肢骨折43例，下肢骨折57例，腰椎骨折34例，骨盆骨折 28例，復(fù)合傷18例。
所有患者均無合并重大疾病或慢性疾病，也無精神病史，排除妊娠期及哺乳期患者。
以上患者在性別、年齡、受教育程度、骨折部位等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
180例患者隨機分為兩組，其中對照組90例，觀察組90例，對照組依照傳統(tǒng)的護理模式進行，觀察組按臨床護理途徑進行護理。
護理工作完成后將兩組的患者滿意度、住院時間、住院費用和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。
2臨床護理路徑方法
2.1 制定臨床護理路徑
護理人員通過與患者的交流與溝通制定臨床護理路徑。
護理人員應(yīng)主動與患者進行交流，在交流過程中了解患者的病情、患者對自身疾病的認知程度和患者需求，根據(jù)了解到的信息查閱相關(guān)的資料，根據(jù)傳統(tǒng)的健康教育模式有針對性地制定詳細的臨床護理路徑。
為了保證護理路徑的科學(xué)性和安全性，有時候還需要組織有經(jīng)驗的護理人員對各種疾病存在的護理問題及應(yīng)對方案進行總結(jié)，并且要在臨床應(yīng)用中不斷修改和總結(jié)。
2.2 入院指導(dǎo)
護理人員要在患者入院時及時向其進行入院指導(dǎo)。
向患者及其家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護人員及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，耐心細致地講解患者入院后需要做的各項檢查及其注意事項。
還要讓患者及其家屬盡快熟悉病房注意事項、用餐地點、患者的飲食禁忌和一些輔助性醫(yī)療器械的使用。
另外，在患者住院時將護理路徑表懸掛于患者床尾，以便于能夠嚴格按照護理路徑表上的方案進行護理。
2.3 術(shù)前護理路徑
按照護理路徑表上的計劃對患者進行各項檢查，為使患者能夠積極主動地配合檢查，可提前向患者解釋疾病的危害性以及檢查的必要性和重要性，并多主動與患者進行交流溝通，取得患者的信任。
患者在手術(shù)前大多會緊張和焦慮不安，擔(dān)心手術(shù)是否成功，護理人員應(yīng)多鼓勵患者，可與患者聊一些輕松的話題，讓患者放松心情，并給患者講述醫(yī)院先進的治療設(shè)備和醫(yī)師豐富的治療經(jīng)驗，使患者對即將進行的手術(shù)充滿信心，為手術(shù)做好充分的準備。
2.4 術(shù)后護理路徑
術(shù)后應(yīng)對患者的各項體征進行密切的觀察，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師并采取有效的措施。
注意觀察患者傷口的滲血情況，細心輕柔地為患者進行切口消毒和換藥，避免傷口感染，減輕患者的疼痛感。
經(jīng)常指導(dǎo)患者進行翻身，降低患者的疲勞感，避免褥瘡的出現(xiàn)。
待患者可以下床時，要鼓勵其及早地進行適量適度的床下鍛煉，促進患者患處功能的盡快恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術(shù)達到最佳效果，使患者早日康復(fù)。
2.5 出院指導(dǎo)
在病人出院前，護理人員要對其進行出院指導(dǎo)，以提高患者的滿意度。
首先是叮囑患者出院后要按時按量服藥，注意飲食禁忌;其次是要繼續(xù)進行適度適量的康復(fù)鍛煉，出院并不意味著治療的結(jié)束;最后是要求患者定期來醫(yī)院復(fù)診，若出現(xiàn)身體不適等情況要立即來醫(yī)院進行診斷，避免因病情耽擱或診療不及時帶來的后果。
3 結(jié)果
觀察組患者的滿意度、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比均具有明顯的優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
4 討論
臨床護理路徑在護理的過程中，對患者進行入院指導(dǎo)，消除患者的陌生感;對患者進行術(shù)前護理，取得患者的信任，使患者對手術(shù)充滿信心;術(shù)后的護理減輕患者的疼痛，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使手術(shù)達到最佳效果;患者出院前的出院指導(dǎo)增加患者對醫(yī)護人員的滿意度。
與傳統(tǒng)的護理模式相比，臨床護理途徑可以縮短患者的住院時間，減少患者的住院費用和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度，可以提高我院護理工作的質(zhì)量和效率，是一種高效的護理模式，值得進一步推廣。
參考文獻
[1] 張飛文，甘敏.臨床護理路徑在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，36(14)： 2270-2271.[2] 劉雁賓，孫陽，李學(xué)旺. 實施臨床路徑保證醫(yī)療質(zhì)量降低醫(yī)療費用[J]. 中國醫(yī)院，2002，6(12)： 39-40.[3] 馬玉珍，劉萍，王謹玫.臨床護理路徑在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2007，13(18)： 76-77.
[4] 楊超蘭. 臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用[J]. 中國臨床研究，2012，25(11)： 1128-1129.
[5] 馬婕，艾紅梅，權(quán)會利.臨床護理路徑在正頜外科手術(shù)患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用與評價[J].中國實用護理雜志(上旬版)，2008，24(10)： 22-23.
【護理在骨科護理的應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
人文關(guān)懷在骨科護理的應(yīng)用論文10-12
骨科臨床護理的整體護理論文10-09
骨科護理中風(fēng)險管理理念的應(yīng)用論文10-13
骨科護理安全管理的論文10-07
骨科護理學(xué)論文10-08
人性化護理在骨科護理的運用的論文10-13