護(hù)理論文摘要范文

　　護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文范文【1】

　　摘要:通過(guò)將70例全麻腹部手術(shù)患者按手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短分成二組，對(duì)術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化觀察和對(duì)照，明確了長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后的呼吸、消化、生理反應(yīng)以及自主活動(dòng)(功能)恢復(fù)等方面所產(chǎn)生的不良影響。

　　由此，在加速麻醉藥物的排泄、改善呼吸功能、促進(jìn)胃腸功能、加強(qiáng)舒適護(hù)理方面積極采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，全面提高了全麻腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞: 手術(shù)時(shí)間 全麻 腹部手術(shù) 康復(fù) 影響 護(hù)理

　　Effect of the Duration of Operation on Recovery after Various Abdominal Operations under General Anesthesia and it’s Nursing StrategyZHENG Wen-ya，WANG Jian，YAO Man-lingAbstract:Seventy consecutive cases undergoing abdominal operation under general anesthesia were classified into two groups in accordance with the duration of operation. Through analysis of some post-operative recovery index ，it is discovered that long-duration has negative effect on respiration,digestion,physiological response and recovery of after operation. The quality of recovery of those patients undergoing abdominal operation can be improved by accelerating discharge of anesthetic drugs，improving respiration，exciting gastro-intestinal and emphasizing comfort nursing.

　　Key word:Duration of operation,Gerneral anesthesia, Abdominal operation,Post-operative recovery,Effect,Nursing

　　手術(shù)時(shí)間作為一個(gè)影響全麻術(shù)后康復(fù)的重要因素，早已引起大家的重視。

　　隨著現(xiàn)代外科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，施行外科手術(shù)的時(shí)間較以前有所縮短，但在現(xiàn)有的條件下，手術(shù)時(shí)間仍是困擾目前全麻術(shù)后康復(fù)的主要因素之一。

　　本課題從70例全麻腹部手術(shù)病人入手，通過(guò)對(duì)不同手術(shù)時(shí)間患者的術(shù)后各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)的觀察和對(duì)照，明確了長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)對(duì)術(shù)后 康復(fù)所造成的不良方面，由此，我們主動(dòng)地采取了一系例對(duì)應(yīng)措施，在提高全麻腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量方面取得了明顯的效果。

　　下面就將我們的研究報(bào)告如下。

　　1.資料和方法

　　1. 1 臨床資料 全麻腹部手術(shù)患者共70例，男性31例，女性39例，術(shù)前均無(wú)嚴(yán)重的心、肺等疾病，按照手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短分為二組，每組35例。

　　第一組手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)，年齡為32-75歲，平均年齡為57歲，手術(shù)方式為膽道手術(shù)15例，結(jié)直腸手術(shù)8例，胃切除5例，腸粘連分解術(shù)3例，腸套疊松解術(shù)2例，脾切除術(shù)2例。

　　第二組手術(shù)時(shí)間〉2小時(shí)，年齡37-75歲，平均年齡為61歲，手術(shù)方式為膽道手術(shù)13例，結(jié)直腸手術(shù)10例，胃切除8例，胰臟手術(shù)2例，門(mén)高壓手術(shù)2例。

　　1. 2方法 對(duì)二組手術(shù)患者在術(shù)后第一天進(jìn)行觀察和記錄，觀察內(nèi)容包括咳嗽、咳痰、氣

　　促、胸悶、惡心、嘔吐、、腹脹、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根據(jù)癥狀自評(píng)量表[1](見(jiàn)表1)進(jìn)行打分。

　　并在術(shù)后幾天跟蹤觀察自主活動(dòng)(功能)恢復(fù)的時(shí)間，包括翻身、起床、腸蠕動(dòng)、進(jìn)食情況，依次根據(jù)恢復(fù)時(shí)間段制定五級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)表4)進(jìn)行打分，然后將二組數(shù)據(jù)用WILCOXON檢驗(yàn)處理，見(jiàn)表2、表3和表5。

　　表1 癥狀自評(píng)量表5級(jí)評(píng)分制

　　表2 二組癥狀程度對(duì)照

　　表3 二組癥狀程度對(duì)照

　　表4 自主功能(活動(dòng))恢復(fù)時(shí)間的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　表5 二組自主功能(活動(dòng))恢復(fù)時(shí)間比較

　　1.3 結(jié)果 從表2和表3可見(jiàn)，二組在咳嗽、咳痰、胸悶、腹脹、、咽喉疼痛、腰背酸痛方面，比較有明顯的差異性。

　　從表5看，在腸蠕動(dòng)、起床、進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間的比較上，存在明顯差異性。

　　說(shuō)明手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，對(duì)術(shù)后機(jī)體的呼吸、消化、生理反應(yīng)和自主功能(活動(dòng))恢復(fù)改變是很大的，影響了術(shù)后康復(fù)的時(shí)間和質(zhì)量。

　　2.討論和護(hù)理

　　2. 1 加快麻醉藥物的排泄速度。

　　由于長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度的麻醉藥物可導(dǎo)致通氣功能不足，引起吸入麻醉藥物排泄時(shí)間延長(zhǎng)，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用與吸入麻醉藥物有協(xié)同作用，也可以減慢吸入麻醉藥的排泄速度，[2] 致使術(shù)后麻醉藥物長(zhǎng)時(shí)間積蓄，影響術(shù)后呼吸、循環(huán)、消化等功能。

　　因此，術(shù)后加快麻醉藥物的排泄速度是降低術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵，為此，我們?cè)谛g(shù)后采取了以下措施:

　　2.1.1 加強(qiáng)保暖工作。

　　由于腹腔內(nèi)臟長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)暴露再加機(jī)械通氣的影響，體熱的丟失常較顯著，同時(shí)術(shù)中大量快速輸血輸液，都可以導(dǎo)致低溫。

　　低溫抑制了全身的循環(huán)和代謝功能，使麻醉藥物的排泄時(shí)間延長(zhǎng)。

　　因此，手術(shù)患者回到病房前，我們就應(yīng)做好保暖準(zhǔn)備工作，使室溫保持在20-25。

　　C，增加棉被和棉墊，如有條件，可添置電熱毯保持恒溫。

　　2.1.2 高流量吸氧。

　　術(shù)后給予高流量氧氣可加快殘余麻醉藥物從氣道和血液中散發(fā)和解離。

　　另外，也可及時(shí)糾正術(shù)后低氧血癥和高碳酸血癥。

　　因此，患者回到病房后，即給予〉5 L/min的氧流量，待呼吸情況、氧飽和度和血?dú)夥治龇�(wěn)定后，逐步減低氧流量，最后以低流量氧氣維持。

　　2.1.3 維持循環(huán)功能。

　　腹腔內(nèi)的手術(shù)操作使下腔靜脈受壓，術(shù)中正壓機(jī)械通氣使胸內(nèi)壓升高，都使靜脈回心血量減少;牽拉內(nèi)臟、刺激腹肌均可引起迷走神經(jīng)反射使心率減慢和血壓降低，影響正常的循環(huán)功能，這種不良影響常常延續(xù)到術(shù)后。

　　因此，術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)生命體癥的監(jiān)測(cè)，保持有效的循環(huán)功能，適當(dāng)?shù)丶涌煅a(bǔ)液的速度，一方面可加快循環(huán)代謝功能，使殘余麻醉藥盡快排除。

　　另一方面，可彌補(bǔ)術(shù)中補(bǔ)液不足、失血、第三間隙形成引起的大量功能性細(xì)胞外液減少等導(dǎo)致的血容量不足。

　　2.2 積極改善呼吸功能。

　　從表2反映出，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者對(duì)術(shù)后呼吸功能的影響是很大的，咳嗽、咳痰、胸悶第二組明顯高于第一組，術(shù)后由于全身麻醉藥物的殘余作用不同程度地會(huì)抑制呼吸中樞而使通氣功能減弱、潮氣量降低和呼吸頻率改變，加之，肌松藥殘余作用亦可引起不全呼吸道梗阻而導(dǎo)致通氣不足，患者會(huì)感到胸悶不適，同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的氣道插管，易刺激引起肺部感染致咳嗽、咳痰頻繁，因此，術(shù)后積極改善呼吸功能很有必要。

　　2.2.1 有效的傷口鎮(zhèn)痛。

　　肺容量降低是術(shù)后肺功能障礙的常見(jiàn)原因，特別是腹部大手術(shù)后，因腹壁創(chuàng)傷、手術(shù)刺激、術(shù)后疼痛、腹帶過(guò)緊等因素，使胸、腹的順應(yīng)性降低，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。

　　[3] 有效的腹部傷口鎮(zhèn)痛能恢復(fù)正常的腹式呼吸，增加肺活量，改善通氣功能，目前我院運(yùn)用的椎管內(nèi)或靜脈內(nèi)連續(xù)鎮(zhèn)痛泵，鎮(zhèn)痛效果持續(xù)、有效，緩解了疼痛反應(yīng)對(duì)呼吸的抑制。

　　2.2.2 早期采取半臥位。

　　患者手術(shù)回到病室后，血壓平穩(wěn)，神志清醒，應(yīng)及早采取半臥位。

　　由于腹部手術(shù)刺激、術(shù)后腹脹，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，限制了肺的膨脹。

　　早期采取半臥位，有利于膈肌下降，呼吸功能的恢復(fù);也有利于腹腔滲液的引流，以預(yù)防膈下感染、膈肌痙攣對(duì)呼吸造成的不良反應(yīng)，也能減少術(shù)后呃逆的發(fā)生。

　　2.2.3 促進(jìn)有效的咳嗽排痰。

　　有效的咳嗽排痰，可減少肺不張的發(fā)生，并能保持呼吸道的通暢。

　　在有效鎮(zhèn)痛的同時(shí)，教會(huì)病員和家屬正確咳嗽排痰的方法，可應(yīng)用胸壁扣擊法、腹壁保護(hù)法、喉部按壓法、體位引流法來(lái)有效地完成咳嗽排痰。

　　2.2.4 加強(qiáng)膈肌功能訓(xùn)練。

　　研究結(jié)果表明，[ 4]腹部手術(shù)后通氣功能降低的主要原因是腹腔臟器操作所致反射性膈神經(jīng)傳出抑制，特別是長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者，抑制作用更加明顯。

　　因此，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行膈肌功能訓(xùn)練，可加快恢復(fù)正常的通氣功能。

　　可囑咐患者采取半臥位，指導(dǎo)患者緩慢用力深吸氣，收縮腹部并縮唇用力呼氣，每日訓(xùn)練3-4次，每次10分鐘，以增加膈肌的運(yùn)動(dòng)，減少氣道死腔，改善通氣功能。

　　2. 3 促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。

　　從表5看，腸蠕動(dòng)、進(jìn)食的恢復(fù)時(shí)間，第二組明顯滯后于第一組。

　　由于長(zhǎng)時(shí)間的麻醉抑制、手術(shù)創(chuàng)傷，水、電解質(zhì)紊亂，術(shù)后緊張焦慮、切口疼痛等引起植物神經(jīng)功能的紊亂，使胃腸蠕動(dòng)在術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間受到抑制。

　　為此，我們采取了以下措施:

　　2.3..1 保持電解質(zhì)的平衡。

　　由于術(shù)中失血失液、術(shù)后大量引流液的流出，造成大手術(shù)后電解質(zhì)的紊亂，如低鉀、低鈉可抑制胃腸平滑肌的收縮，影響胃腸動(dòng)力的恢復(fù)。

　　因此，術(shù)后要嚴(yán)密觀察電解質(zhì)的變化，根據(jù)情況，及時(shí)補(bǔ)充。

　　一般嘔吐、腹瀉、腸和膽道引流所致的低血鈉，為低容量性低鈉，必須既補(bǔ)充容量，也補(bǔ)充鈉。

　　2.3.2腸蠕動(dòng)恢復(fù)的鍛煉。

　　一般術(shù)后1-3天，腸蠕動(dòng)逐漸恢復(fù)，肛門(mén)排氣，腹脹自行消退。

　　如術(shù)后數(shù)日仍未排氣，聽(tīng)診無(wú)腸鳴音，應(yīng)積極采取措施，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

　　在持續(xù)胃腸減壓的情況下，可幫助腹部按摩，從升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸作單向反復(fù)按摩，能促進(jìn)肛門(mén)的排氣。

　　鼓勵(lì)患者作肢體伸屈活動(dòng)，協(xié)作變換臥位。

　　也可用針灸療法來(lái)刺激腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

　　2.3.3飲食刺激法。

　　對(duì)于腹部手術(shù)的患者，早期恢復(fù)自行進(jìn)食，對(duì)術(shù)后的康復(fù)很有幫助，胃腸道營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，可加強(qiáng)腸粘膜的屏障作用，防止細(xì)菌移位引起的感染，同時(shí)，也可預(yù)防胃腸道菌群失調(diào)的發(fā)生。

　　在臨床上，一般待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，腹脹消退，才給予進(jìn)食，往往使進(jìn)食的時(shí)間被延后。

　　為此，我們通過(guò)嘗試，認(rèn)為可主動(dòng)通過(guò)飲食刺激法，來(lái)促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)。

　　在胃管拔除后，可先給予少量溫鹽水，通過(guò)溫度和滲透壓的改變和刺激，以及通過(guò)吞咽、咀嚼等一系列消化過(guò)程，逐步激起腸蠕動(dòng)反應(yīng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，再過(guò)度到正常飲食。

　　2.4加強(qiáng)舒適護(hù)理。

　　長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者在術(shù)后有比較多的不適反應(yīng)，從表2看，有腰酸背痛、咽喉疼痛、胸悶不適等，因此，我們?cè)谛g(shù)后采取了一系列舒適護(hù)理。

　　早期采取半臥位、適時(shí)協(xié)助改變多臥位方式、配合多軟枕襯墊身體支撐點(diǎn)、氣墊床的應(yīng)用，都能避免肌群、韌帶、肌腱的過(guò)分牽拉伸長(zhǎng)，緩解術(shù)后腰酸背痛。

　　患者體力有所恢復(fù)后，早期督促四肢活動(dòng)、端坐、行走可疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)循環(huán)。

　　留置胃管期間，保持口腔清潔衛(wèi)生，同時(shí)給予霧化吸入每日二次，既可稀釋痰液幫助咳出，又可濕潤(rùn)溫暖咽喉部，減輕疼痛，預(yù)防咽喉炎的發(fā)生。

　　3.小結(jié)

　　通過(guò)臨床觀察和對(duì)照，我們發(fā)現(xiàn)手術(shù)時(shí)間對(duì)全麻腹部術(shù)后康復(fù)的影響因素是多方面 的，特別是對(duì)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的患者，我們應(yīng)高度重視，只有積極、及時(shí)、有效地采取一系例相應(yīng)措施，才能綜合提高全麻腹部手術(shù)患者的康復(fù)質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn):

　　1.吳文源， 等癥狀自評(píng)量表. 中華精神科雜志，1986，19(5):121-293

　　2.3.謝榮主編. 麻醉學(xué). 第三版. 科學(xué)出版社，1994，656. 657.

　　4.Fratacci MD，Kimball WR，Wain JC，et al. Diaphragmatic shortening after thotacic surgery in humans . Anaesth， 1993 [ec1]

　　心血管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理論文【2】

　　摘要：目的：本文主要是對(duì)心血管護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。

　　方法：選取我院在2014年1月到2016年6月收治的心血管疾病患者82例，將其隨機(jī)分為參照組與研究組各41例，參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)兩組患者的不良事件發(fā)生率進(jìn)行觀察與比較。

　　結(jié)果：在不同護(hù)理方法下，參照組患者的不良事件發(fā)生幾率為24.39%，研究組患者的不良事件發(fā)生幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05。

　　結(jié)論：對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠取得良好的護(hù)理效果，降低了患者發(fā)生不良事件的幾率，鞏固了患者的治療效果，提高了患者治療的安全性，值得在今后的臨床工作中加以推廣。

　　關(guān)鍵詞：心血管;風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理效果

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是在對(duì)臨床患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的各種不良事件的總和，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有很大的難預(yù)測(cè)性與突發(fā)性，會(huì)使臨床患者的治療受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到臨床患者的生命安全[1]。

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是臨床護(hù)理管理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要條件。

　　心血管疾病患者本身就存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此在對(duì)其實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中更要采取全面的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，讓患者的治療質(zhì)量與生命安全得到穩(wěn)定的保障[2]。

　　我院現(xiàn)對(duì)收治的心血管疾病患者在護(hù)理的過(guò)程中采取了風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得的效果十分良好，現(xiàn)整理如下，以期能夠?yàn)榻窈笙嚓P(guān)的臨床工作提供參考。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文研究對(duì)象均為我院在2014年1月到2016年6月收治的82例心血管疾病患者，在取得患者的同意后將其納入本次研究。

　　其中男性患者45例，女性患者37例，患者年齡分布在49-81歲，平均年齡為(58.9±11.7)歲。

　　按照數(shù)字隨機(jī)的方法將這82例患者分為參照組與研究組各41例，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上的比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

　　1.2方法

　　對(duì)參照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要是對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的用藥、飲食、心理、并發(fā)癥等予以細(xì)致的護(hù)理[3]。

　　研究組患者在參照組護(hù)理基礎(chǔ)之上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要包括：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組員均是具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的臨床護(hù)理人員，在經(jīng)過(guò)充分的培訓(xùn)后上崗;②對(duì)患者的家族史、病史、治療史、臨床癥狀以及本次治療的目的等基本資料進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)，結(jié)合患者的具體病情情況來(lái)判斷患者在住院治療過(guò)程中有可能會(huì)發(fā)生的不良事件，通過(guò)各種渠道的資料查閱來(lái)制定一份具有針對(duì)性的詳細(xì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案：③為壓瘡高危患者提供透明敷貼、氣墊床等物品進(jìn)行局部保護(hù)，定期為患者翻身，并對(duì)患者的受壓部位進(jìn)行合適的按摩;④在患者床邊設(shè)立護(hù)欄，在病房走廊旁設(shè)立扶手，保持患者所在區(qū)域地面的干凈清潔，保證地面上沒(méi)有油漬、水漬等容易引起滑倒的異物，降低患者發(fā)生跌倒問(wèn)題的幾率;⑤在患者下床進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)候要有專(zhuān)人的看護(hù)，并在一旁對(duì)患者的活動(dòng)予以協(xié)助;⑥對(duì)各類(lèi)管路進(jìn)行有效固定，對(duì)管路的移位情況、暢通情況等進(jìn)行定期檢查，一旦患者出現(xiàn)了意識(shí)障礙的問(wèn)題要對(duì)其體位運(yùn)動(dòng)加以適當(dāng)?shù)叵拗�，防止患者發(fā)生管路脫落、跑針、管路受壓等情況;⑦由專(zhuān)人對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小組的實(shí)際工作情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查，及時(shí)糾正工作中存在的錯(cuò)誤或不足，對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制加以完善，增強(qiáng)小組長(zhǎng)成員工作的責(zé)任感與積極性[4]。

　　最后對(duì)兩組患者在護(hù)理過(guò)程中所出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行記錄與統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組患者發(fā)生不良事件的幾率。

　　1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

　　對(duì)兩組患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不良事件進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，不良事件主要有管路受壓、跌倒、壓瘡、管路脫落、針頭脫出、液體外滲、護(hù)患糾紛、墜床等。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示本次研究?jī)山M之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　參照組41例患者中，共有10例患者發(fā)生墜床、針頭脫出、壓瘡、管路脫落等不良事件，參照組患者發(fā)生不良事件的幾率為24.39%;研究組41例患者中，共有4例患者發(fā)生管路受壓、針頭脫出、墜床、跌倒等不良事件，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為9.76%，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率明顯要低于參照組，P<0.05，如表1所示：

　　3討論

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理過(guò)程中一切會(huì)危害到患者安全的不良事件，這類(lèi)不安全事件會(huì)對(duì)患者臨床治療的效果、預(yù)后甚至是患者的生命安全造成直接的影響[5]。

　　心血管疾病患者大部分都是中老年人，一些患者因?yàn)槟挲g、身體機(jī)能與疾病等的影響使得其自身表達(dá)能力、運(yùn)動(dòng)能力以及意識(shí)不斷下降，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中面臨著很大的風(fēng)險(xiǎn)，因此必須要對(duì)心血管疾病患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施進(jìn)行護(hù)理，降低患者在接受臨床治療的時(shí)候所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的治療效果、預(yù)后情況以及身心健康，這同時(shí)對(duì)于改善當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系而言也有著非常重要的意義[6.7]。

　　在日常生活中，指引產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持一個(gè)輕松、愉悅的心情。

　　優(yōu)質(zhì)個(gè)性化的護(hù)理模式在改善患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度上也有著顯著的提高，護(hù)理人員對(duì)患者的宣傳教育，通過(guò)影音資料、宣傳手冊(cè)、溫馨提示小標(biāo)語(yǔ)等，加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　綜上所述，在臨床上對(duì)妊高癥產(chǎn)婦實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)措施，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，提高產(chǎn)婦以及產(chǎn)婦家屬對(duì)治療的滿意度，使母嬰的生存質(zhì)量達(dá)到最優(yōu)，在臨床上具有廣泛的推廣意義。

　　作者:莊曉婷 單位:吉林大學(xué)第二醫(yī)院

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]吳新琦,盧翠榮.妊高征預(yù)測(cè)及干預(yù)結(jié)果分析[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué),2014,22(2):3942-3943.

　　[2]蔡敏.妊高征孕產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(7):1045-1046.

　　[3]王國(guó)娟.妊高征的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2015,29(6):167-168.

　　手術(shù)室人性化護(hù)理論文【3】

　　摘要：目的分析和研究人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

　　方法選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。

　　其中參照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理，觀察和分析兩組患者的相關(guān)指標(biāo)。

　　結(jié)果參照組患者護(hù)理滿意度為78.88%，研究組患者護(hù)理滿意度為96.88%，研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護(hù)理模式，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義，護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度都能夠得到顯著提升，值得推廣。

　　關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

　　在臨床外科手術(shù)中，手術(shù)室是最主要的場(chǎng)所。

　　雖然大部分患者在手術(shù)室中的時(shí)間都比較短，也會(huì)采取相應(yīng)的麻醉措施，但是由于手術(shù)治療的獨(dú)特性，患者的心理會(huì)產(chǎn)生不同程度的不安和恐懼，在心理上會(huì)比較脆弱[1]。

　　隨著不斷發(fā)展和進(jìn)步的現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)難以滿足不斷提高的患者需求，如果想提高護(hù)理質(zhì)量，首先就需要實(shí)現(xiàn)護(hù)理模式的進(jìn)一步優(yōu)化和完善，最大限度地滿足患者各方面的需求[2]。

　　在新的護(hù)理模式中，人性化護(hù)理是核心部分，在這種護(hù)理模式中，患者是其中心，同時(shí)也具有一定的有效性、創(chuàng)造性和個(gè)性化[3]。

　　針對(duì)我院收治的手術(shù)患者，采用人性化的護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取我院在2014年12月至2015年12月期間收治的128例手術(shù)患者，其中男性患者77例，女性患者51例;年齡在17-76歲之間，平均年齡為(42.53±6.78)歲;包括骨科、婦產(chǎn)科、普外科、五官科等各個(gè)科室的患者。

　　按照隨機(jī)分配原則將所有患者分為參照組和研究組，各64例患者。

　　兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

　　1.2方法

　　參照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取人性化護(hù)理，其具體的護(hù)理措施包括：(1)手術(shù)之前：對(duì)患者的各方面情況都能夠詳細(xì)的了解和掌握，對(duì)患者的心理以及各項(xiàng)體征進(jìn)行有效評(píng)估，并普及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的疑慮，進(jìn)行針對(duì)性解釋;同時(shí)向患者家屬介紹手術(shù)相關(guān)情況，打消患者以及家屬的所有疑慮，提高患者配合程度，在手術(shù)之前最大限度地減少所有不利因素[4]。

　　(2)手術(shù)過(guò)程中：在患者進(jìn)入手術(shù)室的時(shí)候要熱情接待，從生理到心理上都讓患者感受到一定的關(guān)注和重視;確保各項(xiàng)護(hù)理措施都能夠輕快穩(wěn)準(zhǔn)地開(kāi)展;注重調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，避免患者出現(xiàn)受涼問(wèn)題;時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征和心電變化情況，確保輸液暢通;與患者進(jìn)行愉快的交談，調(diào)節(jié)患者情緒，對(duì)患者的各種需求都應(yīng)該盡可能的滿足[5]。

　　(3)手術(shù)之后：在手術(shù)結(jié)束時(shí)，應(yīng)該細(xì)心地為患者擦拭干凈在手術(shù)過(guò)程中留在皮膚的遺留液體，為患者蓋好被單、穿好衣褲，做好保暖護(hù)理;在運(yùn)送患者回病房的過(guò)程中，一定要保護(hù)好引流管、切口等部位;如果患者存在躁動(dòng)癥狀，應(yīng)該及時(shí)采取固定措施，確保其安全、平穩(wěn)[6]。

　　在手術(shù)結(jié)束后1-3天的時(shí)間內(nèi)，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)回訪，增強(qiáng)患者的自信心。

　　1.3評(píng)定指標(biāo)

　　采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表，將患者的護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、一般三種情況。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用(±s)表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05，表示兩者差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　參照組64例患者中，非常滿意21例，滿意25例，一般18例，患者護(hù)理滿意度為71.88%(46/64);研究組64例患者中，非常滿意36例，滿意26例，一般2例，患者護(hù)理滿意度為96.88%(62/64)。

　　由此可見(jiàn)，研究組患者的護(hù)理滿意度要明顯高于參照組患者，P<0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3討論

　　作為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，人性化護(hù)理是一種全新的理念，其中最重要的就是以患者為核心，最大限度地滿足患者各方面需求，多層次、多角度地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　護(hù)理人員在為患者提供良好服務(wù)措施的同時(shí)，也應(yīng)注重患者的心理變化情況，讓患者在治療的過(guò)程中更加放心，提高患者的配合程度。

　　從護(hù)理內(nèi)容方面來(lái)看，實(shí)質(zhì)上就是將原有常規(guī)護(hù)理措施在一定程度上有所增加，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了方法的創(chuàng)新。

　　在手術(shù)室中采取人性化護(hù)理模式的主要作用是為了順利地完成患者的手術(shù)治療，盡可能提高患者的手術(shù)安全性。

　　因此在手術(shù)室護(hù)理中，護(hù)理人員首先需要客觀地認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己，保持良好的心態(tài)，注重自身護(hù)理觀念的及時(shí)更新，加強(qiáng)對(duì)知識(shí)面的拓展。

　　同時(shí)在護(hù)理的過(guò)程中，也需要加強(qiáng)對(duì)自身創(chuàng)造性和積極性的充分調(diào)動(dòng)，有效提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率[7]。

　　在人性化護(hù)理的過(guò)程中，在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全過(guò)程中，護(hù)理人員與患者之間能夠保持良好的溝通與交流，有助于醫(yī)患關(guān)系的改善，同時(shí)增加患者的滿足感和安全感。

　　除此之外，在這一過(guò)程中患者的配合度也會(huì)有所強(qiáng)化，會(huì)更加主動(dòng)、積極地配合醫(yī)生手術(shù)，這是手術(shù)順利完成的重要基礎(chǔ)和前提。

　　在本次研究中顯示，人性化的護(hù)理措施能夠有效地提升患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理質(zhì)量得到了有效改善。

　　由此可見(jiàn)，在手術(shù)室中應(yīng)用人性化護(hù)理模式，具有較高的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣。

　　作者:王惠芳 單位:新疆伊犁察布查爾縣醫(yī)院手術(shù)室

　　參考文獻(xiàn)

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　　[3]袁蘭蓉,古明鋒.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及效果研究[J].臨床合理用藥雜志,2015(12):134-135.

　　[4]任慧敏,王偉嬌.人性化管理理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,13(6):123-124.

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　　[7]崔玉婷,崔健,沈云龍,等.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,20(29):124-125.

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