經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染的護(hù)理論文

　　通過(guò)對(duì)168例經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染的患者采取術(shù)后尿道護(hù)理（保持尿道口、會(huì)陰部清潔；拔管時(shí)經(jīng)尿管向膀胱、尿道內(nèi)注入碘伏）及心理護(hù)理的綜合護(hù)理措施。均取得良好效果，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
　　
　　前列腺增生癥是老年男性的常見(jiàn)病，因病人年齡大，臟器儲(chǔ)備功能差，機(jī)體抵抗能力低及術(shù)后長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿。尿路逆行感染是前列腺術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)生率可達(dá)20%~30％。一年來(lái)我們加強(qiáng)前列腺術(shù)后綜合護(hù)理，注重尿路感染的預(yù)防，有效地減少了尿路感染并發(fā)癥，取得了較好效果，現(xiàn)介紹如下。
　　
　　1　　臨床資料
　　
　　1．1　　一般資料　　2007年1月—2008年1月在我科行經(jīng)“尿道前列腺汽化電切術(shù)”的患者共148例，年齡最大90歲，最小56歲，平均78歲；未經(jīng)綜合護(hù)理尿路感染42例，占28.3％。2008年2月—2009年2月在我科行經(jīng)“尿道前列腺汽化電切術(shù)”患者共168例，平均年齡77.8歲；經(jīng)綜合護(hù)理尿路感染19例，占11.3％。
　　
　　1．2　　癥狀與體征　　發(fā)病突然，有尿頻、尿急、尿痛及排尿不盡感，常見(jiàn)終末血尿。嚴(yán)重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、恥骨上膀胱區(qū)壓痛。
　　
　　1．3　　實(shí)驗(yàn)室檢查　　尿液中白細(xì)胞增高，也可有紅細(xì)胞，尿道有分泌物作涂片細(xì)菌學(xué)檢查，常獲得陽(yáng)性結(jié)果。
　　
　　2　　綜合護(hù)理
　　
　　2．1　　心理護(hù)理　　前列腺病人多為老年人，因疼痛、臥床時(shí)間長(zhǎng)多有不同程度的精神癥狀，恐懼、焦慮、急躁等心理反應(yīng)。要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，耐心做好安慰工作，減輕其心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其解除顧慮，保持最佳心理狀態(tài)。積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
　　
　　2．2　　預(yù)防尿路感染
　　
　　沖洗膀胱時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持尿道口清潔，用0.1％新潔爾滅或洗必泰棉球擦洗尿道口分泌物每日2次。保持床鋪平整、干燥及會(huì)陰部清潔、干燥。由于留置尿管時(shí)間長(zhǎng)，尿管的刺激及拔除尿管時(shí)大量毒素入血可引起尿道熱現(xiàn)象。護(hù)理上應(yīng)給患者講清尿道熱的原因，為預(yù)防這一現(xiàn)象我科采取拔除尿管時(shí)向膀胱內(nèi)注入20ml碘伏，然后每向外拔管1cm經(jīng)尿管向尿道內(nèi)注入碘伏，拔管后要鼓勵(lì)患者多飲水以起到自然沖洗作用。綜上所述，未經(jīng)綜合護(hù)理前列腺汽化電切術(shù)后尿路感染發(fā)生率為28.3％，經(jīng)加強(qiáng)前列腺汽化電切術(shù)后綜合護(hù)理，尿路感染發(fā)生率降至11.3％，取得明顯效果，該護(hù)理方法值得推廣。

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