神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文（通用14篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，許多人都有過寫論文的經(jīng)歷，對論文都不陌生吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力。一篇什么樣的論文才能稱為優(yōu)秀論文呢？下面是小編整理的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文（通用14篇），希望能夠幫助到大家。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇1
【摘要】 目的 分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理在腦血栓患者恢復(fù)健康過程中的臨床作用效果。方法 60例腦血栓患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組患者主要接受常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者則采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法， 并觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者有效率93.3%， 對照組患者有效率73.3%， 觀察組明顯高于對照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%， 明顯高于對照組66.7%（P<0.05）。結(jié)論 在腦血栓患者恢復(fù)過程中， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能夠增強(qiáng)患者心理抵抗力， 通過運(yùn)動療法促進(jìn)血液循環(huán)， 從而提升患者的恢復(fù)速度， 對提高患者滿意度也具有重要的意義， 值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦血栓；康復(fù)運(yùn)動；作用分析
腦血栓的發(fā)病率較高， 是常見的老年疾病。腦血栓是由于血液循環(huán)不暢引發(fā)的， 導(dǎo)致患者喪失生活自理能力， 嚴(yán)重的會威脅到患者的生命安全[1]。鑒于腦血栓病種接診率較高、治療周期長的特點(diǎn)， 本院于2012年1月引進(jìn)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療方法， 對腦血栓患者實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理程序的救治， 取得了顯著效果�，F(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 收集2012年1月～2013年1月本院接收的60例腦血栓患者作為研究對象。臨床根據(jù)兩組患者護(hù)理方式不同隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各30例。對照組中女 16例， 男 14例；年齡 42～86歲， 平均年齡（62.72±8.03）歲；重型腦血栓患者 10例， 中度12例， 輕型8例。觀察組中男14例， 女16例；年齡41～89歲， 平均年齡（64.86±8.24）歲；重型患者9例， 中度14例， 輕型7例。兩組患者性別、平均年齡、患病程度比例等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù)：按照醫(yī)生囑托， 按時(shí)給患者服用藥物， 進(jìn)行恢復(fù)情況檢查， 提示患者注意生活作息習(xí)慣， 觀察病情發(fā)展?fàn)顩r， 及時(shí)將恢復(fù)情況匯報(bào)給醫(yī)生。
觀察組采取在對照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上添加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理療法， 具體如下：
�、傩睦砜祻�(fù)治療。腦血栓發(fā)病突然， 嚴(yán)重影響患者的正常生活， 給患者及其家屬帶來眾多不便，患者易產(chǎn)生恐懼心理。在對其進(jìn)行康復(fù)治療的過程中， 醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識腦血栓發(fā)病機(jī)理， 增加與患者的交流， 減緩患者的精神壓力， 使其積極配合醫(yī)生治療。
�、诳祻�(fù)訓(xùn)練。由于血管阻塞、破裂導(dǎo)致血塊壓迫腦神經(jīng)， 以至于血栓患者產(chǎn)生肢體行動障礙。手術(shù)治療后， 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)貙颊哌M(jìn)行有效的運(yùn)動功能恢復(fù)訓(xùn)練， 比如， 發(fā)病4d后， 要增強(qiáng)關(guān)節(jié)和肢體活動， 通過幫助患者進(jìn)行簡單的坐立行走練習(xí)， 促進(jìn)他們身體內(nèi)的血液流通， 提高康復(fù)速度。
�、塾^察和護(hù)理并發(fā)癥�；颊咴谀X血栓發(fā)病期間， 易出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍問題， 醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)對患者的口腔和導(dǎo)尿管進(jìn)行檢查， 保證患者呼吸道和導(dǎo)尿管的通暢。
1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照腦血栓患者的.恢復(fù)情況可分為：痊愈（生活完全能夠自理、思路清晰）、基本痊愈（能夠借助輔助物自行走動， 具有語言功能）、未痊愈（無生活自理能力、口齒不清晰、思維不受控制）。有效率=（痊愈+基本痊愈）/總例數(shù)×100%。由醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行溝通和治療， 判定患者的運(yùn)動能力和語言表達(dá)能力， 做好記錄�；蛘�， 采用問卷調(diào)查形式， 在患者出院當(dāng)天發(fā)放滿意度調(diào)查表并100%收回， 對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 康復(fù)等級比較 通過神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理治療， 兩組腦血栓患者有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的痊愈和基本痊愈的人數(shù)明顯多于對照組， 而未痊愈的人數(shù)少于對照組， 見表1。
2. 2 患者滿意度調(diào)查 觀察組患者對恢復(fù)運(yùn)動缺陷的護(hù)理方法的評價(jià)高于對照組的常規(guī)護(hù)理， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見表2。
3 討論
3. 1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理可以幫助患者建立信心、提高恢復(fù)速度 患者受病痛的折磨， 情緒低落， 配合醫(yī)務(wù)人員治療的積極性不高， 不利于病情恢復(fù)。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)心理療法。護(hù)理人員在給患者治療的過程中注意給患者講解關(guān)于腦血栓病的基本知識， 包括發(fā)病原因、康復(fù)療法、康復(fù)階段以及積極的治療態(tài)度對病情恢復(fù)的幫助作用等內(nèi)容， 鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)， 保持好心情， 建立戰(zhàn)勝病痛的信心。叮囑患者及其家屬注意患者飲食， 減少食物對病情的刺激， 配合家屬對患者進(jìn)行精心地照顧， 及時(shí)給予他們專業(yè)的指導(dǎo)和幫助。
3. 2 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理降低了引起腦血栓及其誘發(fā)疾病的發(fā)病概率 引起腦血栓發(fā)病的因素很多， 病發(fā)種類也相當(dāng)繁多， 做好防治工作顯得至關(guān)重要。臨床證明， 嚴(yán)重粥樣硬化、血栓擴(kuò)張、高血壓、糖尿病等病癥可直接誘發(fā)腦血栓。糖尿病或急性糖升高易引起腦血管患者改變彌散方向， 降低動脈血管彈性， 同時(shí)引起高血糖， 從而產(chǎn)生大量乳酸， 導(dǎo)致酸中毒和腦水腫， 擴(kuò)大腦梗死范圍。腦血栓易引起肢體癱瘓和語言障礙等癥狀， 嚴(yán)重地影響了患者的生活質(zhì)量。臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)， 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理能有效緩解患者的高血糖等癥狀， 維持患者良好的康復(fù)狀態(tài)， 遏制肌肉萎縮等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 李娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用分析.健康之路， 2014（1）：88-93.
[2] 阮愛梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）， 2012，3（11）：78-82.
[3] 王玉紅， 劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察.吉林醫(yī)學(xué)， 2011，32（9）：45-55.
[4] 楊俊.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究.中外健康文摘， 2012，9（6）：57-63.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇2
昏迷是指情況較嚴(yán)重的意識障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護(hù)理時(shí)存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對性護(hù)理。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院急診內(nèi)科在2011年3月~2014年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時(shí)間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析
老年患者多與家人溝通稀少,同時(shí)高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護(hù)理過程中,若不仔細(xì)觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯(cuò)過了最佳診療時(shí)期。
1.3合并癥情況分析
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者時(shí)有一定的障礙,更需要選擇個(gè)性化的治療方案,這就對護(hù)理提出了更高的要求。因此,治療和護(hù)理的過程中,除了需要對神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點(diǎn)分析
老年患者大部分都有長時(shí)間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時(shí)間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時(shí)由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時(shí)對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點(diǎn)分析
老年患者對疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴(yán)重。同時(shí)他們對個(gè)人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析
老年患者對臨床的護(hù)理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認(rèn)知能力、自理能力、身體的協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護(hù)理對策
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對其病情的監(jiān)測。不但要每天定時(shí)監(jiān)測患者的.脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當(dāng)有無原因變化時(shí),應(yīng)覺察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。
1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的同時(shí),應(yīng)對有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有專科醫(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護(hù)理。若患者合并癥時(shí)間較長,還應(yīng)注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。
1.7.3對患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護(hù)理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點(diǎn)表達(dá)不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護(hù)理中對其進(jìn)行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護(hù)理工作者交流,應(yīng)對其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。
1.7.4注意護(hù)理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護(hù)欄,患者活動時(shí)可選擇使用;行動不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護(hù)理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。
2結(jié)果
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時(shí)行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
3小結(jié)
神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護(hù)理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對性護(hù)理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強(qiáng)化護(hù)理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對護(hù)理的滿意。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇3
1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進(jìn)行人院評估時(shí)，易出現(xiàn)漏項(xiàng)。
1.2對患者進(jìn)行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復(fù)較慢，對這些患者進(jìn)行健康時(shí)，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
1.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn)，需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前，臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓，其用藥方式為靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺，易發(fā)生穿刺失敗，若為患者使用留置針，患者易發(fā)生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
1.4護(hù)理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來，我國對醫(yī)院人事制度進(jìn)行了相關(guān)的改革，目前，各級醫(yī)院中的護(hù)理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員，且是家庭中獨(dú)生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應(yīng)護(hù)理工作，對護(hù)理工作不敬業(yè)，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
1.5護(hù)理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和法律意識
長期以來，很多護(hù)士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫(yī)院的護(hù)理人員普遍比較年輕，她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫(yī)療差錯(cuò)事故的預(yù)見。
1.6護(hù)理人員缺乏運(yùn)用新技術(shù)的能力和扎實(shí)的理論功底
隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理工作中的需要運(yùn)用新技術(shù)的地方將越來越多，并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高，這無疑會加大護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。另外，一些護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏扎實(shí)的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫻熟，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤或失誤，從而對護(hù)理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應(yīng)使用特制的護(hù)理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進(jìn)行評估，如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進(jìn)行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進(jìn)行調(diào)查，然后囑患者及其家屬多加注意，并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明，當(dāng)一個(gè)人患病時(shí)，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持，對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進(jìn)作用。因此，為了提高護(hù)理的安全性，應(yīng)向患者廣泛開展健康教育，注重以人為本，避免教育的單一性，加強(qiáng)對患者進(jìn)行示范性教育、計(jì)劃性教育和以點(diǎn)帶面的教育，讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識，以使患者能夠從多個(gè)方面獲得良好的情緒體驗(yàn)，促進(jìn)患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識
為了有效地提高護(hù)理的安全性，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高護(hù)理人員的自律行為�？刹扇〉拇胧┲饕�:經(jīng)常對護(hù)理人員進(jìn)行法律教育，組織護(hù)理人員對既往糾紛案例進(jìn)行討論，加強(qiáng)護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，對護(hù)理工作中可能存在的安全隱患進(jìn)行專題教育，從而使護(hù)理人員懂法、守法，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從而在工作中防患于未然。
2.4加強(qiáng)對護(hù)理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補(bǔ)一些護(hù)理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟，可以通過每周組織一個(gè)疾病護(hù)理專題，使護(hù)理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護(hù)理中可能存在缺陷，在每個(gè)月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進(jìn)行考核，從而真正地提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強(qiáng)護(hù)理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護(hù)理人員的工作，主要通過以下幾個(gè)方面進(jìn)行改善:
�、俣酱僮o(hù)理人員貫徹和落實(shí)護(hù)患溝通制度，使護(hù)理人員能夠在平時(shí)的工作中主動與患者進(jìn)行溝通，從而有效地提高護(hù)士的溝通技能和技巧。
�、谝笞o(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運(yùn)動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。
�、塾捎卺t(yī)院內(nèi)有新聘年輕護(hù)士或有實(shí)習(xí)學(xué)生，他們工作經(jīng)驗(yàn)不足，易出現(xiàn)差錯(cuò)。作為主管護(hù)士，應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護(hù)理內(nèi)容和治療方案，從而協(xié)助護(hù)理人員完成護(hù)理工作，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。
2.6加強(qiáng)護(hù)士長的細(xì)節(jié)管理
護(hù)士長既是其所在病區(qū)的指揮者，也是護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)士長必須具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能，熟悉本病區(qū)患者的特點(diǎn)，明確護(hù)理職責(zé)，對每位患者的各階段護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明，任何細(xì)節(jié)都不放過。在對本科室護(hù)理人員的.工作檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素，要立即采取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護(hù)患者的安全，避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實(shí)安全管理制度，積極演練專科重點(diǎn)疾病應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院的安全管理制度要堅(jiān)決予以落實(shí)，要求每一名護(hù)理人員熟練掌握專科重點(diǎn)疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序，防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起，護(hù)理人員就要加強(qiáng)對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時(shí)還要加強(qiáng)對每位患者的健康狀況的監(jiān)控，及時(shí)、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來，如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時(shí)，應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上，交接班時(shí)重點(diǎn)交代下班護(hù)理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護(hù)理小組外，還應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，以對病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護(hù)理人員和患者進(jìn)行超前監(jiān)督和超前教育，三防即對易出現(xiàn)的差錯(cuò)進(jìn)行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查，四抓即抓易發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)、部門、時(shí)間和人。一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，要及時(shí)將差錯(cuò)上報(bào)，并采取相應(yīng)的補(bǔ)救辦法。
3小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理工作的首要要求，每個(gè)護(hù)理人員都要對此給予足夠的重視。然而護(hù)理安全管理的模式并非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠?yàn)榱嘶颊叩陌踩�，為了護(hù)理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展，愿繼續(xù)對護(hù)理安全方法和模式進(jìn)行摸索和探討，以減少護(hù)理工作中的糾紛，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇4
1護(hù)理安全隱息及原因
1.1意外受傷
1.1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致燙傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識淡薄患者意識情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見力，沒有定期召開質(zhì)量與安全分析會，對出現(xiàn)的問題沒有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的.情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對護(hù)理安全的影響將越來越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。
1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識。每月召開一次護(hù)理安全討論會及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會，對典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識，降低安全隱患的發(fā)生。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，嚴(yán)格履行崗位職責(zé)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，如查對制度、搶救工作制度、消毒隔離制度、交接班制度及分級護(hù)理制度等，明確各級護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格履行自己的崗位職責(zé)。護(hù)士長應(yīng)隨時(shí)檢查各種規(guī)章制度執(zhí)行情況，并將其納人考核、年終總結(jié)，采取相應(yīng)的獎懲措施，以杜絕安全隱患的發(fā)生。[2]
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力堅(jiān)持不懈的對護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力。
2.4建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任、挨批評而隱瞞事實(shí)。對積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫剟?lì)或減輕處罰，對故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰。
2.5加強(qiáng)健康教育，確保患者安全給予患者及家屬安全知識宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔、約束帶，避免墜床。對年老體弱、視力減弱、走路不穩(wěn)、頭暈眼花等患者下床活動時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。對癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇5
1資料與方法
1.1研究方法
采用問卷調(diào)查法，使用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。調(diào)查問卷分兩方面，一般資料及專業(yè)技能需求。一般資料包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限及醫(yī)院級別等條目。專業(yè)技能需求設(shè)置了為4個(gè)方面，25個(gè)條目，主要為腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，包括言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)(7個(gè));物理療法(6個(gè));認(rèn)知障礙的康復(fù)(6個(gè))及康復(fù)評定(6個(gè))。每個(gè)條目均為單項(xiàng)選擇題，選項(xiàng)分別為非常需求、需求、一般、不需求，分別計(jì)4、3、2、1分，總分為100分，得分越高代表需求越高。本次調(diào)查共發(fā)放問卷120份，收回114份，剔除信息不全的問卷，共收集到有效問卷100份。
1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用描述性統(tǒng)計(jì)、單因素回歸分析等方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1一般資料
本次調(diào)查對象共100名，年齡24～25歲，平均年齡(26.85±7.13);其中護(hù)師及其以上職稱43名，護(hù)士57名;本科及其以上學(xué)歷32名，大�；蛑袑�68名;平均從事神經(jīng)內(nèi)科的工作年限為(4.13±2.08)年。
2.2護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況
本次調(diào)查所得護(hù)理人員對專業(yè)技能需求總得分為(65.87±12.31)分，其中言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向?yàn)?21.35±7.68)分;物理療法方向(11.67±6.35)分;認(rèn)知障礙的康復(fù)(18.76±6.84)分及康復(fù)評定方向(14.06±5.19)分。調(diào)查結(jié)果顯示大部分人群對腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識的續(xù)教育需求較大，尤其在言語康復(fù)及吞咽障礙的康復(fù)方向和認(rèn)知障礙的康復(fù)方向。
2.3神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員繼續(xù)教育需求情況相關(guān)因素分析
單因素分析結(jié)果顯示，除醫(yī)院級別外，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等其余因素不同情況的對繼續(xù)教育需求存在影響，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越短者對繼續(xù)教育的需求度越高。多因素分析結(jié)果顯示年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對繼續(xù)教育需求的獨(dú)立影響因素。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科住院病人的`病情通常較危重，疾病�？菩詮�(qiáng)，因此護(hù)理工作的專業(yè)性要求較高。但護(hù)士在醫(yī)學(xué)院校所接受的神經(jīng)內(nèi)科知識畢竟有限，臨床上迫切需要加強(qiáng)護(hù)士特別是新護(hù)士的繼續(xù)教育，以培養(yǎng)一支具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、良好的護(hù)理技能的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。由于偏癱病人生活無法自理，對偏癱病人的護(hù)理專業(yè)性更強(qiáng)。有研究稱通過配備有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士協(xié)助腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，能大大改善患者的神經(jīng)功能缺陷狀況，促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可見偏癱患者的康復(fù)護(hù)理對病人的康復(fù)有著積極的意義。有研究顯示大部分醫(yī)護(hù)人員對現(xiàn)有神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量均不滿意，尤其是護(hù)士的滿意度更低，而且有相當(dāng)?shù)尼t(yī)護(hù)人員對神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士能否敏銳預(yù)見、觀察與處理患者病情變化并勝任神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作持懷疑態(tài)度。本次研究結(jié)果顯示，大部分神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求較高。同時(shí)可見，年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限等因素均會影響護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求，年齡越小、職稱和學(xué)歷越低、工作年限越少的護(hù)理人員對繼續(xù)教育的需求越大。這可能與這些人員臨床工作年限短，為偏癱患者提供的康復(fù)護(hù)理較少及康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識缺乏有一定關(guān)系，簡單的說就是缺乏理論知識和實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)。
為應(yīng)對臨床上不斷增加的腦卒中偏癱病人，醫(yī)院必須建立神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的培養(yǎng)機(jī)制，為其提供繼續(xù)教育的機(jī)會，注重腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識，尤其是康復(fù)護(hù)理操作技術(shù)的指導(dǎo)和訓(xùn)練，并建立考核機(jī)制，對于考核不合格者應(yīng)給予再次的輔導(dǎo)和培訓(xùn)，從而確保神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇6
【摘要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2016年2月期間收治的134例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)）和對照組（常規(guī)護(hù)理）各67例，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者對于護(hù)理的滿意程度（95.52%>80.60%）及其自我管理能力評分[（89.45±4.25）分>（75.44±5.01）分]相對更高（P<0.05），而住院時(shí)間[（16.62±5.54） d<（25.49±6.61）d]相對更短（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠貼合患者的需要，更好的改善患者的身心狀態(tài)，加快其康復(fù)進(jìn)程。
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科疾病種類繁多、復(fù)雜，且多為危急、重癥，不僅會損害患者的軀體健康，同時(shí)也會影響患者的心理健康和生活質(zhì)量�；颊咴诮邮苡行У闹委熀螅�需要經(jīng)歷較長一段時(shí)間的恢復(fù)，期間的護(hù)理工作十分重要，在很大程度上影響著患者的治療恢復(fù)效果[1]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對于專業(yè)性和技術(shù)性的要求很高，需要護(hù)理人員認(rèn)真做好每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)，并能夠充分尊重患者的需求，給予其全面、周到、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，使其獲得滿意的醫(yī)療體驗(yàn)。本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科收治的134例患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于患者治療恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組研究對象為我院神經(jīng)內(nèi)科2016年2月期間收治的134例患者，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（67例）和常規(guī)護(hù)理服務(wù)（67例），并作為觀察組和對照組。觀察組患者男女比例38/29，最高齡79歲，最低齡34歲，平均年齡（50.6±5.4）歲。腦血管疾病29例，周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病18例，脊髓疾病12例以及其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾病8例。對照組患者男女比例36/31，最高齡76歲，最低齡35歲，平均年齡（49.5±5.8）歲。腦血管疾病27例，周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病21例，脊髓疾病14例以及其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾病5例。兩組患者的基本對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
對照組患者在治療期間接受常規(guī)的護(hù)理，持續(xù)進(jìn)行病情和體征監(jiān)測，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況，對癥處理。觀察組則是在此基礎(chǔ)上予以改進(jìn)和補(bǔ)充，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：
�、僮o(hù)理培訓(xùn)：為了進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)水平，需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，定期組織培訓(xùn)課程和講座，護(hù)理人員能夠從中了解先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念，并學(xué)習(xí)到科學(xué)、先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)。護(hù)理培訓(xùn)為護(hù)理人員提供了學(xué)習(xí)和交流的平臺，使其能夠不斷鞏固和提高自身的專業(yè)技術(shù)能力。與此同時(shí)，護(hù)理培訓(xùn)還包括工作責(zé)任心和心理素質(zhì)的培養(yǎng)，提高護(hù)理人員的安全意識和責(zé)任意識，并具有良好的應(yīng)急反應(yīng)能力，能夠妥善處理神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的種種問題，進(jìn)而為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
②精細(xì)化護(hù)理：結(jié)合既往的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，合理利用和配置醫(yī)護(hù)資源，實(shí)施彈性坐班，既要保障神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的質(zhì)量，同時(shí)在一定程度上緩解護(hù)理人員的工作壓力，使其能夠全身心的投入到護(hù)理工作當(dāng)中，在護(hù)理工作中更加精細(xì)。深入到護(hù)理工作的每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)當(dāng)中，任何細(xì)節(jié)都不容忽視，從中找尋問題所在，并快速反應(yīng)，及時(shí)予以處理和解決。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，應(yīng)該更貼合患者的需要，尊重患者意見，護(hù)理人員應(yīng)主動了解其想法和態(tài)度，并將其作為臨床護(hù)理工作的參考。
�、坌睦碜o(hù)理與溝通：在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理期間，需要密切關(guān)注患者的心理動態(tài)。增進(jìn)護(hù)患溝通，便于隨時(shí)了解患者的情緒和精神狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)消極、負(fù)面的情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動的進(jìn)行開導(dǎo)，盡可能營造出一種輕松、愉快的氛圍，以緩解患者的緊張感和不安感。治療前需要向患者詳細(xì)介紹疾病知識，講解其治療方法，強(qiáng)調(diào)治療方法的.優(yōu)勢作用，可以選擇治療成功的患者作為范例，以此來激勵(lì)和鼓舞患者，增加其對于治療的信心。
�、芙】到逃洪_展健康教育，提高患者對于自身疾病及相關(guān)治療方法的認(rèn)知，了解治療恢復(fù)期間的注意事項(xiàng)，并能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。在飲食方面，多食用清淡、易消化的食物，堅(jiān)持低鹽、低脂的原則，保證營養(yǎng)均衡。合理安排其日常作息，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量。提高患者的自我管理能力，保持愉悅的心情，能夠按照健康教育的要求去做
⑤功能恢復(fù)訓(xùn)練：對于存在運(yùn)動功能障礙的患者，需要進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練。開始需要護(hù)理人員及其家屬的幫助，然后逐漸恢復(fù)自主運(yùn)動，正常進(jìn)行站立、行走以及上下樓梯，進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和X2檢驗(yàn)，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對于護(hù)理的滿意程度
在67例觀察組患者當(dāng)中，52.24% （35例）的患者對護(hù)理感到十分滿意，43.28%（29例）的患者對護(hù)理感到滿意，另外有4.48%（3例）的患者對護(hù)理感到不滿，護(hù)理滿意率為95.52%。在67例對照組患者當(dāng)中，38.81% （26例）的患者對護(hù)理感到十分滿意，41.79%（28例）的患者對護(hù)理感到滿意，另外有19.40% （13例）的患者對護(hù)理感到不滿，護(hù)理滿意率為80.60%。
2.2兩組患者的住院時(shí)間及其自我管理能力
經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者的自我管理能力評分為（89.45±4.25）分，經(jīng)過（16.62±5.54）d后出院。而對照組患者的自我管理能力評分為（75.44±5.01）分，經(jīng)過（25.49±6.61）d后出院。
3討論
發(fā)病猝然、病情進(jìn)展和變化迅速是神經(jīng)內(nèi)科疾病的主要特點(diǎn)，危險(xiǎn)程度較高，治療難度較大，患者治療恢復(fù)期間的影響因素較多，這就對臨床護(hù)理工作提出了更加嚴(yán)格的要求。在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，每一個(gè)步驟、環(huán)節(jié)都應(yīng)做到規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)，避免出現(xiàn)疏漏和差錯(cuò)。與此同時(shí)，還要從人性化的層面出發(fā)，緊密貼合患者的實(shí)際需要，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
堅(jiān)持以人為本的護(hù)理思想，強(qiáng)調(diào)患者至上，跟蹤問題，尋找解決辦法。首先，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，轉(zhuǎn)變其傳統(tǒng)的護(hù)理觀念，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的對待工作，能夠妥善處理任何在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的問題，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的專業(yè)化和精細(xì)化程度，排除風(fēng)險(xiǎn)因素，充分保障患者的健康安全。然后實(shí)施精細(xì)化護(hù)理，考慮到一切可能影響患者術(shù)后恢復(fù)的因素，采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施[2]。深入到神經(jīng)內(nèi)科治療和護(hù)理的全過程中，做好患者的心理工作，通過積極。有效的心理疏導(dǎo)，以改善患者的負(fù)面情緒，使其以良好的精神狀態(tài)來接受治療和護(hù)理。在得到護(hù)理人員及其家屬的鼓勵(lì)和支持下，患者對于康復(fù)更有信心。在此基礎(chǔ)上開展健康教育，在飲食、日常作息等方面給予相應(yīng)的指導(dǎo)，要求患者認(rèn)真遵循醫(yī)囑，提高其自我管理能力，做到合理膳食、規(guī)律作息，減少延緩患者治療恢復(fù)的相關(guān)因素，避免受到其干擾和影響[3]。另外，對于危重癥患者、疑難雜癥患者以及未知并發(fā)癥需要重點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，警惕異常征象，對于可能出現(xiàn)的意外風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)防[4]。
本組研究結(jié)果顯示，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，觀察組患者的護(hù)理滿意率為95.52%，自我管理能力評分為（89.45±4.25）分，住院時(shí)間為（16.62±5.54）d。接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)后，對照組患者的護(hù)理滿意率為80.60%，自我管理能力評分為（75.44±5.01）分，住院時(shí)間為（25.49±6.61）d。觀察組患者對于護(hù)理的滿意程度更高，自我管理能力更強(qiáng)，住院時(shí)間更短，充分說明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于神經(jīng)內(nèi)科患者治療恢復(fù)的積極影響。
在王燕等人的臨床研究當(dāng)中[5]，64例神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)（實(shí)驗(yàn)組）和常規(guī)護(hù)理（對照組），實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意程度為93.8%（30/32），最長住院時(shí)間為25d，而對照組患者對于護(hù)理工作的滿意程度為78.1%（25/32）最長住院時(shí)間為33d，實(shí)驗(yàn)組患者對于護(hù)理工作的滿意程度更高，住院時(shí)間更短，充分驗(yàn)證本組研究結(jié)論。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展，使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量得以顯著提升，讓患者滿意、放心，幫助其盡快擺脫疾病的困擾。
參考文獻(xiàn)
[1]侯西嬋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（13）：157-158.
[2]陳妹，黃胯胯，林秀孟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（11）： 158+164.
[3]賀愛霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年性腦梗死護(hù)理中的具體應(yīng)用實(shí)踐[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（23）：239-240.
[4]李育珍，陳圓圓，黃哲和，戈玉媚.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在小兒神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)施體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：92-94.
[5]王燕，宋召召.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)施的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（23）：26-27.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇7
【摘要】目的研究安全教育在神經(jīng)內(nèi)科患者安全護(hù)理中的作用。方法選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組給予常規(guī)安全知識教育，觀察組給予針對性的安全教育。對兩組患者安全教育后發(fā)生不良事件的次數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果通過對患者進(jìn)行針對性的安全護(hù)理知識教育，其不良事件發(fā)生次數(shù)低于常規(guī)護(hù)理，且患者家屬滿意度得到顯著提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論通過安全教育知識的普及，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果；同時(shí)也提高了護(hù)理滿意度。
【關(guān)鍵詞】安全教育；神經(jīng)內(nèi)科；安全護(hù)理
護(hù)理安全是長期以來醫(yī)患雙方共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年、意識障礙、精神異常及感覺、認(rèn)知障礙、肢體癱瘓為特點(diǎn)，且在疾病的各個(gè)階段常有不同程度的感覺、運(yùn)動及言語等功能障礙�；颊卟∏樽兓�，安全隱患多，任何疏忽都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。隨著現(xiàn)在醫(yī)療規(guī)模的壯大，在進(jìn)行安全護(hù)理管理期間，為了避免事故的發(fā)生，需要從傳統(tǒng)意識上進(jìn)行改變，才能更有效的減少不必要的事故發(fā)生。在進(jìn)行安全教育的實(shí)施中，應(yīng)有針對性的對患者進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，制定預(yù)見性護(hù)理計(jì)劃，提供有效的'處理方案，可減少事故的發(fā)生[1]。我院選取2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者進(jìn)行安全護(hù)理教育的回顧性研究，將其分為觀察組和對照組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡45～63歲，平均年齡（50.6±6.5）歲；觀察組男15例，女12例，年齡44～62歲，平均年齡（51.1±6.2）歲。
1.2易發(fā)安全隱患
神經(jīng)內(nèi)科患者易引發(fā)各種不良事件，其中主要集中在意外傷（跌倒墜床、舌咬傷、燙傷）、壓瘡、誤吸窒息、走失、靜脈炎、非計(jì)劃性拔管等方面[2]。具體如下。燙傷：昏迷患者和局部知覺障礙者，感覺不到燙痛感，家屬使用熱水袋不當(dāng)極易造成燙傷。跌倒墜床：患者年老體弱、頭暈、體位性低血壓、肢體無力或偏癱而導(dǎo)致行動不便，容易發(fā)生跌倒，夜間容易墜床。意識障礙、未及時(shí)上護(hù)欄、無陪護(hù)等會增加墜床的危險(xiǎn)。誤吸窒息：患者因疾病導(dǎo)致吞咽功能障礙，飲水嗆咳，導(dǎo)致誤吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻飼不當(dāng)?shù)纫l(fā)窒息。靜脈炎：常用甘露醇脫水降顱壓，每8h或12h應(yīng)用1次，常規(guī)使用留置針，易引起靜脈炎。壓瘡：由于臥床時(shí)間久致局部血液循環(huán)障礙，大小便失禁使皮膚潮濕及排泄物的刺激，床單位不平整、各種導(dǎo)管護(hù)理不當(dāng)如尿管、心電監(jiān)測探頭等致局部皮膚受壓，均可引起壓瘡。意外傷：患者的生活自理能力較差，易發(fā)生各類意外事件，如行動不便跌倒、大小便失禁、壓瘡等。因抽搐時(shí)防護(hù)不到位致舌咬傷；患者對生活失去希望，思維紊亂，容易走失。非計(jì)劃性拔管：意識不清者躁動不安，未約束肢體者，會不自覺的拔掉輸液管道、氧氣管道、鼻飼管道及尿管等[3]。
1.3安全護(hù)理教育方法
對照組進(jìn)行常規(guī)安全知識教育和指導(dǎo)；觀察組進(jìn)行針對性的安全教育，制訂安全流程，如家屬告知簽字、預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程。3天內(nèi)進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教，并根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行個(gè)性化宣教，健康宣教、安全宣教要貫穿于整個(gè)護(hù)理工作中。在預(yù)防墜床方面，利用安全教育模式對患者進(jìn)行幫助，主動攙扶和日常指導(dǎo)患者，告知患者鍛煉中要有人陪伴，循環(huán)漸進(jìn)，切忌急于求成。將日常生活用品放在患者能夠接觸到的位置，培養(yǎng)患者的自信心。在衣食住行方面，選擇合適的衣服，方便進(jìn)行排泄，鞋子需要舒適防滑，避免跌倒。病房布置合理，設(shè)施齊全，通道安全，張貼醒目的地面防滑標(biāo)志，讓患者在洗浴和入廁時(shí)，能夠感受到周邊環(huán)境的安全性，保障患者的日常生活得到照顧[4]。防窒息方面，應(yīng)做好飲食護(hù)理，提高飲食安全性，進(jìn)食時(shí)避免交談；給予易消化、含豐富粗纖維的食物，保持大便通暢；嗆咳患者在床旁準(zhǔn)備吸引器。輸液時(shí)留置針及長時(shí)間輸注高濃度藥物時(shí)，均對血管產(chǎn)生刺激性，加之高血脂、年老體弱者的血管彈性較差，易發(fā)生靜脈炎。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)不良事件發(fā)生次數(shù)對安全教育效果的性質(zhì)進(jìn)行評定。調(diào)查患者家屬對安全教育的滿意度，采用問卷調(diào)查方式，滿分為100分，75分以上為滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
本次研究中，針對患者及家屬進(jìn)行安全護(hù)理知識普及，實(shí)踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，安全教育后，極大降低了神經(jīng)內(nèi)科病房不良事件發(fā)生次數(shù)，同時(shí)提高了護(hù)理滿意度。建立健全安全防護(hù)措施，正確評估病情和環(huán)境，個(gè)性化的制定安全教育計(jì)劃，及時(shí)召開公休座談會，確立高危人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，加強(qiáng)意外事件多發(fā)時(shí)段的管理，合理配備夜班護(hù)理力量，加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)間段巡視。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對危險(xiǎn)因素的識別，做到防患于未然[5]。綜上所述，通過安全教育知識的普及、制定預(yù)見性護(hù)理安全教育流程計(jì)劃，對神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行安全護(hù)理，對降低不良事件發(fā)生次數(shù)有顯著效果，同時(shí)可提高護(hù)理滿意度。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇8
【摘要】
分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理理念，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)管理;神經(jīng)內(nèi)科
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別、評估，并采取正確行動的過程[1]。神經(jīng)內(nèi)科存在病人年齡大、病情重、康復(fù)過程漫長、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于護(hù)理操作、危重病人處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布與實(shí)施，人們的法制觀念與維權(quán)意識日益增強(qiáng)，護(hù)患糾紛亦呈上升趨勢[2]。我科通過采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得滿意效果�，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)
1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別與評估
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別是對潛在的和客觀存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的歸類，并分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件的過程，是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的第一步[3]。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要存在以下幾方面：
①突發(fā)事件較多，大部分為老年病人，病情變化較快，并發(fā)癥多。存在觀察病情不及時(shí)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及先兆。②搶救制度方面存在隱患。如搶救藥品和器械用后未及時(shí)補(bǔ)充。護(hù)士對各種突發(fā)事件的應(yīng)激處理不及時(shí)到位或因技術(shù)問題影響搶救等。③護(hù)患溝通與健康教育方面存在隱患[4]。如為病人入院介紹不規(guī)范，安全告知不全面，出院指導(dǎo)不夠具體全面，新藥使用注意事項(xiàng)介紹不規(guī)范等引起護(hù)患糾紛。
�、懿∪税l(fā)生并發(fā)癥以及意外事件的隱患，如長期臥床病人發(fā)生壓瘡等。
�、莶粐�(yán)格執(zhí)行查對制度而造成安全隱患。
⑥護(hù)理文件書寫方面存在隱患。護(hù)理記錄涂改、刮痕、記錄不及時(shí)，個(gè)別記錄醫(yī)護(hù)不一致等。
�、卟^(qū)環(huán)境以及醫(yī)療設(shè)備可能存在安全隱患。如樓道有水、未及時(shí)設(shè)置防滑提示牌、吸引管道未處于有效狀態(tài)等。
1.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析
1.2.1 信任危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn) 社會輿論與媒體對醫(yī)療服務(wù)的特殊性宣傳不夠，使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中發(fā)生的個(gè)別不良事件影響了一些人的心理，在看病治療中持有懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員，個(gè)別人甚至故意找借口制造糾紛以索取賠償金。
1.2.2 心理性損傷的風(fēng)險(xiǎn) 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長期處于一種高度緊張的環(huán)境中，面對各種老年病人大量基礎(chǔ)護(hù)理以及突發(fā)癥狀，工作勞累且精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒。
1.2.3 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識和法律觀念淡薄，缺乏自我保護(hù)意識 護(hù)理人員在工作中，不能做到知法、懂法、守法、用法是最大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。有些護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)范和履行告知義務(wù)，使病人在不知情的情況下進(jìn)行某些檢查及治療。
1.2.4 護(hù)理文書記錄不規(guī)范 用非醫(yī)學(xué)術(shù)語或語法錯(cuò)誤，護(hù)理記錄不及時(shí)、內(nèi)容不詳細(xì)、護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不相符，缺乏嚴(yán)肅性和真實(shí)性;或者不按病歷書寫規(guī)范，隨意涂改病歷，導(dǎo)致病歷失去真實(shí)性。
1.2.5 其他 ①醫(yī)患雙方掌握知識不對稱，病人突然發(fā)生病情變化或并發(fā)癥，家屬無法理解，而容易引起糾紛。②年輕護(hù)士多，文化層次不一，�？浦R掌握欠牢固，協(xié)調(diào)能力和語言溝通能力差，易引起糾紛。
2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理
2.1 加強(qiáng)護(hù)士法律知識培訓(xùn) 面對護(hù)士法律意識不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識弱，在健全護(hù)理管理制度的同時(shí)，全面培訓(xùn)護(hù)士，組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)的法律知識[5]。依法對待醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，在維護(hù)病人利益的前提下，依法維護(hù)自身權(quán)益并消除對待護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的一切消極情緒。
2.2 規(guī)范護(hù)理行為，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 強(qiáng)化護(hù)理人員的法制觀念，規(guī)范護(hù)理行為，履行告知義務(wù)[6，7]。治療護(hù)理過程中告知病人接受治療的目的、用藥名稱、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等及承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。特殊操作或檢查要征得病人的同意，必要時(shí)履行簽字手續(xù)，防止糾紛的'發(fā)生，以降低風(fēng)險(xiǎn)。
2.3 實(shí)施護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn) 在實(shí)際護(hù)理工作中實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，使護(hù)理人員在工作中有準(zhǔn)則、有目標(biāo)、有依據(jù)，保證護(hù)理工作有序地進(jìn)行，為病人提供滿意優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化管理中包括護(hù)理組織管理標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化，護(hù)理技術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)化。在實(shí)際工作中認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，并且采用“pdca”的工作程序督導(dǎo)檢查來推動護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用，以此來規(guī)范護(hù)理人員行為和工作質(zhì)量，規(guī)避職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。
2.4 加強(qiáng)病房管理，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
2.4.1 特殊護(hù)理人員的管理 對實(shí)習(xí)生嚴(yán)格帶教，挑選合適的帶教老師，實(shí)習(xí)中放手不放眼。注重加強(qiáng)對低年資護(hù)士分層次培訓(xùn);對基本功不扎實(shí)、綜合素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)士加強(qiáng)思想教育，排班時(shí)注意，安排責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士交叉值班。
2.4.2 危重病人的管理 將急危重病人集中安排在搶救室或離護(hù)士站最近的病房，相對縮短工作路徑，讓護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)服務(wù)于病人。實(shí)行彈性排班，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人上報(bào)制度;規(guī)范搶救車，“四定”管理，各種儀器設(shè)備專人管理，一切物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。護(hù)士長不定時(shí)抽查。
2.4.3 長期臥床病人的管理 按照壓瘡評分表進(jìn)行評分，根據(jù)評分結(jié)果積極采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免壓瘡的發(fā)生。
2.4.4 入院跌倒(墜床)危險(xiǎn)的管理 病人入院時(shí)進(jìn)行跌倒(墜床)危險(xiǎn)因素評分，高危病人床頭懸掛防跌倒(墜床)牌，及時(shí)與病人家屬以及陪護(hù)溝通，共同做好病人防跌倒(墜床)護(hù)理。
2.4.5 改良查對方法并形成制度 根據(jù)病人的不同情況，如分意識清楚可正常溝通病人、意識清楚但無法正常溝通以及昏迷病人等(手腕設(shè)置腕帶標(biāo)志，內(nèi)容包括病人的一切有效信息)，采取恰當(dāng)有效的“唱對”方法，調(diào)動病人以及家屬參與治療核對過程，確保醫(yī)療、護(hù)理安全。
2.4.6 制訂適合本科室的工作流程 如制訂輸液管理規(guī)范、靜脈輸液操作流程、肌肉注射操作流程、皮試操作流程、藥物查對制度、新藥使用要求等，統(tǒng)一操作，按部就班，規(guī)范護(hù)士操作行為。
2.4.7 做好病房環(huán)境的安全管理 地面保持清潔，有防滑、防跌倒提醒標(biāo)志，開水間有防燙傷標(biāo)志，病人各種管道有標(biāo)志等。一切從病人的安全出發(fā)，營造安全的治療環(huán)境。
2.5 護(hù)士長人性化管理 ①在管理過程中營造寬松、和諧、溫情的管理氛圍。定期與科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行思想交流。②建立良好的工作環(huán)境，護(hù)士長要努力改善護(hù)理人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)不合理的情況，緩解護(hù)理人員身心超負(fù)荷工作的狀態(tài)，合理有序的安排工作。
2.6 不斷加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè) 隨著醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，護(hù)理知識不斷更新，加之神經(jīng)內(nèi)科病人疾病的復(fù)雜性、特殊性、多變性，必須抓好護(hù)理人員的護(hù)理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè)，結(jié)合護(hù)理部以及科室培訓(xùn)計(jì)劃對護(hù)士分層次進(jìn)行技術(shù)強(qiáng)化培訓(xùn)。
2.7 加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
2.7.1 成立二級質(zhì)量控制組，做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 成立護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的二級質(zhì)量控制小組，每組分設(shè)組長，護(hù)理部月質(zhì)量控制，科室周質(zhì)量控制。護(hù)士長經(jīng)常巡視病房，督導(dǎo)護(hù)士工作與制度落實(shí)情況，經(jīng)常深入病房查看病人，了解病人的基礎(chǔ)護(hù)理情況、滿意度;護(hù)士病情掌握情況及護(hù)理記錄情況。綜合評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的成效。
每月均要分析護(hù)理過程和環(huán)節(jié)評價(jià)，監(jiān)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的可行性和有效性。尋找護(hù)理安全隱患，尋找改進(jìn)的機(jī)會與環(huán)節(jié)，制訂預(yù)防與糾正措施。發(fā)現(xiàn)安全隱患時(shí)，與護(hù)士一起認(rèn)真查找原因，分析討論現(xiàn)行的制度流程是否存在安全隱患，找出問題所在，健全現(xiàn)行制度、流程。
2.7.2 轉(zhuǎn)變觀念，建立非懲罰性差錯(cuò)事故上報(bào)系統(tǒng) reason[8]的奶酪理論所述，人的錯(cuò)誤在整個(gè)系統(tǒng)中只占很少一部分，差錯(cuò)的防范系統(tǒng)包括規(guī)章制度、組織結(jié)構(gòu)、工作職責(zé)、團(tuán)隊(duì)、技術(shù)、個(gè)體等因素，當(dāng)每個(gè)屏障都存在漏洞、每個(gè)漏洞變成軌道時(shí)，就發(fā)生了差錯(cuò)、事故;如果整個(gè)系統(tǒng)不予糾正，僅僅責(zé)怪個(gè)體，同樣的差錯(cuò)依然會發(fā)生。護(hù)理管理者不應(yīng)懲罰負(fù)性事件的當(dāng)事人，對于積極上報(bào)差錯(cuò)事故的護(hù)士進(jìn)行獎勵(lì)，避免護(hù)士懼怕上報(bào)后被懲罰而不敢匯報(bào)。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士對各類差錯(cuò)進(jìn)行上報(bào)匯總，組織案例分析討論會，對臨床工作中的每次錯(cuò)誤進(jìn)行深刻的分析，采用非處罰性差錯(cuò)報(bào)告體系鼓勵(lì)護(hù)士暴露自己的錯(cuò)誤，同時(shí)向其他人發(fā)出警示，這樣可形成一種良性循環(huán)，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)的改進(jìn)。
2.8 規(guī)范文書管理，防范護(hù)理糾紛 護(hù)理記錄是治療、護(hù)理過程中醫(yī)療文件記錄的一個(gè)重要組成部分，是一份完整病案資料的重要組成部分，是護(hù)士舉證的重要資料。如存在記錄不清、未按規(guī)范隨意修改病例，記錄內(nèi)容與醫(yī)囑不符、與醫(yī)療過程不符、護(hù)理措施和過程不全面，一旦發(fā)生護(hù)理糾紛，雖然護(hù)士在護(hù)理治療活動中無過失，但由于護(hù)理記錄的缺陷，就可能改變護(hù)理記錄的法律憑證作用，在醫(yī)療糾紛中護(hù)士同樣會承擔(dān)不該承擔(dān)的責(zé)任[8]。在加強(qiáng)護(hù)士理論技術(shù)知識培養(yǎng)的同時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)士關(guān)于護(hù)理病例書寫規(guī)范的學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)士經(jīng)驗(yàn)交流，參加律師案例分析公開授課等，增強(qiáng)關(guān)于病歷書寫方面的規(guī)范學(xué)習(xí)。
3 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果
通過1年的風(fēng)險(xiǎn)管理與防范，強(qiáng)化了全科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和突發(fā)事件的應(yīng)對能力，無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生，護(hù)理投訴由2007年2起降為零，病人滿意度上升至97%。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 林菊英.醫(yī)院管理學(xué)：護(hù)理管理分冊[m].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：167.
[2] 李華.護(hù)患糾紛發(fā)生的原因及防范措施[j].護(hù)理研究,2006,20(11a):28962897.
[3] 池金鑫.臨床應(yīng)激護(hù)理預(yù)案與程序[m].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2004：17.
[4] 孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護(hù)患糾紛的原因及防范措施[j].護(hù)理研究，2008，22(3c)：826827.
[5] 巴桑鄧珠，眭萬瓊.護(hù)理人員法律意識現(xiàn)狀及應(yīng)對措施[j].護(hù)理研究，2005，19(1b)：135.
[6] 崔亞萍.規(guī)范護(hù)理行為在防止護(hù)患糾紛發(fā)生的作用[j].護(hù)理研究，2008，21(7c)：19501951.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇9
腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨(dú)立的二級學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺和認(rèn)知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護(hù)理工作，成為當(dāng)今的熱門話題。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的評估風(fēng)險(xiǎn)的可能，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。該文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月—2016年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機(jī)分為兩組，對照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)重程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組對照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包含患者風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)方面。
（1）患者風(fēng)險(xiǎn)管理�；颊唢L(fēng)險(xiǎn)管理針對生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評估主要是指患者活動區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對患者造成傷害的評價(jià)。
每天定時(shí)檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護(hù)欄，避免患者墜落。危險(xiǎn)物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對患者身體造成傷害的評價(jià)[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護(hù)理人員要增加巡視的頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過程中可能對患者身體造成傷害的評估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的'意識狀態(tài)，并對患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準(zhǔn)備常規(guī)的物品外，最好外加準(zhǔn)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項(xiàng)急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
�。�2）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要在于護(hù)理人員的預(yù)評估，因此提高護(hù)理技能和水平是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會大大提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
�、僬莆铡蹲o(hù)士手冊》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。
�、谧o(hù)理人員要通過多種渠道進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)危險(xiǎn)防范的意識與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。
�、垡�(guī)范化日常護(hù)理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：患者在護(hù)理人員的護(hù)理過程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說明意外事故發(fā)生越多，即護(hù)理效果越差[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
觀察比較對照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著低于對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%（18/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。表1對照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比較[n(%)]
3討論
入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴(yán)重受損的患者很容易伴有意識障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和行動障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會的不斷發(fā)展，人們對自己的健康程度越來越重視，法律意識也越來越強(qiáng)，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高[4]。如何有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是解決問題的關(guān)鍵。該次研究通過從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的角度，觀察常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。具體結(jié)果為觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會大幅度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。也就是說，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對降低醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。歸根結(jié)底，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，即全面地預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護(hù)，不僅可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復(fù)，更有助于提高神經(jīng)內(nèi)科的整體護(hù)理水平，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1]韓雪.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（19）:149.
[2]李彤.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床護(hù)理,2016,14(2):278.
[3]蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(17):2751.
[4]吳紅恩.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,16(2):263.
[5]范丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(12):286.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇10
神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床實(shí)踐中相對于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時(shí)間快、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重等特點(diǎn)。針對神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，以此有效的提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理效果。這對于臨床護(hù)理工作和工作認(rèn)真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本文研究對象，探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考�，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過對對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對觀察組在常規(guī)護(hù)理上再加精細(xì)化護(hù)理。具體設(shè)計(jì)人員、護(hù)理工作、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。精細(xì)化管理首先針對護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)理組長四個(gè)級別。不同級別的護(hù)理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護(hù)理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀察記錄。責(zé)任護(hù)理組長則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時(shí)督導(dǎo)護(hù)士人員開展護(hù)理工作。護(hù)士長需要綜合協(xié)調(diào)各護(hù)理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動者。護(hù)理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開展生命體征的監(jiān)測，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時(shí)間表和責(zé)任護(hù)理人員，予以執(zhí)行，在護(hù)理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，同時(shí)通過風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識別、評估予以預(yù)防能力和意識。
1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采取自制調(diào)查問卷的方式，對患者及其家屬開展精細(xì)化護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問患者及其家屬對護(hù)理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作效果等予以評價(jià)，同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
通過護(hù)理的效果觀察，觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%，總體滿意度達(dá)到93.3%；相比于對照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且，觀察組無一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
通過我院的.臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點(diǎn)，這就需要臨床護(hù)理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，能夠針對神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，針對護(hù)理工作及人員進(jìn)行詳盡的護(hù)理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實(shí)踐中值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013(9):54-56.
[2]吳惠玲,唐婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(6):251-252.
[3]劉昭君,岳仕鴻,錢涵.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].《解放軍護(hù)理雜志》,2013,30(9):54-56.
[4]徐春麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].《醫(yī)療裝備》,2015(18):190-191.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇11
由于患者、護(hù)士及其護(hù)理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患。在護(hù)理實(shí)踐中，要強(qiáng)化安全意識，加強(qiáng)科室管理，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動，避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識障礙問題[1—2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評估結(jié)果制定個(gè)體化、個(gè)性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。
1。1 意外跌傷
神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動相對遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1。2 墜床
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。
1。3 壓瘡
神經(jīng)內(nèi)科患者長期被限制無法活動，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會或加重病情。
1。4 舌咬傷
護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時(shí)未采取口腔保護(hù)措施，會導(dǎo)致舌咬傷。
1。5 醫(yī)院感染
腦血管疾病相對較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 安全隱患的患方和護(hù)理因素
2。1 患方因素
�、倩颊吆喜Y較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動更差，生活不能自理；③療區(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)；④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時(shí)易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；⑤由于家屬沒有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險(xiǎn)因素，未積極配合治療和護(hù)理活動，可能引發(fā)護(hù)理隱患；家屬對突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患；⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
2。2 護(hù)士因素
①神經(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；②經(jīng)驗(yàn)不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時(shí)不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；③神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識不扎實(shí)，操作不熟練，年輕護(hù)士對危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；④由于護(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨(dú)立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患；⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識狀態(tài)時(shí)記錄不一致；書寫不及時(shí)，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點(diǎn)問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生；⑥不重視保護(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識和評估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。
2。3 護(hù)理技術(shù)因素
2。3。1 管道護(hù)理因素 ①氣管插管護(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對患者實(shí)際開展心理護(hù)理活動，未及時(shí)處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；②因工作不到位，未做好胃管、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時(shí)治療。
2。3。2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實(shí)護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
2。3。3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時(shí)間在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時(shí)救治，會對搶救效果產(chǎn)生不良影響。
2。3。4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的'神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬沒有很好地認(rèn)識和理解患者的病情，對醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。
3 護(hù)理管理措施
3。1 強(qiáng)化安全意識
提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評價(jià)指標(biāo)，了解患者的需求，重點(diǎn)保護(hù)行動障礙患者，防止其出現(xiàn)獨(dú)立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。
3。2 加強(qiáng)科室管理
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。①落實(shí)規(guī)章制度，逐一落實(shí)到位；②制定并演練應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平；③強(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；④主動溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個(gè)班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核�？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生�？剖乙闪①|(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時(shí)做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須有帶教老師在場，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3。3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力
提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，并作為考核內(nèi)容之一。
�、偻晟迫朐猴L(fēng)險(xiǎn)評估表，全面評估患者的疾病程度、意識、肢體活動等，對高危人群使用警示標(biāo)識，對燥動患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對重危患者及活動障礙者要求家屬24 h看護(hù)；
�、跒楸苊獾顾さ�、等意外的發(fā)生，離床活動的活動障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉；
③要應(yīng)用壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評估量表評價(jià)新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。
④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、�？萍寄芗捌淝把刂R培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平；
�、堇夏昊颊咴陟o脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；
⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時(shí)需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯(cuò)事故；
�、咝袆硬槐愕纳窠�(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時(shí)護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時(shí)要運(yùn)用護(hù)理程序評估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4]；
�、嘈睦碜o(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確實(shí)貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3。4 切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄
護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。
3。5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
�、偌訌�(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；④合理應(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；⑤密切觀察高齡和住院時(shí)間長患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；⑥提高患者及其家屬重視醫(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3。6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時(shí)了解其心理活動與思維動態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時(shí)向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
3。7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)
護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時(shí)，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生�？梢�，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。
3。8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識病情癥狀，用良好的心態(tài)面對疾病，積極配合治療。鼓勵(lì)患者多參加康復(fù)治療活動，堅(jiān)強(qiáng)鍛煉身體，按時(shí)服藥。教會患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇12
【摘要】
目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者中的應(yīng)用及效果。方法選取我院200例神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，比較兩組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度和神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。結(jié)果觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組（P＜0.05），紅燈呼叫率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能提高患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理服務(wù)方式的滿意度，減少紅燈呼叫率，提高護(hù)理質(zhì)量水平。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量
1資料和方法
1.1臨床資料
選取我院2010年1月～2014年6月200例神經(jīng)內(nèi)科住院治療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者均為100例，對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，觀察組男58例,女42例,平均年齡（56.4±7.4）歲，對照組男57例,女43例,平均年齡（56.9±6.7）歲，兩組患者在年齡、性別、病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
對照組患者僅給予住院診療常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施，具體如下：
�。�1）實(shí)施針對性的健康教育，護(hù)理人員全面評估患者的病情，熟練掌握每個(gè)患者的特點(diǎn)，為每個(gè)患者制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練方法。
�。�2）心理護(hù)理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情相對較重，并且恢復(fù)的比較慢，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀絕望的心理反應(yīng)，這些負(fù)性情緒必然會影響患者的治療及康復(fù)效果，護(hù)理人員要多多關(guān)心患者，指導(dǎo)家屬多與患者交流，了解患者的心理反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，提高患者配合治療及康復(fù)的信心，使患者能夠順利回歸家庭和社會。
�。�3）提供更加便民的措施，增加房間內(nèi)的設(shè)施建設(shè)，為了保護(hù)患者隱私，盡量將相同性別的患者安排在一個(gè)房間內(nèi)，病床之間安裝窗簾，此外注意在走廊墻上懸掛宣傳欄，為患者提供必要的生活用品。
1.3評價(jià)方法
比較兩組患者護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度和神經(jīng)內(nèi)科病房紅燈呼叫率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者對護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度的滿意度
觀察組患者100例，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意的80例（80.0%），一般的19例（19.0%），不滿意的1例（1.0%），對照組患者100例，對護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意的54例（54.0%），一般的38例（38.0%），不滿意的8例（8.0%），觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組（P＜0.05）。
2.2兩組患者紅燈呼叫率比較
患者住院期間，觀察組100例患者亮紅燈人次共38次（38.0%），對照組100例患者亮紅燈人次共87次（87.0%），觀察組紅燈呼叫率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對住院病房紅燈呼叫率影響的研究報(bào)道所見甚少[3-5]，本研究總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的`精髓制訂一系列護(hù)理干預(yù)措施，彌補(bǔ)了護(hù)理工作中的缺陷，改進(jìn)了護(hù)理措施，提高了護(hù)理質(zhì)量[6-7]，研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意度高于對照組，紅燈呼叫率低于對照組，與其它研究結(jié)果一致[8-9]。
參考文獻(xiàn)
[1]廖慶萍，江智霞，趙遠(yuǎn)蓮，等.APN層級排班在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1173-1174.
[2]吳曉琴，宋錦平，郭晶.四川省各級醫(yī)院護(hù)理管理者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)面臨困難的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（18）：1696-1698.
[3]顏桂蘭，李國祥，茍欣，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在微創(chuàng)治療膽總管結(jié)石中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：281-282.
[4]劉亞輝，王廣義，張威，等.選擇性術(shù)中膽道造影在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床肝膽病雜志，2011，27（9）：916-917.
[5]邱麗紅.優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（7）：590-592.
[6]韋惠云.應(yīng)用臨床路徑對重癥急性胰腺炎患者實(shí)施健康教育的效果評價(jià)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（12）：929-930.
[7]王銳.神經(jīng)外科護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：150-151.
[8]胡碧波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對病房降低紅燈率的方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（9）：787-788.
[9]成堅(jiān).基于系統(tǒng)化整體護(hù)理方法的護(hù)理差錯(cuò)控制探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（12）：108-110.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇13
與其他科室相比，神經(jīng)內(nèi)科有其自身的特殊性，收治的患者大多存在一定的精神異�；蜻\(yùn)動、認(rèn)知、感覺、意識障礙，導(dǎo)致患者自我保護(hù)能力和自理能力較差，使相應(yīng)的護(hù)理存在較大的安全隱患。筆者根據(jù)具體的工作和相應(yīng)的研究總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患，并提出了相應(yīng)的對稱�，F(xiàn)總結(jié)如下。
1安全隱患
1.1疾病方面
神經(jīng)內(nèi)科的患者病情變化快、病情重是導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患多的主要原因。這些患者大多有一定程度的感覺障礙和神經(jīng)障礙，極容易出現(xiàn)患者跌倒、墜床、走失、燙傷、凍傷、窒息。我院神經(jīng)內(nèi)科不良事件以跌倒和墜床為主，
�。�1）跌倒：身體平衡失調(diào)和活動機(jī)能下降導(dǎo)致患者跌倒。對于老人更是如此，器官衰竭、自理能力差，一旦發(fā)生跌倒，輕則跌傷，重則骨折和死亡，嚴(yán)重影響患者的生命安全。跌倒主要發(fā)生在午夜如廁和晨起，有的因外物牽絆，有的因大腿抽筋，有的因身體失衡。
（2）走失：老年癡呆、記憶低下、認(rèn)知障礙導(dǎo)致患者走失，一旦走失就需要花費(fèi)很大的精力尋找�？醋o(hù)措施不到位是走失的主要原因。
�。�3）傷人：精神異常導(dǎo)致患者傷害自己或他人，處于一種無意識狀態(tài)。自傷主要發(fā)生于抑郁性患者和癲癇患者，前者為了隔斷與世界的聯(lián)系會試圖自殺，后者發(fā)病時(shí)肌肉不正常收縮會咬傷舌頭；傷人主要發(fā)生于躁狂型患者，患者容易發(fā)怒繼而攻擊他人。
（4）感覺障礙使得患者對溫度感覺不敏感，無效及時(shí)規(guī)避燙傷或凍傷。比如，冬天使用熱水袋時(shí)，過熱沒有感知到出現(xiàn)燙傷；物理降溫時(shí)護(hù)理不當(dāng)造成凍傷。
�。�5）窒息。咳嗽反射弱、吞咽能力差是導(dǎo)致患者窒息的主要原因。患者進(jìn)食時(shí)，由于吞咽能力差會出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象，處理不好就會出現(xiàn)窒息。咳嗽反射弱會導(dǎo)致痰液無法排除，過度積聚后就會引發(fā)窒息。此外，在鼻飼不正確的情況下，鼻飼患者也會出現(xiàn)窒息。
1.2技術(shù)方面
隨著科技的進(jìn)步以及機(jī)械制造的發(fā)展，大量新設(shè)備和新技術(shù)得以普及，極大地增加了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。新設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用的越多，護(hù)理工作的安全隱患就越多。對于剛進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員，由于護(hù)理技術(shù)不成熟，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)少，也會造成一些人為的安全隱患：不能及時(shí)匯報(bào)患者病情、不能準(zhǔn)確評估患者的病情，這些均會延誤患者的治療時(shí)機(jī)。此外，還有部分護(hù)理人員由于工作態(tài)度不端正、專業(yè)素質(zhì)低既沒有向患者提供專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，也不能與患者進(jìn)行充分的溝通，使患者的飲食和生活沒有得到有效的看護(hù)，影響治療的效果，維系患者生命安全。
2對策
2.1確立高危人群，采取針對性的護(hù)理舉措
對神經(jīng)內(nèi)科收治的患者行病情評估，確立高危人群，然后根據(jù)具體的病情、危險(xiǎn)因素采取針對性的護(hù)理舉措。
�。�1）心理護(hù)理：對心理承受能力差的進(jìn)行心理護(hù)理，患者患病后通常出現(xiàn)一定的.消極情緒，比如緊張、焦慮、害怕、抑郁等，甚至因此而抵觸正常的治療和護(hù)理。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)識到患者心理狀態(tài)的脆弱性，給予他們及時(shí)、專業(yè)的心理護(hù)理。在接觸和交流的過程中，要熱情耐心，讓他們感受到被重視，使他們更加信賴我們醫(yī)護(hù)人員。確保每個(gè)患者都處于一個(gè)良好的心理狀態(tài)。確保他們能主動配合我們的護(hù)理工作，不在非安全區(qū)域內(nèi)走動，避免走失或跌倒。
�。�2）生活護(hù)理：對身體平衡失調(diào)的患者進(jìn)行生活護(hù)理，盡量避免跌倒。主要護(hù)理對象有：精神異�；颊�、老年癡呆患者、意識障礙患者、高齡老年人等。
（3）跌倒或墜床的護(hù)理措施：行動不便，虛弱無法自我照顧，視力下降患者，需家屬陪護(hù)；
（4）飲食護(hù)理：糾正患者不良的飲食習(xí)慣。囑患者多食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，確�；颊郀I養(yǎng)攝入合理平衡。
�。�5）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，引導(dǎo)患者進(jìn)行肌力恢復(fù)鍛煉、下地行走等。康復(fù)護(hù)理應(yīng)循環(huán)漸進(jìn)。
2.2注重培訓(xùn)，加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)
引入新設(shè)備或新技術(shù)后，對相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備基本的操作技能，減少誤操作。對于剛?cè)脶t(yī)療系統(tǒng)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識和規(guī)章制度的培訓(xùn)，使其能按照護(hù)理流程就行護(hù)理，使其能正確評估并能及時(shí)匯報(bào)患者病情，確�；颊吣艿玫郊皶r(shí)救治。對于部分責(zé)任心欠缺的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)素養(yǎng)教育，使其重視、熱愛自己的本職工作。對全體護(hù)理人員定期進(jìn)行考核，考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)。
3討論
在我國醫(yī)療水平不斷提升的大環(huán)境下，我們的護(hù)理工作也應(yīng)不斷發(fā)展，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，并能采取相應(yīng)的對策加以解決，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升。心理護(hù)理可安撫患者的緊張、焦慮等不良情緒，能讓患者更愿意配合我們的護(hù)理工作。飲食護(hù)理能確�；颊呱眢w有足夠的營養(yǎng)支撐。對護(hù)理人員進(jìn)行考核和培訓(xùn)，不僅能使其具備先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理理念，還能使其加積極主動地進(jìn)行工作，知道工作的重點(diǎn)和方向，能極大地提升護(hù)理隊(duì)伍的專業(yè)性，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提升�？偟膩碚f，針對性的防范措施是提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，我們應(yīng)在具體的護(hù)理工作加以重視。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文 篇14
摘要：研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法 將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進(jìn)行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護(hù)理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。
關(guān)鍵詞：循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科
健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護(hù)理的配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的.，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲�；颊呔�(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均P>0.05無顯著性差異，具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。
1.2方法
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。
1.2.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組 選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組，專門負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員在患者入院時(shí)對其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進(jìn)入點(diǎn)，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進(jìn)行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護(hù)理干預(yù) 神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合，再行開導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教 當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教 神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助，因此在對患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對于其疾病護(hù)理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過專業(yè)護(hù)理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標(biāo)
制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用2 檢驗(yàn)，以P<0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計(jì)89例；實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。
3討論
神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作，并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（P>0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。
通過循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。
參考文獻(xiàn)：
[1]高翠蓮.循證護(hù)理健康教育對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中外醫(yī)療，2014，9（25）：175-177.
[2]王丹.非語言性溝通在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（3）：186-187.
[3]金德奎，於四軍，劉英，等.心理干預(yù)對行射頻消融術(shù)患者心理健康狀況的影響[J].中華災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)，2016，4（2）：67-69，73.
[4]王莉梅，母美菊.循證護(hù)理在ICU臨床應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（2）：107-108.
【神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理論文】相關(guān)文章：
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對策及防范論文10-09
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理對腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床分析論文10-08
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理繼續(xù)教育論文10-08
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用論文10-12
舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用和分析的論文10-09
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果論文10-08
優(yōu)質(zhì)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的重要性分析論文10-09