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護(hù)理阿斯綜合征急救者的探討論文
摘、要：阿斯綜合征是由于嚴(yán)重心律失�；蛐呐K驟停引起的心排血量急驟下降，使大腦供血暫時停止而發(fā)生的臨床綜合征，是一種病情危急、隨時可以致死的內(nèi)科嚴(yán)重急癥之一，盡管心血管疾病在治療手段和技術(shù)水平上不斷提高，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展，但此病仍嚴(yán)重威脅患者的生命，對病情的觀察搶救、護(hù)理關(guān)系到能否及時挽救生命，護(hù)理工作是一個重要因素。
關(guān)鍵詞：、阿斯綜合征；急救；護(hù)理
阿斯綜合征又稱心源性腦缺氧綜合征,是在病態(tài)竇房結(jié)完或全性傳導(dǎo)阻滯綜合征中發(fā)生短暫的心跳停止，此時血液循環(huán)暫時中斷導(dǎo)致腦缺血發(fā)生抽搐和昏厥。發(fā)作大多有自限性，在數(shù)秒鐘或1～2、min內(nèi)可自行恢復(fù)，若持續(xù)發(fā)作超過4～6、min，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的腦缺血性損傷或死亡。該類患者一般起病突然、病情兇險,對搶救及護(hù)理提出了嚴(yán)格的要求,現(xiàn)對急救及護(hù)理要點(diǎn)報告如下。
1、資料與方法
1.1、一般資料：
我科自2008年9月～2011年3月成功地?fù)尵攘擞筛鞣N原因所致的阿斯綜合征19例，其中男11例，女8例，年齡48～84歲，均符合WHO對阿斯綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作時間多在1～5、min，最長1例達(dá)20、min，頻發(fā)阿斯綜合征達(dá)36次，經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安，好轉(zhuǎn)出院。
1.2、典型病例介紹：
患者，女，59歲，因無明顯誘因出現(xiàn)心悸、全身乏力，如重10、d，10、d前反復(fù)出現(xiàn)突然暈厥、抽搐、意識不清，經(jīng)數(shù)秒或數(shù)分鐘后自行緩解而急診入院，神志清醒，呈慢性重病容，表情緊張，查體溫36℃，脈搏60次/min，心律不齊，心音強(qiáng)弱，快慢不等，有早搏及頻率數(shù)不清，心電圖示，高度房室傳導(dǎo)阻滯，多源性早搏、室顫、患者入院后即發(fā)生頻發(fā)的阿斯綜合征，經(jīng)反復(fù)用阿托品，利多卡因，心得安，激素及擴(kuò)血管藥物，電擊除顫等多種治療均不能控制發(fā)作，在住院半個月期間，反復(fù)發(fā)作阿期綜合征達(dá)36次，即給予安裝永久性心臟起博器，經(jīng)過及時搶救治療，精心護(hù)理，術(shù)中、術(shù)后病情穩(wěn)定，手術(shù)后1周步行出院。
2、搶救及護(hù)理要點(diǎn)
2.1、提高對阿斯綜合征的鑒別能力：
爭分奪秒搶救患者，觀察患者在發(fā)作時常表現(xiàn)為突然意識喪失昏厥、全身抽搐，心音和大動脈搏動消失，血壓下降，瞳孔散大，如發(fā)現(xiàn)和搶救不及時將危及患者的生命，因此，臨床護(hù)士必須熟悉阿斯綜合征的易發(fā)危險因素，提高對阿斯綜合征的識別能力，及時發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行搶救和護(hù)理。
2.2、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)：
因病情反復(fù)，變化速度快，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)重點(diǎn)突出在以下幾點(diǎn)。
2.2.1、心電監(jiān)護(hù)：
密切觀察心電示波，及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常，如室早、室速、室顫等，出現(xiàn)上述變化立即通知醫(yī)生作緊急搶救，按醫(yī)囑及時，準(zhǔn)確運(yùn)用各種抗心律失常藥物，如：異丙腎上腺素、阿托品、利多卡因、普魯卡因酰胺等.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:5.
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