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人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法參考
人體解剖學(xué)是研究人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，屬于生物科學(xué)中形態(tài)學(xué)范疇。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的目的，在于掌握和理解人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)打下基礎(chǔ)。清代名醫(yī)王清任認(rèn)為“著書(shū)不明臟腑，豈不是癡人說(shuō)夢(mèng)；治病不明臟腑，何異于盲子夜行”，意思是不了解器官的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，即無(wú)從談起器官的疾��；不掌握人體正常形態(tài)，即無(wú)從涉及病理學(xué)內(nèi)容。故人體解剖學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)是一門(mén)重要的、舉足輕重的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，是醫(yī)學(xué)生接觸醫(yī)學(xué)最早的先修課和啟蒙課。
一、學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)必須遵循的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)
學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)在必須遵循下列觀點(diǎn)，并運(yùn)用科學(xué)的邏輯思維，在分析的基礎(chǔ)上進(jìn)行歸納綜合，以期達(dá)到全面正確地認(rèn)識(shí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)特征的目標(biāo)。
(一)形態(tài)與功能統(tǒng)一的觀點(diǎn)
人體每個(gè)器官都有其特定的功能，器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能的變化影響器官形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化也將導(dǎo)致功能的改變，這就是形態(tài)和功能相互制約的觀點(diǎn)。如四足動(dòng)物的前肢和后肢，功能相似，形態(tài)結(jié)構(gòu)也相仿。在古代, 人類(lèi)的手在勞動(dòng)過(guò)程中從支持體重中解放出來(lái)，逐漸成為靈活地把握工具等適于勞動(dòng)的器官；而人的下肢在維持直立行走中逐漸發(fā)育得比較粗壯。加強(qiáng)鍛煉可使肌肉發(fā)達(dá)，長(zhǎng)期臥床可使肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松。
(二)局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)
人體是由許多器官系統(tǒng)或眾多局部組成的一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體。任何一個(gè)器官或局部都是整體不可分割的一部分。器官或局部與整體之間、局部之間或器官之間，在結(jié)構(gòu)和功能上是互相聯(lián)系又互相影響的。例如,肌肉的附著可使骨面形成突起，肌肉經(jīng)�；顒�(dòng)可促進(jìn)心、肺等器官的發(fā)育，局部的損傷不僅可影響鄰近的局部，而且可影響到整體。
(三)進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)
人類(lèi)是由動(dòng)物經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)化發(fā)展而來(lái)的，是種系發(fā)生的結(jié)果，而人體的個(gè)體發(fā)生反映了種系發(fā)生的過(guò)程。現(xiàn)代人類(lèi)仍在不斷發(fā)展變化中。人體器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)常出現(xiàn)變異或畸形。變異是指出現(xiàn)率較低，但對(duì)外觀或功能影響不大的個(gè)體差異；畸形則指出現(xiàn)率極低，對(duì)外觀或功能影響嚴(yán)重的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。變異和畸形有些是胚胎發(fā)育過(guò)程中的返祖(如多乳、有尾、毛人等)或進(jìn)化(如手部出現(xiàn)額外肌)的表現(xiàn)，有些則是胚胎發(fā)育不全(如缺腎、無(wú)肢等)、發(fā)育停滯(如兔唇、隱睪、先天性心臟畸形等)、發(fā)育過(guò)度(如多指、多趾等)、異常分裂或融
合(如雙輸尿管、馬蹄腎等)或異位發(fā)育(如內(nèi)臟反位)的結(jié)果。人出生以后仍在不斷發(fā)展，不同年齡、不同社會(huì)生活、勞動(dòng)條件等，均可影響人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的發(fā)展；不同性別、不同地區(qū)、不同種族的人，以至于每一個(gè)體均可有差異，這些是正常的普遍的現(xiàn)象。以進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)研究人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以更好地認(rèn)識(shí)人體。
(四)理論密切聯(lián)系實(shí)際的觀點(diǎn)
“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路”。學(xué)習(xí)的目的是為了應(yīng)用，學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)就是為了更好地認(rèn)識(shí)人體，為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐奠定基礎(chǔ)，即理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)。因此，學(xué)習(xí)時(shí)必須重視人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本特征，必須注意與生命活動(dòng)密切相關(guān)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，必須掌握與診治疾病有關(guān)的器官形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，以便為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課打好必要的基礎(chǔ)。
為了學(xué)好解剖學(xué)，必須采用適合這門(mén)學(xué)科的實(shí)際特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法。人體解剖學(xué)是一門(mén)形態(tài)學(xué)，形態(tài)描述多、名詞多、偏重于記憶是其特點(diǎn)。因此，必須重視實(shí)驗(yàn)，把書(shū)本知識(shí)與解剖標(biāo)本和模型等觀察結(jié)合起來(lái)，注重活體的觸摸和觀察，學(xué)會(huì)運(yùn)用圖譜等形象教材，正確、全面地認(rèn)識(shí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)。
重視實(shí)踐，以及與臨床的知識(shí)結(jié)合點(diǎn)。大家學(xué)習(xí)要做到觀察標(biāo)本—親自解剖—活體摸認(rèn)相結(jié)合。大家要認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)本門(mén)課程時(shí)，尸體標(biāo)本材料的珍貴，同學(xué)們要珍惜這難得的機(jī)會(huì)，利用一切時(shí)間去解剖、觀察標(biāo)本，不能因有點(diǎn)藥物的刺激性難聞等就畏縮不全。俗話說(shuō)：“百聞不如一見(jiàn)”，意思是希望學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)過(guò)程中，不能忽視實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的辨認(rèn)和尸體解剖的實(shí)際操作。要重視實(shí)驗(yàn)，學(xué)會(huì)運(yùn)用圖譜，聯(lián)系活體實(shí)際；必須結(jié)合臨床工作需要和實(shí)際應(yīng)用，把課堂講授知識(shí)與實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、活體觸摸以及必要的臨床應(yīng)用聯(lián)系起來(lái)，如怎樣計(jì)數(shù)肋骨和椎骨數(shù)？昏迷病人怎樣穿插胃管？有的小兒為何熟睡時(shí)張口呼吸？法醫(yī)學(xué)上怎樣斷定嬰兒是產(chǎn)前抑或是出生后死亡？足球運(yùn)動(dòng)員容易損傷哪側(cè)半月板？等等。這樣同學(xué)們對(duì)本門(mén)課程的學(xué)習(xí)興趣也就提高了，同時(shí)通過(guò)實(shí)踐掌握和鞏固理論知識(shí)，也避免他們成為脫離實(shí)際和死記硬背的知識(shí)。
(五)靜止與動(dòng)態(tài)統(tǒng)一的觀點(diǎn)
隨著生長(zhǎng)和發(fā)育，人體各器官結(jié)構(gòu)都在發(fā)生一系列的變化，我們學(xué)習(xí)用的標(biāo)本都是經(jīng)固定處理過(guò)的標(biāo)本，器官結(jié)構(gòu)只是某一階段或瞬間的靜態(tài)圖像，必須把靜態(tài)結(jié)構(gòu)與活體動(dòng)態(tài)結(jié)合起來(lái)才能準(zhǔn)確掌握其結(jié)構(gòu)和功能。如四肢血管和神經(jīng)的體表投影，在關(guān)節(jié)處于不同位置時(shí)，其投影線有很大變化；再如胸、腹腔器官的生理位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)的不同時(shí)相，也存在較大差異。
學(xué)習(xí)本門(mén)課程時(shí)除了上述的原則和邏輯思維與形象思維相結(jié)合的觀點(diǎn)以及理解與記憶并重的方法外，還應(yīng)該著重用下面的學(xué)習(xí)方法去認(rèn)識(shí)和理解人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，從而正確地、全面地理解和掌握形態(tài)知識(shí)。
1．運(yùn)用正確的學(xué)習(xí)方法
人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最早接觸學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，讓醫(yī)學(xué)生一開(kāi)始就接受并掌握正確的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題及自學(xué)能力，取得較佳的教學(xué)效果，養(yǎng)成正確的學(xué)習(xí)觀是非常必要的。這包括：
(1)主動(dòng)學(xué)習(xí) 同學(xué)們要把自己作為學(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮主動(dòng)性，積極探索，自覺(jué)實(shí)踐，帶著求知的心態(tài)，積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)。只要志存高遠(yuǎn)，有奮進(jìn)向上的志向，就會(huì)不斷克服困難，主動(dòng)學(xué)習(xí)。
(2)超前學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)生的發(fā)展分兩個(gè)階段：一是現(xiàn)有發(fā)展水平，即巳達(dá)到的水平；二是潛在發(fā)展水平。后者略高于前者。大家在學(xué)習(xí)中要最大可能地把自身潛力發(fā)揮出來(lái)，使?jié)撛诎l(fā)展水平不斷轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)有發(fā)展水平。要時(shí)時(shí)向自己提出較高的學(xué)習(xí)要求，以適當(dāng)快速過(guò)渡與跳躍方式完成學(xué)習(xí)任務(wù)。
(3)愉快學(xué)習(xí) 在學(xué)習(xí)本門(mén)課程中要有信心，充滿熱情，以愉悅歡快的心情投入學(xué)習(xí)。心理學(xué)研究表明，積極的情感是一切活動(dòng)強(qiáng)有力的內(nèi)驅(qū)力，可使整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)興奮水平提高，有利于優(yōu)勢(shì)興奮中心的形戒和暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系的建立，使人思維敏捷,學(xué)習(xí)效率提高；而消極情感則壓抑大腦皮質(zhì)的興奮性。
2．認(rèn)識(shí)大學(xué)教學(xué)方法與中學(xué)的不同,轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)思想
在中學(xué)的課堂教學(xué)中一直是采用教師講學(xué)生聽(tīng)這種單向直線傳授知識(shí)的方法，而且認(rèn)為學(xué)生獲取知識(shí)的多少與教師講的多少有關(guān)。教師的作用應(yīng)是加速學(xué)生獲得知識(shí)的催化劑，即促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，而不僅僅是灌輸知識(shí)。大學(xué)與中學(xué)教學(xué)上一個(gè)最明顯的改變是老師減少了講課時(shí)間，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)，特別是以問(wèn)題為基礎(chǔ)(或中心)的自學(xué)。因此，要求醫(yī)學(xué)生要適應(yīng)教師由教授法向指導(dǎo)法轉(zhuǎn)化，學(xué)生由接受式向探求式轉(zhuǎn)化。即反映在教學(xué)過(guò)程中“教”的因素減少，而“學(xué)”的因素增多，逐步轉(zhuǎn)化為能獨(dú)立研究過(guò)程。反映在教學(xué)方法上,“講授”的職能由傳授、灌輸知識(shí)變成自學(xué)和研究上的指導(dǎo)，而“學(xué)”的含義也由接受變成理解和探求。
由于大學(xué)階段是大學(xué)生智力和能力形成和發(fā)展的重要時(shí)期，培養(yǎng)和造就的大學(xué)生應(yīng)是具有創(chuàng)造思想和有獨(dú)立工作能力的專(zhuān)門(mén)人才。因此，學(xué)習(xí)上必須轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)模式和方法，把現(xiàn)在廣為采用的被動(dòng)的學(xué)習(xí)方法改變?yōu)楦又鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，包括同學(xué)們自我指導(dǎo)的獨(dú)
立學(xué)習(xí)以及老師的輔導(dǎo)等方法，學(xué)生既接受了教師傳授的知識(shí)，又掌握了“學(xué)會(huì)”的本領(lǐng)，教學(xué)的目的不是“授人一魚(yú)，僅供一飯之需”而是“教人以漁，則終身受用無(wú)窮”，培養(yǎng)學(xué)生終身繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力，這是醫(yī)學(xué)教育改革的方向。
3．抓住學(xué)習(xí)重點(diǎn)
本門(mén)課程的要求見(jiàn)學(xué)習(xí)大綱，概括地講，學(xué)習(xí)中主要掌握方面，即人體結(jié)構(gòu)的基本特征、與生命活動(dòng)密切相關(guān)的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和與診治疾病有關(guān)的器官形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，大家在學(xué)習(xí)時(shí)要做到有所側(cè)重。
4．重視理解與機(jī)械記憶的有機(jī)結(jié)合
針對(duì)本門(mén)課程的特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)中特別強(qiáng)調(diào)直觀性，要充分利用書(shū)上插圖，多觀察實(shí)物標(biāo)本、模型，達(dá)到文字、圖譜與標(biāo)本的相結(jié)合，使枯燥的知識(shí)生動(dòng)形象化。同時(shí),對(duì)許多固定結(jié)構(gòu)、名稱(chēng)還需要機(jī)械記憶, 并需要掌握一定的記憶技巧。如對(duì)某些內(nèi)容反復(fù)刺激、建立起逼真的立體形態(tài)、聯(lián)系記憶以及編記憶歌訣和順口溜等，每位同學(xué)都有自己的記憶方法。也可把一些內(nèi)容綜合在一起集中記憶，如胸骨角平面有哪些重要結(jié)構(gòu)？上、下肢由于功能上的差異，也必然反映在骨、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上有哪些？整個(gè)消化道能防止食物反流的結(jié)構(gòu)有哪些？全身的“三角”結(jié)構(gòu)有哪些？全身的“管”結(jié)構(gòu)有哪些？神奇精密的人體結(jié)構(gòu)中有許多是以“3”來(lái)分段的，如成人骨中有機(jī)質(zhì)占1/3，無(wú)機(jī)質(zhì)占2/3；股骨頸被髖關(guān)節(jié)囊的包繞特點(diǎn)；外耳道外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨性部等；還有解剖學(xué)上的“人體之最”，如最長(zhǎng)的骨、最長(zhǎng)的韌帶、最長(zhǎng)的肌等。這些都有助于提高學(xué)習(xí)樂(lè)趣和學(xué)習(xí)效果。
5．選擇自己合適的學(xué)習(xí)參考書(shū)
學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)首先要選擇一本適合的教材。目前由中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院姚志彬教授主編供同學(xué)們使用的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)相結(jié)合的教材—《醫(yī)用解剖學(xué)》，是國(guó)內(nèi)比較好的教材之一，該書(shū)以層次敘述和以尸體解剖操作方法為主。人民衛(wèi)生出版社和高等教育出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《局部解剖學(xué)》等教材也可參考。此外,根據(jù)需要還應(yīng)選擇一定的參考書(shū)，如張朝佑主編的《人體解剖學(xué)》、鐘世鎮(zhèn)院士主編的《臨床應(yīng)用解剖學(xué)》和《臨床解剖學(xué)叢書(shū)》、于頻主編的《人體解剖彩色圖譜》、初國(guó)良、汪華僑主編的《醫(yī)用人體解剖學(xué)標(biāo)本彩色圖譜》，以及一些復(fù)習(xí)題集和學(xué)習(xí)指南等。外文參考書(shū)主要有《Gray’s Anatomy》，這是一本有近百年歷史，已連續(xù)出版39版，在世界范圍內(nèi)影響極大的、經(jīng)典的大型參考書(shū)，書(shū)的內(nèi)容豐富，包括解剖學(xué)、組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)和胚胎學(xué)等較新的內(nèi)容，國(guó)內(nèi)已翻譯的出版有第 38版的中文譯本�！禡ethod of Anatomy》圖文并茂，書(shū)中簡(jiǎn)圖和文字?jǐn)⑹鲇歇?dú)特的風(fēng)格和見(jiàn)解�！禖unnigham‘s Textbook of Anatomy》曾11次出版，是一本局
部解剖學(xué)教材。
主要雜志有《解剖學(xué)報(bào)》、《解剖學(xué)雜志》、《中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志》、《神經(jīng)解剖學(xué)雜志》、《解剖學(xué)研究》、《American Journal Anatomy》、《Anatomical Record》等。
6．充分利用各種教學(xué)資源
現(xiàn)在是Internet時(shí)代，要特別注意網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，廣泛利用網(wǎng)絡(luò)提供的各種教學(xué)資源，如網(wǎng)絡(luò)課程、課件和素材庫(kù)等；準(zhǔn)確把握解剖學(xué)姿勢(shì)、人體軸和面、方位術(shù)語(yǔ)和英文解剖學(xué)名詞；注重課堂教學(xué)的作用，集中注意力聽(tīng)老師講課，從中汲取科學(xué)的觀點(diǎn)和方法；學(xué)會(huì)高效使用教材、提綱、圖譜、掛圖、標(biāo)本和模型；多接觸標(biāo)本，不應(yīng)懼怕尸體刺激，盡早進(jìn)入角色適應(yīng)解剖學(xué)特殊的學(xué)習(xí)環(huán)境。
7．終身學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)
隨著新的醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)和治療技術(shù)層出不窮，給解剖學(xué)帶來(lái)許多新問(wèn)題，終身學(xué)習(xí)將具有壓倒一切的重要性，人們?cè)卺t(yī)學(xué)工作中用于學(xué)習(xí)的時(shí)間將超過(guò)實(shí)際工作時(shí)間, 終身學(xué)習(xí)在解剖學(xué)中的學(xué)習(xí)地位和比重也越來(lái)越高。如fMRI、PET等先進(jìn)影像技術(shù)的出現(xiàn)，使學(xué)習(xí)者要從人體斷面層次來(lái)研究和認(rèn)識(shí)器官結(jié)構(gòu)。所以，學(xué)習(xí)者要具備高級(jí)學(xué)習(xí)能力，懂得學(xué)習(xí)策略，充分自主學(xué)習(xí)、科學(xué)學(xué)習(xí)。
學(xué)習(xí)掌握解剖學(xué)知識(shí)是艱苦的勞動(dòng)，要樹(shù)立正確的科學(xué)精神和學(xué)習(xí)目的，與時(shí)俱進(jìn)，激發(fā)學(xué)習(xí)和求知激情，營(yíng)造創(chuàng)新性學(xué)習(xí)氛圍，不斷進(jìn)取，學(xué)好人體解剖學(xué)。
二、系統(tǒng)解剖學(xué)學(xué)習(xí)的思路及學(xué)習(xí)方法
運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)包括骨、骨連接和骨骼肌。骨有杠桿作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞鈕，骨骼肌則是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力；骨和關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分，骨骼肌是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的主動(dòng)部分。骨學(xué)總論、關(guān)節(jié)學(xué)總論和肌學(xué)總論分別對(duì)骨學(xué)、關(guān)節(jié)學(xué)和肌學(xué)各論有指導(dǎo)意義，掌握其規(guī)律性的東西，如骨表面形態(tài)是受肌牽位、血管神經(jīng)的經(jīng)過(guò)和貫通及鄰接器官壓迫所致，解剖學(xué)上給予不同特定名詞。如骨面突起（突、棘、隆起、粗隆、結(jié)節(jié)、嵴），骨面凹陷（窩、凹、小凹、壓跡）、骨的空腔（腔、竇、房、小房、管、道）和骨端膨大（頭、小頭、髁、上髁）等。
骨與骨連接構(gòu)成人體支架，起支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)的作用。支持保護(hù)要求穩(wěn)固，運(yùn)動(dòng)要求靈活。骨骼的結(jié)構(gòu)體現(xiàn)了這對(duì)矛盾的統(tǒng)一。例如在上、下肢，上肢功能的主要方面是靈活，下肢則為穩(wěn)固，這就決定了上、下肢骨骼結(jié)構(gòu)的特征。同學(xué)們應(yīng)沿著此思路，通過(guò)分析對(duì)比，去理解記憶各部位骨骼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，進(jìn)而理解對(duì)不同部位骨骼病損的整復(fù)應(yīng)有所側(cè)重的理由。并結(jié)合病人的年齡、性別、職業(yè)來(lái)考慮，側(cè)重于達(dá)到靈活運(yùn)動(dòng)還是穩(wěn)固支持。
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