綜合評估護理對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響論文

　　冠心病為臨床常見病，多發(fā)于中老年人，危害其生命健康[1].因此，冠心病患者治療期間實施針對性護理措施意義較大。綜合評估護理模式為臨床檢測老年患者身體狀況的護理 措施，護理 效果突出。

　　1 資料與方法

　　1.1資料

　　選擇2011年9月~2013年10月，浙江省湖州市安吉縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者100例，按就診編號隨機分為綜合組和常規(guī)組。綜合組50例，男30例，女20例；年齡50~80歲，平均（72.3±2.3）歲；病程4~15年，平均（9.2±1.2）年；�？萍耙陨�10例，高中學歷15例，初中學歷20例，小學及文盲5例。常規(guī)組50例，男32例，女18例；年齡55~85歲，平均（77.6±2.6）歲；病程5~16年，平均（10.4±0.4）年；專科及以上者8例，高中學歷16例，初中學歷22例，小學及文盲4例。兩組臨床資料差異性不明顯，具有可比性（P>0.05）。

　　1.2臨床診斷

　　所有患者均符合冠心病臨床診斷，100例患者均具有呼吸困難、心絞痛等癥狀；排除臟器功能受損、意識和語言障礙者�；颊呔�自愿參與本研究，且簽署臨床意向書。

　　1.3方法

　　常規(guī)組實施臨床基礎護理，綜合組實施綜合評估護理。綜合護理步驟如下：

　　1.3.1護理前準備護理前期，為確保綜合評估護理的順利進行，需根據(jù)患者情況制定護理檔案，包括患者資料、綜合評估護理手冊等。其中，護理手冊包括患者日常生活評分、焦慮評分、營養(yǎng)現(xiàn)狀等，確保每個評估量表簡單易懂，方便填寫、查閱[2];患者出院時取出該檔案，并進行進一步臨床研究。綜合評估護理期間所指定的護理檔案需兩名以上冠心病專科專家查看、修改，以確保該檔案的準確性，為后續(xù)臨床研究提供依據(jù)。

　　另外，加強綜合評估護理培訓力度，邀請專家向臨床護理人員介紹綜合評估護理模式的相關內(nèi)容，包括護理現(xiàn)狀、護理措施等，讓每位護理人員均充分掌握護理內(nèi)容[3].

　　1.3.2護理實施（1）患者入院后先進行常規(guī)處理，如擴張毛細血管、降脂等，隨后將護理檔案放入患者病歷，填寫檔案，確保臨床護理與檔案記錄一致。

　�。�2）患者入院2~4天后，根據(jù)實際情況制定護理方案，針對護理期間可能出現(xiàn)的問題制定解決措施[4].常規(guī)組實施臨床基礎護理，對其進行冠心病健康教育，介紹冠心病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、預防措施等，確保每位患者均了解冠心病。同時，護理人員與患者建立良好關系，以便了解患者真實想法，制定個性化方案，消除患者的不良心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，加快康復進度。

　　綜合組的護理人員先讓患者填寫護理手冊，將所有顯示陽性問題的納入護理方案，并明確標注護理重點，以警示護理老年冠心病的重點，并予以落實；加強日常查房力度，護士長每天按時或不定時查房，以便及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，拉近與患者的距離，取得患者信任。每個護理項目執(zhí)行后均在項目前打勾，項目判定分A、B、C3級，分別表示達標、基本達標、未達標。未達標項目需再1次執(zhí)行，只有全部達標后才可進行下一項目。

　�。�3）出院。①出院時：常規(guī)組出院時護理人員發(fā)放復診卡，告知患者出院半年后回院復診[5].綜合組發(fā)放復診日記，護理人員向其講解護理措施、康復訓練措施等，每個月記錄1次自身現(xiàn)狀。②出院后：常規(guī)組出院后護理人員每半年電話隨訪2~3次，隨訪期間鼓勵患者多回院復診。綜合組出院1周后護理人員進行電話隨訪，詢問日常生活問題，并給出解決措施。之后每月電話隨訪1次，告知患者詳細記錄自身情況，情況允許可上門查訪。

　　1.4觀察項目

　�。�1）比較兩組護理前后生活質(zhì)量評分，采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量調(diào)查表[6],對患者心理現(xiàn)狀、生活能力、社會交際能力等生活現(xiàn)狀進行評定，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

　�。�2）比較兩組臨床護理效果。采用醫(yī)院自制的護理滿意調(diào)查表，總分95分以上為滿意，85~95分為一般，85分以下為不滿意。

　　1.5統(tǒng)計學方法

　　應用SPSS 18.0軟件對相應數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量數(shù)據(jù)以（X±s）表示，計數(shù)資料以（%）表示，對計量數(shù)據(jù)和計數(shù)資料分別進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1兩組護理前后生活質(zhì)量評分比較

　　結(jié)果顯示，兩組護理前心理現(xiàn)狀、工作現(xiàn)狀、身體狀況、病情、日常生活等評分差異性不明顯（P>0.05），護理后綜合組提高程度明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1.【1】

　　2.2兩組臨床護理效果比較

　　結(jié)果顯示，綜合組臨床護理滿意率明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2.【2】

　　3 討論

　　隨著老齡化社會的到來，間接導致慢性病病發(fā)率持續(xù)上漲，成為危害患者生命健康的主要疾病。

　　冠心病作為慢性高危疾病，病程長、危害大、并發(fā)癥多，給患者帶來諸多不良 影 響，嚴重者 可致死亡。

　　由于該疾病治療中需長時間臥床 等，從而導致血栓、褥瘡發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量[7].因此，治療期間實施針對性護理干預尤為重要。本研究對100例老年冠心病患者分別給予綜合評估護理和基礎護理，結(jié)果顯示，綜合組生活質(zhì)量評分和護理滿意率均高于常規(guī)組（P<0.05），說明對老年冠心病患者實施綜合評估護理可改善其生活現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1]屈海宏，陳長香，徐愛茹，等.根據(jù)老年綜合評估的護理干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014,14（2）:209-212.

　　[2]史宇穎，丁蕾，耿桂靈.冠心病患者院外護理干預研究進展[J].護理研究，2014,22（13）:1554-1556.

　　[3]高瑞英，席建軍.健康行為干預對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學學報，2014,14（1）:260-262.

　　[4]屈海宏，陳長香，徐愛茹，等.老年綜合評估護理模式在提高老年冠心病患者生活質(zhì)量中的應用 [J].護理研究，2014,18（20）:2497-2499.

　　[5]韓靜，屈海宏.老年綜合評估護理在老年冠心病患者住院康復中的 應 用效果 [J].護士 進 修 雜 志，2014,36（21）:1960-1962.

　　[6]劉俊連，李艷珍.護理干預綜合評估模式用于老年冠心病患者生 活 質(zhì) 量 改 善 臨 床 觀 察 [J].全 科 護 理，2014,28（34）:3191-3192.

　　[7]王志慧，屈海宏，周立芝，等.CGA護理模式對老年冠心病患者心臟與護理不良事件的影響[J].河北醫(yī)藥，2015,12（1）:140-142.

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