- 相關(guān)推薦
跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理的應(yīng)用論文
跌倒是住院患者常見的安全問題，心內(nèi)科住院患者由于病情危重，平均年齡大，跌倒的后果更加嚴(yán)重，不僅給患者身心帶來痛苦，而且也影響到醫(yī)院的工作和形象。據(jù)報(bào)道上，由跌倒造成的死亡已經(jīng)成為我國65歲以上老年人意外傷害死因的第一位，直接的醫(yī)療費(fèi)用在50億元以。因此，加強(qiáng)心內(nèi)科住院患者的防跌倒安全管理具有重要的意義。為此，我院心內(nèi)科于2011年4月～2012年4月試行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理防止住院患者跌倒，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)組：2011年4月～2012年3月，對收治我科的住院患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理，共1638位患者，其中男975例，女663例，年齡(68.7±8.96)歲。對照組：2010年3月～2011年3月收治的1564位患者，其中男895例，女669例，平均年齡(69.2±7.34)歲。
1.2 評估工具
(1)于患者入院后6h內(nèi)，對患者跌到危險(xiǎn)因素進(jìn)行評定：采用美國約翰霍普金斯醫(yī)院《跌倒危險(xiǎn)評定量表》的中文版進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級，該量表經(jīng)檢驗(yàn)具有較好的信度和效度。評估內(nèi)容：年齡、跌倒史、排泄?fàn)顩r、長期藥物使用、輔助工具、日常行動(dòng)能力利神經(jīng)精神情況等7個(gè)條目。采用計(jì)分法評估危險(xiǎn)性，得分范圍為1～35分。低度1～6分有低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，6～13分有中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，13分以上有高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)�；颊卟∏橛凶兓瘯r(shí)及時(shí)重新評估，修訂風(fēng)險(xiǎn)等級。評估結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組1 638 例患者中，低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)有748 例(45.67%)，中度跌倒風(fēng)險(xiǎn)有563例(34.37%)，高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)有79例(4.82%)。
(2)我科自行設(shè)計(jì)的問卷《防跌倒知識、態(tài)度調(diào)齊表》，該問卷包含16個(gè)條目，采用李克特五點(diǎn)計(jì)分法，共80分。內(nèi)容涉及防跌倒的運(yùn)動(dòng)、用藥、環(huán)境知識和患者自身的防跌倒態(tài)度、技能掌握情況。于入院時(shí)、出院時(shí)由家屬和患者共同填寫。
1.3 分級護(hù)理方法 根據(jù)患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級采取不同防跌倒護(hù)理方法，具體措施如下。
1.3.1 常規(guī)防跌倒措施 (1)為新入院患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施;(2)進(jìn)行防跌倒宣教;(3)囑患者家屬照顧好病人;(4)護(hù)工清潔地面時(shí)放黃色警示牌;(5)房間地面保持干燥，通道暢通;(6)護(hù)理人員及時(shí)巡視，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)解除。
1.3.2 低度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒危險(xiǎn)”警示牌;(2)對家屬進(jìn)行環(huán)境介紹及安全宣教，特別囑咐跌倒安全并發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》;(3)房間保持明亮，光線充足;(4)地面如有液體，應(yīng)立即擦干;(5)患者如廁、沐浴時(shí)廁所門不能反鎖;(6)值班護(hù)士加強(qiáng)巡視。
1.3.3 中高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒中�！本九�;(2)對患者及家屬進(jìn)行安全宣教，發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》;(3)特別注意房間的布局及照明，不能有障礙物，地面保持干燥等;(4)使用床欄，睡眠時(shí)床欄豎起;(5)患者如廁、沐浴時(shí)廁所門不能反鎖，需有人在門外陪伴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況;(6)服藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者服用降糖、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜藥后的注意事項(xiàng);(7)值班護(hù)士加強(qiáng)巡視，主動(dòng)協(xié)助其完成不能獨(dú)立完成的活動(dòng)。
1.3.4 高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法 (1)在患者床頭懸掛“跌倒高�！本九�;(2)對患者及家屬進(jìn)行安全宣教，發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知書》;(3)使用床欄，房間設(shè)置扶手，方便患者行動(dòng);(4)患者如廁、沐浴時(shí)有人陪伴;(5)患者服用增加跌倒危險(xiǎn)的藥物后休息2h，盡量減少活動(dòng);(6)向護(hù)工、同病室的病友說明該患者存在高度跌倒風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對其行動(dòng)的監(jiān)督;(7)嚴(yán)格床頭交接班，前一班護(hù)士交代后一班護(hù)士患者情況，值班護(hù)士加強(qiáng)巡視，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。
1.4 評價(jià)指標(biāo) (1)患者住院期間跌倒發(fā)生情況;(2)實(shí)驗(yàn)組和對照組患者對護(hù)理的滿意度評分;(3)《防跌倒知識、態(tài)度調(diào)查表》前后得分。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，前后測量設(shè)計(jì)采用方差分析。P<0.05為差異有顯著意義。
2 結(jié)果
經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)組和對照組的跌倒人次及對護(hù)理的滿意度評分差異有顯著意義，實(shí)驗(yàn)組的跌倒人次少于對照組，患者對護(hù)理的滿意度評分高于對照組。
將數(shù)據(jù)進(jìn)行重復(fù)測量的方差分析，實(shí)驗(yàn)組入院時(shí)和出院時(shí)的《防跌倒知識、態(tài)度調(diào)查表》前后得分比較差異有顯著意義(P<0.05)。
3 討論
3.1 心內(nèi)科的住院患者大都是60歲以上的老年人，同時(shí)合并多種疾病，如糖尿病、腦卒中等，這些疾病均具有增加跌到危險(xiǎn)度的因素，加上患者長期服用鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、降糖藥物，不同程度地增加了跌倒風(fēng)險(xiǎn)。而老年人的體質(zhì)虛弱，骨質(zhì)疏松，跌倒后很容易導(dǎo)致骨折，骨折后患者需臥床，又增加了血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生率，一方面給患者和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，另一方面也降低了護(hù)理質(zhì)量，給醫(yī)院帶來不利影響。
3.2 我科實(shí)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，將心內(nèi)科住院易跌倒患者分為3個(gè)級別：低危、中危和高危，實(shí)行不同等級的防跌倒護(hù)理，充分利用了有限的護(hù)理資源，又為患者提供了滿意的護(hù)理。在患者床頭懸掛“危險(xiǎn)警示牌”，使同病室病友、護(hù)工、護(hù)士一目了然，自然會加強(qiáng)對患者的觀察，入院時(shí)為患者發(fā)放《跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知寸》，為其敲響警鐘，提高了患者及家屬的警惕性。由表2可以看出，雖然患者出院時(shí)的防跌倒知識和態(tài)度均較入院時(shí)有所提升，但是兩個(gè)時(shí)期態(tài)度得分均明顯低于知識得分。說明患者雖然知道應(yīng)該防跌倒，也知道防跌倒的方法和技能，但是防跌倒的意識還是不夠強(qiáng)，存在僥幸心理。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的宣教，轉(zhuǎn)變其態(tài)度。
3.3 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)在香港等地區(qū)已經(jīng)使用很久，入院后即有責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行全面評估，之后根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，有效地減少了患者跌倒的隱患。我科應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理在心內(nèi)科住院患者防跌倒中進(jìn)行干預(yù)，取得了明顯效果，有效降低了患者的跌倒次數(shù)，提高了患者對護(hù)理的滿意度，同時(shí)通過加強(qiáng)宣教，使患者和家屬對防跌倒知識及態(tài)度有了更全面的掌握，此方法值得在臨床上推廣。但由于護(hù)理人員的人數(shù)有限，限制了我們對患者試行個(gè)性化、一對一的防跌倒護(hù)理服務(wù)，這方面的工作今后有待加強(qiáng)。
【跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級護(hù)理的應(yīng)用論文】相關(guān)文章：
護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用論文10-12
風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理管理的應(yīng)用論文10-12
風(fēng)險(xiǎn)管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用的論文10-09
關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)在護(hù)理中的應(yīng)用的論文10-09
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用論文10-12
骨科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用論文10-13
風(fēng)險(xiǎn)防范式護(hù)理在兒童醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用論文10-10
ICU患者分級護(hù)理管理研究論文10-09
耳科眩暈者防跌倒護(hù)理論文10-10