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如何控制臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量論文
如何控制臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量論文【1】
摘要：檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗數(shù)據(jù)。
為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。
檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。
本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點探討。
關(guān)鍵詞：臨床檢驗 質(zhì)量控制
檢驗科重要工作是使用熟練的檢驗技術(shù)和先進的儀器裝備，對多種標本施行正確的分析，為臨床診斷和醫(yī)治供應(yīng)精確的試驗數(shù)據(jù)。
為達到此目的，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。
檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到醫(yī)院管理層的器重。
本文就我院在檢驗質(zhì)量管理方面的做法做一點探討。
一、提升整體檢驗結(jié)果的精確性
1.檢驗科要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求創(chuàng)立和改善檢驗管理質(zhì)量確保機制。
條件允許的要建設(shè)試驗室信息系統(tǒng)(LIS)，嚴格試驗室標準化操作程序，編寫SOP文件，為試驗室的規(guī)范化化管理和質(zhì)量確保機制的創(chuàng)立供應(yīng)文件依據(jù)，使檢驗經(jīng)過標準化、程序化。
科室質(zhì)量管理小組要按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的需求和檢驗質(zhì)量管理的需求對科室的工作執(zhí)行全經(jīng)過的質(zhì)量監(jiān)控，重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和室間質(zhì)評成績，對發(fā)覺的缺陷和事故隱患及時提出改進意見，及時改進，防備醫(yī)療缺陷。
2.增強對機制落實狀況的管理和考核 科室管理職員按照醫(yī)院和檢驗科質(zhì)量考核方案對管理機制的落實狀況施行考核，考核時要非常器重終末質(zhì)量的控制，又要注重階段質(zhì)量。
3.增強和臨床的聯(lián)系，如虎添翼工作，互相提升、互相推動 檢驗科的重要工作任務(wù)是為臨床一線決定診斷、判定療效、查明病因、施行臨床醫(yī)學(xué)鉆研供應(yīng)科學(xué)的數(shù)據(jù)。
因此，臨床科室的意見就成為檢驗科改進工作辦法、提升服務(wù)質(zhì)量的依據(jù)。
要通常積極和臨床科室的聯(lián)系，編寫檢驗信息通訊，暢通訊息溝通渠道，傳遞最新信息，在每一月召開質(zhì)量分析會時要邀請臨床醫(yī)師代表參加，積極聽取臨床醫(yī)師對檢驗工作的意見和需求，及時對臨床醫(yī)師提出的建議施行可行性鉆研，提升檢驗工作質(zhì)量。
二、增強階段質(zhì)量控制是確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升的核心
1.要做好分析前的質(zhì)量控制工作 裁減多種干擾要素對檢測結(jié)果的影響，重點對標本的采集和處理施行監(jiān)控。
2.要認真掌握分析中的質(zhì)量控制工作 常規(guī)查看項目要開展室內(nèi)質(zhì)控，同一時間一定參加本省及衛(wèi)生部臨床檢驗核心機關(guān)的室間質(zhì)評行為。
工作前要對運用的儀器施行查看和日維護，把試驗中的儀器誤差降到最低。
3.要做好分析后的質(zhì)量控制，把好出口關(guān) 認真執(zhí)行檢驗結(jié)果的查看核對機制，查看考核職員要對檢驗結(jié)果的考核簽字后方可發(fā)出報告。
如果出現(xiàn)檢測值異常，及時復(fù)檢，并和臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析緣故，決定無誤后方可發(fā)出報告。
4.檢驗人員與臨床醫(yī)師之間缺乏勾通，而互相產(chǎn)生矛盾，檢驗人員總指望臨床醫(yī)師能及時跟上檢驗科推出新試驗的步伐并體會試驗技術(shù)中一點高度專業(yè)化的難點，不能合調(diào)，導(dǎo)致這樣不良場面的根源是缺乏互相的合作及勾通。
三、提升臨床檢驗質(zhì)量控控制對策
1.完成資本同享，提升工作功效：檢驗儀器自動化、網(wǎng)絡(luò)化的試驗室運用，使傳統(tǒng)的手工檢驗分析試驗辦法變成想讓歷史，嚴格的質(zhì)量控制措施，使檢驗質(zhì)量顯著提升，產(chǎn)品化試劑盒的規(guī)范化運用和檢驗工筆者系統(tǒng)化、通常化的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，使檢驗工作的規(guī)范化化、標準化、系統(tǒng)化、同一化日益改善。
現(xiàn)代化的全自動分析儀器可同一時間施行數(shù)十項乃至上百項的常規(guī)和非常檢驗分析任務(wù)，因此要更新觀點，調(diào)整傳統(tǒng)的管理模式。
要資本同享，以開放和運用現(xiàn)代化儀器的功能用途為基本，調(diào)整相應(yīng)專業(yè)學(xué)組，規(guī)范化各臨床科室的小試驗室，盡快完成檢驗報告一單通。
將儀器裝備集合管理可充分施展已有儀器裝備的工作功效，有效地下降宗合分析本錢，使患者的標本周轉(zhuǎn)及檢驗分析時間顯著縮短，為患者的及時醫(yī)治和康復(fù)和提升醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率供應(yīng)有效保障。
2.增強質(zhì)量控制，提升檢驗質(zhì)量：嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)控，確保測定結(jié)果的精確度和精濃度，裁減試驗操作經(jīng)過中批間和日間標本檢測結(jié)果差別。
對試驗全經(jīng)過施行全方位的陸續(xù)監(jiān)測管理，如出現(xiàn)失控要認真分析失控緣故，提出整改措施方案，填寫失控報告，觀測整改成效，改進工作辦法，提升檢驗質(zhì)量。
3.增強儀器運用管理，保障儀器正常堅定：檢驗科自動化地步的提升，要運用經(jīng)國內(nèi)有關(guān)行政部門認證注冊并檢測及格的醫(yī)療儀器。
要創(chuàng)立、健全檢驗儀器管理運用案卷，對儀器登記注冊、責(zé)任到人。
按照操作指導(dǎo)書規(guī)范化運用，做好儀器日、周、月、年內(nèi)運用保養(yǎng)記錄，定期維護，以確保檢驗儀器的正常堅定運行。
4.增強三基訓(xùn)練，提升專業(yè)地步：檢驗科要認真開展“三基”、“三嚴”的學(xué)習(xí)，并定期考核。
應(yīng)結(jié)合檢驗工作的本色，增強急救醫(yī)學(xué)、急救技術(shù)知識的訓(xùn)練學(xué)習(xí)。
提升工作職員應(yīng)對突發(fā)公同事件的應(yīng)急能力和地步，尤其要圍繞新知識、新測定辦法、新儀器的操作原理和步驟施行學(xué)習(xí)，不斷增強基本醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)。
檢驗科要增強和臨床科室的聯(lián)系，熟悉不相同疾病的試驗室查看本色和疾病的診斷標準，理解臨床常見病和高發(fā)病的醫(yī)學(xué)知識，不斷學(xué)習(xí)和積累臨床知識和臨床工作經(jīng)驗，提升專業(yè)業(yè)務(wù)地步。
四、結(jié)語
臨床檢驗工作正處于技術(shù)改革的轉(zhuǎn)軌期間，諸多臨床醫(yī)學(xué)的進展都是在試驗室技術(shù)創(chuàng)新的基本上發(fā)展起來的。
計算機管理功能靈活、儲存信息量大、內(nèi)容便于更新，運用于臨床檢驗工作中充分施展了資本同享優(yōu)越，更大提升了工作功效，改善了衛(wèi)生保健服務(wù)的質(zhì)量。
但仍具有諸多不足之處，如管理軟件研發(fā)不足、檢驗職員的機算機知識及操作技能亂七八糟、網(wǎng)上保密工作難以確保等等。
參考文獻：
[1]陳軍政.加強檢驗科的質(zhì)量管理和與臨床科室的聯(lián)系.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志[J].2005，20：68 .
[2]叢玉隆.臨床實驗室分析前質(zhì)量管理及對策[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(8)：483 487.
臨床醫(yī)學(xué)檢驗全程質(zhì)量控制【2】
隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的快速發(fā)展，對于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用;另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗還能夠使人們加強對疾病知識的認識，而臨床檢驗學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個重要手段。
因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗中，一定要對分析前、中、后經(jīng)過施行全面質(zhì)量控制。
檢驗質(zhì)量管理是醫(yī)院全面質(zhì)量管理的重要構(gòu)成部分，又是醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的基本內(nèi)容，其重要性愈來愈受到重視。
1 分析前質(zhì)量控制是指從臨床醫(yī)生開出檢驗單、標本的采集、儲存、運輸直至檢驗室驗收、檢驗等全過程〖HT〗
1.1 醫(yī)生開具化驗單時，應(yīng)明確標明患者姓名、性別、年齡等個人信息，以免在送檢過程中發(fā)生差錯;還應(yīng)標明患者診斷、標本來源，確保檢驗人員對檢驗結(jié)果做出正確的判斷，以免出現(xiàn)錯報、漏報、誤診等情況。
1.2 采集標本前醫(yī)護人員應(yīng)告知患者采集標本部位、目的、方法及注意事項，避免患者的一些生理因素(飲食、餐后禁食、應(yīng)激、病人準備、鍛煉、周期性變異、懷孕、藥物等)對標本采集及檢驗結(jié)果的影響，如患者過于緊張或恐懼可導(dǎo)致白細胞、血紅蛋白增高;飲食飲水可致某些檢驗結(jié)果不準確。
因此醫(yī)護人員做到了解標本收集前影響結(jié)果的非病理因素，要求患者予以配合和服從同時注意患者的心理情況，采取必要的解釋、安慰、鼓勵措施，使患者了解正確采集標本的意義。
當醫(yī)護人員執(zhí)行標本采集時，應(yīng)有詳細文件規(guī)定抽樣的方法。
采集標本時要注意以下幾點：①核對檢驗申請單所填寫與標簽是否一致;②采樣器材要無菌無破損;③標本采集要保證質(zhì)量。
1.3 標本采集后應(yīng)立即送往實驗室檢查，不宜存放過長。
運送過程中要注意容器的密閉性、避光、注意安全，尤其微生物標本應(yīng)防止污染傳播和自身感染。
2 分析中的質(zhì)量控制主要包括維護儀器、準備試劑以及分析過程中質(zhì)量控制等〖HT〗
2.1 儀器設(shè)備保證是質(zhì)控的一個重要環(huán)節(jié)，所以必須強化儀器的維護。
要求做到定期對其進行調(diào)整、修理及校正，確保儀器性能最佳狀態(tài)下，進行檢測工作。
檢驗儀器在更換部件時一定要做好書面保養(yǎng)記錄，從而有利用儀器發(fā)生故障時方便查詢，并且能夠?qū)x器維護責(zé)任化，也就更加行之有效。
對于不合格的儀器，應(yīng)降級使用或報廢。
2.2 準備試劑應(yīng)嚴格按照說明書配置，配液的儀器必須無菌，不經(jīng)常使用的試劑應(yīng)觀察其穩(wěn)定性，過期的試劑應(yīng)及時更換，用完的試劑有需要的應(yīng)及時放回冰箱或避光處，防止試劑揮發(fā)無效。
配制好的試劑應(yīng)標明配制人姓名、配制時間及有效期。
2.3 分析過程中提高檢驗質(zhì)量，要嚴格認真做好室內(nèi)、室間質(zhì)量控制。
3 分析后的質(zhì)量控制過程包括檢驗結(jié)果的系統(tǒng)性評審、規(guī)范的檢驗報告和結(jié)果解釋、授權(quán)發(fā)布檢驗結(jié)果、檢驗報告的傳遞及臨床應(yīng)用、檢驗原始標本的儲存及廢物的處理等〖HT〗
3.1 檢驗結(jié)果完成后，檢驗人員必須嚴格檢查，認真分析和核對每個項目的數(shù)據(jù)，根據(jù)臨床提供資料進行分析。
3.2 出據(jù)檢驗報告時，一定要字跡清晰，內(nèi)容完整，數(shù)據(jù)準確，結(jié)果真實。
科室應(yīng)指定具有高級職稱資格或科室負責(zé)人經(jīng)認真審核后簽發(fā)報告。
規(guī)范保存原始記錄也是十分必要的，各項檢驗結(jié)果原始記錄是檢驗工作的重要組成部分，不僅是檢驗結(jié)果的記載，也是最直接反映檢測過程的數(shù)據(jù)資料。
3.3 實驗室應(yīng)對原始標本作規(guī)定期限的保存，以便復(fù)查和與重新采樣的標本進行對比。
對不在進行檢驗的標本應(yīng)進行安全處理，對廢棄的標本應(yīng)登記在冊，做到有據(jù)可循。
把好臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的三大關(guān)，保證醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準確性，更好的做好臨床輔助工作，是我們廣大醫(yī)學(xué)檢驗人員的心愿和責(zé)任。
我們在今后的工作中，應(yīng)完善相關(guān)管理制度，以及時、正確、有效的檢驗結(jié)果服務(wù)于患者，服務(wù)于臨床，促進醫(yī)學(xué)檢驗工作的發(fā)展和進步。
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