如何學(xué)習(xí)《傷寒論》

　　仲景這個書，他在頭一章“太陽病篇”筆墨費得相當(dāng)多，全書共計 112方，咱們（在太陽病篇）講過的方大概是 74 個，我數(shù)一數(shù)，可見在全書占了一半還多了呢！112 方嘛，這就占了 74 方。那么這個書對太陽病怎么說的，現(xiàn)在我們根據(jù)這個書上（的內(nèi)容），來略略地談一談。

　　我們看看這個題目，“辨太陽病脈證并治”，從這個題目我們就看出來了，古人對疾病，或者是辨，或者是治，都根據(jù)脈和癥。這個癥（編者按：古人書中的證和癥往往寫成同一個字“癥”）是癥狀的“癥”，不是辨證的“證”。根據(jù)脈的形象，和全身的癥狀，而來辨證施治。題目的含義，我們看出這些來。

　　那么太陽病是怎么一個證候，怎么一個脈象呢？他開始就說了，“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒”。太陽病脈是浮的，同時有頭項強痛而怕冷這一系列的證候，就叫作太陽病，所以有給大家的注解說是太陽病的提綱。提綱這個意思就是，凡是太陽病，提綱挈領(lǐng)上來說它是脈浮、頭項強痛而惡寒的，根據(jù)這提綱的意義，也就是我們辨證的一個證候，可以說是太陽病的特征。那么就是說我們在臨床上怎么認識太陽病呢？這個病要有脈浮、頭項強痛而惡寒者，我們就可以確斷它是太陽病。開始這一段說的是太陽病的形象，中醫(yī)只是這么來看病，什么道理，我們講完了再解釋，根據(jù)這個書，咱們現(xiàn)在這么說。

　　太陽病還有兩個類型，大概言之有兩個大的類型，一個是太陽病發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，這是中風(fēng)。這個太陽病就概括了上面說的脈浮、頭項強痛而惡寒了。（中風(fēng)就是）說太陽病并且另外要有脈緩——這個脈緩，它就有脈浮了，脈浮緩了——發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩者，這是中風(fēng)的一種證候。他說太陽病有兩大類型，一個就是中風(fēng)。中風(fēng)怎么認識，也離不開脈和證候，他說發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈緩。那么太陽病那個證候具備，再有這個情形，這就叫作太陽中風(fēng)。

　　那么另一個呢？就是太陽傷寒。太陽傷寒與中風(fēng)不一樣，中風(fēng)一開始就發(fā)熱，傷寒它也必發(fā)熱，但不是開始就一定發(fā)熱，所以他說“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒”，他說這個類型叫作太陽傷寒。

　　兩個大類型，他說太陽病有這么兩個類型，這我們在臨床上都是經(jīng)常遇到的。

　　他說還有一種病，你不要拿它當(dāng)作太陽病，“發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。所以太陽病必須要惡寒。這一種溫病，溫病就是表里俱熱了，這個你千萬不要當(dāng)太陽病來治療。所以底下接著說溫病發(fā)汗后就變成風(fēng)溫了。里雖熱，他不實啊，下之也不行，用火攻更不行，把人治死拉倒。

　　他這個主要不是講治溫病，那個（溫�。┧麑⑺鼣R到陽明病里頭了。那么在這他講的是太陽病，所以他是特別提出來兩個類型。所以溫病現(xiàn)在叫作“病”，同太陽病是同等對待的（編者按：溫病與太陽病均屬六經(jīng)病之列，地位同等）。它不像中風(fēng)、傷寒，中風(fēng)、傷寒不叫作“病”，叫太陽中風(fēng)、太陽傷寒。溫病形似太陽病，而不是太陽病，所以叫溫病，與太陽病是不同對待的（編者按：不能把溫病認為是太陽病的范疇）。這個很重要啊，所以溫病看著像表證，其實不是純表證。

　　另外，太陽病什么時候發(fā)生呢？就是病之初作，一般熱性病的初作大概都是發(fā)生太陽病，所以開始有“傷寒一日，太陽受之”。那么病之初作，它是表證。

　　但表證不光是太陽病，還有一種少陰病。所以他有那么一節(jié)，“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也”，太陽病就是發(fā)熱惡寒；“無熱惡寒者，發(fā)于陰也”，那么咱們在臨床上也是，遇到無熱而惡寒的這種表證，它是少陰病。這講的是太陽病，少陰病只略略解釋一下，就撂下了。少陰病等我們之后講少陰病時再說了�？稍谶@我們可以看出來，表證里頭有陰、陽兩種，陽性病者就是太陽病，陰性病者就是少陰病。他是明明白白在這就說明一個問題，就是太陽病就是表陽證，又是表證，又是陽證，是不是，這不是很清楚了嘛。

　　然后我們再來往下看，太陽病的發(fā)作呀，是病的起始，這個病它要傳變的。所以他也說，太陽病，尤其我們前后看，在四五天、五六天的時候，常常由表傳半表半里而發(fā)生少陽病，咱們講的柴胡劑全是。你看看這個書都是四五日、五六日（傳少陽），這是一般。也有特殊的，十多天它才傳少陽也有，兩三天就傳少陽也有。但是最常見在四五天、五六天。它不但傳半表半里，也時常直接傳里，那都在六七天、七八天的時候，這也是一般，它由表直接傳里而發(fā)生陽明病。

　　這說明什么問題呢？說太陽病由表往里傳，表里相傳了，或者傳半表半里，或者傳里。這與《內(nèi)經(jīng)》的六經(jīng)就不一樣了。他的書也引用那些話，但很少。但是我們這個太陽病講完了，總結(jié)（一下），你看到的意思還是這樣的。

　　我們看到有少陽病傳陽明，他（仲景）這個書沒有看到陽明病傳少陽。他用那小柴胡湯不行，服柴胡湯渴者，是屬陽明也，它轉(zhuǎn)屬陽明了，它由少陽病可以轉(zhuǎn)屬陽明。在陽明（�。┧鼪]有轉(zhuǎn)屬少陽的，在太陽篇里也沒有（提到）。那么它是表里相傳，太陽病由表可以傳里，也可以傳半表半里。這是咱們講的太陽病，這都是根。

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