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臨床醫(yī)學(xué)論文臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文
血液透析室是高風(fēng)險、 高科技、 勞動強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫(yī)護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化?谱o士培訓(xùn)基地。為有效提高護士專科護理能力,為患者提供較高水平的?谱o理服務(wù)。因此, 針對血液透析?铺攸c,在臨床培訓(xùn)過程中,制定?浦R和技能的培訓(xùn)計劃。對護理人員培訓(xùn)顯得尤為重要。
1 對象與方法
1.1對象
抽取我科已培訓(xùn)學(xué)員90名,均為女性,年齡24—45歲,平均38.6歲。本科15名,大專69名,中專6名。主管護師38名,護師50名。護士2名。工作年限3-15年,平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名,初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組(A組)和研究組(B組)。A組45人,平均年齡38.2±0.4歲;其中中專3人、大專34人和本科8人;有血透工齡34人,無血透工齡11人。B組45人,平均年齡38.4±0.2歲;其中中專3人、大專34人和本科7人;有血透工齡34人,無血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1?婆嘤(xùn)的方法:我科是血液透析科,分兩種帶教方法培訓(xùn)學(xué)員90名,分3批進行培訓(xùn),均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(P>0.05)。
1.2.2分組帶教法:護士在每個?婆嘤(xùn)班時間為3個月。培訓(xùn)第一月為?评碚搶W(xué)習(xí)時間,要求全體學(xué)員參加。由專科教授和主治醫(yī)師及有授課能力的護理人員根據(jù)培訓(xùn)教材講授?评碚撝R和?萍寄,及目前國內(nèi)外的血液透析?菩录夹g(shù)和新業(yè)務(wù)。第二,三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓(xùn),要求學(xué)員通過培訓(xùn)能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓(xùn)透析機器的操作及常用的血液凈化技術(shù),能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓(xùn),使得專科護士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn),提高血液透析?浦R水平,而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對病人的管理。
1.2.3?谱o士人員分組,由于護士帶教師資不足,凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教,一名老師帶教3名學(xué)員,全程帶教的模式。B組為一對一的帶教,一名老師帶教一名學(xué)員,全程帶教。
2 考核與評價
各批次學(xué)員均根據(jù)考核手冊規(guī)定,對培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識進行閉卷考核,專業(yè)技能采用現(xiàn)場抽考,并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術(shù)操作與質(zhì)量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格,不合格,良,優(yōu)。
3 討論
制定規(guī)范的配訓(xùn)計劃,通過對兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析,總結(jié)出一對一的帶教模式更適合血透專科護士的帶教培訓(xùn)。血液透析室是高風(fēng)險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性,重癥并發(fā)癥,即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室,對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫(yī)護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性,而且更能調(diào)動學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學(xué)員的每一個動作進行規(guī)范的指導(dǎo)和帶教。更能直接影響學(xué)員對血透?浦R的理解和掌握以及?萍寄艿囊(guī)范操作。加之隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對血液透析的?浦R和技能也需要不斷更新。由于培訓(xùn)時間短,又需要從最基礎(chǔ)的知識點開始,由點到線,由線到面,循序漸進地提高?谱o理能力,所以一對一的帶教更能使得培訓(xùn)學(xué)員在較短時間內(nèi)對專科知識和技能的規(guī)范操作有更進一步的熟悉和掌握。
通過三期血液透析?婆嘤(xùn)學(xué)員,分兩種帶教模式進行操作培訓(xùn)后的反饋和考核,可以總結(jié)出一對一的帶教模式培訓(xùn)出的學(xué)員,其規(guī)范化的?撇僮髂芰γ黠@強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的?谱o理服務(wù),培訓(xùn)基地應(yīng)主張一對一的對學(xué)員進行全程帶教。同時針對血液透析的?铺攸c,各血透室也應(yīng)有計劃,有目標,有針對性地為血液透析?婆囵B(yǎng)和儲備人才。
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