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醫(yī)院建筑施工中項(xiàng)目監(jiān)管的內(nèi)容論文
1引言
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,醫(yī)院作為社會(huì)公益建筑,其建設(shè)項(xiàng)目的數(shù)量和規(guī)模都有大幅提高,內(nèi)在品質(zhì)也日新月異。但是,由于醫(yī)療功能的專(zhuān)業(yè)要求,使得醫(yī)院建筑成為最為復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在醫(yī)院的建設(shè)環(huán)節(jié)中,我國(guó)正趨向醫(yī)院項(xiàng)目管理總承包制(PMC),如何在施工過(guò)程中把握醫(yī)院建筑特點(diǎn),科學(xué)控制項(xiàng)目流程,是醫(yī)院管理者和建設(shè)者需要共同面對(duì)的課題。筆者以廣州南方醫(yī)院實(shí)驗(yàn)樓項(xiàng)目為背景,就施工全面項(xiàng)目管理進(jìn)行探討。該項(xiàng)目位于南方醫(yī)院院區(qū)北側(cè),地上16層、地下2層,框架結(jié)構(gòu),建筑面積27000㎡,總造價(jià)1.1億元。主要功能是醫(yī)院的教學(xué)、實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地,病案資料庫(kù)和直線加速器機(jī)房,作為大型建筑工程施工內(nèi)容具有多樣性和復(fù)雜性。
2項(xiàng)目管理的主要內(nèi)容
2.1施工前期的準(zhǔn)備工作醫(yī)院大型建筑在工程開(kāi)工前,首先要清楚工程前期的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,一方面需要熟悉項(xiàng)目審批過(guò)程中的各項(xiàng)由政府部門(mén)批準(zhǔn)的審批證書(shū),比如:環(huán)境影響評(píng)估、建設(shè)規(guī)劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。在本項(xiàng)目中的醫(yī)用直線加速器機(jī)房需要對(duì)房間四周及上下樓面進(jìn)行輻射防護(hù),所以其選址和專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)必須符合國(guó)標(biāo)GB4792要求,以保障環(huán)境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項(xiàng)目的醫(yī)療建筑功能特點(diǎn)。
對(duì)于本項(xiàng)目來(lái)說(shuō),其內(nèi)部的主要功能分為醫(yī)技治療、醫(yī)療實(shí)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)三個(gè)方面,所以針對(duì)不同的功能分區(qū),需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)和施工。其次,開(kāi)工前的工作中心是對(duì)施工設(shè)計(jì)圖紙進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)和會(huì)審,明確工程施工的各個(gè)環(huán)節(jié)和必須注意的問(wèn)題。除了將建筑施工圖、結(jié)構(gòu)施工圖、給排水施工圖、采暖通風(fēng)、空調(diào)施工圖、強(qiáng)弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類(lèi)專(zhuān)業(yè)的設(shè)計(jì)要求和功能特點(diǎn)進(jìn)行綜合,建立各專(zhuān)業(yè)(包括醫(yī)療設(shè)備)在工程施工中的相互關(guān)聯(lián)體系,特別要注意的是醫(yī)療設(shè)備以及工藝如何與施工銜接配合,以便施工過(guò)程中各項(xiàng)內(nèi)容的有機(jī)協(xié)調(diào)。比如在本項(xiàng)目的直線加速器機(jī)房的施工中,使用平均厚度1米,最大2.5米厚的混凝土作為四周和頂棚的防輻射屏蔽材料,如何保證其充分均勻且不裂縫,控制水化熱的產(chǎn)生的問(wèn)題尤為突出;同時(shí)還要考慮到防護(hù)墻內(nèi)的中空管道必須拐彎進(jìn)行,設(shè)備安裝時(shí),確保接頭、螺栓或管線的屏蔽不受影響。
另外,醫(yī)院建筑中的實(shí)驗(yàn)室往往由于實(shí)驗(yàn)對(duì)象特殊,需要凈化層流方面的要求,與一般的民用中央空調(diào)系統(tǒng)有本質(zhì)不同。它要求通過(guò)粗、中、高效過(guò)濾器可靠工作的情況下,送入接近封閉的實(shí)驗(yàn)室的空氣是潔凈的,且氣流的形式、氣流的速度和送風(fēng)量(即循環(huán)次數(shù))決定空氣潔凈度的等級(jí)。本項(xiàng)目中實(shí)驗(yàn)室使用了生物安全柜設(shè)備,要求與大樓的獨(dú)立的排風(fēng)系統(tǒng)。這都需要監(jiān)理單位和施工單位通過(guò)會(huì)審,明確施工中上述各關(guān)鍵部位的技術(shù)要求,以便制定相應(yīng)的技術(shù)措施,復(fù)核各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)的完成準(zhǔn)備情況,并及時(shí)上報(bào)建設(shè)方。
2.2施工過(guò)程中的技術(shù)管理有了前期的充分準(zhǔn)備,施工技術(shù)管理主要是在各專(zhuān)業(yè)施工過(guò)程中,督促監(jiān)理單位和施工單位根據(jù)醫(yī)院大型建筑的施工特點(diǎn),建立熟悉工程技術(shù)的技術(shù)管理班子,將前期圖紙會(huì)審過(guò)程中的設(shè)計(jì)意圖和施工難點(diǎn),制定成科學(xué)合理的施工組織方案,并落實(shí)到各個(gè)施工班組,以便在施工的整個(gè)過(guò)程中協(xié)調(diào)好各類(lèi)專(zhuān)業(yè)施工的關(guān)系。
比如本項(xiàng)目首層大體量混凝土機(jī)房的施工中,在組織上按程序落實(shí)以下工作:⑴技術(shù)交底,從施工員到各班組長(zhǎng)再到工人,都要熟悉圖紙,掌握施工流程;項(xiàng)目負(fù)責(zé)人更要全面掌握,安排好人員、材料、設(shè)備;材料準(zhǔn)備,選擇摻混合材料(火山灰)的硅酸鹽水泥,以及合理級(jí)配的砂石;選用緩凝型減水劑在延緩水泥水化的同時(shí)使水化放熱速度減慢;分層、分段施工,按照每層厚度不大于300㎜,起止時(shí)間控制在3小時(shí)內(nèi),即混凝土初凝前,分3個(gè)施工組進(jìn)行施工確保連續(xù)性;同時(shí)鋼筋工,木工以及混凝土攪拌工配置合理人員,確保密實(shí)度,防止出現(xiàn)蜂窩麻面。動(dòng)態(tài)監(jiān)控,通過(guò)預(yù)埋銅熱傳感器,監(jiān)測(cè)混凝土內(nèi)外溫度,注意溫差不大于25℃;⑤養(yǎng)護(hù)及時(shí),底板混凝土采用蓄水養(yǎng)護(hù),蓄水深度110㎜,養(yǎng)護(hù)時(shí)間14天,墻體和頂蓋的養(yǎng)護(hù)根據(jù)內(nèi)外溫差,采用草袋濕水養(yǎng)護(hù)。
只用通過(guò)上述具有針對(duì)性的分析、組織、監(jiān)督、控制,才能最終達(dá)到規(guī)范要求的標(biāo)準(zhǔn),在建筑過(guò)程中實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、快速的目標(biāo)。施工技術(shù)管理的另一項(xiàng)內(nèi)容是工程技術(shù)資料的管理。工程技術(shù)資料是工程情況的真實(shí)反映,一方面要確保其時(shí)間的真實(shí)性,要及時(shí)記載。另一方面對(duì)于工程技術(shù)數(shù)據(jù),必須要求準(zhǔn)確,不可隨意涂改,弄虛作假,以保證其全面完整地反映技術(shù)施工過(guò)程中的真實(shí)狀況。
2.3施工過(guò)程中的質(zhì)量管理工程質(zhì)量是施工管理工作的核心。從準(zhǔn)備施工開(kāi)始,一直貫穿到工程交付使用的全過(guò)程。對(duì)工程的任何分部、分項(xiàng)甚至于每個(gè)細(xì)節(jié)都必須嚴(yán)格要求,才能確保整體工程的質(zhì)量。由于醫(yī)院大型建筑的施工,存在著系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系,單個(gè)的施工單位是無(wú)法完成整體建筑物的全部功能的施工,并保證施工技術(shù)要求和施工質(zhì)量。必須由建設(shè)方、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工及各類(lèi)專(zhuān)業(yè)施工隊(duì)伍統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工合作,才能建立起完善的質(zhì)量保證體系。因此要求施工單位和監(jiān)理單位必須制定詳細(xì)的保證工程質(zhì)量的各項(xiàng)管理制度和管理措施。明確質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量計(jì)劃,要針對(duì)醫(yī)療建筑的特點(diǎn)把好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。在施工中,除了常規(guī)的施工質(zhì)量的重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)。例如:⑴土方開(kāi)挖和基礎(chǔ)工程;⑵沉降測(cè)量及檢測(cè)工作;⑶鋼筋混凝土工程;⑷控制底板后澆帶施工;⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預(yù)留、預(yù)埋孔洞;⑹防水工程;⑺各類(lèi)建筑管線,如:給排水、采暖通風(fēng)、強(qiáng)弱電氣、管線、智能綜合布線、人防消防管線等的合理布置、安裝;⑻工程材料和設(shè)備的質(zhì)量控制等等之外,還要重點(diǎn)滿(mǎn)足醫(yī)療規(guī)范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項(xiàng)目中的層流實(shí)驗(yàn)室的風(fēng)管施工中就需要按潔凈規(guī)范進(jìn)行,風(fēng)管安裝后,在保溫前應(yīng)進(jìn)行漏風(fēng)、漏光檢查。保溫施工時(shí),不得再在風(fēng)管壁上開(kāi)孔和上螺絲,不得破壞風(fēng)管的密封性。安裝高效過(guò)濾器前,系統(tǒng)應(yīng)至少吹24小時(shí)以上,同時(shí)必須對(duì)潔凈室進(jìn)行全面的清掃和擦拭等等。只有按照程序逐一嚴(yán)格進(jìn)行,才可能保證驗(yàn)收達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
2.4材料、設(shè)備的質(zhì)量控制醫(yī)院大型建筑使用功能的多樣性和復(fù)雜程度,決定了施工過(guò)程中,有關(guān)內(nèi)外裝修、給排水、采暖、通風(fēng)、空調(diào)、電氣等各個(gè)領(lǐng)域內(nèi)的材料選用和設(shè)備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質(zhì)好價(jià)優(yōu)的材料和設(shè)備是一項(xiàng)繁雜的、綜合性的工作。這項(xiàng)工作的好壞影響到工程質(zhì)量,關(guān)系到是否能夠完美地體現(xiàn)出建筑的使用功能,達(dá)到建筑物的各項(xiàng)綜合指標(biāo)的要求。因此,在工程施工階段,建設(shè)方應(yīng)對(duì)施工進(jìn)度過(guò)程中各個(gè)階段的材料、設(shè)備的進(jìn)場(chǎng)時(shí)間做到心中有數(shù),對(duì)比較重要的裝修材料,大型的安裝設(shè)備必須提前會(huì)同設(shè)計(jì)方、監(jiān)理方及施工單位和其它有關(guān)各方共同對(duì)供貨廠家進(jìn)行產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務(wù)的考察。
通過(guò)考察對(duì)比,熟悉各類(lèi)產(chǎn)品的特點(diǎn)、性能指標(biāo)和市場(chǎng)供應(yīng)情況,并通過(guò)招標(biāo)形式確定售后服務(wù)好,質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的產(chǎn)品和設(shè)備。同時(shí)監(jiān)理方和施工方也要切實(shí)做好材料的進(jìn)場(chǎng)、驗(yàn)收和試驗(yàn)工作,堅(jiān)決做到不合格的材料不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。本項(xiàng)目中,醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的維護(hù)結(jié)構(gòu)是指地板、天花吊頂、隔斷、門(mén)窗等,屬于生物安全防護(hù)二級(jí)隔離的必要設(shè)施,如何從品種繁多的建材市場(chǎng)中選擇適用、廉價(jià)的材料是實(shí)驗(yàn)室建造的關(guān)鍵內(nèi)容。以地面材料來(lái)說(shuō),不同材料的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)指標(biāo)明顯不同,(表略)。所以根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn),選擇表面光滑、易于清潔、耐腐蝕、防靜電的PVC材料更符合需要。其他材料也是通過(guò)類(lèi)似的分析比較,最終結(jié)果表明,常見(jiàn)的鋁質(zhì)天花和鋁合金玻璃隔斷明顯不適用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,而PVC卷材地板+彩鋼板吊頂+彩鋼板隔斷是較好的組合方案。
3施工的進(jìn)度管理與竣工驗(yàn)收
在工程的實(shí)施階段,建設(shè)方組織對(duì)工程項(xiàng)目的施工計(jì)劃、施工順序、工程完工的總體規(guī)劃日期以及各專(zhuān)業(yè)施工之間的相互銜接關(guān)系進(jìn)行計(jì)劃,并在施工過(guò)程中逐一督促付諸實(shí)施。在實(shí)施過(guò)程中按階段檢查實(shí)際進(jìn)度是否遵照計(jì)劃進(jìn)行。如出現(xiàn)偏差,及時(shí)組織監(jiān)理方和施工方分析偏差原因,采取有效措施調(diào)整。修改原進(jìn)度計(jì)劃再付諸實(shí)施,直到工程竣工并交付使用。醫(yī)院大型建筑竣工驗(yàn)收時(shí),涉及到的驗(yàn)收項(xiàng)目很多,除了建筑物及室內(nèi)公用設(shè)施已按設(shè)計(jì)要求建設(shè)完成,滿(mǎn)足設(shè)計(jì)使用功能;工程質(zhì)量檢測(cè)、環(huán)境檢測(cè)、節(jié)能檢測(cè)、消防檢測(cè)、人防工程驗(yàn)收等工作已進(jìn)行并通過(guò)檢測(cè)要求之外,大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施是否試車(chē)合格,潔凈檢測(cè)和放射性檢測(cè)是否滿(mǎn)足要求都是驗(yàn)收的關(guān)鍵。千萬(wàn)要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格,而醫(yī)療指標(biāo)不達(dá)標(biāo),無(wú)法投入使用的矛盾問(wèn)題。所以不能等到驗(yàn)收時(shí)才發(fā)現(xiàn)缺陷,而是應(yīng)該加強(qiáng)前期過(guò)程中的跟蹤管理,及時(shí)更正。
4結(jié)束語(yǔ)
隨著人們需求的不斷提高,醫(yī)療科技水平的日益發(fā)展,醫(yī)院建筑的技術(shù)性、系統(tǒng)性越來(lái)越強(qiáng),復(fù)雜程度越來(lái)越高。只有在建筑施工過(guò)程中,采用科學(xué)合理的項(xiàng)目管理模式,緊密?chē)@著醫(yī)院建筑施工的特點(diǎn),對(duì)工程中涉及到的設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購(gòu)、調(diào)試等各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)內(nèi)容進(jìn)行有效組織與控制,理順施工中出現(xiàn)的各類(lèi)矛盾。督促參與工程項(xiàng)目實(shí)施的各方協(xié)調(diào)工作,從而保證技術(shù)管理、質(zhì)量管理、進(jìn)度管理的根本落實(shí),才能從根本上保證整體工程項(xiàng)目的圓滿(mǎn)實(shí)現(xiàn)。
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