行政起訴狀

時間：2023-08-10 07:45:13 起訴狀我要投稿

【熱門】行政起訴狀

行政起訴狀1

　　原告：_______________名稱：_______________地址：___________

【熱門】行政起訴狀

　　電話：___________

　　法定代表人：_______________姓名：______________職務(wù)：___________

　　委托代理人：_______________姓名：____________性別：____________年齡：___________

　　民族：___________職務(wù)：___________工作單位：___________

　　住所：______________電話：___________

　　被告：_______________名稱：_______________地址：___________電話：___________

　　法定代表人：_______________姓名：______________職務(wù)：___________

　　訴訟請求：______________

　　事實和理由：____________事實

　　適用法律錯誤或不合法程序上的錯誤_________________此致___________人民法院

　　原告人：___________(蓋章)

　　法定代表人：___________(簽章)

　　__________年_____月_____日

　　附1、本訴狀副本__________份。

　　2、行政處理決定書_____份。

　　3、其它材料___________份

行政起訴狀2

　　原告：______________，身份證號碼_________________，性別_____________，出生_______________年_______________月，住址：_____________。電話：_________________

　　被告：______________有限公司法定代表人：______________，職務(wù)_______________。地址：______________電話：_________________

　　訴訟請求

　　一、判令被告立即支付經(jīng)濟賠償金_____________元;

　　二、依法判令被告支付停工留薪期工資_______________元;

　　三、依法判令被告支付一次性傷殘補助金_____________元，一次性傷殘醫(yī)療補助金_______________元，一次性傷殘就業(yè)補助金_____________元;

　　四、依法判令被告承擔(dān)鑒定費_______________元、交通費_______________元;

此致

　　___________人民法院

　　具狀人：___________

　　____年_____月_____日

行政起訴狀3

　　原告一：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　原告二：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　原告三：

　　住址：

　　聯(lián)系電話：

　　被告：

　　地址：

　　法定代表人：

　　第三人：

　　地址：

　　法定代表人：

　　聯(lián)系電話：

　　訴訟請求：

　　撤銷被告于年月日作出的第號“無效宣告請求審查決定書”(下稱“決定”)。

　　事實和理由：

　　本案第三人針對原告的第“03112809.2”號發(fā)明專利向被告提出無效宣告請求，被告于年月日作出決定，以違反專利法第26條第四款的規(guī)定為由，宣告原告專利權(quán)全部無效。原告認為，15243號決定事實認定錯誤，法律適用不當，其理由不能成立，依法應(yīng)予撤銷。

　　一、決定中“動、靜電極之間并未設(shè)置任何部件”的事實認定錯誤。

　　決定認定的事實為：“根據(jù)說明書記載，動電極2與靜電極1之間并未設(shè)置任何部件”。

　　事實上本專利說明書不但記載了：“動電極與靜電極之間設(shè)有阻止動電極向靜電極移動的彈性阻力裝置”(說明書第4頁第5行);還記載了“動電極在離心力的作用下，克服彈性阻力裝置的阻力向靜電極靠近，轉(zhuǎn)速越高則離心力越大，動電極與靜電極越近，動靜電極間電阻越小;轉(zhuǎn)速達到額定值時，動電極與靜電極相貼，動靜電極間的電阻降為零，完成啟動過程”(說明書第4頁第11行)。

　　本領(lǐng)域的技術(shù)人員從說明書中，完全能看到動靜電極間設(shè)有“彈性阻力裝置”，且設(shè)有“電阻(電解液)”。因此，決定對這個事實的認定是錯誤的。

　　二、決定關(guān)于“真正能夠支持權(quán)利要求”的法律標準適用不當。

　　決定認為“真正能夠支持權(quán)利要求的.內(nèi)容應(yīng)當體現(xiàn)在實施例中”。

　　審查指南第二部分第二章第3.2.1節(jié)第10段明確規(guī)定：“在判斷權(quán)利要求是否得到說明書的支持時，應(yīng)當考慮說明書的全部內(nèi)容，而不是僅限于具體實施方式部分的內(nèi)容”，即認為只要從說明書的全文能夠概括得出權(quán)利要求即可。

　　《專利法實施細則》第17條規(guī)定“(五)具體實施方式：詳細寫明申請人認為實現(xiàn)發(fā)明或?qū)嵱眯滦偷膬?yōu)選方式;必要時舉例說明;有附圖的，對照附圖”

　　《審查指南》138頁第一自然段進一步明確規(guī)定：“在發(fā)明或者實用新型技術(shù)方案比較簡單的情況下，如果說明書涉及技術(shù)方案部分已經(jīng)就發(fā)明及實用新型專利申請所要求保護的主題作了清楚完整的說明，說明書就不必在涉及具體實施方式部分再作重復(fù)說明�！�

　　本專利說明書中清楚記載了“彈性阻力裝置”的技術(shù)方案、效果及動作過程，本領(lǐng)域技術(shù)人員完全能從其中理解出“壓簧”和“拉簧”兩種具體實施方式。

　　拉簧方式作為一個優(yōu)選的方式，在本專利實施例和附圖中進行了詳細說明。

　　根據(jù)壓簧與拉簧“力”的作用方向相反這一公知常識，人們很容易從拉簧具體實施方式想到壓簧的具體實施方式。

　　壓簧方式是一個慣用的手段，簡單的方式，且存在：①壓縮彈簧長度不能被壓縮到零，需設(shè)置凹腔才能保證動靜電極的接觸;②彈簧一般是金屬做成的，而金屬是導(dǎo)電的，不易保證動靜電極間的絕緣距離，且占用動靜電極的極板有效空間;③因動靜電極的接觸面是瓦型的，加工瓦型凹腔生產(chǎn)工藝復(fù)雜，使用材料多。

　　因此，壓簧方式是一個劣質(zhì)的方式，無需在實施例中推薦并舉例說明。

　　綜上，被告的15243號決定事實認定錯誤，法律適用不當，依法應(yīng)予撤銷。

此致

　　北京市第一中級人民法院

具狀人:

　　年月日

行政起訴狀4

　　原告：珠海市XXXX工程有限公司

　　住所地：XXXXX，

　　聯(lián)系電話：XXXXX

　　法定代表人：XXX。

　　被告：珠海市香洲區(qū)人力資源和社會保障局，住所地為香洲區(qū)教育路24號。

　　原告:不服珠海市香洲區(qū)人力資源和社會保障局人香勞社工決字XXXX工傷認定決定書，提起訴訟。

　　訴訟請求：

　　一、撤銷被告珠海市香洲區(qū)人力資源和社會保障局香勞社工決字XXXX號工傷認定決定書；

　　二、被告承擔(dān)本案訴訟費用。

　　事實與理由：

　　原告不服珠海市香洲區(qū)人力資源和社會保障局人香勞社工決字[20xx]1112號工傷認定決定書。原告認為，原告從未與XXX建立任何形式的勞動合同關(guān)系，因此該工傷認定決定以及行政復(fù)議決定的作出均屬違法，特此提起行政訴訟。

此致

　　申請人：XXX

　　XXXX年XX月XX日

行政起訴狀5

　　起訴人：_________________

　　地址：_________________電話：_____________

　　法定代表人：_________________，_______，_______歲，總經(jīng)理

　　委托代理人：_________________，男，_______歲，__________律師事務(wù)所律師

　　被起訴人：_________________

　　地址：________________電話：_____________

　　法定代表人：_________________，_______，_______歲，廠長

　　被起訴人起訴起訴人拒付貨款，起訴人認為被起訴人不按合同規(guī)定質(zhì)量標準供貨，以次充好，損害了起訴人的商業(yè)信譽，特提起起訴。

　　起訴請求：_________________

　　1.起訴人未售出貨物全部退還被起訴人。

　　2.被起訴人賠償起訴人違約金__________元。

　　3.起訴人已售出貨物按合同規(guī)定支付貨款。

　　事實與理由：__________________________________________________

此致

　　_______________區(qū)人民法院

　　起訴人：_________________

　　_____年_____月_____日

行政起訴狀6

　　上訴人：

　　原告：XXXX

　　住所地：XXXX

　　法定代表人：XXXX

　　被告：XXX

　　住所地：XXX

　　法定代表人：XX，職務(wù)：XX

　　訴訟請求：

　　1、依法撤銷被告于20xx年9月6日作出的豫（鄭）工傷認字（20xx）5068號《河南省工傷認定決定書》；

　　2、本案的訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　20xx年12月1日上午11時許，在原告承建的鶴壁市民兵訓(xùn)練基地工地由于繩卡脫落導(dǎo)致鋼筋反彈，傷到在此工作的許效軍的下顎部。事故發(fā)生后，原告立即派人帶其到鶴壁市第一人民醫(yī)院做了16排螺旋CT平掃和CT成像檢查，診斷結(jié)果為頭顱CT掃描未見異常。原告為此支付了全部費用。同時，自20xx年12月1日事故發(fā)生至今，許效軍未再來原告處工作。

　　20xx年7月12日，許效軍向被告提出工傷認定申請，聲稱自己當初被鋼筋反彈除傷及下顎外，還傷到了左眼，致使“左眼視網(wǎng)膜震蕩傷”。被告經(jīng)補正（審查）后，于7月19日受理了許效軍的工傷認定申請，并于7月25日書面通知原告就許效軍所受傷害是否為工傷做出書面說明并提供相關(guān)證據(jù)，于20日內(nèi)報被告。原告收到被告的《工傷認定舉證通知書》后，于8月5日向被告做出書面說明，認為許效軍聲稱的`“左眼視網(wǎng)膜震蕩傷”并非因當初被鋼筋碰傷所造成，與原告無關(guān)，不能認定為工傷。同時，原告向被告指出，20xx年12月1日，原告派人帶許效軍去鶴壁市第一人民醫(yī)院就診時，該醫(yī)院所出具的診斷報告書及CT影像在許效軍處。但被告對原告做出的書面說明置之不理，未經(jīng)調(diào)查核實，就認定許效軍所受的“左眼視網(wǎng)膜震蕩傷”為工傷。

　　綜上所述，許效軍所受“左眼視網(wǎng)膜震蕩傷”不是在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到的事故傷害，不能認定為工傷。故原告不服被告作出的工傷認定，特提起訴訟，望人民法院依法撤銷被告作出的工傷認定，并責(zé)令被告對許效軍所受“左眼視網(wǎng)膜震蕩傷”是否為工傷重新作出認定，以維護原告的合法權(quán)益。

此致

　　具狀人：XXX

XXXX年XX月XX日

行政起訴狀7

　　原告：A，女，__歲，__族，農(nóng)民，家住本市七星區(qū)__路____號。

　　訴訟代理人：____，本市____律師事務(wù)所律師。

　　被告：C，男，__歲，__族，農(nóng)民，家住本市雁山區(qū)__鄉(xiāng)__村__組__號。

　　請求事項：

　　1、請求法院依法判決被告對甲遺留房屋無繼承權(quán)；

　　2、請求法院依法判處被告返還房屋一間，并停止入��；

　　3、請求法院依法判決被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用。

　　事實和理由：

　　原告與被告系堂嫂與堂弟關(guān)系。原告為甲長子媳婦，育有一子B，甲長子于x年車禍身亡，之后原告承擔(dān)著贍養(yǎng)甲乙夫妻的重任，甲乙年邁，無生活來源。被告為甲乙親生次子，自幼被送養(yǎng)甲兄D收養(yǎng)。E為甲乙之女。20xx年3月，甲離世，留下與乙共有房屋五間(位于市七星區(qū)__路__號)，無遺囑。甲死后，乙、原告、被告、B、E就房產(chǎn)歸屬發(fā)生爭議，隨后，在D的慫恿下，被告入住了五間房中的一間。被告作為D的養(yǎng)子，未對甲履行贍養(yǎng)義務(wù)，原告認為被告無房屋繼承權(quán)，現(xiàn)原告要求被告搬出房屋，停止侵占。

　　綜上所述，根據(jù)《中華人民共和國繼承法》和《中華人民共和國民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，特訴至貴院，請求法院依法支持原告的'訴訟請求，維護原告的合法權(quán)益。

　　此致

　　________人民法院

　　附：起訴狀副本1份

　　具狀人：____

　　x年__月____日

行政起訴狀8

　　原告：_________，性別：_____，______族，________年____月____日生，系_______________服務(wù)中心業(yè)主，住址：__________________________，聯(lián)系電話：_______________。被告：__________縣國土資源局，地址：__________________________，聯(lián)系電話：_______________。負責(zé)人：________，職位：_______________。風(fēng)險提示：

　　訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關(guān)法院審查的范圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應(yīng)的證據(jù)來支持你的主張，勢必遭到敗訴的后果，通常還會因此而向法院支付相應(yīng)的訴訟費。

　　另外，訴訟請求應(yīng)提出具體的數(shù)額，不能籠統(tǒng)地說賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但并不等于在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數(shù)額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風(fēng)險，而且有利于法院的調(diào)解和雙方當事人的和解，減少訟累。訴訟請求：

　　1、請求依法撤銷__________縣國土資源局_____政土字（_____）_____號《__________縣國土資源局關(guān)于限期搬遷的通知》；

　　2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。風(fēng)險提示：

　　訴狀是個利劍，挑起戰(zhàn)爭。如果沒有寫好，那么勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關(guān)法律和政策規(guī)定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據(jù)。擺事實，是要把雙方當事人的法律關(guān)系，發(fā)生糾紛的原因、經(jīng)過和現(xiàn)狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責(zé)任，并援引有關(guān)法律條款和政策規(guī)定。

　　事實與理由：原告與被告有口頭土地租賃合同關(guān)系，口頭約定原告租賃被告位于__________縣_______鎮(zhèn)______________以北的土地15畝，租賃期限為不定期，原告也向被告交付了至________年度的相應(yīng)租金。

　　原告租賃該土地后，平整土地、購買設(shè)備、修建廠房、架設(shè)高低壓線路等投資__________萬元，進行生產(chǎn)經(jīng)營。________年____月，原告向被告提出繼續(xù)使用和同等條件下優(yōu)先出讓該土地使用權(quán)的請求。

　　________年____月____日，被告發(fā)_____政土字（_____）_____號《__________縣國土資源局關(guān)于限期搬遷的`通知》，要求原告在____月____日前全部搬遷，逾期不搬，將申請法院強制執(zhí)行。后到縣政府查詢得知被告已經(jīng)將該宗租賃土地以掛牌形式出讓給了他人。原告認為，被告將該宗租賃土地未經(jīng)公開程序出讓給他人的行為違反了國家法律規(guī)定，侵害了原告權(quán)利。

　　被告的行政處罰程序違法，處罰前并未告知原告處罰決定的事實、理由及依據(jù)，未給原告進行陳述和申辯的機會，未告知依法有要求舉行聽證的權(quán)利。被告錯誤的行政處罰決定，將導(dǎo)致原告停產(chǎn)停業(yè)等重大經(jīng)濟損失。特提出行政訴訟，請求法院依法裁判，以維護原告的合法權(quán)益。此致__________縣人民法院原告：________年____月____日風(fēng)險提示：

　　提起民事訴訟的原告負有舉證責(zé)任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據(jù)等等。

　　注意，列書證，要附上原件或復(fù)制件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、并應(yīng)注明材料的出處；列舉物證，要寫明什么樣的物品，在什么地方由誰保存著；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什么問題等。

　　另外，證據(jù)和證據(jù)來源，雖然法律規(guī)定必須提交，但提交時的說明應(yīng)能簡就簡，盡可能在法律許可的范圍內(nèi)保留自己的殺手锏，在庭審辯論中占據(jù)主動。

行政起訴狀9

　　原告：_________________

　　所在地址：________________

　　法定代表人(或代表人)：__________________

　　職務(wù)：_____________

　　電話：_____________

　　企業(yè)性質(zhì)：___________________

　　工商登記核準號：_____________

　　經(jīng)營范圍和方式_________________

　　開戶銀行：_____________

　　賬號：___________________

　　被告：________________

　　所在地址：_____________

　　案由：________________

　　訴訟請求：_____________

　　事實與理由：________________

　　證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：_____________

　　此致_________________人民法院

　　起訴人：_________________

　　____ 年 ____ 月 ____ 日

行政起訴狀10

　　原告：

　　公民身份號碼/統(tǒng)一社會信用代碼：

　　委托代理人/法定代表人：

　　地址：

　　聯(lián)系方式：

　　被告：

　　負責(zé)人：

　　地址：

　　聯(lián)系方式：

　　訴訟請求：

　　1、請求法院依法撤銷被告（_______）_____衛(wèi)字第_____號行政處罰決定；

　　2、判令被告承擔(dān)訴訟費用

　　事實與理由：

　　原告________，于______年____月____日，給患者______注射青霉素時，由于自己熟識______，并由_______自述多次注射青霉素?zé)o過敏反應(yīng)，在沒有皮試的情況下為______注射青霉素，導(dǎo)致_____，?____分鐘后產(chǎn)生輸液反應(yīng)，______分鐘后搶救無效死亡。_____月_____日，_____市衛(wèi)生醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會做出鑒定結(jié)論，認為原告行為為醫(yī)療事故。原告對此無異議。_____月_____日，被告______市衛(wèi)生局依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第22條規(guī)定，給予原告以下處理決定：

　�。�1）給予死者家屬經(jīng)濟補償費________元；

　　（2）吊銷行醫(yī)資格。原告對此決定不服，認為被告適用法律錯誤，應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理辦法》18條之提起規(guī)定。特提起訴訟，請人民法院依法予以支持。

此致

　　________人民法院

　　原告：_______________

　　_______年______月_____日

　　附：

　　1、本訴狀副本_____份；

　　2、證據(jù)材料_____份。

行政起訴狀11

　　原告：_______________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________縣人，住__________縣__________鎮(zhèn)_________________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年________月________日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_____________。

　　被告：___________________，性別：_________，民族：_________，__________年_________月_________日出生，__________區(qū)人，住__________區(qū)_______________。

　　訴訟請求：

　　1、依法判令兩被告連帶賠償原告的經(jīng)濟損失共計__________________元，其中，醫(yī)療費__________________元，繼續(xù)治療費__________________元，住院伙食補助費_________元、營養(yǎng)費_________元，護理費_________元、誤工費_________元、交通費_________元。

　　2、本案訴訟費用由兩被告承擔(dān)。

　　事實與理由：

　　_________年__________月__________日_________時_________分許，原告乘坐被告__________的二輪摩托車前往公司上班，途經(jīng)___________________________路與__________________路交叉路口與被告駕駛的_______________輕型普通貨車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致交通事故。_______________年_________月__________日，__________________交警大隊依法作出第_______________號道路交通事故認定書，認定兩被告負本事故同等責(zé)任，原告無責(zé)任。事故發(fā)生后，原告被送往__________________第一醫(yī)院治療，共治療_________天，由于兩被告不再支付醫(yī)療費。原告在病情好轉(zhuǎn)的的情況下出院，醫(yī)生建議休息_________個月，并門診繼續(xù)治療。之后，原告多次與兩被告協(xié)調(diào)本事故的.賠償事宜，兩被告拒不答應(yīng)。兩被告的行為給原告共造成經(jīng)濟損失__________________元，其中醫(yī)療費__________________元（_________—_________元），繼續(xù)治療費_________元（_________元÷3），住院伙食補助費_________元（_________元/天_____24天），營養(yǎng)費_________元（_________元/天_____24天），護理費_________元（_________天_____40），誤工費_________元（_________天_____40），交通費_________元。由于兩被告拒不償還原告的上述經(jīng)濟損失，為此，依據(jù)《民事訴訟法》第108條之規(guī)定，特向貴院提起訴訟，懇請依法判如所訴。

此致

　　_______________區(qū)人民法院

　　具狀人：_______________

　　_____________年_____________月__________日

行政起訴狀12

　　風(fēng)險告知：一份正規(guī)、完整的起訴狀應(yīng)當包含以下幾項內(nèi)容：

　　1、原告的姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、工作單位、住所、聯(lián)系方式，法人或者其他組織的.名稱、住所和法定代表人或者主要負責(zé)人的姓名、職務(wù)、聯(lián)系方式；

　　2、被告的姓名、性別、工作單位、住所等信息，法人或者其他組織的名稱、住所等信息；

　　3、訴訟請求和所根據(jù)的事實與理由；

　　4、證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所。

　　原告：姓名_________；性別____；出生_____年_____月_____日；民族________；籍貫_________；住址____________________；身份證號碼_________________；聯(lián)系電話___________________。

　　被告：______________________________________

　　住址：______________________________________

　　代表人：____________________________________

　　職務(wù)：______________________________________

　　聯(lián)系方式：__________________________________

　　訴訟請求

　　1、請求撤銷被告對原告作的_____________________________行政處罰決定書。

　　2、本案訴訟費由被告承擔(dān)。

　　事實與理由

　　_____年_____月_____日，原告與________發(fā)生口角，雙方發(fā)生毆打，___________受到輕微傷。____________公安分局______________派出所接到報案后，對此案進行了處理，認為原告毆打他人，造成輕微傷害，觸犯了治安管理處罰條例，因此對原告作出拘留15日的行政處罰。原告不服向__________公安局申請復(fù)議，______________市公安局于_____年_____月_____日作出維持原處罰的決定。

　　原告認為，原告和___________發(fā)生毆打是由___________引起，況且原告也受了傷。被告對原告的處罰事實不清，證據(jù)不足，該具體行政行為應(yīng)予以撤銷。因此，依據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第2條規(guī)定，特向法院提起訴訟，請求撤銷被告對原告作的_______________________行政處罰決定書。

行政起訴狀13

　　原告：______，男，______歲，______族，______出版社編輯，住______市______區(qū)______街______號。

　　郵政編碼：______聯(lián)系電話：______

　　被告：______，住所地：______市______區(qū)______路______號

　　郵政編碼：______聯(lián)系電話：______

　　案由：出租汽車管理局拒不履行法定職責(zé)。

　　訴訟請求：

　　一、判令被告向原告公開賠禮道歉；

　　二、判令被告依法對北京市銀建實業(yè)股份有限公司拒載傷害原告的惡劣行為作出處罰。

　　事實與理由：

　　原告于______年______月______日早7∶30分在平樂園小區(qū)北口叫了一輛銀建出租汽車公司所屬白色“面的”（車號：______），并對司機講到小區(qū)內(nèi)帶點東西和接一個人。車到住處樓下，我下車準備上樓時，司機說下車需留下押金，我于是掏出50元錢放在駕駛室右座前的儀表臺上。我和我愛人各搬幾包放在車上，司機講帶東西要加10元錢。由于無此項規(guī)定收費標準，故予以拒絕。司機講“你不給加錢就甭坐”，我說：“不坐就不坐”，司機又說：“不坐也要給10塊錢”，這時我愛人正準備往車下搬書，司機卻一把將放在右儀表盤臺上的50元錢裝在兜里，并起動車，而我此時手執(zhí)車門扶手正站在開啟著的車右前門側(cè)的地上和司機講理，由于耽心車上的'錢物被帶跑，無證據(jù)，于是就將其右儀表盤臺上的服務(wù)卡取下，這時車速已很快，將我拖著跑了約60米，然后一個左急轉(zhuǎn)彎，將我及車上的書重重地甩在地渣路上，我的衣服都被搓破，混身是血，經(jīng)送醫(yī)院檢查全身臉、手、胸、腿多處挫、裂傷，其中右手的食、拇指間有一寬3厘米，深2－3厘米的口子，造成外傷，縫合8針。目前原告右手遺有運動障礙，左面部留有傷疤。

　　起訴人：______

　　______年______月______日

行政起訴狀14

　　原告：_____________________，住所地：_____________________

　　被告：_____________________，住所地：_____________________

　　訴訟請求：

　　1、請求確認被告對原告所作出的___________行為違法；

　　2、請求確認被告違法要求原告履行義務(wù)；

　　3、請求撤銷被告對原告所作出的相關(guān)處理決定；

　　4、請求被告賠償原告因為其__________行為而造成的_______損失，共計________元。

　　5、判令被告承擔(dān)訴訟費用。

　　事實與理由：

　　_______年_______月_______日，被告______以_______為由對原告________作出相應(yīng)的______行為。但是該行政行為并不符合相關(guān)法律的規(guī)定，并且給原告______造成了_________元的損失、侵犯了原告的._________。

　　綜上所述，被告作出的行政行為嚴重侵犯了原告的合法權(quán)益并造成了相應(yīng)的損失。據(jù)《民法典》、《行政訴訟法》等相關(guān)法規(guī)，特訴至貴院，懇請法院依法查明事實，公正判決。

此致

　　__________人民法院

　　起訴人：________________

　　_______年_______月_______日

　　附：

　　起訴狀副本____份；

　　證據(jù)材料副本____份。