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基于課程教學(xué)護(hù)理學(xué)論文
1災(zāi)難護(hù)理學(xué)“新”而未“興”
護(hù)理人員參與災(zāi)難醫(yī)療應(yīng)急救援，必須了解災(zāi)難的特征和規(guī)律，救援中的管理、應(yīng)急處置、基本護(hù)理技能等系統(tǒng)知識(shí)，其相關(guān)知識(shí)技能的掌握度將對(duì)災(zāi)難救援成效產(chǎn)生直接影響。在目前的護(hù)理本科教育中，學(xué)生通過學(xué)習(xí)臨床護(hù)理學(xué)等基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)學(xué)，已經(jīng)掌握了基本護(hù)理技術(shù)，但如何將基本護(hù)理技術(shù)與災(zāi)難護(hù)理管理學(xué)及災(zāi)后心理援助等相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，從而使災(zāi)難護(hù)理的目標(biāo)和重點(diǎn)得到強(qiáng)化的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)仍舊匱乏，這一定程度上體現(xiàn)了災(zāi)難護(hù)理學(xué)“新”而未“興”的特點(diǎn)。
2緊扣核心內(nèi)容開展災(zāi)難護(hù)理學(xué)教學(xué)
同災(zāi)難醫(yī)學(xué)類似，災(zāi)難護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。其教學(xué)一方面必須在有限的課時(shí)里納入核心理論內(nèi)容，包括災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)、災(zāi)難護(hù)理管理學(xué)及災(zāi)后心理援助等內(nèi)容;另一方面需增加相應(yīng)的實(shí)踐操作。
2．1課程核心內(nèi)容設(shè)置
災(zāi)難護(hù)理學(xué)課程核心內(nèi)容涉及3大體系和8個(gè)方面:3大體系指災(zāi)難前期準(zhǔn)備、災(zāi)難發(fā)生期應(yīng)急、災(zāi)后重建期保健等;8個(gè)方面包括災(zāi)難護(hù)理學(xué)的基本概念、災(zāi)難應(yīng)對(duì)預(yù)案、災(zāi)難應(yīng)急救援護(hù)理基本要素及流程、各項(xiàng)急救護(hù)理的基本技術(shù)、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類與后送、災(zāi)區(qū)傳染病的預(yù)防和處理、災(zāi)難心理救援、常見災(zāi)難的應(yīng)急救援(核、化、生、地震、火災(zāi)、水災(zāi))等。以江蘇大學(xué)為例，針對(duì)災(zāi)難前期準(zhǔn)備的教學(xué)內(nèi)容主要包括交通事故、水災(zāi)、地震、礦難和泥石流、重大傳染病等傷情特點(diǎn)，涉及災(zāi)前防災(zāi)準(zhǔn)備、急救常備藥物和物品的配置和使用等;災(zāi)害發(fā)生時(shí)突出應(yīng)急，包括救災(zāi)技能，如:如何自我防護(hù)，確保救援工作安全、有效、快捷;如何與其他急救人員配合對(duì)傷員作出正確和快速的檢傷分類，防止過度分類或分類不足;如何對(duì)危重傷員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救、快速轉(zhuǎn)運(yùn)、記錄傷情等;災(zāi)后重建期，如何配合防疫部門做好食品、飲水衛(wèi)生，傳染性疾病的管理，以及對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種，進(jìn)行自我心理康復(fù)及針對(duì)災(zāi)民的心理調(diào)控等。
2．2課程以實(shí)例結(jié)合模擬設(shè)計(jì)
災(zāi)難護(hù)理學(xué)的理論授課中，可針對(duì)課程重點(diǎn)選擇性地列舉圖片和實(shí)例，以加深學(xué)生對(duì)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的直觀理解，但又避免過度刺激造成心理陰影。例如:江蘇大學(xué)在涉及地震災(zāi)難的教學(xué)中，選擇的實(shí)例以近期國內(nèi)外發(fā)生的地震為主，圖片以災(zāi)難后環(huán)境為主，盡量不涉及受災(zāi)群眾;教學(xué)內(nèi)容包括防震常識(shí)、人員生存環(huán)境、后續(xù)災(zāi)難救援及災(zāi)后重建等，還特別從管理屬性的角度進(jìn)行深入剖析，如涉及脆弱性的技術(shù)、社會(huì)、管理屬性等［3］;在常規(guī)理論教學(xué)中積極模擬現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，提出可能存在且會(huì)影響災(zāi)害救援的問題，例如:區(qū)域的藥品、物資儲(chǔ)備不足、物流不暢通、應(yīng)急機(jī)動(dòng)力量反應(yīng)不夠迅速等，當(dāng)以上情況發(fā)生時(shí)，如何開展有效護(hù)理活動(dòng)，避免加劇災(zāi)難對(duì)社會(huì)造成的不良影響等。
3以教育系統(tǒng)設(shè)計(jì)指導(dǎo)和優(yōu)化教學(xué)
教育系統(tǒng)設(shè)計(jì)(instructionalsystemsdesign，ISD)是教育各領(lǐng)域最常采用的模式，同樣適用于災(zāi)難醫(yī)學(xué)教育［4］。ISD的基礎(chǔ)是傳播、學(xué)習(xí)和教學(xué)等三方面的理論，觀點(diǎn)和方法屬于系統(tǒng)論，問題面和需求面是教學(xué)分析中的兩個(gè)方面，通過以上綜合設(shè)計(jì)找出最佳解決方案。ISD的工作流程是分析———設(shè)計(jì)———發(fā)展———實(shí)施———評(píng)價(jià)，通過系統(tǒng)安排學(xué)習(xí)過程、學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)立學(xué)與教的系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)優(yōu)化、促進(jìn)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)的目的［5］。
3.1明確學(xué)習(xí)目的與目標(biāo)
ISD首先需明確學(xué)習(xí)結(jié)果，即學(xué)習(xí)目的或目標(biāo)。作為一種概括性的總體要求，教學(xué)目的概括性地將一系列相關(guān)的教學(xué)目標(biāo)組成一個(gè)說明教學(xué)意圖的系統(tǒng)，是某一階段、時(shí)期學(xué)校教學(xué)規(guī)范，不可隨意變更。江蘇大學(xué)針對(duì)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐，提出“靈活性、實(shí)用性、科學(xué)性、延展性”的授課理念，以達(dá)到培養(yǎng)高級(jí)災(zāi)難護(hù)理人才的目的。教學(xué)目標(biāo)是對(duì)學(xué)習(xí)者接受教學(xué)后應(yīng)表現(xiàn)出來的可見行為，進(jìn)行具體而明確的表述。教師根據(jù)需要可加以調(diào)整、變更，教學(xué)策略具有較大靈活性，教學(xué)目的穩(wěn)定，而教學(xué)目標(biāo)靈活。例如:由于“使護(hù)理人員掌握災(zāi)難的護(hù)理工作的相關(guān)技能”的目的太抽象和籠統(tǒng)，可能造成理解的不統(tǒng)一，因而對(duì)教學(xué)過程、結(jié)果的評(píng)估與測(cè)量起不到指導(dǎo)作用。教學(xué)目標(biāo)則明確、具體，如“護(hù)理人員在災(zāi)難救援現(xiàn)場(chǎng)要快速配合醫(yī)生進(jìn)行檢傷分類”。因此，災(zāi)難護(hù)理學(xué)教師在具體分析教學(xué)內(nèi)容之前，第一步必須弄清楚教學(xué)目標(biāo)是什么，即通過該內(nèi)容的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠獲得什么。
3.2課程設(shè)計(jì)與教學(xué)過程
課程設(shè)計(jì)是教師在授課前進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)、學(xué)生現(xiàn)狀、教學(xué)過程、預(yù)期結(jié)果、是否存疑等諸多方面的預(yù)設(shè)和思考。從而使學(xué)生在有目的、有計(jì)劃的指導(dǎo)下，積極、主動(dòng)地掌握系統(tǒng)文化科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，提升和拓展相關(guān)能力。例如針對(duì)“災(zāi)難中大量傷員的急救管理”課程，考慮到學(xué)生中可能普遍存在重技術(shù)輕管理的思想，在授課的初期階段引入大量的管理案例，并逐漸與災(zāi)難醫(yī)療救援管理相結(jié)合，在闡述災(zāi)難前中后的不同時(shí)期內(nèi)管理的內(nèi)容與側(cè)重點(diǎn)的同時(shí)，圍繞災(zāi)難中大量傷員的特點(diǎn)展開論述，以凸顯管理對(duì)災(zāi)難救援的重要性，從而提升學(xué)生對(duì)災(zāi)難管理的認(rèn)同感與學(xué)習(xí)力度。確立災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教學(xué)過程就是選擇合適的方法給學(xué)生講課，如講座、技能操作、討論、計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)等，方法的選擇需考慮授課時(shí)間、學(xué)生數(shù)量、學(xué)生的基礎(chǔ)水平、教育資源、教育預(yù)算等因素。教師可在正式授課前，給其他講師或教學(xué)組成員試講，以發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)教學(xué)方法。筆者在教學(xué)實(shí)踐中逐步明確災(zāi)難護(hù)理學(xué)教學(xué)工作不能局限于課堂內(nèi)，要充分利用報(bào)刊雜志、電視傳媒、Internet網(wǎng)絡(luò)等資源提高學(xué)生學(xué)習(xí)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的興趣，使知識(shí)范圍進(jìn)一步拓展，但對(duì)于如何借助新興媒體開展災(zāi)難知識(shí)教育還需不斷探討和摸索［6］。在完成理論課程后，安排2～3學(xué)時(shí)的實(shí)踐課程，如模擬某一災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)(如地震、火災(zāi)等)，由學(xué)生扮演救援組織者、檢傷分類人員、救治與轉(zhuǎn)運(yùn)人員、心理援助者、災(zāi)后防疫人員等，使學(xué)生盡可能通過演練災(zāi)難應(yīng)急救援的基本流程，切實(shí)體會(huì)并對(duì)理論授課內(nèi)容有更深刻的理解。
3.3評(píng)價(jià)教學(xué)
評(píng)價(jià)教學(xué)是立足教學(xué)目標(biāo)，按一定規(guī)則對(duì)學(xué)、教的過程和資源進(jìn)行價(jià)值判斷，描述和確定教學(xué)效果，目的是檢查和促進(jìn)教學(xué)與學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，在教學(xué)結(jié)束時(shí)行總結(jié)性評(píng)價(jià)。在災(zāi)難護(hù)理教學(xué)中，筆者對(duì)理論性的問題行書面考試或使用口頭回答;對(duì)操作技能，如護(hù)理流程、心肺復(fù)蘇的基本生命支持、自我保護(hù)等使用模型考核，在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行臨床操作。筆者對(duì)災(zāi)難護(hù)理學(xué)課程的考核成績(jī)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，包括平時(shí)成績(jī)、實(shí)踐課程、理論考試等，各取一定的權(quán)重，分別為30%、30%、40%。理論考試突出重點(diǎn)的同時(shí)，平均分配其他知識(shí)點(diǎn)，還安排設(shè)計(jì)型題，如設(shè)計(jì)某一災(zāi)難場(chǎng)景的救援護(hù)理，考核學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)，分析、解決問題的能力。實(shí)踐課程的考核以學(xué)生對(duì)災(zāi)難護(hù)理整體流程的把握，明確災(zāi)難救援中護(hù)理人員的分工和職責(zé)為主要目標(biāo)，加深災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解和應(yīng)用。在考核中著重考查的內(nèi)容包括:災(zāi)難護(hù)理學(xué)基本概念、個(gè)人防護(hù)技能、防護(hù)裝備的使用、災(zāi)難應(yīng)急護(hù)理的基本流程、現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類、常見災(zāi)難的處理原則、心理救援原則和基本方法等［7］。
綜上所述，目前江蘇大學(xué)災(zāi)難護(hù)理學(xué)的教學(xué)涵蓋了課程設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、施教過程、教學(xué)評(píng)價(jià)等諸多方面，除此之外，尚需不斷學(xué)習(xí)和借鑒其他災(zāi)難醫(yī)學(xué)等學(xué)科教育工作者的先進(jìn)教學(xué)思路與方法，如可借鑒和學(xué)習(xí)四川大學(xué)華西醫(yī)院杜博士PBL整合教學(xué)法［8］，著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際應(yīng)對(duì)能力。在未來的教學(xué)過程中，應(yīng)力爭(zhēng)使教育理念、教學(xué)手段和質(zhì)量更符合國際潮流，在探求適合我國國情的災(zāi)難護(hù)理學(xué)教育模式的過程中，以更加全面、綜合的教學(xué)手段培養(yǎng)災(zāi)難護(hù)理人才，達(dá)到有效應(yīng)對(duì)災(zāi)難的目的。
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