腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理路徑探討的論文

　　摘要：目的:探討分析實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑對腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果。方法:對2014年5月至2015年5月進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對照組和觀察組、各60例，對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加圍手術(shù)期護(hù)理路徑。對比分析兩組患者間手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者住院期間的滿意度。結(jié)果:觀察組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:手術(shù)室護(hù)理路徑可有效減少患者的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提高滿意度，對提高手術(shù)效果具有重要意義。

　　關(guān)鍵詞：手術(shù)室;腹腔鏡;護(hù)理路徑

　　臨床護(hù)理路徑能夠有效提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是一種高效的護(hù)理模式。手術(shù)室護(hù)理路徑即圍手術(shù)期護(hù)理路徑，是臨床護(hù)理路徑的一個重要方面［1］。為探究腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理路徑在患者疾病恢復(fù)中的應(yīng)用效果，回顧性分析近年來收治的部分患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

　　1對象與方法

　　1．1對象

　　收集我院2014年5月至2015年5月進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的120例患者的臨床資料，隨機(jī)分為對照組和觀察組、各60例。對照組男32例、女28例，年齡45～75歲、平均年齡52．2歲，行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)12例、膽囊手術(shù)11例、肝臟手術(shù)8例、胃部手術(shù)10例、闌尾切除術(shù)10例、脾臟手術(shù)9例;觀察組男38例、女22例，年齡43～76歲、平均年齡54．6歲，行腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)14例、膽囊手術(shù)10例、肝臟手術(shù)9例、胃部手術(shù)8例、闌尾切除術(shù)12例、脾臟手術(shù)7例。在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)，18例患者有高血壓史、5例患者有糖尿病史、4例患者有心電圖異常，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

　　1．2方法

　　對照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，監(jiān)測患者生命體征，進(jìn)行護(hù)理治療。觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施同時，使用CNP管理模式，從患者確定手術(shù)開始進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑，對患者進(jìn)行評估，采用適合的護(hù)理方式，對患者飲食、治療、相關(guān)檢查、活動鍛煉、健康宣教、出院計劃等進(jìn)行合理安排教育，責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)理路徑方案進(jìn)行對患者的護(hù)理，具體內(nèi)容如下:

　　(1)入院:患者確診入院后，對患者相關(guān)檢查進(jìn)行說明，告知患者腹腔鏡手術(shù)的操作方式及進(jìn)行手術(shù)所需要注意的相關(guān)事項(xiàng);

　　(2)檢查:完善各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，術(shù)前禁食12h，禁水4h，確保手術(shù)的正常進(jìn)行;

　　(3)心理護(hù)理:手術(shù)室巡回護(hù)士應(yīng)在手術(shù)前1d到病房與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，了解患者的心理狀況，結(jié)合患者的情況，盡可能減輕患者對手術(shù)的焦慮恐懼感，詳細(xì)介紹其手術(shù)的相關(guān)操作流程，做好患者心理護(hù)理，緩解心理壓力，減輕患者的焦慮情緒，按照手術(shù)室護(hù)理路徑對患者開展圍手術(shù)期護(hù)理，使患者在手術(shù)中能更好的配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療;

　　(4)術(shù)中護(hù)理:進(jìn)入手術(shù)室前，要檢查好所用設(shè)備使用情況，做好準(zhǔn)備工作，確保腹腔鏡手術(shù)所用各種設(shè)備和儀器均處于可用狀態(tài)，調(diào)節(jié)手術(shù)室濕度和溫度，注意安撫患者情緒，麻醉時告知患者如何配合，及時調(diào)整體位，注意觀察患者有無不良反應(yīng)，注意速度，護(hù)士耐心對患者的問題進(jìn)行解答，陪伴患者，給予患者心理支持，手術(shù)過程中遮擋無需暴露的部位，保護(hù)患者隱私［2］;

　　(5)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后回到病房，做好患者的交接班工作，按照CNP與責(zé)任護(hù)士一起對患者進(jìn)行術(shù)后宣教，講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征和臨床癥狀，術(shù)后去枕平臥4～6h，對尿管以及各種引流管妥善固定，引流袋注意放置位置，每日更換，防止逆流，注意觀察引流物的顏色、性質(zhì)和量;

　　(6)藥物治療:根據(jù)患者情況及醫(yī)囑確定是否需要補(bǔ)液及補(bǔ)液的量和速度，正確執(zhí)行醫(yī)囑;

　　(7)飲食護(hù)理:根據(jù)病情指導(dǎo)患者相應(yīng)的飲食護(hù)理，適當(dāng)補(bǔ)充高維生素、高蛋白、高營養(yǎng)流質(zhì)飲食，禁食辛辣刺激的食物;

　　(8)活動鍛煉:術(shù)后根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者早期活動，預(yù)防壓瘡，促進(jìn)腸蠕動，防止腹痛腹脹、術(shù)后出血、切口感染等并發(fā)癥;

　　(9)出院指導(dǎo):包括出院后注意事項(xiàng)及復(fù)查時間。觀察指標(biāo):從兩組患者手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者住院期間的滿意度等幾個方面分析評價手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果。

　　1．3統(tǒng)計學(xué)方法

　　使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計量資料行t檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　觀察組平均手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、對護(hù)理的滿意度等方面優(yōu)于對照組(P＜0．05)，見表1。

　　3討論

　　腹腔鏡手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)方式是一種微創(chuàng)的手術(shù)，主要是通過腹腔鏡來直觀的進(jìn)行手術(shù)操作，隨著現(xiàn)代科技的進(jìn)步，相關(guān)設(shè)備越來越先進(jìn)，技術(shù)越來越熟練，逐漸成為普外科常見的手術(shù)方式之一［3］。CNP是現(xiàn)代一種新的效益、質(zhì)量、醫(yī)療管理模式，經(jīng)過全國各地醫(yī)院的相繼開展和臨床實(shí)踐，CNP對提高護(hù)理管理效率，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的滿意及信賴度方面展現(xiàn)了極大的優(yōu)勢，得到了行業(yè)間的廣泛認(rèn)同［4］。

　　從患者入院至出院制定詳細(xì)完整的護(hù)理計劃，充分引導(dǎo)患者參與到診療的過程中，為患者在住院期間提供完整的有計劃的醫(yī)學(xué)、心理、生理等各方面的護(hù)理，對促進(jìn)患者的恢復(fù)，意義重大［5］。手術(shù)室護(hù)理路徑作為臨床護(hù)理路徑中的重要一環(huán)，良好的護(hù)理服務(wù)，積極有效的護(hù)理措施，能夠有效的緩解患者術(shù)前的緊張情緒，促使患者積極配合治療。本次研究通過對我院近年來收治的部分腹腔鏡手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理路徑的患者對疾病的認(rèn)識程度、手術(shù)的配合程度、術(shù)后恢復(fù)及滿意度等方面均優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用效果良好，有效的減少了患者的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，減輕患者的痛苦，提高滿意度，對提高手術(shù)效果具有重要意義。

　　參考文獻(xiàn):

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