關(guān)于研究藥學畢業(yè)論文的選題和實踐教學的論文

　　隨著高校本科生擴招，教學資源不足的問題在學生畢業(yè)論文的指導工作中也逐漸明顯。有資料顯示，2007年藥學專業(yè)本科畢業(yè)生畢業(yè)論文基地比例分別為：醫(yī)院54.54%，藥檢所9.09%，教研室、實驗室為36.37%。2008年有所增加，分別為60%67%及33.33%。所以，醫(yī)院作為藥學本科生主要畢業(yè)論文基地，除了以往的實踐帶教外，應該認真思考怎樣讓課題教學可持續(xù)發(fā)展，培養(yǎng)具備一定科研能力的藥學畢業(yè)生這一新的教學任務了。2007年至今我們已指導本科畢業(yè)論文15篇，完成12篇的論文答辯，3篇正在進行中。作為寫作的關(guān)鍵，選題結(jié)果決定了論文的質(zhì)量。筆者想就在醫(yī)院實習的藥學該如何選題，談談一些體會。

　　選題有幾種來源，要么來自于指導老師的專業(yè)經(jīng)驗，要么來自文獻閱讀或是已有選題的延伸和擴大。醫(yī)院藥學所能提供的選題可參考以下幾個方面。

　　1.臨床藥學方面

　　1.1 治療藥物監(jiān)測

　　指導老師可以選擇日常監(jiān)測病例較多的品種之一，指導學生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應的相關(guān)性。通過整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應病歷，了解藥效觀察指標或藥品不良反應的具體臨床表現(xiàn)，讓學生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測在指導個體化給藥中的作用。

　　1.2 處方分析

　　處方分析是了解臨床用藥情況和促進合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進展，選定某一病種有目的地進行處方動態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過指導學生查閱有關(guān)文獻，特別是對專業(yè)書刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進展變化，了解所涉及藥物的藥理學和藥動學知識，綜合利用這些知識明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導老師帶教下進行數(shù)據(jù)分析。通過處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進展對藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟學理論進一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來的課題。

　　1.3 關(guān)注藥品不良反應

　　我國國家藥品不良反應監(jiān)測中心從2004年起實行藥品不良反應（ADR)網(wǎng)絡上報。這就使回顧性分析某個醫(yī)院或某個地區(qū)的藥品不良反應情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過指導學生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀地認識各類藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴重的ADR等概念。通過具體病例的研究及文獻查找還可對ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進行調(diào)查分析。通過這類課題研究，可使學生在今后工作中對ADR的發(fā)生及藥物使用過程中的注意事項有更高的敏感性。

　　1.4 藥物相互作用的研究

　　在開展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺。收集本單位臨床上使用藥物常見的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過文獻檢索和實際工作中所觀察到的現(xiàn)象進行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實驗，逐步累積藥物配伍的知識，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。

　　1.5 生物等效性實驗研究

　　在有條件的醫(yī)院，還可以運用HPLC等方法進行臨床藥物動力學研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評價研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學根據(jù)。

　　2.醫(yī)院制劑

　　2.1 優(yōu)化制劑處方

　　這類選題多由指導老師常年工作經(jīng)驗所提出或新技術(shù)的應用所激發(fā)，可對于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進行改進，通過穩(wěn)定性試驗評價制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀，優(yōu)選最優(yōu)處方。

　　2.2 摸索含量測定的方法

　　醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標準對藥品質(zhì)量進行檢驗，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標準可作為研究方向。通過查閱文獻，摸索出優(yōu)于原有測定方法的測定手段。特別是需要預處理的樣品，通過中間環(huán)節(jié)的改進，摸索出更方便、準確的檢測方法。

　　2.3 在實際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法

　　對設備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進行改進，不斷實踐驗證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。

　　2.4 為中藥制劑的開發(fā)做前期的實驗工作

　　國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊管理補充規(guī)定》對于醫(yī)院開發(fā)中藥制劑非常有利，我們應該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國的寶貴財富，資源豐富，中醫(yī)藥知識儲備充足并有獨特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過文獻、網(wǎng)絡獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗方，開發(fā)對于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。

　　2.5 開發(fā)臨床需要的新制劑以解決實際需要

　　結(jié)合本院臨床特點，與相關(guān)專業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學制定協(xié)定處方。

　　3.討論

　　畢業(yè)實習期間由于時間有限，調(diào)查和能獲得的實驗數(shù)據(jù)有限，有的課題在實習期間也許只能完成研究工作的其中一部分，所以科室教學組應組織有較強理論和實踐教學經(jīng)驗、科研能力強、業(yè)務水平突出的人員對論文選題的可行性、研究方案等認真討論，切實為選題把好關(guān)，做好教學計劃。通過訓練學生查閱文獻、撰寫綜述、基本實驗方法、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果討論分析等環(huán)節(jié)培養(yǎng)其綜合運用基本理論知識解決實踐問題及書面表達的能力，培養(yǎng)嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和獨立工作能力，達到教學目的。

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