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法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后護(hù)理探究論文
法洛四聯(lián)癥是臨床發(fā)生率較高的一種先天性心臟病，病情復(fù)雜。目前，臨床對(duì)法洛四聯(lián)癥患者主要行根治術(shù)治療，成功率在90%以上，但患者若出現(xiàn)肺動(dòng)脈發(fā)育不良、左心較小的情況，病死率則較高。因此，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)工作，對(duì)提高手術(shù)成功率及降低死亡率具有重要意義。我院對(duì)本次收治的20例法洛四聯(lián)癥術(shù)后患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果較佳�，F(xiàn)將詳情作如下報(bào)告。
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象 納入本次研究者均為2013年06月～2016年03月在我院行根治術(shù)治療的法洛四聯(lián)癥患者。20例患者中，男15例，女5例;年齡4個(gè)月～30歲，平均年齡14.2±2.1歲，均行心電圖、胸片、彩超確診，并行根治術(shù)治療。將全部患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各10例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。
1.2 護(hù)理方法 手術(shù)治療后，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組行綜合護(hù)理，具體主要包括以下幾個(gè)方面。
1.2.1 呼吸道護(hù)理 術(shù)后，患者需很長(zhǎng)一段時(shí)間使用輔助呼吸機(jī)。期間，護(hù)理人員應(yīng)留意血?dú)夥治觯⒔Y(jié)合患者實(shí)際對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，保證給氧濃度與呼吸方式的恰當(dāng)。積極為患者吸痰，注意嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，以免發(fā)生呼吸道感染。對(duì)患者使用的呼吸機(jī)保持密切觀(guān)察，時(shí)間持續(xù)30分鐘左右，若患者血壓、呼吸頻率、心率等指標(biāo)正常，未見(jiàn)血?dú)猱惓�，可考慮將導(dǎo)管拔除。拔管后，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理、拍背及吸痰等工作，保證呼吸道的通暢。
1.2.2 中心靜脈壓護(hù)理 定期測(cè)定患者的中心靜脈壓，掌握其身體體征變化情況;主動(dòng)了解患者的右心功能、血容量情況，明確血管壁的彈性。若中心靜脈壓過(guò)低，表明血容量不足，應(yīng)及時(shí)為患者輸血輸液;若中心靜脈壓過(guò)高，應(yīng)警惕心功能不全，及時(shí)給予強(qiáng)心利尿藥物治療。
1.2.3 心電護(hù)理 術(shù)后，患者可能出現(xiàn)心律失常癥狀，如心室早搏、心跳過(guò)快、傳導(dǎo)阻滯、心房纖顫等。護(hù)理人員給予密切留意，一旦發(fā)現(xiàn)盡早處理，特別是心臟有早搏情況時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間去利多卡因靜脈推注，房顫持續(xù)性增強(qiáng)則電擊除顫。
1.2.4 心包縱膈引流護(hù)理 法洛四聯(lián)癥患者側(cè)枝循環(huán)較豐富，故術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)心包縱膈引流觀(guān)察。若引流量超過(guò)100ml/h，應(yīng)迅速告知醫(yī)生處理。若出現(xiàn)少量滲血與積血，注意及時(shí)引流，以免發(fā)生心包填塞的情況，必要時(shí)需行心二次手術(shù)。
1.3 觀(guān)察指標(biāo)
對(duì)兩組的手術(shù)效果進(jìn)行比較，并留意兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況。
2 結(jié)果
2.1 兩組的手術(shù)效果比較 觀(guān)察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀(guān)察組1例出現(xiàn)灌注肺，約占10.00%;對(duì)照組共6例發(fā)生并發(fā)癥，約占60.00%，4例低心排血量，2例灌注肺。兩組相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(=5.495，P=0.019<0.05)。
3 討論
法絡(luò)四聯(lián)癥時(shí)臨床較復(fù)雜的一類(lèi)病理癥狀，臨床治療以手術(shù)為主。術(shù)后，對(duì)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高患者術(shù)后康復(fù)療效具有積極意義。綜合護(hù)理主要是通過(guò)對(duì)患者實(shí)施一系列的護(hù)理措施，減少或消除各種影響疾病康復(fù)的不利因素，促進(jìn)患者康復(fù)。
在本次研究中，我院對(duì)觀(guān)察組實(shí)施了綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組的總有效率(90.00%)遠(yuǎn)高于對(duì)照組(40.00%)。這表明，綜合護(hù)理在法洛四聯(lián)癥患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，可有效消除各種不利因素，提高康復(fù)效果。觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率僅為10.00%，對(duì)照組高達(dá)60.00%。這表明，綜合護(hù)理在法洛四聯(lián)癥術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，能有效降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了手術(shù)安全性。
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