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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文（精選8篇）
在平平淡淡的日常中，大家最不陌生的就是論文了吧，論文是我們對(duì)某個(gè)問題進(jìn)行深入研究的文章。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編整理的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文（精選8篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇1
【摘要】目的淺析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的安全隱患，探討安全管理的有效方法，有效防止意外事件的發(fā)生，提高患者的滿意度。
方法回顧性分析2011到2012年我院神經(jīng)內(nèi)科住院病人意外事件的發(fā)生率，其中2011年對(duì)835例患者采取常規(guī)護(hù)理;2012年針對(duì)2011意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，對(duì)978例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理，比較兩年患者意外事件的發(fā)生率和病人滿意度。
結(jié)果2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率相比于2011年有了顯著降低，患者滿意度有了顯著的提高。
結(jié)論經(jīng)過科學(xué)的護(hù)理安全管理可以顯著降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;神經(jīng)內(nèi)科;安全管理
神經(jīng)內(nèi)科住院患者一般病情復(fù)雜多樣，出現(xiàn)意識(shí)異常、反應(yīng)不敏捷等特點(diǎn)患者的概率較大，相對(duì)于醫(yī)院里面其他科室，神經(jīng)內(nèi)科安全隱患多，不但使病人病情延誤，加重病痛，同時(shí)也給醫(yī)院造成不必要的損失[1]。
本院針對(duì)2011年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率偏高而病人滿意度偏低的情況，2012年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理的安全管理，意外事件的發(fā)生率顯著降低，患者滿意度顯著提高，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料選擇在我院2011年和2012年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者為回顧性分析對(duì)象。
2011年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者835例，其中男性患者450例，女性患者385例，年齡分布在43-75歲。
2011年收治的神經(jīng)內(nèi)科患者978例，其中男性患者501例，女性患者477例，年齡分布在45-71歲。
兩年收治的患者在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較分析。
1.2安全隱患分析
1.2.1患者自身方面存在的安全隱患神經(jīng)內(nèi)科收治的患者往往病情復(fù)雜多變，活動(dòng)不便的患者有可能造成跌倒等傷害情況的發(fā)生;意識(shí)方面有障礙的患者有可能在治療過程中走出醫(yī)院進(jìn)而走失;精神異�；颊哂锌赡軐�(duì)醫(yī)護(hù)人員或者其他患者進(jìn)行攻擊等;其他方面如醫(yī)院日常起居活動(dòng)中失誤導(dǎo)致燙傷、凍傷、窒息等[2]。
1.2.2醫(yī)院方面存在的安全隱患醫(yī)院診療技術(shù)的不斷更新，需要一個(gè)學(xué)習(xí)和熟悉的過程，這個(gè)銜接的過程有可能導(dǎo)致護(hù)理上安全問題;醫(yī)院環(huán)境一方面不合理的設(shè)置有可能導(dǎo)致安全隱患，另外一方面，環(huán)境衛(wèi)生也影響患者的情緒甚至治療效果;此外護(hù)理人員缺乏責(zé)任心和積極性、操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度不嚴(yán)格或者護(hù)理人員沒嚴(yán)格遵守等都是安全隱患[2]。
1.3護(hù)理方法
1.3.1完善操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度的'漏洞應(yīng)當(dāng)及時(shí)填補(bǔ)，并根據(jù)最近最新的情況加以補(bǔ)充，組織護(hù)理人員了解和學(xué)習(xí)操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度。
1.3.2建立入院患者評(píng)估制度根據(jù)不同入院患者的病情，先對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，護(hù)理人員了解基本情況的同時(shí)，將患者的安全隱患和注意事項(xiàng)告知患者家屬，對(duì)于高�；颊�，醫(yī)院護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注。
1.3.3護(hù)理人員技能學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后注意總結(jié)交流，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和日常護(hù)理工作進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員的責(zé)任心和積極性。
1.3.4環(huán)境衛(wèi)生維持對(duì)容易導(dǎo)致問題的環(huán)境隱患及時(shí)清除，創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境，緩解患者和護(hù)理人員的壓力。
1.4意外事件的發(fā)生率和滿意度調(diào)查及統(tǒng)計(jì)方式將意外事件發(fā)生案例及時(shí)記錄;患者護(hù)理滿意度在護(hù)理結(jié)束兩周后問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)。
兩年之間的意外事件的發(fā)生率和滿意度數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。
2、討論
護(hù)理安全管理的前提是正確分析和找出神經(jīng)內(nèi)科存在的隱患，然后針對(duì)隱患逐個(gè)地預(yù)防和清除，提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的重視程度。
安全隱患有可能來自患者自身，也有可能來自醫(yī)院方面，根據(jù)常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)注意操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度完善、建立入院后病情評(píng)估制度、護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理工作的考核、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生的管理和護(hù)理人員的管理。
本次研究在2011年對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，2012年同時(shí)在上述方面加強(qiáng)管理，結(jié)果顯示2012年神經(jīng)內(nèi)科住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度分別為0.72%和98.98%相比于2011年的住院患者意外事件的發(fā)生率和滿意度4.43%和93.41%，住院患者意外事件的發(fā)生率有了顯著的降低，患者護(hù)理滿意度有了顯著的提高，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上，合理完善的護(hù)理安全管理工作能顯著降低意外事件的發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1]周紅艷.護(hù)理安全管理在神經(jīng)內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2009，9(8)：2222-2223.
[2]閔燕華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患及防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(31)：203-204.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇2
摘要：目的： 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理的有效性，最大限度降低患者在院內(nèi)出現(xiàn)意外的機(jī)率。
方法： 選取 2013年 4 月―2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組90 例。
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。
比較兩組患者的護(hù)理效果，并對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并探討防范對(duì)策。
結(jié)果： 通過提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理，照組患者出現(xiàn)安全事故16例(17.8%)，觀察組出現(xiàn)2例(2.2%)，兩組安全事故發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =12.386，P<0.05)。
結(jié)論： 對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機(jī)率，最大限度地保證了患者的人身安全。
神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比有一定的特殊性，患者大多在定向力及思維方面有一些改變，存在意識(shí)不清、生活無法自理現(xiàn)象，容易出現(xiàn)跌倒、壓瘡、墜床等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。
在臨床治療過程中，對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理非常必要，由于患者狀態(tài)的特殊性，在臨床護(hù)理過程中，存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，因此在實(shí)際的護(hù)理工作中，積極運(yùn)用相關(guān)的護(hù)理安全管理措施尤為重要。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查研究的對(duì)象是2013年4～2015年4月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例住院患者。
在調(diào)查中將這180例患者隨機(jī)分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組各有90例患者。
兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安全管理護(hù)理。
首先對(duì)患者及其家屬以及相關(guān)護(hù)理人員、環(huán)境等進(jìn)行安全評(píng)估，在對(duì)相關(guān)人員實(shí)施有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估教育的基礎(chǔ)上，定期對(duì)病房及衛(wèi)生間等患者活動(dòng)區(qū)域的衛(wèi)生進(jìn)行維護(hù)與檢查，并結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者的實(shí)際特點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的�？谱o(hù)理，積極提升醫(yī)護(hù)人員之間的配合，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面監(jiān)控。
詳細(xì)統(tǒng)計(jì)、記錄兩組患者安全事故的發(fā)生情況，并分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中存在的不安全因素，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果，探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中不安全因素的防范對(duì)策。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)
SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
在觀察組中，沒有患者發(fā)生墜床、跌倒、壓瘡以及誤吸等安全事故;出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮變形的患者有1例，所占比例是1.1%;出現(xiàn)溝通障礙的患者有1例，所占比例是1.1%;觀察組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率為是2.2%。
在對(duì)照組中，墜床的患者有1例，所占比例為是1.1%;跌倒的患者有2例，所占比例是2.2%;出現(xiàn)壓瘡的患者有0例，所占比例為1.1%;出現(xiàn)誤吸的患者有2例，所占比例為2.2%;發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形的有2例，所占比例為2.2%;出現(xiàn)溝通障礙的患者有8例，所占比例是8.9%;對(duì)照組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率為17.8%;比較兩組風(fēng)險(xiǎn)安全事故發(fā)生率，觀察組患者出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =12.386，P<0.05見表1)。
3、討論
在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理工作中，不安全因素是多種多樣的，對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效評(píng)估，并采取有效的措施對(duì)降低安全事故的發(fā)生率具有非常重要的意義，這就需要對(duì)其相關(guān)的不安全因素進(jìn)行有效分析，并探討防治措施。
3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在的不安全因素
3.1.1.患者及其家屬因素
神經(jīng)內(nèi)科患者與其他科室的患者相比具有一定的特殊性，其在定向力、思維、肢體活動(dòng)、語言能力上通常存在一定的障礙，一些癥狀比較嚴(yán)重的患者還伴有意識(shí)障礙、腎衰竭、心腦血管疾病、肺部感染、顱內(nèi)高血壓等并發(fā)癥，且在治療過程中，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病癥的特殊性，其病程比較長(zhǎng)，短期內(nèi)很難看到良好的治療效果，導(dǎo)致患者家屬容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理問題，甚至對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生抵觸情緒。
由于神經(jīng)內(nèi)科患者在生活上自理能力非常差，給臨床護(hù)理工作帶來很大難度。
3.1.2.護(hù)理人員因素
在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員是護(hù)理工作的直接實(shí)施者，其對(duì)于護(hù)理過程中不安全因素具有非常重要的影響，臨床分析中發(fā)現(xiàn)，因護(hù)理人員原因?qū)е碌娘L(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在這樣幾個(gè)方面：年輕護(hù)士在工作過程中法律意識(shí)淡薄，并且安全防范意識(shí)較差，在護(hù)理過程中缺乏原則性，完全遵從患者及其家屬的意愿，護(hù)士的核心制度不能得到良好落實(shí)，一些護(hù)士在巡視病房的過程中，缺乏敏銳的洞察力，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者臨床中存在的不安全因素等都容易導(dǎo)致安全事故的'發(fā)生;另一方面，一些護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)及操作技能的不熟練，也容易導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)安全事故的發(fā)生。
3.1.3環(huán)境因素
患者在入院治療的過程中，環(huán)境因素對(duì)護(hù)理效果的影響非常大，病房中衛(wèi)生條件差、地面潮濕、環(huán)境嘈雜等都很容易導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。
3.2 安全管理措施
3.2.1 在病區(qū)設(shè)置護(hù)理小組長(zhǎng)
根據(jù)病區(qū)的具體情況設(shè)置一名小組長(zhǎng)，這個(gè)職位的人員具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具備較好的管理、溝通以及協(xié)調(diào)工作的能力，對(duì)科室內(nèi)出現(xiàn)的糾紛問題能夠及時(shí)地給予指導(dǎo)和糾正，能夠正確預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的不良事件，及時(shí)地預(yù)防存在的安全隱患。
3.2.2 鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)護(hù)理過程中的意外事件
在對(duì)院內(nèi)的意外事件進(jìn)行處置時(shí)，第一個(gè)處罰的不是值班的護(hù)士，而是對(duì)其進(jìn)行警告處理，同時(shí)積極地給予補(bǔ)救，組織會(huì)議分享其中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，鼓勵(lì)護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)地承認(rèn)所犯的措施，根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的改正措施，降低意外出現(xiàn)的機(jī)率。
3.2.3 在院內(nèi)普及查對(duì)制度
向護(hù)理人員說明制度的重要性，用心總結(jié)過去的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，這也是護(hù)理人員進(jìn)行自我保護(hù)的重要方法。
不但要群體合作也要分工明確，這是對(duì)每個(gè)操作嚴(yán)格把關(guān)的重要方法，這樣能夠避免出現(xiàn)問題護(hù)理人員相互推脫。
3.2.4 變革工作流程，防治意外事故的發(fā)生
加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，分類存放藥品，對(duì)于一些高危的藥品，標(biāo)注醒目的標(biāo)識(shí)。
每天有固定的人員對(duì)藥品進(jìn)行管理，應(yīng)做到先用先領(lǐng)的藥品，以免藥物過期，以免護(hù)理人員由于工作繁忙而疏忽對(duì)藥品的核對(duì)，導(dǎo)致意外事件出現(xiàn)。
3.2.5 加強(qiáng)對(duì)患者穿刺部位的觀察
對(duì)偏癱患者的血液循環(huán)情況所有掌握，確保正常輸液。
在輸液時(shí)注意避開癱瘓的肢體，提高護(hù)理人員的輸液水平，當(dāng)出現(xiàn)滲液情況時(shí)能夠及時(shí)正確地進(jìn)行處理，以免組織出現(xiàn)壞死現(xiàn)象。
總而言之，安全是一個(gè)人的最基本需求，也是護(hù)理工作的基本要求，每個(gè)護(hù)理管理者都應(yīng)該高度重視護(hù)理安全工作。
本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理，能夠有效地降低患者在醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)意外事件的機(jī)率，最大限度地保證了患者的人身安全。
參考文獻(xiàn)：
[1]李冬梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與規(guī)范[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7(2)：176.
[2]劉美玲，吳秋霞，袁秋影.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范管理的技巧[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15：487-488.
[3]王平麗.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理研究[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(11)：240.
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇3
由于患者、護(hù)士及其護(hù)理技術(shù)的原因，可導(dǎo)致意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患。在護(hù)理實(shí)踐中，要強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)科室管理，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力和職業(yè)道德修養(yǎng)，切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄，控制醫(yī)院感染的發(fā)生，注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動(dòng)，避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科尤其是老年住院患者可存在身體虛弱、肌肉功能衰退、運(yùn)動(dòng)障礙和較低的機(jī)體反應(yīng)能力，存在心理和意識(shí)障礙問題[1—2]。如果不加強(qiáng)護(hù)理管理，會(huì)出現(xiàn)相關(guān)安全隱患而導(dǎo)致意外發(fā)生，影響臨床治療效果。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)士要及時(shí)排除安全隱患，確保護(hù)理安全，并根據(jù)護(hù)理評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化、個(gè)性化的防范措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者身心健康。
1 常見安全隱患的種類及其發(fā)生原因
意外跌傷、墜床、壓瘡、舌咬傷、醫(yī)院感染、誤吸、靜脈炎等是神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理安全隱患。
1.1 意外跌傷
神經(jīng)內(nèi)科以中老年患者居多，行動(dòng)相對(duì)遲緩，視覺和聽覺能力和平衡性較差，易摔倒、暈厥。如果地面濕化、不平穩(wěn)以及坐凳傾斜等可能摔傷患者。
1.2 墜床
神經(jīng)內(nèi)科患者往往存在躁動(dòng)和不安的情緒，如護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足或忽視預(yù)防性護(hù)理活動(dòng)的開展，未設(shè)置護(hù)欄，未采取約束措施，患者可能會(huì)從床上墜落或跌落而發(fā)生意外。
1.3 壓瘡
神經(jīng)內(nèi)科患者長(zhǎng)期被限制無法活動(dòng)，易發(fā)生壓瘡。如環(huán)境潮濕，會(huì)提高壓瘡的發(fā)生機(jī)會(huì)或加重病情。
1.4 舌咬傷
護(hù)士如果巡視不到位，患者抽搐時(shí)未采取口腔保護(hù)措施，會(huì)導(dǎo)致舌咬傷。
1.5 醫(yī)院感染
腦血管疾病相對(duì)較重，侵入性的診治較多，護(hù)理復(fù)雜，院內(nèi)感染發(fā)生率相對(duì)較高。護(hù)士未嚴(yán)格遵守和落實(shí)護(hù)理操作規(guī)程、各種消毒措施和醫(yī)院感染預(yù)防措施，可致醫(yī)院感染的發(fā)生。
2 安全隱患的患方和護(hù)理因素
2.1 患方因素
�、倩颊吆喜Y較多，患者常伴有高血壓、糖尿病、腎功能損害等合并癥；
②患者多為老年患者，視力和（或）聽力減退，行動(dòng)不便，反應(yīng)遲鈍，癱瘓患者活動(dòng)更差，生活不能自理；
�、郫焻^(qū)以腦梗塞和腦出血患者為主，多伴語言和吞咽功能障礙，易發(fā)生誤吸風(fēng)險(xiǎn)；
④老年患者血管彈性差，末梢循環(huán)欠佳，難以提高一次穿刺成功率。輸液時(shí)易造成液體滲出、靜脈炎甚或皮膚壞死和深靜脈血栓形成的發(fā)生；
�、萦捎诩覍�?zèng)]有很好地了解患者病情及其存在的潛在危險(xiǎn)因素，未積極配合治療和護(hù)理活動(dòng)，可能引發(fā)護(hù)理隱患；家屬對(duì)突然發(fā)生的病情變化，不一定理解，就可能引發(fā)護(hù)理安全隱患；
⑥患者約束力差。插管患者往往具有較差的耐受性，較易出現(xiàn)負(fù)性情緒，加之并存不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作、未妥善固定等護(hù)理因素，可能導(dǎo)致自我拔管或自行脫管的發(fā)生，出現(xiàn)護(hù)患糾紛。
2.2 護(hù)士因素
�、偕窠�(jīng)內(nèi)科住院患者多，護(hù)士工作量大，且護(hù)士需要完成大量護(hù)理記錄工作，可能貽誤病情觀察環(huán)節(jié)；
�、诮�(jīng)驗(yàn)不足的科室內(nèi)年輕護(hù)士有時(shí)不能做到密切觀察并準(zhǔn)確判斷患者的病情變化，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)生緊急處理，危害患者的身心健康和生命安全；
�、凵窠�(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作專業(yè)性較強(qiáng)，如護(hù)士專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不熟練，年輕護(hù)士對(duì)危重患者觀察不到位，急救技術(shù)掌握得不熟練，可出現(xiàn)安全隱患；
�、苡捎谧o(hù)理工作量較大，護(hù)士數(shù)量不足，為了完成工作任務(wù)，部分帶教老師讓學(xué)生獨(dú)立完成發(fā)藥、注射等護(hù)理操作，增加了護(hù)理安全隱患；
⑤醫(yī)護(hù)記錄尤其在描寫意識(shí)狀態(tài)時(shí)記錄不一致；書寫不及時(shí)，記錄完整性較差；不連貫的記錄，未標(biāo)明重點(diǎn)問題，均可引發(fā)護(hù)理安全隱患的發(fā)生；
�、薏恢匾暠Ｗo(hù)患者隱私部位和隱私醫(yī)療和非醫(yī)療信息，沒有充分認(rèn)識(shí)和評(píng)估產(chǎn)生護(hù)理糾紛或?qū)е掳踩[患的行為和相關(guān)問題或現(xiàn)象。
2.3 護(hù)理技術(shù)因素
2.3.1 管道護(hù)理因素
�、贇夤懿骞茏o(hù)理不到位。護(hù)士未妥善固定未向患者交待清楚，未針對(duì)患者實(shí)際開展心理護(hù)理活動(dòng)，未及時(shí)處理因痰液黏稠或痰液較多而堵塞氣管插管，可導(dǎo)致拔管或脫管的發(fā)生；
�、谝蚬ぷ鞑坏轿唬醋龊梦腹�、導(dǎo)尿管、引流管和中心靜脈導(dǎo)管等管路的護(hù)理，患者可能拔管、自行脫管或堵塞管路的發(fā)生，患者不能得到及時(shí)治療。
2.3.2 護(hù)理制度 未建立、完善和嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理管理制度，未嚴(yán)格貫徹執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，難以落實(shí)護(hù)理職責(zé)等，可導(dǎo)致護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
2.3.3 搶救藥品和設(shè)備不到位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者的病情可能瞬息萬變，應(yīng)抓緊時(shí)間在規(guī)定時(shí)限內(nèi)全力搶救急危重癥患者。但如果搶救設(shè)備和藥品未妥善準(zhǔn)備好，搶救設(shè)施未達(dá)到最佳使用狀態(tài)，護(hù)士操作不熟練，患者不能得到及時(shí)救治，會(huì)對(duì)搶救效果產(chǎn)生不良影響。
2.3.4 醫(yī)患溝通 神經(jīng)內(nèi)科疾病病情千變?nèi)f化。這需要護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者病情變化情況，運(yùn)用溝通技巧與患者或家屬進(jìn)行交流，避免護(hù)患糾紛或人際矛盾的發(fā)生。有的神經(jīng)內(nèi)科患者語言表達(dá)能力喪失殆盡，其特殊性無形之中增加了溝通難度。如果家屬?zèng)]有很好地認(rèn)識(shí)和理解患者的病情，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)制度持排斥態(tài)度，一旦病情惡化患者或家屬可出現(xiàn)拒絕、憤怒或抑郁等強(qiáng)烈的.心理反應(yīng)，有可能遷怒于護(hù)士。
3 護(hù)理管理措施
3.1 強(qiáng)化安全意識(shí)
提升護(hù)士的臨床護(hù)理水平，定期舉行護(hù)理培訓(xùn)，考核護(hù)士的護(hù)理操作，注意提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高臨床輸液技術(shù)能力，掌握不同疾病的輸液濃度和速度，熟悉和掌握應(yīng)變突發(fā)事件的能力；培養(yǎng)護(hù)士的護(hù)理服務(wù)思想，評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供感受評(píng)價(jià)指標(biāo)，了解患者的需求，重點(diǎn)保護(hù)行動(dòng)障礙患者，防止其出現(xiàn)獨(dú)立行走引起的跌摔傷；合理劃分和強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理職責(zé)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育；提供給需要的患者以保護(hù)牙套，設(shè)置防護(hù)欄來保護(hù)長(zhǎng)期臥床的患者，為患者翻身、按摩等避免壓瘡發(fā)生的措施。臨床護(hù)理過程中，態(tài)度一定要誠(chéng)懇和藹，不要引起患者的不悅，能夠運(yùn)用溝通交流技巧和患者溝通，耐心傾聽患者訴說，充分考慮患者的安全問題[3]，通過護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題并制定科學(xué)合理的護(hù)理措施。
3.2 加強(qiáng)科室管理
建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并落實(shí)到位是降低護(hù)理安全隱患的根本。
①落實(shí)規(guī)章制度，逐一落實(shí)到位；
�、谥贫ú⒀菥殤�(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士的急救技術(shù)水平；
�、蹚�(qiáng)化雙向和相互交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)；
�、苤鲃�(dòng)溝通患者家屬，消除家屬顧慮。要完善神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理和安全隱患防范工作。要完善科室護(hù)理操作規(guī)程，采取責(zé)任制度，完善流程，護(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程；要科學(xué)合理安排人力資源，保證每個(gè)班護(hù)士技術(shù)力量均衡，護(hù)士上崗不得疲勞過度，避免和減少護(hù)理糾紛和事故的發(fā)生。不僅要考核基礎(chǔ)護(hù)理技能，也要考核�？圃O(shè)備操作和儀器使用能力，最大限度避免醫(yī)療意外發(fā)生�？剖乙闪①|(zhì)控小組，每月一次的護(hù)士例會(huì)上總結(jié)，找出可能發(fā)生的護(hù)理安全隱患，并及時(shí)做出整改措施。帶教老師必須做到“放手不放眼”，學(xué)生進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)必須有帶教老師在場(chǎng)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.3 不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力
提高護(hù)理技能和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵在于學(xué)習(xí)前瞻性護(hù)理知識(shí)和技能。這要求醫(yī)院要重視新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，常抓不懈，形成常規(guī)化、制度化，保證其應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐中，并作為考核內(nèi)容之一。
�、偻晟迫朐猴L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，全面評(píng)估患者的疾病程度、意識(shí)、肢體活動(dòng)等，對(duì)高危人群使用警示標(biāo)識(shí)，對(duì)燥動(dòng)患者根據(jù)情況使用約束帶，告知患者及家屬注意發(fā)生意外應(yīng)采取的措施，對(duì)重�；颊呒盎顒�(dòng)障礙者要求家屬24 h看護(hù)；
�、跒楸苊獾顾さ�、等意外的發(fā)生，離床活動(dòng)的活動(dòng)障礙患者應(yīng)在家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同或扶持下進(jìn)行功能鍛煉；
�、垡獞�(yīng)用壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)估量表評(píng)價(jià)新入院和危重患者，及早發(fā)現(xiàn)高危壓瘡人群，并協(xié)助患者采取多翻身等護(hù)理措施防止壓瘡發(fā)生。
④提高護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平：要做到基礎(chǔ)護(hù)理、專科技能及其前沿知識(shí)培訓(xùn)兩不誤，提高護(hù)士的理論和專業(yè)水平；
�、堇夏昊颊咴陟o脈輸液前，要認(rèn)真觀察血管條件，選擇合適的靜脈血管和穿刺針，以高超的技術(shù)保證一次穿刺成功；
⑥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)與管理。神經(jīng)內(nèi)科常見病癥為腦部疾病，為便于觀察和搶救有時(shí)需要安排在監(jiān)護(hù)室。為避免出現(xiàn)急危重癥發(fā)生，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況定期檢查并保證其中搶救物品的數(shù)量和質(zhì)量，提高搶救效率和成功率，杜絕各類差錯(cuò)事故；
⑦行動(dòng)不便的神經(jīng)內(nèi)科患者尤其是老年患者易發(fā)生意外傷害事件。所以入院時(shí)護(hù)士在常規(guī)健康教育的同時(shí)要運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者是否存在摔傷墜床可能，根據(jù)評(píng)估結(jié)果注意增加巡視病房次數(shù)、增加防護(hù)欄等具有針對(duì)性的護(hù)理措施，避免發(fā)生意外[4]；
�、嘈睦碜o(hù)理指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科疾病多數(shù)不易治愈，疾病負(fù)擔(dān)較重，心理壓力較大，維持良好心態(tài)，保持心理健康是穩(wěn)定神經(jīng)內(nèi)科住院患者病情的基礎(chǔ)。因此護(hù)士應(yīng)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確實(shí)貫徹以病人為中心的服務(wù)理念，主動(dòng)與患者交談，耐心傾聽患者訴說，針對(duì)患者心態(tài)采取不同的措施緩解心理沖突，建立良好的行為生活模式，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.4 切實(shí)規(guī)范護(hù)理記錄
護(hù)士必須應(yīng)用專業(yè)術(shù)語和具有邏輯性的語言客觀真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)地記錄患者的病情變化、治療護(hù)理措施、疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等護(hù)理記錄，必須認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄在護(hù)理糾紛處理中的重要作用。醫(yī)院應(yīng)通過督促和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，確保質(zhì)量，減少不必要的護(hù)患糾紛。
3.5 控制醫(yī)院感染的發(fā)生
�、偌訌�(qiáng)易導(dǎo)致醫(yī)院感染易感因素的處理和原發(fā)病的治療；②要在嚴(yán)格無菌技術(shù)操作情況下進(jìn)行必要的侵襲性診療，應(yīng)避免不必要的侵襲性診療；
③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)清潔并維持良好的微小氣候，指導(dǎo)臥床患者掌握有效咳嗽排痰的基本技能；
�、芎侠響�(yīng)用抗菌藥物。應(yīng)盡量避免預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，避免濫用和超劑量使用，已有感染性疾病應(yīng)在病原學(xué)檢查和藥物敏感試驗(yàn)基礎(chǔ)上合理用藥，避免交叉感染；
�、菝芮杏^察高齡和住院時(shí)間長(zhǎng)患者的病情變化，避免并及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染；
�、尢岣呋颊呒捌浼覍僦匾曖t(yī)院感染，通過健康教育避免和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。
3.6 注重重癥患者病情觀察，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理
神經(jīng)內(nèi)科重癥患者具有特殊性，在日常護(hù)理過程中護(hù)士應(yīng)注重與患者交流溝通，及時(shí)了解其心理活動(dòng)與思維動(dòng)態(tài)，避免在心理狀態(tài)不佳的情況下，患者做出逃離醫(yī)院、自殺或傷害他人毀壞物品等過激的行為。護(hù)士應(yīng)多觀察患者非正常病情，及時(shí)向醫(yī)生和患者家屬反映，尤其是在交接班過程中要交代應(yīng)注意的患者，適當(dāng)進(jìn)行預(yù)見性措施，有效減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
3.7 不斷提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)
護(hù)士護(hù)理能力直接影響護(hù)理安全隱患發(fā)生的頻率與程度，這不僅要加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技能培養(yǎng)，更要提高其職業(yè)道德素養(yǎng)。相對(duì)于專業(yè)的護(hù)理方法，患者更需要的是護(hù)士的真情投入，對(duì)患者服務(wù)的奉獻(xiàn)精神和責(zé)任使命感，這是有效防止護(hù)理安全隱患發(fā)生的重要因素。不排除有患者在發(fā)生意外狀況時(shí)，護(hù)士態(tài)度冷漠，消極怠工影響治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生�？梢�，高尚的職業(yè)道德培養(yǎng)與專業(yè)護(hù)理技能的培養(yǎng)同樣重要。
3.8 開展健康教育講座，督促患者及其家屬積極參與治療護(hù)理活動(dòng)
科室要定期不定期開展健康教育講座，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情癥狀，用良好的心態(tài)面對(duì)疾病，積極配合治療。鼓勵(lì)患者多參加康復(fù)治療活動(dòng)，堅(jiān)強(qiáng)鍛煉身體，按時(shí)服藥。教會(huì)患者發(fā)現(xiàn)病癥發(fā)作的先兆，及時(shí)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助，預(yù)防病癥突發(fā)�？剖乙惨c患者家屬多進(jìn)行溝通，督促患者家屬多來醫(yī)院看望患者，減輕患者的心理壓力，更好地進(jìn)行康復(fù)治療。溫馨的家庭氛圍有助于患者的治療，有益于患者增強(qiáng)自信心，減少精神病癥的發(fā)病幾率，可以有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇4
腦、脊髓和周圍神經(jīng)共同構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)，它分為周圍和中樞兩大部分，主要調(diào)節(jié)人體的生理功能活動(dòng)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病包括神經(jīng)外科疾病和神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中神經(jīng)外科主要治療外傷或腫瘤引起腦與脊髓的病變；神經(jīng)內(nèi)科主要治療腦部炎癥性疾病、腦血管疾病、脊髓及其他神經(jīng)系統(tǒng)的病變。神經(jīng)內(nèi)科屬于獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，患者的主要癥狀是腦膜炎、脊髓炎、腦出血、帕金森、重癥肌無力、癲癇、三叉神經(jīng)痛等。入院治療的患者通常處于病重或病危狀態(tài)，普遍患者在感覺和認(rèn)知方面存在障礙，潛在的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此，如何在神經(jīng)內(nèi)科做好護(hù)理工作，成為當(dāng)今的熱門話題。加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效的評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的可能，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。該文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月—2016年3月該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者132例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組66例，男38例，女28例，年齡39～67歲，平均年齡為53歲，其中腦膜炎5例、腦出血16例、腦梗阻28例、帕金森10例、重癥肌無力4例和癲癇3例；觀察組66例，男40例，女26例，年齡36～68歲，平均年齡為52歲，其中腦膜炎3例、腦出血17例、腦梗阻29例、帕金森9例、重癥肌無力5例和癲癇3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型和疾病嚴(yán)重程度等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者給予神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理，如入院指導(dǎo)、病房清潔、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和出院指導(dǎo)等。要讓患者在舒適的環(huán)境下，身體恢復(fù)健康。1.2.2觀察組觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，包含患者風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理兩個(gè)方面。
（1）患者風(fēng)險(xiǎn)管理�；颊唢L(fēng)險(xiǎn)管理針對(duì)生活護(hù)理、用藥護(hù)理、急救護(hù)理和心理護(hù)理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，并實(shí)施相應(yīng)的防護(hù)措施，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。生活護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者活動(dòng)區(qū)域及身邊的易碎物品等，可能對(duì)患者造成傷害的評(píng)價(jià)。
每天定時(shí)檢查病房、衛(wèi)生間或走廊的`清潔度與地面濕度，盡量不要有水漬避免患者跌倒，尤其是衛(wèi)生間最好鋪防滑地磚且貼有提示牌。在患者的病床旁加防護(hù)欄，避免患者墜落。危險(xiǎn)物品如水壺、水果刀、電暖氣、電風(fēng)扇等，遠(yuǎn)離患者并貼警示牌，避免發(fā)生劃傷或誤傷的情況。定期檢查患者的輪椅剎車，及時(shí)排除故障。定期檢查患者的身體是否長(zhǎng)褥瘡，要囑咐家屬定期給患者翻身、按摩，避免患者病情發(fā)展。叮囑家屬不要讓患者離開視線，避免患者走失或出現(xiàn)意外。用藥護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者用藥時(shí)，不良反應(yīng)或并發(fā)癥對(duì)患者身體造成傷害的評(píng)價(jià)[1]。神經(jīng)內(nèi)科的患者身體狀態(tài)普遍較弱，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以患者輸液時(shí)要密切關(guān)注滲漏情況，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。升壓藥物具有強(qiáng)烈的收縮血管作用，一旦外滲可能會(huì)引起組織壞死。甘露醇是神經(jīng)內(nèi)科的常用藥之一，主要用于降低顱內(nèi)壓、改善腦水腫，一旦外滲可能會(huì)引起局部組織水腫、疼痛甚至壞死，因此用藥期間要密切監(jiān)護(hù)，避免意外發(fā)生。
總之，在輸藥期間，護(hù)理人員要增加巡視的頻率，并根據(jù)藥物不良反應(yīng)的情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的解救藥物，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。急救護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是指患者突發(fā)癥狀時(shí)，急救過程中可能對(duì)患者身體造成傷害的評(píng)估。神經(jīng)內(nèi)科的患者中中重度患者的比例比較大，所以病情突然進(jìn)展的情況發(fā)生率比較高。因此，要全面了解患者的生命體征、病情程度，密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，并對(duì)患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，隨時(shí)準(zhǔn)備好搶救所需的儀器、藥物和工具等，尤其是要掌握急救的流程。老年患者常常伴有呼吸系統(tǒng)疾病，除了準(zhǔn)備常規(guī)的物品外，最好外加準(zhǔn)備吸痰器。除此之外，為了保證急救的及時(shí)性和有效性，要熟悉每項(xiàng)急救的方案，并且要定期進(jìn)行演練和排查儀器故障，避免儀器故障或不熟練操作造成患者病情延誤的情況發(fā)生。
（2）護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生主要在于護(hù)理人員的預(yù)評(píng)估，因此提高護(hù)理技能和水平是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素，尤其是做到以下3個(gè)方面，將會(huì)大大提升護(hù)理人員的護(hù)理能力，降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。
�、僬莆铡蹲o(hù)士手冊(cè)》《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》和《醫(yī)療事故處理手冊(cè)》等相關(guān)規(guī)章制度，提高自身的素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理重要性的意識(shí)，是成為合格護(hù)理人員的必備條件，也是開展日常護(hù)理工作的基礎(chǔ)。
②護(hù)理人員要通過多種渠道進(jìn)行安全教育，加強(qiáng)危險(xiǎn)防范的意識(shí)與警惕心，從而保證護(hù)理人員及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，并作出正確處理。
�、垡�(guī)范化日常護(hù)理文書的填寫，交接班記錄填寫的完整性和準(zhǔn)確性，確保文書與記錄具有可追溯性[2]。
1.3觀察指標(biāo)
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：患者在護(hù)理人員的護(hù)理過程中發(fā)生意外的概率，包括摔傷、意外刺傷、輸液反應(yīng)、急救事故、拒絕治療等。發(fā)生率越高，說明意外事故發(fā)生越多，即護(hù)理效果越差[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
觀察比較對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%（3/66），顯著低于對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%（18/66），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1.表1對(duì)照組與觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生比較[n(%)]
3、討論
入住神經(jīng)內(nèi)科的患者，普遍存在年齡大、病情嚴(yán)重、自理能力差等特點(diǎn)，尤其是腦部嚴(yán)重受損的患者很容易伴有意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、語言障礙和行動(dòng)障礙等后遺癥。因此，神經(jīng)內(nèi)科的患者除了必要的常規(guī)護(hù)理外，還需加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理過程中，直接或間接的危害因素造成患者受傷或死亡的可能性。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)自己的健康程度越來越重視，法律意識(shí)也越來越強(qiáng)，因此，醫(yī)療糾紛的事情不斷發(fā)生，尤其是護(hù)理引發(fā)的糾紛所占比例越來越高[4]。如何有效地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是解決問題的關(guān)鍵。該次研究通過從護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的角度，觀察常規(guī)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理下的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。具體結(jié)果為觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為4.5%，顯著低于對(duì)照組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率27.3%。結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理會(huì)大幅度降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。也就是說，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)降低醫(yī)療糾紛具有重要意義[5]。歸根結(jié)底，通過風(fēng)險(xiǎn)管理，即全面地預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，并做好相應(yīng)防護(hù)，不僅可以有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，而且有利于患者的恢復(fù)，更有助于提高神經(jīng)內(nèi)科的整體護(hù)理水平，值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇5
神經(jīng)內(nèi)科患者在臨床實(shí)踐中相對(duì)于其他科室患者的病情，具有發(fā)病時(shí)間快、年齡較大以及病情較為嚴(yán)重等特點(diǎn)。針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床護(hù)理方法進(jìn)行探討，以此有效的提升神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理效果。這對(duì)于臨床護(hù)理工作和工作認(rèn)真要求更加深入。為此，本文以我院接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本文研究對(duì)象，探索精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，以期為臨床實(shí)踐提供參考�，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經(jīng)內(nèi)科患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組60例和對(duì)照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對(duì)照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經(jīng)臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對(duì)照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
通過對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是科學(xué)服藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)這些流程。同對(duì)觀察組在常規(guī)護(hù)理上再加精細(xì)化護(hù)理。具體設(shè)計(jì)人員、護(hù)理工作、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面。精細(xì)化管理首先針對(duì)護(hù)理人員的個(gè)人素質(zhì)、護(hù)理技能、資質(zhì)等進(jìn)行管理，根據(jù)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，將其分為基礎(chǔ)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)四個(gè)級(jí)別。不同級(jí)別的護(hù)理人員分工不同，其中基礎(chǔ)護(hù)理人員負(fù)責(zé)患者的臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，責(zé)任護(hù)士需要能夠認(rèn)真和科學(xué)的執(zhí)行醫(yī)生的治療方案，配合醫(yī)生開展治療，數(shù)量操作各種醫(yī)學(xué)儀器和知悉護(hù)理操作技能，并對(duì)患者的病情、心理狀況等進(jìn)行密切的觀察記錄。責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)則需要對(duì)患者的心理狀況、生理情況等予以評(píng)估，同時(shí)督導(dǎo)護(hù)士人員開展護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)需要綜合協(xié)調(diào)各護(hù)理人員工作分配，是精細(xì)化管理的具體推動(dòng)者。護(hù)理工作的精細(xì)化管理則是建立在科學(xué)護(hù)理、人性化護(hù)理的基礎(chǔ)上，在盡可能保障患者休息等基礎(chǔ)上，開展生命體征的監(jiān)測(cè)，如血壓、呼吸等，同時(shí)將不同護(hù)理操作細(xì)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，制定時(shí)間表和責(zé)任護(hù)理人員，予以執(zhí)行，在護(hù)理進(jìn)程中給予患者健康宣教工作、科學(xué)飲食指導(dǎo)，最大程度的降低患者的.心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復(fù)水平。與此同時(shí)，需要關(guān)注神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，同時(shí)通過風(fēng)險(xiǎn)管理提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估予以預(yù)防能力和意識(shí)。
1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
采取自制調(diào)查問卷的方式，對(duì)患者及其家屬開展精細(xì)化護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，詳細(xì)詢問患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)、操作技能、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理工作效果等予以評(píng)價(jià)，同時(shí)記錄患者臨床并發(fā)癥和意外事件發(fā)生情況，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療恢復(fù)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用x2檢驗(yàn)，結(jié)果用率表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果使用（x±s）表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
通過護(hù)理的效果觀察，觀察組服務(wù)態(tài)度滿意度為88.3%、操作技術(shù)服務(wù)滿意度為91.7%，總體滿意度達(dá)到93.3%；相比于對(duì)照組68.3%的服務(wù)態(tài)度滿意度、76.7%的操作技術(shù)滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果詳見下表1.并且，觀察組無一例發(fā)生并發(fā)癥或意外事件，明顯優(yōu)于對(duì)照組8.3%的并發(fā)癥發(fā)病率和6.7%的意外事件發(fā)生率而言（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
通過我院的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點(diǎn)，這就需要臨床護(hù)理的科學(xué)性和合理性。精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中，能夠針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者提供有針對(duì)性風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，針對(duì)護(hù)理工作及人員進(jìn)行詳盡的護(hù)理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實(shí)踐中值得推廣。
參考文獻(xiàn)
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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇6
摘要：［目的］探討神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策措施。［方法］將２０１４年１月—２０１４年１２月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的１０４４例設(shè)為對(duì)照組，將２０１５年１月—２０１５年１２月收治的１０８９例病人設(shè)為觀察組，對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，探討護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)對(duì)策。［結(jié)果］觀察組非計(jì)劃性拔管、誤吸、墜床、皮膚損傷、醫(yī)院感染護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０.０５）。［結(jié)論］完善醫(yī)院的醫(yī)療管理體制，提高護(hù)士的專科素質(zhì)，提高醫(yī)護(hù)工作者的安全意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，能有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；非計(jì)劃性拔管；醫(yī)院感染護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件
神經(jīng)外科由于其病人一般病情比較危重，病情變化快，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥和意外事件，稍有不慎或疏忽就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，從而引起醫(yī)療糾紛和投訴，是醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)最高的科室之一［１］。因此需要對(duì)神經(jīng)外科的護(hù)理工作進(jìn)行有效管理，以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)管理主要包括對(duì)神經(jīng)外科病人、探視人員和醫(yī)院工作者存在的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估、判定及預(yù)防等［２］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著病人治療的全過程，這是一個(gè)系統(tǒng)化、全局化的問題，需要相關(guān)人員齊心協(xié)力來解決問題。因此我科于２０１５年１月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以實(shí)現(xiàn)提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。本研究旨在探討神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素及降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策措施，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。作者簡(jiǎn)介俞帆，護(hù)師，本科，單位：２２５００１，江蘇省蘇北人民醫(yī)院；柏基香（通訊作者）、于咪、王燕單位：２２５００１，江蘇省蘇北人民醫(yī)院。引用信息俞帆，柏基香，于咪，等.神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的影響因素及對(duì)策研究［Ｊ］.全科護(hù)理，２０１７，１５（３２）：４０７７－４０７８.
�。薄①Y料與方法
�。�.１一般資料
我院神經(jīng)外科某病房于２０１５年１月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。將２０１４年１月—２０１４年１２月實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前收治的１０４４例病人設(shè)為對(duì)照組，年齡１２歲～７０歲，平均４９.５歲，顱腦腫瘤２０４例，顱腦外傷７２７例，癲癇１１３例（其中躁動(dòng)８３例）。將２０１５年１月—２０１５年１２月收治的１０８９例病人設(shè)為觀察組，對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，年齡１２歲～７０歲，平均５０.３歲，顱腦腫瘤２１６例，顱腦外傷７５２例，癲癇１２１例（其中躁動(dòng)８７例）。兩組病人年齡、病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。
１.２方法
�。�.２.１干預(yù)方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下。
１.２.１.１完善科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度
完善神經(jīng)外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，例如醫(yī)生和護(hù)士的交接班制度、對(duì)病人的查對(duì)制度、病室的消毒隔離制度、對(duì)病人的分級(jí)護(hù)理制度等。護(hù)理管理制度制定不合理，制度本身存在缺陷或者某方面的護(hù)理制度存在缺失，可能會(huì)導(dǎo)致病人在護(hù)理治療的過程中發(fā)生意外，造成醫(yī)療事故，引起醫(yī)患糾紛等情況。例如：科室的.醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械的管理和檢修制度的缺失或不到位，可能導(dǎo)致因?yàn)獒t(yī)療器械設(shè)備損壞影響對(duì)病人的治療。因此需要在原有的科室規(guī)章制度的基礎(chǔ)上進(jìn)行制度的健全和完善，組建科室護(hù)理的質(zhì)量控制體系，進(jìn)行科室的日常管理，確保神經(jīng)外科的工作得到完善和發(fā)展。
�。�.２.１.２對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)
護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，要降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)是必不可少的。例如：對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，培訓(xùn)護(hù)理人員如何提前做好干預(yù)措施，如何制定相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生或者使其降至最低水平［３］。
�。�.２.１.３利用ＰＤＣＡ、品管圈等管理工具對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)問題進(jìn)行管理，制定評(píng)估－干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容和流程
針對(duì)非計(jì)劃性拔管高風(fēng)險(xiǎn)人群，若病人意識(shí)清醒，護(hù)士加強(qiáng)健康宣教，促使病人自覺配合保護(hù)管道。若病人因意識(shí)障礙可能導(dǎo)致拔管，護(hù)士可以對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)約束，必要時(shí)可按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。同時(shí)護(hù)士對(duì)病人翻身護(hù)理時(shí)要注意避免管道脫落或松動(dòng)。針對(duì)誤吸高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士一定要注意喂養(yǎng)方式及速度，讓病人處于半臥位，床頭抬高３０°～４５°，鼻飼時(shí)選擇細(xì)的胃管，降低胃內(nèi)壓和減少咽部異物刺激引起的反流，病人出現(xiàn)嘔吐應(yīng)迅速進(jìn)行清理，確保病人氣道通暢。針對(duì)墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士應(yīng)在病人床前放置醒目的警示標(biāo)志，對(duì)病人及家屬做好宣教工作，對(duì)于意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的病人加床檔，必要時(shí)可以進(jìn)行保護(hù)性約束。針對(duì)壓瘡等皮膚損傷高風(fēng)險(xiǎn)人群，護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)長(zhǎng)期臥床病人定時(shí)更換體位，使用防壓瘡皮膚護(hù)理液，提高皮膚抵抗力，保持病人皮膚清潔、干爽，避免刺激，給病人使用如海綿墊、充氣護(hù)墊等減壓器具，加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)，提高病人自身抵抗力。針對(duì)醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)病房空氣環(huán)境的管理，定時(shí)開窗，病房濕式清掃，每日完成床單更換，集中查房后用０.５％的８４消毒液超聲霧化進(jìn)行空氣消毒，加強(qiáng)物品消毒滅菌處理，避免交叉感染，減少侵襲性操作和開放式治療［４］。
�。�.２.１.４與病人多溝通，減輕病人心理負(fù)擔(dān)
神經(jīng)外科病人的病情具有發(fā)病急、病情較重、預(yù)后差等特點(diǎn)，這會(huì)導(dǎo)致病人的情緒不穩(wěn)定、過度緊張、悲觀、抑郁，甚至產(chǎn)生厭世的情緒不配合治療等，這些因素不僅不利于病人病情的好轉(zhuǎn)，反而導(dǎo)致病人病情加重甚至出現(xiàn)意外事件。此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)病人的心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定和安撫病情較重的病人，避免因?yàn)橄麡O情緒對(duì)病人病情的影響，確保病人對(duì)病情和治療方式等信息的了解，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提升病人戰(zhàn)勝疾病的信心，避免因?yàn)闇贤ú划?dāng)、不及時(shí)引起的醫(yī)患糾紛［５］。
�。�.２.２評(píng)價(jià)指標(biāo)
觀察兩組病人在住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括非計(jì)劃性拔管、誤吸、墜床、皮膚損傷、醫(yī)院感染。其中非計(jì)劃拔管數(shù)量統(tǒng)計(jì)是在未下達(dá)拔除管道醫(yī)囑之前，非醫(yī)務(wù)人員拔除的管道數(shù)量（含拔管后不需要再插管的非計(jì)劃拔管數(shù)量）；誤吸數(shù)量統(tǒng)計(jì)包含咳嗽明顯的顯性誤吸和吸痰或攝片證明的隱性誤吸；皮膚損傷數(shù)量統(tǒng)計(jì)包含病人住院期間的壓瘡、約束性皮膚損傷、躁動(dòng)病人的自傷。
�。�.２.３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用ＳＰＳＳ１７.０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用２檢驗(yàn)、ｔ檢驗(yàn)，以Ｐ＜０.０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、討論
近些年來，神經(jīng)外科護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，與此同時(shí)伴隨而來的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加，因此加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理勢(shì)在必行。我院神經(jīng)外科于２０１５年１月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，通過采取對(duì)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度的完善，對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，利用ＰＤＣＡ、品管圈等管理工具對(duì)由標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估確定的高風(fēng)險(xiǎn)人群提前制定出干預(yù)措施及流程以及加強(qiáng)與病人的溝通等措施，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，達(dá)到了提高護(hù)理質(zhì)量的目標(biāo)。
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神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇7
摘要：目的探討品管圈（QCC）在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)，小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見問題及原因，并制訂改進(jìn)方案，自2015年1月起實(shí)施QCC護(hù)理管理，比較分析實(shí)施QCC管理前后1年內(nèi)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。結(jié)果QCC管理實(shí)施后，神經(jīng)外科護(hù)理人員護(hù)理考核成績(jī)、護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度均顯著提高，明顯優(yōu)于QCC實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用QCC能夠在提升護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)提高工作效率、改善患者護(hù)理滿意度。
關(guān)鍵詞：品管圈；神經(jīng)外科；護(hù)理
品管圈（QCC）作為先進(jìn)的科學(xué)管理模式，從實(shí)踐出發(fā)，以解決問題為根本目的，其在臨床管理中的價(jià)值廣受認(rèn)可[1-3]。神經(jīng)外科所救治疾病多具有發(fā)病急、病情重的特點(diǎn)，而護(hù)理人員素質(zhì)和水平對(duì)于臨床療效具有極為重要的'影響，因此，如何改善神經(jīng)外科護(hù)理人員水平、提高護(hù)理質(zhì)量一直是急需解決的問題。本研究就QCC在神經(jīng)外科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
于2013年12月至2016年1月選取神經(jīng)外科護(hù)理人員（除護(hù)士長(zhǎng)）共24名，其中主管護(hù)師6名，護(hù)師8名，護(hù)士10名，均為女性，年齡19～38歲，平均（26±3）歲，在神經(jīng)外科護(hù)理工作時(shí)間均超過12個(gè)月；文化程度：大專15名，本科9名。
1.2方法
于2014年12月份本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科正式成立QCC管理領(lǐng)導(dǎo)組，并組織開展“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”活動(dòng)，小組成員共同分析總結(jié)臨床護(hù)理中常見問題及原因，并制訂改進(jìn)方案，自2015年1月起實(shí)施QCC護(hù)理管理，具體方法如下。
1.2.1成立QCC管理組
由神經(jīng)外科主任和護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任QCC管理組領(lǐng)導(dǎo)，科室全體護(hù)理人員共同參與（組員），以“神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理”作為主題，按照明確主題、制訂活動(dòng)計(jì)劃、討論并總結(jié)現(xiàn)狀、明確問題、分析原因、確定目標(biāo)、制訂對(duì)策、付諸實(shí)踐及發(fā)現(xiàn)新問題、整改、驗(yàn)證以及改進(jìn)對(duì)策共12個(gè)流程依次實(shí)施。
1.2.2分析現(xiàn)狀、明確問題、分析原因
全體成員依據(jù)護(hù)理工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，共同討論并總結(jié)目前神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的缺陷和弊端，確定神經(jīng)外科護(hù)理中存在的問題，并根據(jù)臨床實(shí)踐對(duì)所確定的問題進(jìn)行深層次剖析，找出問題原因，經(jīng)討論分析，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)外科護(hù)理存在問題的原因主要包括護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平偏低、護(hù)理工作繁重、繼續(xù)教育缺乏以及管理方法欠妥。
1.2.3確定目標(biāo)并制訂對(duì)策
依據(jù)上述分析結(jié)果，確定護(hù)理工作階段目標(biāo)為全面改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且根據(jù)所存在問題的根本原因制訂改進(jìn)策略，具體如下：
�、偬岣咦o(hù)理水平：定期組織護(hù)理人員參與繼續(xù)教育，在提高責(zé)任感的同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力系統(tǒng)培訓(xùn)，通過理論再學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作模擬訓(xùn)練等全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，密切關(guān)注臨床實(shí)踐過程，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時(shí)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)。
�、谌孀o(hù)理：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，在患者入院治療期間給予科學(xué)化健康教育，幫助其了解并正確認(rèn)識(shí)病情，同時(shí)積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡可能實(shí)現(xiàn)身心共同健康；此外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)、飲食等生活習(xí)慣，加強(qiáng)自我保健能力。
�、奂訌�(qiáng)安全管理：通過增加防護(hù)裝置、講解安全注意事項(xiàng)、視頻學(xué)習(xí)安全防范措施等提高患者安全意識(shí)和自我保護(hù)能力，盡可能避免墜床、摔倒等不良事件發(fā)生。
1.2.4臨床實(shí)踐和整改
將新護(hù)理措施在臨床工作中具體踐行，并且跟蹤監(jiān)測(cè)應(yīng)用效果，及時(shí)總結(jié)新問題和原因并制訂改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化神經(jīng)外科護(hù)理方案。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)QCC管理實(shí)施前后1年內(nèi)（QCC實(shí)施前為2013年12月至2014年12月，QCC實(shí)施后為2015年1月至2016年1月）全體護(hù)理人員考核結(jié)果、護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)比較QCC管理實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度變化。
1.3.1護(hù)理考核
24名護(hù)理人員均參加考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩部分，考核項(xiàng)目由神經(jīng)外科科主任和本院全體護(hù)士長(zhǎng)共同制訂，滿分均為100分。分?jǐn)?shù)越高，考核成績(jī)?cè)胶�，表明護(hù)理能力越佳，70分以上視為達(dá)標(biāo)。
1.3.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)
由QCC領(lǐng)導(dǎo)組對(duì)于臨床護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括安全質(zhì)量（墜床、安全事故等）和工作質(zhì)量（專業(yè)能力等）兩部分，各項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好。
1.3.3護(hù)理滿意度
采用我院全體中層臨床干部共同參與制訂的《護(hù)理工作調(diào)查表》進(jìn)行評(píng)估，包括禮貌用語、態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量等多方面內(nèi)容，滿分100分，85分及以上為非常滿意，75～84分為較滿意，74分及以下為不滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。該調(diào)查表由患者出院時(shí)以匿名方式填寫，共發(fā)出1976份問卷（QCC前952份，QCC后1024份），收回1976份，回收率100.0%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
實(shí)施QCC管理后，護(hù)理人員實(shí)踐技能、理論知識(shí)、平均成績(jī)考核結(jié)果評(píng)分及達(dá)標(biāo)率均明顯高于QCC實(shí)施前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）.
3、討論
神經(jīng)外科疾病具有起病急、惡化迅速、病死風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，因此神經(jīng)外科病區(qū)作為醫(yī)患矛盾高發(fā)的科室之一，在合理治療的同時(shí)采取科學(xué)的護(hù)理方法極為重要。神經(jīng)外科護(hù)理工作具有任務(wù)重、壓力大、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)。QCC管理最早在日本作為科學(xué)化管理模式被提出，而后逐漸在諸多領(lǐng)域管理工作中被認(rèn)可，近年來，隨著臨床管理理念日益更新，QCC在臨床護(hù)理管理中的效果受到推崇[4-6]。目前，臨床多項(xiàng)神經(jīng)外科護(hù)理研究相繼證實(shí)，QCC對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作具有積極作用，能夠提高護(hù)理人員護(hù)理能力、改善護(hù)理質(zhì)量、提高患者護(hù)理滿意度[7-11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施QCC管理后，護(hù)理人員實(shí)踐技能、理論知識(shí)、平均成績(jī)考核結(jié)果評(píng)分及達(dá)標(biāo)率、護(hù)理安全質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯高于QCC實(shí)施前，且患者對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度明顯高于QCC實(shí)施前。提示QCC的實(shí)施不僅能夠促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)和實(shí)踐操作能力的提高，而且能夠提高護(hù)理質(zhì)量、增強(qiáng)護(hù)理安全性、提高患者護(hù)理滿意效果。綜上所述，在神經(jīng)外科護(hù)理管理中實(shí)施QCC能夠通過對(duì)臨床護(hù)理工作中存在問題進(jìn)行原因剖析，從而制訂科學(xué)化解決措施，通過對(duì)護(hù)理能力、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度進(jìn)行全面整改，達(dá)到實(shí)施全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目的。
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全管理論文 篇8
【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科
護(hù)理后果是當(dāng)前護(hù)理學(xué)研究的課題之一，隨著近年來衛(wèi)生行業(yè)改革的不斷深入，衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)已在規(guī)模、形式、管理上發(fā)生了巨大的變化，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也發(fā)生了質(zhì)的改變。首先，注重最佳的效/價(jià)比;其次，要求在同樣的成本下獲得最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);第三，對(duì)護(hù)理質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。因此，護(hù)理后果成為護(hù)理學(xué)界研究的重要課題之一 ［1］ 。在國(guó)外，出現(xiàn)了各�？频淖o(hù)理后果的測(cè)量、管理、評(píng)價(jià)的研究實(shí)踐活動(dòng)，并在臨床護(hù)理工作中取得了較好的效果。在國(guó)內(nèi)，有部分護(hù)理�？普谔接憽�(shí)踐護(hù)理后果的管理，也收到了不同程度的效果。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理后果的好壞，體現(xiàn)了護(hù)理價(jià)值的高低 ［2］ 。故護(hù)士必須認(rèn)真注意護(hù)理后果這個(gè)問題。而護(hù)理后果的確定也在不斷改變。80年代前，主要是主觀判斷的，而不是通過科學(xué)測(cè)量來確定的 ［3］ 。而現(xiàn)在，護(hù)理后果的確定是復(fù)雜多變的，要想達(dá)到一個(gè)理想的護(hù)理后果，首先，要從護(hù)理后果的研究開始，對(duì)后果的測(cè)量、管理、評(píng)價(jià)、循環(huán)推進(jìn)，不斷完善，達(dá)到改善和提高護(hù)理后果的目的。
由于神經(jīng)外科專業(yè)的特殊性，疾病的治愈標(biāo)準(zhǔn)與病人的心理康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)有一定的差距，護(hù)理后果的測(cè)量和評(píng)價(jià)有極大的難度。因此，要按照一定的目標(biāo)實(shí)施護(hù)理，達(dá)到預(yù)期的護(hù)理后果，后果管理就尤為重要，它決定著護(hù)理后果的質(zhì)量。后果管理也隨神經(jīng)外科專業(yè)和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、變化而變化，而標(biāo)準(zhǔn)的`后果測(cè)量、管理及評(píng)價(jià)指標(biāo)也在臨床實(shí)踐中不斷推出和更新，為達(dá)到最佳的護(hù)理后果提供了條件。
1、專科特點(diǎn)
近10年來，神經(jīng)外科護(hù)理發(fā)生了深刻的變化。wWW.133229.COM過去，神經(jīng)外科病房硬件設(shè)施落后，環(huán)境管理跟不上，長(zhǎng)期臥床，昏迷病人多，并發(fā)癥也多，如：褥瘡、肺炎、營(yíng)養(yǎng)低下和肢體攣縮等時(shí)有發(fā)生。因此，病人住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理工作量大，家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)重，對(duì)病人的康復(fù)造成了不小的影響。近幾年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，�？谱o(hù)理技術(shù)也相應(yīng)增強(qiáng)，監(jiān)護(hù)設(shè)備的不斷更新，病房設(shè)施逐步改善，護(hù)理體制亦由功能制護(hù)理到整體護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變對(duì)神經(jīng)外科病人實(shí)施全程護(hù)理起到了極大的推動(dòng)作用，降低了死亡率和致殘率，減少了并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了衛(wèi)生資源，提高了病人的生存質(zhì)量。于是，醫(yī)生、病人、家屬以及社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的要求也隨之提高，尤其是對(duì)護(hù)士的要求也更加嚴(yán)格，要求護(hù)士既要有精湛的專科護(hù)理技術(shù)和湛深的理論知識(shí)，又要有很強(qiáng)的管理能力。使病人從入院、檢查、治療、手術(shù)到出院的服務(wù)工作和健康教育更加細(xì)致、周到、及時(shí)、全面。針對(duì)這些發(fā)展需求，促使護(hù)理管理部門必須采取新的護(hù)理管理方案來促進(jìn)護(hù)理后果的改善 ［4］ 。
2、管理策略
一個(gè)科學(xué)、全面的護(hù)理計(jì)劃制定，并能完整地實(shí)施，可以直接促進(jìn)病人的康復(fù)程度。一個(gè)優(yōu)良的管理策略，并能及時(shí)實(shí)行，可以大大提高護(hù)理質(zhì)量。
2.1 建產(chǎn)規(guī)范化病房 神經(jīng)外科的病人應(yīng)該相對(duì)按病種分區(qū)收容。如顱腦外傷、顱內(nèi)腫瘤、神經(jīng)功能性疾病、腦血管疾病等。同時(shí)也要相對(duì)按病情的輕重程度分區(qū)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、功能康復(fù)等。護(hù)理人員也應(yīng)隨之相對(duì)固定，進(jìn)行�？频膶I(yè)化培訓(xùn)，使他們專而又專，便于護(hù)理后果的管理和監(jiān)控 ［5］ 。
2.2 培訓(xùn)神經(jīng)外科護(hù)理專家 ［6］ 普通注冊(cè)護(hù)士，在通過3～5年的神經(jīng)外科臨床實(shí)踐及�？婆嘤�(xùn)后，能完成難度較高的專職工作，再通過接受高等護(hù)理教育，不斷完善更新知識(shí)，然后回到臨床直接參與護(hù)理活動(dòng)和護(hù)理研究。通過理論-實(shí)踐-再理論-再實(shí)踐的反復(fù)培訓(xùn)方法，使她們具有湛深的護(hù)理理論知識(shí)和精湛的護(hù)理操作技術(shù)，通過考核、評(píng)審、選拔出一批神經(jīng)外科護(hù)理專家，主動(dòng)參與護(hù)理管理，為后果管理增加力度。當(dāng)然，經(jīng)過這樣一個(gè)過程的培訓(xùn)，并不是每個(gè)人都能成為護(hù)理專家的，實(shí)際上，只有一小部分人能達(dá)到高層次的護(hù)理實(shí)踐要求，從而成為護(hù)理專家 ［5，7］ 。因此，護(hù)理專家的培訓(xùn)，在后果管理中十分重要。
2.3 擴(kuò)展護(hù)士繼續(xù)教育的內(nèi)容 根據(jù)對(duì)護(hù)士基礎(chǔ)和臨床技能考核成績(jī)，再對(duì)她們進(jìn)行專科特定課程的培訓(xùn)，包括護(hù)理后果管理知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)知識(shí)講座，如立體定向技術(shù)、介入治療技術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)等，使護(hù)士在神經(jīng)外科專業(yè)護(hù)理方面具有豐富的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并能勝任神經(jīng)外科所有類型疾病的護(hù)理 ［8］ 。
2.4 發(fā)展多科合作護(hù)理 它由神經(jīng)內(nèi)、外科，矯形外科，呼吸科，營(yíng)養(yǎng)科，康復(fù)理療科等護(hù)理人員組成，最好還要有1～2名醫(yī)師參加指導(dǎo)。多科合作護(hù)理組的職能是檢查護(hù)理程序的實(shí)施，測(cè)定護(hù)理后果，確保護(hù)理質(zhì)量。它還能幫助分析影響神經(jīng)外科病人護(hù)理后果的因素，提出護(hù)理建議，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高后果管理的質(zhì)量。
2.5 實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是整體護(hù)理模式的具體體現(xiàn)，后果管理者要研究和發(fā)展神經(jīng)外科病人的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。目前，整體護(hù)理模式已在各大醫(yī)院普遍開展，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序和護(hù)理措施已在多個(gè)神經(jīng)外科�？茖�(shí)施，已被絕大多數(shù)護(hù)理人員和管理者所接受，并得到了�？漆t(yī)師的支持和協(xié)助。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是提高護(hù)理后果質(zhì)量的重要保證。
2.6 建立護(hù)理后果管理的數(shù)據(jù)庫(kù) 由多科合作護(hù)理組和管理者對(duì)病人的住院時(shí)間、經(jīng)濟(jì)消耗、護(hù)理質(zhì)量、康復(fù)程度、工作人員和病人滿意度等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、選擇和歸納，并測(cè)量其在護(hù)理過程中所占比重，將這些數(shù)據(jù)通過計(jì)算機(jī)處理，建立病人護(hù)理后果測(cè)量、管理系統(tǒng)，來完善護(hù)理后果的管理�，F(xiàn)在美國(guó)已有醫(yī)院研究、開發(fā)了矯形外科病人后果的數(shù)據(jù)庫(kù) ［9］ ，它對(duì)其他專科的后果管理同樣有著指導(dǎo)作用。
2.7 重視護(hù)理后果的管理 護(hù)理后果的管理是護(hù)理管理的內(nèi)容之一，重點(diǎn)是開發(fā)、研討神經(jīng)外科護(hù)理后果的測(cè)量、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等實(shí)施方案，它包括發(fā)展多科合作護(hù)理，以及使用現(xiàn)代護(hù)理方法學(xué)對(duì)人員、物資、經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理、有效的分配和使用，從而增強(qiáng)后果管理的效果。
總之，在醫(yī)療實(shí)踐服務(wù)活動(dòng)中，必須要有一套完整的管理體系和行之有效的管理策略來監(jiān)督和指導(dǎo)，使之達(dá)到理想的護(hù)理后果。
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