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老年高血壓護(hù)理質(zhì)量探討論文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我社區(qū)老年高血壓患者50例，男31例，女19例，年齡58-77歲，患病時(shí)間3-18年，所有患者均符合who高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2指導(dǎo)方法
�、匐S機(jī)教育：社區(qū)護(hù)士定時(shí)為患者灌輸高血壓相關(guān)知識(shí)，讓患者正確理解疾病的產(chǎn)生，并指導(dǎo)如何預(yù)防并控制。在為患者進(jìn)行治療時(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)在治療前、治療中及療后護(hù)理過(guò)程中有針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，告訴患者高血壓藥的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。②座談式教育：社區(qū)護(hù)士應(yīng)在固定時(shí)間對(duì)患者開展座談，細(xì)致耐心解答患者對(duì)疾病治療及預(yù)防控制過(guò)程中產(chǎn)生的疑惑，并針對(duì)個(gè)別病例提供改善胰島素敏感性、降低鹽敏感性，對(duì)血壓控制有益。同時(shí)告誡患者注意保持體重或適當(dāng)減輕體重，告訴患者體重減輕10％，收縮壓可降低6．6mmHg。超重10％以上的高血壓患者，體重減少5kg，血壓便明顯降低，且有助于改善伴發(fā)的危險(xiǎn)因素如糖尿病、高脂血癥、胰島素抵抗和左心室肥厚等。
2護(hù)理措施
2.1用藥指導(dǎo)
藥物治療是老年高血壓患者的主要手段，在治療過(guò)程中護(hù)士要認(rèn)清逐步降壓的好處，從小劑量開始，讓患者遵醫(yī)囑服藥，切忌大劑量、不按時(shí)服藥、自行中斷服藥及突然撤換藥物等。在服藥一段時(shí)間血壓降至正常后，應(yīng)費(fèi)用維持量，以保障血壓穩(wěn)定波動(dòng)。
2.2心理護(hù)理
高血壓屬于長(zhǎng)期疾病，患者可保持幾年至幾十年病史，長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療會(huì)導(dǎo)致老年人情緒低落，對(duì)藥物產(chǎn)生抵觸心理。社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人心理特點(diǎn)，以通俗易懂的語(yǔ)言，誠(chéng)懇可親的態(tài)度向老年人解釋藥物治療對(duì)高血壓的重要性，并積極向老年患者解釋只要控制得當(dāng)，身體會(huì)一直硬朗，讓患者認(rèn)識(shí)到藥物的重要性，積極參與到治療過(guò)程當(dāng)中。
2.3飲食護(hù)理
①三餐：飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過(guò)飽；高血壓患者常較肥胖，必須低熱量食物。晚餐應(yīng)少而清淡，過(guò)量油膩會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。食用油選用豆油、菜油、麻油或玉米油，避免進(jìn)食花生油和椰子油，不吃甜食，多吃高纖維素食物如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子等。
�、诘望}：每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2～5g。咸菜(醬)、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品等含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。
③高鉀：增加鉀的攝入量有利于鈉的排出，富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。這類食物包括豆類、冬茹、黑棗、杏仁、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。
�、芄撸好刻烊梭w需要B族維生素、維生素C，可以通過(guò)吃新鮮蔬菜及水果來(lái)滿足。水果還可以補(bǔ)充鈣、鉀、鐵、鎂等。
�、菅a(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵：補(bǔ)充足夠的鈣也能降低高血壓患者的血壓。因?yàn)樵黾逾}的攝入，可以使外周血管擴(kuò)張，有利于減少外周血管阻力。鈣還有利尿作用[2]。因此，老年人要多吃些諸如豆制品、花生、魚蝦、紅棗、海帶等含鈣豐富的食品，以補(bǔ)充鈣質(zhì)。⑥限制飽和脂肪酸及高膽固醇食物的攝入：如動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。
2.4有氧運(yùn)動(dòng)
有研究表明[3]，老年高血壓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能達(dá)到鞏固藥物降壓的效果。老年高血壓患者可根據(jù)自己身體健康狀況選擇恰當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、做健身操、到社區(qū)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施健身等�？筛鶕�(jù)自身情況每周有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30min-60min。
2.5健康教育
社區(qū)護(hù)士可每周對(duì)老年高血壓患者開展健康教育座談，囑咐患者少勞累、少做劇烈運(yùn)動(dòng)、控制情緒及精神過(guò)度興奮，讓患者保持合理的生活規(guī)律，保持積極、樂(lè)觀、豁達(dá)的情緒，以防止因?yàn)榍榫w及身體勞累帶來(lái)的心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)血壓上升。同時(shí)，還要叮囑患者戒煙戒酒，忌飲濃茶、忌食辛辣食物等。
3小結(jié)
高血壓是可預(yù)防及控制的。社區(qū)護(hù)士針對(duì)老年高血壓患者應(yīng)做到語(yǔ)言親切、態(tài)度誠(chéng)懇、講解細(xì)致，讓老年高血壓患者感受到護(hù)士的和藹可親，促進(jìn)醫(yī)患和諧，以增強(qiáng)患者信心及治療依從性，達(dá)到減輕病情，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。
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