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地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)
摘要:地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)對(duì)學(xué)生成為適應(yīng)社會(huì)需要的合格人才意義重大。
首先,論述了地方院校辦學(xué)特點(diǎn)及加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的意義;其次,闡述了加強(qiáng)地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的途徑。
關(guān)鍵詞:地方院校;醫(yī)學(xué)生;臨床能力培養(yǎng)
地方院校是在我國(guó)區(qū)域經(jīng)濟(jì)和高等教育大眾化的推動(dòng)下,地市以調(diào)整、合并、擴(kuò)展或“專升本”等方式形成的具有地方特性的普通本科高等院校。
地方新建院校一般為區(qū)域性的本科院校,其生源質(zhì)量及辦學(xué)的區(qū)域特點(diǎn)決定了其人才培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型人才,為地方服務(wù)。
德州學(xué)院醫(yī)學(xué)系是2007年在原有德州衛(wèi)校的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的,辦學(xué)時(shí)間短,辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)少,醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)得不到有效保證;而臨床課教師由于醫(yī)教矛盾,投入教學(xué)的精力不足;臨床教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱,學(xué)生臨床能力得不到有效訓(xùn)練;臨床考核測(cè)評(píng)方法單一,重理論輕實(shí)踐,科學(xué)性和準(zhǔn)確性較差。
這些問(wèn)題成為影響醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的瓶頸。
一、加強(qiáng)地方院校醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的意義
地方院校醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的人才是和地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密聯(lián)系的,是為地方人民健康保障服務(wù)的,而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才當(dāng)然離不開臨床教學(xué)。
臨床教學(xué)的目的就是通過(guò)對(duì)臨床能力的培養(yǎng),也就是臨床思維和臨床基本技能的培養(yǎng),完成醫(yī)學(xué)生向臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師的轉(zhuǎn)變。
實(shí)習(xí)醫(yī)師在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前,經(jīng)過(guò)幾次理論和臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),已經(jīng)掌握了一些系統(tǒng)疾病的知識(shí)及單一疾病的診斷和治療方法,但這些知識(shí)都是相對(duì)獨(dú)立的、分散的、縱向的,相互之間缺乏有機(jī)聯(lián)系的。
當(dāng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段,真正接觸到病人時(shí),他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)病人并不是以單一的疾病出現(xiàn)來(lái)就診而是以癥狀出現(xiàn)來(lái)就診的,此時(shí),部分實(shí)習(xí)醫(yī)師可能會(huì)暴露出問(wèn)診重點(diǎn)不突出、內(nèi)容顛三倒四、無(wú)連貫性、邏輯性,不能以臨床癥狀為切入點(diǎn),反復(fù)、仔細(xì)、全面進(jìn)行重點(diǎn)詢問(wèn),對(duì)有意義的陰性癥狀更是無(wú)暇顧及,因而采集的病史不完整,缺乏系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性,對(duì)診斷和鑒別診斷不能提供支持,對(duì)采集的病史資料不會(huì)進(jìn)行綜合分析,對(duì)治療方案更是束手無(wú)策等問(wèn)題。
在教學(xué)查房匯報(bào)病史時(shí),同樣也存在著綜合、歸納能力較差的問(wèn)題。
此外,還有的實(shí)習(xí)醫(yī)師表現(xiàn)出動(dòng)手能力差,如無(wú)菌操作、動(dòng)作不規(guī)范,無(wú)菌觀念差,外科手術(shù)中打結(jié)不合格等。
針對(duì)上述情況,在臨床教學(xué)中,應(yīng)重視對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)師能力的培養(yǎng),加強(qiáng)臨床思維與臨床技能的訓(xùn)練,以便適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和實(shí)際工作的需要。
二、臨床實(shí)踐教學(xué)的基本框架
在臨床教學(xué)過(guò)程中既要注重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),更要注重臨床綜合技能培養(yǎng)。
臨床教學(xué)質(zhì)量直接關(guān)系到畢業(yè)生的培養(yǎng)質(zhì)量和人民群眾的生命健康質(zhì)量,同時(shí)也是醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)能力和辦學(xué)水平的重要標(biāo)志。
臨床教學(xué)的基本原則是:以學(xué)生為中心,密切聯(lián)系實(shí)際,堅(jiān)持全過(guò)程實(shí)踐和全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。
從學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)開始,就探索建立相對(duì)完整、獨(dú)立的臨床實(shí)踐教學(xué)體系。
樹立臨床實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)并重的觀念,確立臨床教學(xué)改革的核心地位,并鼓勵(lì)和組織師生參加臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的改革,從而建立起以臨床理論授課、課間實(shí)習(xí)為基礎(chǔ),以臨床基本技能訓(xùn)練和畢業(yè)實(shí)習(xí)為重點(diǎn)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的完整體系。
三、加強(qiáng)地方院校醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的途徑
1.重視病例教學(xué),培養(yǎng)臨床思維能力
臨床思維是指醫(yī)務(wù)人員在診治病人的過(guò)程中對(duì)疾病現(xiàn)象進(jìn)行一系列的思維活動(dòng),是一個(gè)臨床醫(yī)生獨(dú)立解決問(wèn)題的保證。
教學(xué)中加強(qiáng)病例教學(xué)是臨床教學(xué)內(nèi)容的需要,是臨床教學(xué)中理論結(jié)合實(shí)際的橋梁,是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的重要環(huán)節(jié)。
在病例教學(xué)過(guò)程中,教師要進(jìn)行啟發(fā)式提問(wèn),采取討論式教學(xué),最后由教師總結(jié)。
要引導(dǎo)學(xué)生有條不紊地進(jìn)行思考,聯(lián)系相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí),理順其間的邏輯關(guān)系,深入淺出,讓學(xué)生在實(shí)踐中體驗(yàn)到一個(gè)臨床醫(yī)生診治病人時(shí)思維的過(guò)程,從而得出正確的診斷。
病例教學(xué)方法并非單純的病例討論課,應(yīng)該注意防止理論學(xué)習(xí)與病例分析討論脫離,因此,必須做好課堂教學(xué)設(shè)計(jì),并且要符合學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的發(fā)展規(guī)律。
總之,把病例分析貫穿于臨床理論課教學(xué)之中并進(jìn)行模擬臨床實(shí)踐活動(dòng),對(duì)改革臨床教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,增強(qiáng)臨床教學(xué)效果,具有非常重要的實(shí)際意義。
2.改變舊的教學(xué)方式,鼓勵(lì)學(xué)生積極參與
在臨床實(shí)習(xí)階段,要改變以往以看為主的見習(xí)方式,帶領(lǐng)學(xué)生多看、多操作及多接觸病人,結(jié)合教科書分析、綜合所采集到的病歷,做出正確的診斷及合理的治療方案。
采用標(biāo)準(zhǔn)門診病歷教學(xué),講解及示范采集病歷的方法、技巧及如何與病人交流,增強(qiáng)學(xué)生的自信心。
教師要采用以問(wèn)題為中心的模擬病例及臨床查房中的典型病例進(jìn)行討論,由學(xué)生發(fā)言、自由補(bǔ)充、提問(wèn)及解答。
在臨床見習(xí)中,教師起著啟發(fā)、引導(dǎo)的作用,而學(xué)生則轉(zhuǎn)換為教學(xué)的“主體”。
要通過(guò)鼓勵(lì)學(xué)生積極參與臨床診療工作及以學(xué)生為“主體”的病例討論,改變長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐中學(xué)生“被動(dòng)學(xué)習(xí)”的現(xiàn)狀,增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感和參與意識(shí),調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使學(xué)生學(xué)到臨床思維的方法及如何將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合,培養(yǎng)臨床操作的動(dòng)手能力及分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力。
3.加強(qiáng)學(xué)生基本技能的培訓(xùn)
地方院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是主要服務(wù)于基層的醫(yī)學(xué)人才,他們不能只是理論型、研究型人才,而且要成為具有一定理論基礎(chǔ)和扎實(shí)專業(yè)知識(shí)并具有較強(qiáng)實(shí)際工作能力和操作技能的人才。
目前,醫(yī)院由于受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響,使得醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)明顯減少,表現(xiàn)為動(dòng)手能力差。
其原因除臨床操作機(jī)會(huì)少外,主要是實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏主動(dòng)性,不主動(dòng)參與臨床操作,每天只管把病歷、病程記錄寫完,教師因?yàn)榉泵Φ尼t(yī)療工作而沒(méi)有更多的時(shí)間督促、指導(dǎo)他們。
以骨髓穿刺術(shù)為例,它是內(nèi)科臨床技能的一個(gè)重要組成部分,不僅是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,還可以強(qiáng)化學(xué)生臨床思維能力、與病人交流的能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)。
在骨髓穿刺教學(xué)中,要求學(xué)生將書本上的知識(shí)讀懂、讀透后觀摩教師操作的全過(guò)程。
首先要加強(qiáng)學(xué)生無(wú)菌操作的訓(xùn)練,就操作中容易出現(xiàn)的消毒、鋪巾方法等問(wèn)題給學(xué)生進(jìn)行仔細(xì)講解并演示無(wú)菌操作,然后教師再給學(xué)生示范,示范時(shí)邊講解邊操作,在進(jìn)行3-5次示范后,讓學(xué)生獨(dú)立操作,帶教老師作指導(dǎo),及時(shí)提醒學(xué)生應(yīng)注意的問(wèn)題,直到完成全部操作過(guò)程,并反復(fù)培訓(xùn),保證每位學(xué)生都能熟練掌握骨穿操作技術(shù)。
4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練
在臨床教學(xué)工作中,經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)學(xué)生頭腦中灌滿了各類醫(yī)學(xué)知識(shí),但缺乏相應(yīng)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),遇到病人束手無(wú)策的現(xiàn)象。
疾病的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜多樣的,在臨床教學(xué)中應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,使他們能夠熟練地掌握疾病的診斷方法和治療原則,提高綜合分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。
教學(xué)病例全部取自臨床的真實(shí)病例,這些病例有全面的檢查資料,有治療前后的對(duì)比,在這些病例的診治過(guò)程中,有經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
典型病例應(yīng)用的目的偏重于學(xué)習(xí)較系統(tǒng)的臨床知識(shí),而疑難病例的應(yīng)用則偏重于拓寬學(xué)生的分析思路,因此,應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生掌握查新知識(shí)的途徑,增加學(xué)生的靈活應(yīng)用能力,使學(xué)生了解本領(lǐng)域中的最新進(jìn)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 李元元.不斷推進(jìn)本科教育創(chuàng)新,培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新人才[J].高教探索,2003,(2):23-25.
[2] 李魯,郭永松,等.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院七年制醫(yī)學(xué)教育的改革思路與措施[J].中國(guó)高教研究,2002,(4):84-85.
[3] 彭貴勇.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的思考[J].醫(yī)學(xué)教育,2002,(2):6-7.
[4] 張?jiān)粕?李媛.如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生外科實(shí)習(xí)中的工作能力[J].醫(yī)學(xué)教育,2002,(3):25.
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