企業(yè)職工醫(yī)院護理安全現(xiàn)狀與對策的論文

　　一、影響護理安全的因素

　　1.1臨床護理人員短缺嚴重，處于超負荷工作狀態(tài)隨著我院新住院大樓的啟用，住院患者數(shù)量大幅度增加，患者對服務質(zhì)量更高需求的同時，增加了護理工作人員的工作量，過度的工作和身心的勞累必然會造成工作時注意力、警惕性和質(zhì)量的下降，發(fā)生缺陷的概率也就相應增加。

　　1.2護理人員專業(yè)知識缺乏、技術(shù)能力差大多數(shù)年輕護士缺乏�？评碚撝�識，特別是新引進的護理人員未經(jīng)過考核選拔，業(yè)務素質(zhì)、技術(shù)能力相對較差，同時缺乏敬業(yè)精神和責任心，各種儀器操作不熟練，搶救時手忙腳亂，觀察病情不全面。

　　1.3患者的法律觀念逐步增強，護理人員缺乏自我保護意識隨著法律法規(guī)的修訂和完善，社會醫(yī)療保險的進一步改革，患者的法律觀念逐步增強，護理人員缺乏主動服務的意識，在臨床工作中遇到問題缺乏溝通的技巧，不能運用相關(guān)法律知識更好地保護自己。

　　1.4護理人員工作態(tài)度不嚴謹，服務態(tài)度差現(xiàn)在的學生都是80后的人，獨生子女多，在家嬌生慣養(yǎng)，對待工作的態(tài)度不積極、不認真，更談不上吃苦耐勞，缺乏交流溝通能力，解答問題語言生硬，導致患者誤解、反感等，給工作埋下許多隱患。

　　1.5護理文書書寫不規(guī)范書寫護理文書不認真，字跡不清，有涂改現(xiàn)象；護理記錄不能全面、客觀、動態(tài)、連續(xù)反映患者病情，常常是記一些客觀的內(nèi)容，未能體現(xiàn)觀察的要點、采取措施及效果評價。

　　1.6護理安全制度不健全，不完整對一些危險因素監(jiān)管不到位（如壓瘡、墜床、跌倒等），出現(xiàn)護理缺陷沒有很好地分析和改進，責任只落實到當事人，但并未真正讓當事人和當事科室采用積極態(tài)度應對，使安全隱患不斷，最終導致嚴重缺陷。

　　1.7管理層監(jiān)管不到位，制度落實不好護理部、科護士長監(jiān)管不力，短時間床位擴編，引進大量的低年資臨聘護士，臨床護理經(jīng)驗不足，同時護理管理人員年輕化，導致安全管理經(jīng)驗缺失，規(guī)章制度、操作規(guī)程落實不到位，導致缺陷的發(fā)生。

　　二、護理安全的對策及措施

　　2.1加強護理人員的職業(yè)道德教育高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風是防范醫(yī)療事故的根本所在。院醫(yī)德醫(yī)風辦公室、護理部每季度對全院護理人員進行一次職業(yè)道德教育，加強護理人員責任心，提高服務態(tài)度，改進工作作風；同時護理部根據(jù)我院的實際情況制定護士語言行為規(guī)范，使護理人員在工作中能自覺規(guī)范行為，增加責任感，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)，提高工作效率和工作質(zhì)量，防范護理缺陷的發(fā)生。

　　2.2強化護士的法律意識護理部不定期召開護理安全工作現(xiàn)場會，認真分析、討論臨床工作中發(fā)生護理缺陷的原因，積極制訂改進措施，并定期進行相關(guān)法律法規(guī)知識培訓，每月下發(fā)護理缺陷案例，要求各科室學習和分析，從中吸取教訓。通過學習讓護理人員做到知法、守法、會用法，給患者提供滿意服務的同時，能更好地保護自身和患者的合法權(quán)益。

　　2.3完善護理制度根據(jù)衛(wèi)生部患者十大安全目標及平時工作中出現(xiàn)的缺陷，不斷完善規(guī)章制度，比如預防壓瘡、墜床、跌倒、導管滑脫等相關(guān)管理制度，完善不良事件登記報告制度，“危機值”登記報告制度等，院科兩級經(jīng)常督查各項制度的落實情況，有效地保證護理安全。

　　2.4改變服務模式，優(yōu)化工作流程制訂“以人為本，以病人為中心”的服務模式，用標準規(guī)范的儀表、語言為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務；優(yōu)化護理人員工作流程，克服護理管理和臨床護理服務工作中的隨意性，使服務質(zhì)量得到進一步安全保證。

　　2.5加強護理人員培訓每年新引進的護理人員必須經(jīng)過崗前培訓考核合格后才能到科室輪轉(zhuǎn)，對來院3年內(nèi)的年輕護士進行規(guī)范化培訓，使他們熟練掌握理論知識和操作技能，并培養(yǎng)他們的應激能力和組織協(xié)調(diào)能力，讓患者和家屬對醫(yī)護人員產(chǎn)生依賴感和安全感，取得對護理工作的理解，從而預防和減少護理缺陷的發(fā)生。

　　2.6加強環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，防止缺陷發(fā)生護理部督查、護士長夜查房重點放在制度的落實上，排班新老護士搭配，加強重患者的護理重要環(huán)節(jié)管理，抓入院、出院及轉(zhuǎn)科患者管理環(huán)節(jié)，加強執(zhí)行醫(yī)囑環(huán)節(jié)，對易出錯環(huán)節(jié)強化管理就是要改變發(fā)生護理不安事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生事件的積極預防，即把處置行為轉(zhuǎn)變?yōu)轭A防控制行為，消除和減少護理隱患。

　　2.7規(guī)范計算機處理及執(zhí)行醫(yī)囑流程2011年我院計算機網(wǎng)絡應用，醫(yī)囑的開出、整理、藥房發(fā)藥同步確認，各項治療卡（服藥、注射、處置等）均由手工抄寫變?yōu)橛嬎銠C輸入、輸出、打印，為保證準確執(zhí)行各項醫(yī)囑及治療措施，護理部制定了一整套嚴密的計算機處理及執(zhí)行醫(yī)囑流程，保證了準確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行各項治療護理，有效減少了出錯的機會。

　　2.8應用護理安全標識，防范護理缺陷發(fā)生護理安全標識是最直觀、最快捷、最具影響力的方法和手段之一。我們先后采用了護理級別標識、藥物警示標識、環(huán)境區(qū)域標識、預防意外標識、導管標識、腕帶等。通過標識的使用，可以對護士起到警示、提醒的作用，增強安全防范意識，使患者參與安全，起到督促作用，有效杜絕護理缺陷的發(fā)生。

　　三、討論

　　護理安全是衡量護理服務的重要指標，護理安全直接威脅護理人員和患者的安全，影響醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益。護理質(zhì)量必須有護理安全制度做保障，要注重培養(yǎng)護士專業(yè)素質(zhì)和能力，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，同時制訂護理動態(tài)質(zhì)控措施，消除不安全隱患，有效地保護患者的生命健康和安全。

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