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高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)
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高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)【1】
【摘 要】實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)是高職院校建設(shè)的重要內(nèi)容。
為滿足全科醫(yī)生職業(yè)能力的要求，建設(shè)先進(jìn)、功能齊全的高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)校內(nèi)和校外實(shí)訓(xùn)中心，提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè);校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地;校外實(shí)訓(xùn)基地
2012年11月9日下發(fā)的《教育部衛(wèi)生部關(guān)于批準(zhǔn)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃項(xiàng)目試點(diǎn)高校的通知》中，確定了我院為 “3+2”三年制�？婆R床醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)單位，這既是國(guó)家、省教育衛(wèi)生行政部門對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)特色的肯定，也是我院在改革發(fā)展過(guò)程中的一次重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
我們應(yīng)從高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)要求、課程體系、教學(xué)方法、成績(jī)考核等方面對(duì)學(xué)生在校三年人才培養(yǎng)方案制定思路，并且在后二年進(jìn)行全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)。
實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)起到至關(guān)重要作用。
1 我院臨床實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)的現(xiàn)狀
實(shí)訓(xùn)基地是為實(shí)訓(xùn)所提供的空間與設(shè)施，是對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)能力培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的場(chǎng)所。
我校的臨床醫(yī)學(xué)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地是為前期教學(xué)提供教學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床仿真模擬操作訓(xùn)練的主要場(chǎng)所，現(xiàn)開(kāi)設(shè)有人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、心肺腹檢查綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)等幾個(gè)實(shí)驗(yàn)室作為校內(nèi)重點(diǎn)實(shí)訓(xùn)基地。
校外實(shí)訓(xùn)基地主要是附屬醫(yī)院和教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院的建設(shè)，為學(xué)生提供臨床教學(xué)見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)。
學(xué)校學(xué)校建立了10余家校外實(shí)訓(xùn)基地，由學(xué)校成立實(shí)習(xí)管理科，具體負(fù)責(zé)校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)和管理。
2 校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的設(shè)想
主要包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中心和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心兩個(gè)部分。
2.1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)中心
2.1.1 解剖學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
進(jìn)行系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)多媒體教學(xué)、人體標(biāo)本識(shí)別和配置掛圖模型等教學(xué)手段，實(shí)現(xiàn)人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)理論課和實(shí)訓(xùn)課一體化教學(xué)。
2.1.2 人體機(jī)能學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
進(jìn)行生理學(xué)和病理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，緊密結(jié)合臨床設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，為以后參加臨床工作打好基礎(chǔ)。
2.1.3 藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力和職業(yè)技能，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有一定藥學(xué)知識(shí)和動(dòng)手能力強(qiáng)的高技能型人才。
2.1.4 生命科學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
進(jìn)行遺傳學(xué)、生物化學(xué)和免疫微生物等學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。
2.2 臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
2.2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)地進(jìn)行社會(huì)教育活動(dòng)的能力，達(dá)到改變社區(qū)農(nóng)村基層人群不健康的生活行為方式，預(yù)防疾病的效果。
2.2.2 診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
利用角色扮演，通過(guò)問(wèn)診和體格檢查，結(jié)合各項(xiàng)檢查指標(biāo)，做出初步診斷，并能夠書(shū)寫(xiě)臨床病志。
通過(guò)腹穿、胸穿和腰穿等操作模型掌握臨床常見(jiàn)技能。
通過(guò)心電圖、影像學(xué)課件加深對(duì)器械檢查結(jié)果的理解。
通過(guò)心肺腹檢查綜合訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)鞏固所學(xué)知識(shí)。
2.2.3 婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)中心
掌握產(chǎn)科腹部檢查方法，骨盆測(cè)量方法，各種徑線的名稱、起止點(diǎn)及正常值。
熟悉婦產(chǎn)科的基本檢查方法。
2.2.4 兒科學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
掌握小兒體格檢查方法的要點(diǎn)及手法，各種陽(yáng)性體征。
掌握兒童心肺復(fù)蘇、通氣、除顫等操作。
2.2.5 手術(shù)室實(shí)訓(xùn)中心
規(guī)范外科手術(shù)教學(xué)中對(duì)無(wú)菌概念，掌握學(xué)生外科基本技能整體流程訓(xùn)練，掌握基本的手術(shù)手法。
2.2.6 急診實(shí)訓(xùn)中心
掌握急救止血術(shù)、家庭意外急救、鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)、外傷急救基本技術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、心肺腦復(fù)蘇技術(shù)等實(shí)用搶救措施。
2.2.7 老年醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
具備老年醫(yī)療基本理論和實(shí)踐工作技能，滿足老年人健康及醫(yī)療的需求，同時(shí)培養(yǎng)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重老人的良好職業(yè)道德。
2.2.8 康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心
包括PT 治療室、OT 治療室、語(yǔ)言治療室、理療室等，為神經(jīng)科、骨科的病人進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)，培養(yǎng)學(xué)生康復(fù)理念。
2.2.9 社區(qū)醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)中心
掌握社區(qū)工作和社區(qū)健康管理方法，學(xué)會(huì)建立健康檔案。
熟悉社區(qū)婦女、中老年人、兒童和青少年保健。
掌握社區(qū)殘疾人和精神障礙者的康復(fù)方法。
3 校外實(shí)訓(xùn)基地的設(shè)想
3.1 加強(qiáng)畢業(yè)實(shí)習(xí)管理
目前農(nóng)村、社區(qū)等基層醫(yī)療單位提供集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)在內(nèi)、外、婦、兒科的輪轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上，適當(dāng)安排學(xué)生在急診、皮膚性病科、中醫(yī)等科的輪轉(zhuǎn)。
開(kāi)展病例討論、專題講座等培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
3.2 實(shí)施臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)
畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，利用教學(xué)醫(yī)院的條件，實(shí)施以醫(yī)院為基地的臨床現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)，定期安排有經(jīng)驗(yàn)的教師進(jìn)行模擬查房，學(xué)生分組進(jìn)行，提高臨床專業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量。
3.3 臨床和社區(qū)輪轉(zhuǎn)
把社區(qū)納入臨床培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)安排，了解社區(qū)工作特點(diǎn)和社區(qū)基地培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，有利于構(gòu)建整體性全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)體系，使培訓(xùn)更具針對(duì)性和實(shí)用性。
3.4 社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)
利用社區(qū)實(shí)訓(xùn)基地開(kāi)展社區(qū)實(shí)踐性教學(xué)[2]，授課階段可以在講授臨床課程的過(guò)程中安排社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，使教學(xué)與社區(qū)、家庭、患者相結(jié)合，加深學(xué)生對(duì)就業(yè)崗位的性質(zhì)和特點(diǎn)有初步認(rèn)識(shí)，了解農(nóng)村、社區(qū)居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求狀況，為以后工作提供優(yōu)質(zhì)、全方位的基層醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王麗華，章曉幸，吳玲玲.國(guó)家示范性護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009(3)：65.
[2] 簡(jiǎn)亞平，陳曉育，陽(yáng)曉等. 高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“四位一體”實(shí)踐教學(xué)模式的探索[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(29)：253-254.
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程建設(shè)的現(xiàn)狀調(diào)查【2】
摘要： 本文以我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2009級(jí)畢業(yè)班為調(diào)查對(duì)象，分別從專業(yè)教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置需求、教學(xué)效果等三大方面對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
本調(diào)查反映了當(dāng)前高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的現(xiàn)狀和基礎(chǔ)，對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程建設(shè)有很重要的參考價(jià)值。
關(guān)鍵詞： 課程建設(shè);調(diào)查分析;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
1 調(diào)查的現(xiàn)實(shí)意義
根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置合理的課程體系和結(jié)構(gòu)層次，是培養(yǎng)新世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才的必要條件[1]。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是為農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住、出業(yè)績(jī)”的從事綜合服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)優(yōu)秀高端應(yīng)用型、復(fù)合型、技能型專門人才。
但是，臨床醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置老化，普遍存在內(nèi)容陳舊、實(shí)踐課和醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)課程薄弱、忽略學(xué)生自學(xué)能力培養(yǎng)，造成醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力差、知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理、缺少創(chuàng)新性思維、欠缺自我學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力、社會(huì)適應(yīng)能力差等問(wèn)題[2]。
大部分高職院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)仍采以“學(xué)科范型”為主的課程模式設(shè)計(jì)教學(xué)方案、實(shí)施教學(xué)，教學(xué)管理形式化、教學(xué)方法傳統(tǒng)化、學(xué)習(xí)活動(dòng)課堂化、教學(xué)評(píng)價(jià)試卷化，既存在醫(yī)學(xué)教育的普遍問(wèn)題，也存在高職教育的普遍問(wèn)題。
高職教育改革順應(yīng)時(shí)代并逐步深入，教職成【2011】6號(hào)文件指出突出重點(diǎn)，在行業(yè)指導(dǎo)下全面推進(jìn)教育教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)五個(gè)對(duì)接：即專業(yè)——產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位及課程標(biāo)準(zhǔn)——職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過(guò)程——生產(chǎn)過(guò)程、學(xué)歷證書(shū)——職業(yè)證書(shū)、職業(yè)教育——終身學(xué)習(xí)等五方面對(duì)接。
本課題組開(kāi)展高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)班學(xué)生對(duì)教學(xué)計(jì)劃、課程需求、教學(xué)效果等方面的調(diào)查，目的是了解當(dāng)前教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置、教學(xué)方法等在學(xué)生眼中的含金量，收集第一手資料，為后續(xù)開(kāi)展“以職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為導(dǎo)向”的基于工作過(guò)程的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程開(kāi)發(fā)提供參考。
2 研究方法
本調(diào)查以寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院2009級(jí)畢業(yè)班164學(xué)生為研究對(duì)象，在實(shí)習(xí)結(jié)束返校、畢業(yè)考試之前，以班為單位發(fā)放自設(shè)調(diào)查問(wèn)卷，下發(fā)164份，收回160份，有效回收率97.56%。
課題組成員對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)、分類、歸納。
3 調(diào)查結(jié)果與分析
3.1 有關(guān)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃方面
3.1.1 對(duì)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有5.21%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃非常合理，29.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃合理，54.17%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃較為合理，11.46%的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)計(jì)劃不合理;且有有45.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)6門以下課程較為合適，44.21%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)7～8門課程較為合適，5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)9～10門課程較為合適，5.26%的學(xué)生認(rèn)為一學(xué)期開(kāi)設(shè)10門以上課程較為合適。
可見(jiàn)畢業(yè)生對(duì)本專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃的認(rèn)可度比較低，認(rèn)為開(kāi)設(shè)課程較多，負(fù)擔(dān)過(guò)重;同時(shí)認(rèn)為需要增加醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、精神病學(xué)、影像學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)等課程，也認(rèn)為解剖學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、外科學(xué)等課程需增加學(xué)時(shí)。
由于學(xué)制短、課程多和學(xué)生的基礎(chǔ)與學(xué)習(xí)能力較差，傳統(tǒng)的學(xué)科課程體系、課程設(shè)置、學(xué)時(shí)安排已不受學(xué)生青睞。
國(guó)際醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)制定的全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”指出：“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，并且能夠應(yīng)用這些知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問(wèn)題;醫(yī)學(xué)生必須懂得醫(yī)療決定和行動(dòng)的各種原則，并且能夠因時(shí)、因事而宜地做出必要的反映等”。
因此，教學(xué)計(jì)劃必須從高職教育的主要任務(wù)、全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”、學(xué)生的基礎(chǔ)和本專業(yè)就業(yè)及所對(duì)應(yīng)職業(yè)崗位的需要出發(fā)，確立人才培養(yǎng)目標(biāo)，創(chuàng)新和重構(gòu)課程體系，合理安排課程順序和分配學(xué)時(shí)，重視實(shí)踐環(huán)節(jié)，加強(qiáng)人文教育和思想政治教育。
3.1.2 對(duì)各課程授課計(jì)劃的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有10.42%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃非常合理，
34.38%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃合理，40.63%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃較為合理，14.58%的學(xué)生認(rèn)為授課計(jì)劃不合理。
畢業(yè)班對(duì)課程授課計(jì)劃的認(rèn)可度比較低，說(shuō)明以知識(shí)為目標(biāo)、以教師為主體、以邏輯為載體、以應(yīng)試為基礎(chǔ)的授課計(jì)劃沒(méi)有喚起學(xué)生的興趣。
授課計(jì)劃是一門課程教學(xué)的整體規(guī)劃，是專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的具體實(shí)施，必須體現(xiàn)課程特點(diǎn)和整體性、順序性、連續(xù)性、相關(guān)性、操作性、互動(dòng)性、實(shí)踐性、時(shí)間性，其制定應(yīng)該考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與職業(yè)教育的任務(wù)和特色，教學(xué)目的瞄準(zhǔn)人才培養(yǎng)目標(biāo)，重點(diǎn)難點(diǎn)符合職業(yè)能力需求，課時(shí)分配不能平均而要突出實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)方法宜切合學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)生特點(diǎn)和職教特色，評(píng)價(jià)方式應(yīng)多維多元。
3.1.3 對(duì)理論與實(shí)踐比例的合理性評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有6.25%的學(xué)生認(rèn)為比例非常合理，38.54%的學(xué)生認(rèn)為比例合理，33.33%的學(xué)生認(rèn)為比例較為合理，
21.88%的學(xué)生認(rèn)為比例不合理。
畢業(yè)班認(rèn)為理論與實(shí)踐教學(xué)比例分配非常合理和合理的人數(shù)均未過(guò)半，“重理論、輕實(shí)踐”的教學(xué)現(xiàn)狀既不能被學(xué)生贊賞，也不符合高職教育特色和醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)是建立在堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)上的實(shí)踐性學(xué)科，院校融通、工學(xué)結(jié)合、突出實(shí)踐是高職教育的特色，只有在教學(xué)的各環(huán)節(jié)重視和突出實(shí)踐教學(xué)，通過(guò)各階段、各類型的實(shí)踐教學(xué)才能培養(yǎng)學(xué)生的以臨床基本技能為核心的臨床職業(yè)能力，以提高其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
3.2 課程設(shè)置需求方面 從表1可以看出，畢業(yè)班普遍贊賞的一線課程為解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急救醫(yī)學(xué)，二線課程為組織胚胎學(xué)、微生物及免疫學(xué)、生物化學(xué)、遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)。
這一結(jié)果與現(xiàn)有教學(xué)計(jì)劃基本吻合。
然而，現(xiàn)有的課程設(shè)置仍受“學(xué)科本位”觀念的桎梏，但高職教育是以就業(yè)為主的教育，人才培養(yǎng)要突出綜合職業(yè)能力的形成，滿足職業(yè)崗位的知識(shí)、能力、素質(zhì)的需要[3]。
因此，應(yīng)以能力為本位來(lái)設(shè)置課程，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的采集病史和書(shū)寫(xiě)病歷能力、系統(tǒng)規(guī)范的查體能力、運(yùn)用輔助檢查的能力、常見(jiàn)病和多發(fā)病的初步診斷和處理能力、臨床思維和表達(dá)能力、臨床基本操作能力、一般急癥的診斷處理能力、選擇臨床技術(shù)診斷和治療的能力、對(duì)臨床問(wèn)題的查證用證能力、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力、人際溝通能力、衛(wèi)生宣教能力、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力。
3.3 教學(xué)效果方面
3.3.1 對(duì)實(shí)踐教學(xué)的收獲 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有30.85%的學(xué)生認(rèn)為很有收獲，55.32%的學(xué)生認(rèn)為有一些收獲，13.83%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)多少收獲。
對(duì)實(shí)踐教學(xué)的滿意度顯然不高，說(shuō)明實(shí)踐教學(xué)存在諸多問(wèn)題。
造成學(xué)生實(shí)踐教學(xué)收獲甚微的可能主要原因有二：一是單純性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)過(guò)多，綜合性、分析性實(shí)驗(yàn)偏少使學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣減少;二是實(shí)驗(yàn)設(shè)備落后、教學(xué)方法單一，使教師難為無(wú)米之炊、學(xué)生學(xué)習(xí)單調(diào)乏味。
積極開(kāi)發(fā)計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)、創(chuàng)新使用智能模擬人、大力開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和學(xué)生間互動(dòng)操作、院校合作實(shí)施臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)、師生互動(dòng)交流等有益探索對(duì)提高實(shí)踐教學(xué)效果是大有裨益的。
3.3.2 對(duì)教師授課內(nèi)容的掌握程度 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有11.58%的學(xué)生認(rèn)為完全能掌握，62.11%的學(xué)生認(rèn)為能掌握大部分，24.21%的學(xué)生認(rèn)為掌握很少，2.10%的學(xué)生認(rèn)為根本沒(méi)有收獲;學(xué)生普遍感到焦慮的課程有：
35.19%的學(xué)生對(duì)內(nèi)科學(xué)感到焦慮，16.67%的學(xué)生對(duì)外科學(xué)感到焦慮，11.11%的學(xué)生對(duì)解剖學(xué)和婦產(chǎn)科學(xué)感到焦慮，7.41%的學(xué)生對(duì)病理學(xué)和藥理學(xué)感到焦慮，5.56%的學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)、微生物免疫學(xué)、兒科學(xué)感到焦慮。
這一結(jié)果提示，教師應(yīng)該隨時(shí)通過(guò)多種途徑如實(shí)了解教學(xué)效果并研究和改進(jìn)教學(xué)方法，而不能單憑一本教材、一支粉筆、幾張幻燈片和一張考試卷紙上談兵。
3.3.3 對(duì)課程教材的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中有
5.26%的學(xué)生認(rèn)為教材難度太大，36.84%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容廣而不精，24.34%的學(xué)生認(rèn)為基本滿足學(xué)習(xí)需要，5.93%的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)容不新。
結(jié)果顯示，內(nèi)容廣而不精、內(nèi)容不新等問(wèn)題與學(xué)生基礎(chǔ)欠佳、學(xué)制短、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)高之間的矛盾日益凸顯，課程教材的選用和編寫(xiě)顯得至關(guān)重要。
3.3.4 對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中只有16.67%的學(xué)生贊賞傳統(tǒng)教學(xué)，而19.44%的學(xué)生贊賞校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、29.17%的學(xué)生贊賞臨床見(jiàn)習(xí)、13.54%的學(xué)生贊賞情境教學(xué)、14.93%的學(xué)生贊賞頂崗實(shí)習(xí)，6.25%的學(xué)生贊賞網(wǎng)絡(luò)教育。
這就說(shuō)明目前實(shí)踐教學(xué)依然薄弱，學(xué)生呼喚與工作過(guò)程無(wú)縫對(duì)接的臨床見(jiàn)習(xí)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)、情境教學(xué)、頂崗實(shí)習(xí)，這也是課程改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
3.3.5 對(duì)教學(xué)效果決定因素的評(píng)價(jià) 2009級(jí)畢業(yè)班學(xué)生中對(duì)決定課程教學(xué)效果的主要因素認(rèn)識(shí)：11.66%認(rèn)為是穩(wěn)定的教師隊(duì)伍，11.92%認(rèn)為是教師的積極性，14.25%認(rèn)為是學(xué)生的積極性，11.92%認(rèn)為是教師的知識(shí)領(lǐng)域，
11.92%認(rèn)為是課程的合理安排，9.33%認(rèn)為是授課方式和教學(xué)藝術(shù)，14.25%認(rèn)為是學(xué)生與教師的交流互動(dòng)，14.77%認(rèn)為是體現(xiàn)工作過(guò)程的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容。
上述結(jié)果顯示，師生在教學(xué)活動(dòng)中的互動(dòng)交流、體現(xiàn)工作過(guò)程的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容、學(xué)生的積極性、教師的積極性和知識(shí)領(lǐng)域、授課方式和教學(xué)藝術(shù)等是決定教學(xué)效果的重要因素。
綜上所述，本調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生對(duì)目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃、授課計(jì)劃、教學(xué)效果、實(shí)踐教學(xué)、課程教材等方面評(píng)價(jià)不高，課程設(shè)置需求、教學(xué)方法、教學(xué)效果的決定因素等方面調(diào)查結(jié)果對(duì)后續(xù)課程建設(shè)將產(chǎn)生拋磚引玉的建設(shè)性啟示，對(duì)高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)建設(shè)有很高的參考價(jià)值。
高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程改革刻不容緩，為此，我們應(yīng)該順應(yīng)第三次高等職業(yè)教育課程改革的潮流，探索以提高畢業(yè)生職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力為目標(biāo)的基于工作過(guò)程的課程改革，以期提高教育教學(xué)質(zhì)量，最終提高畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力、職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)：
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