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藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥
藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷【1】
【摘要】藥師主導(dǎo)的藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)高尚的公益事業(yè)，融合了自然科學(xué)和人文科學(xué)，因此，藥師應(yīng)將人文關(guān)懷精神主動(dòng)貫徹落實(shí)到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的工作實(shí)踐之中，做到以人為本，熱情主動(dòng)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，去制定個(gè)體化、人性化、最優(yōu)化的給藥方案，達(dá)到最佳的藥學(xué)服務(wù)效果，從而更好地發(fā)揮醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，融洽藥患關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】藥師;藥學(xué)服務(wù);人文關(guān)懷
隨著“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式的提出，藥學(xué)服務(wù)也由以“疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)向以“患者為中心”轉(zhuǎn)變。
藥學(xué)兼有自然科學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)的屬性，其核心理念即以人為本決定了藥學(xué)服務(wù)必須體現(xiàn)人文關(guān)懷。
藥師在落實(shí)藥學(xué)服務(wù)“人文化”過(guò)程中扮演著重要的角色，也擔(dān)負(fù)著重要的責(zé)任，這就要求藥師在與患者的交流中，不僅要運(yùn)用熟練的專業(yè)技能，還要為患者提供充滿人文關(guān)懷的服務(wù)。
整體的、人性化的藥學(xué)服務(wù)已經(jīng)越來(lái)越被人們認(rèn)可和關(guān)注，它已經(jīng)成為人類社會(huì)進(jìn)步和發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1藥學(xué)服務(wù)與人文關(guān)懷
人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，對(duì)人的尊重與符合人性的生活條件的肯定及人類自身解放、自由的追求的實(shí)現(xiàn)等[1]。
藥學(xué)服務(wù)就是以人為本的人性化工作，體現(xiàn)了對(duì)患者的生命、健康、人格、尊嚴(yán)的尊重和關(guān)注。
但是，縱觀我國(guó)藥學(xué)學(xué)科的形成、發(fā)展，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)期內(nèi)，藥學(xué)教育精于自然科學(xué)，疏于人文科學(xué)，沒(méi)有真正樹立以人為本的理念，使藥師在成長(zhǎng)過(guò)程中人文底蘊(yùn)不足，導(dǎo)致藥師在提供藥學(xué)服務(wù)時(shí)，注重的多是藥物的血藥濃度、藥理作用、藥物代謝這些專業(yè)性的技術(shù)性指標(biāo)，卻常常忽視了與患者息息相關(guān)的社會(huì)關(guān)系、生活環(huán)境和心理趨向等因素對(duì)藥物療效的影響。
因此，對(duì)于疾病的治療和預(yù)防，單單考慮藥物的作用是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要從患者心理、生理等不同的層次著手，這要求藥學(xué)服務(wù)不是純粹的技術(shù)，而且是充滿了濃郁人文性的關(guān)懷。
2實(shí)施人文關(guān)懷的重要意義
2.1實(shí)施人文關(guān)懷有利于患者早日康復(fù)藥物治療過(guò)程中心理因素對(duì)藥物的療效影響也是巨大的，它直接影響到人的感情波動(dòng)以及生理變化，從而影響到藥物的療效，并且心理因素在疾病的發(fā)生和演變過(guò)程中起著主要誘因作用甚至是主導(dǎo)作用。
因此，如何使患者有一個(gè)良好的心態(tài)和情緒，對(duì)于疾病的治療起著積極的作用。
如果在工作當(dāng)中，少一些冷漠的話語(yǔ)，多一些關(guān)切的職業(yè)用語(yǔ)，患者會(huì)從心理上找到歸屬感，就有利于提高患者藥物治療的依從性。
和諧的藥患關(guān)系將有利于疾病的早日康復(fù)。
2.2實(shí)施人文關(guān)懷有助于提高藥師自身素質(zhì)做好人文關(guān)懷式服務(wù)，藥師不僅要具有豐富的藥學(xué)知識(shí)，同時(shí)還應(yīng)具有豐富的心理學(xué)及人文科學(xué)的知識(shí)。
這就督促藥師在工作的過(guò)程中，應(yīng)不斷提高個(gè)人人文素質(zhì)，不斷鞏固和加深專業(yè)技能，并學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)學(xué)知識(shí)，做到專業(yè)技能精深、相關(guān)知識(shí)廣博。
2.3人文關(guān)懷充分體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)價(jià)值人文關(guān)懷和人文服務(wù)，要求藥師要打消患者的顧慮，幫助患者掌握正確的使用方法和程序，使他們不僅知道服用什么藥，還要明白這些藥有什么特殊的用法和不良反應(yīng)。
只有這樣，患者才能得到最好的藥學(xué)服務(wù)，使醫(yī)療效果達(dá)到最佳化，也可因此減少因處方的不合理性導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)以及因缺乏最新的藥學(xué)情報(bào)和信息服務(wù)而造成的不良后果，最終結(jié)果是造福每位患者，惠及整個(gè)社會(huì)，體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的社會(huì)價(jià)值。
2.4人文關(guān)懷有利于提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，也要求藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中要提高對(duì)患者心理、疾病的雙重重視，并提供人文關(guān)懷，使患者在接受服務(wù)過(guò)程中感受到尊重和溫暖。
優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然會(huì)換取較高的就診率和醫(yī)院的社會(huì)認(rèn)同率，在醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)中有著舉足輕重的作用。
3藥師如何在藥學(xué)服務(wù)中實(shí)踐人文關(guān)懷
3.1積極的為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)藥師應(yīng)加強(qiáng)與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通與交流，耐心的解釋，告知患者服用藥物的時(shí)間、數(shù)量和方法，以及相關(guān)藥物配伍禁忌或飲食禁忌等，特別要提醒其藥物的不良反應(yīng)或副作用及處理對(duì)策[2]。
使患者按科學(xué)合理的給藥方案正確用藥，從而獲得患者的信任和積極配合。
患者在與藥師交流的過(guò)程中，感受到人文關(guān)懷，對(duì)其疾病的好轉(zhuǎn)不無(wú)裨益。
3.2幫助患者審查處方的合理性及用藥安全性藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量取決于藥學(xué)人員的素質(zhì)和水平。
在調(diào)配處方時(shí)要認(rèn)真仔細(xì)的審查處方各項(xiàng)內(nèi)容，包括處方書寫是否規(guī)范、完整，特別是藥物配伍禁忌和相互作用，避免因給藥劑量過(guò)大或配伍不當(dāng)，造成藥物的浪費(fèi)以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[3]，負(fù)責(zé)任的工作態(tài)度也是人性化服務(wù)的一個(gè)重要方面。
3.3實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告藥物的不良反應(yīng)藥師在監(jiān)測(cè)、分析藥物不良反應(yīng)方面起著非常重要的作用。
藥師用其專業(yè)的藥學(xué)知識(shí)分析評(píng)估藥物與所發(fā)生不良反應(yīng)之間的相關(guān)性，并為醫(yī)生提供參考性意見，以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，這既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，又是對(duì)醫(yī)務(wù)人員自身負(fù)責(zé)。
實(shí)踐表明，這樣不僅保證了患者的用藥安全，對(duì)人性化的藥學(xué)服務(wù)也是一種有力的推動(dòng)[4]。
3.4為患者提供便捷的用藥信息服務(wù)信息技術(shù)的發(fā)展為人們的生活帶來(lái)了極大的便利，藥師在進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中可以利用網(wǎng)絡(luò)信息資源為患者建立個(gè)性化的電子藥歷以避免重復(fù)用藥和不恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥[5]。
同時(shí)，藥師還可以對(duì)患者的疾病治療過(guò)程有較全面的了解，可以結(jié)合臨床用藥情況提出合理化用藥建議，電子藥歷的建立與管理正是對(duì)患者人文關(guān)懷的表現(xiàn)。
藥學(xué)服務(wù)不應(yīng)僅是“以患者為中心”的技術(shù)型的服務(wù)，還應(yīng)是具有人文精神的藥學(xué)服務(wù)。
藥師在藥學(xué)服務(wù)過(guò)程中不僅要提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，而且要培養(yǎng)人文素質(zhì)，不僅要關(guān)心藥物對(duì)疾病的生物治療作用，而且要關(guān)愛和尊重作為患者的人。
注重人與人、人與自然、人與社會(huì)多種關(guān)系的協(xié)調(diào)，崇尚人生命的可貴性，維護(hù)患者權(quán)益和以人為本的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀和道德觀。
參考文獻(xiàn)
[1] 俞吾金.人文關(guān)懷：馬克思哲學(xué)的另一個(gè)維度[J].新華文摘，2001，18(5)：35.
[2] 張寧.門診藥物咨詢服務(wù)應(yīng)體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2008，28(8)：668-669.
[3] 陳迎春，安福麗，相聰坤.處方分析在中藥房藥學(xué)服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18(14)：64-65.
[4] 孫玉剛，胡萬(wàn)寧.加強(qiáng)患者用藥指導(dǎo)的倫理學(xué)思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，34(4)：75-76.
[5] 陳素芹，魏平乎，張振文.電子藥歷對(duì)合理用藥的影響[J].武警醫(yī)學(xué)，2010，21(9)：800-801.
藥學(xué)服務(wù)提高患者用藥【2】
【摘要】目的提高患者用藥遵從性，提高健康水平。
方法分析影響藥物治療遵從性的因素，針對(duì)患者的需求推薦符合其個(gè)人的遵從性策略，從而達(dá)到改善用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)目的。
結(jié)果提高藥物治療水平。
結(jié)論藥物治療的遵從是取得最佳治療結(jié)局的基本條件，通過(guò)積極開展藥學(xué)服務(wù)可以提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】藥師;藥學(xué)服務(wù);用藥遵從性;不合理用藥
患者的用藥不遵從性是導(dǎo)致不合理用藥的主要原因，當(dāng)病人能遵守醫(yī)師確定的治療方案及藥師對(duì)其用藥物方面的產(chǎn)生藥物治療的不遵從性原因是多方面的，有醫(yī)師的因素、藥師的因素及病人的因素，有大量的社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)及行為學(xué)的因素。
提高患者遵從性用藥的一個(gè)重要措施是藥師對(duì)患者的指導(dǎo)用藥。
1 患者用藥不遵從性(Medication Nonadherence)定義、表現(xiàn)形式及原因
1.1 定義因患者未服或不正確服用藥品，從而危及患者治療結(jié)果的行為。
1.2 表現(xiàn)形式?jīng)]有配方取藥、服藥劑量錯(cuò)誤、服藥時(shí)間錯(cuò)誤、漏服或過(guò)早停止服藥等，導(dǎo)致病情未好轉(zhuǎn)，甚至惡化。
1.3 原因
1.3.1 患者對(duì)復(fù)雜的藥物治療醫(yī)囑、藥品說(shuō)明書的理解能力有限。
1.3.2 患者對(duì)所患疾病及其治療方案的信心和態(tài)度，與其宗教信仰、健康信念、社會(huì)保障體制及種族等有關(guān)。
1.3.3 患者遵循治療的能力和動(dòng)機(jī)。
2 藥學(xué)服務(wù)及其內(nèi)容
2.1 藥學(xué)服務(wù)(Pharmaceutical Care)定義美國(guó)藥學(xué)會(huì)及美國(guó)醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)認(rèn)為：藥師的使命是提供藥學(xué)服務(wù)，要求藥師提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物有關(guān)的服務(wù)，確保藥物治療方案安全有效，其目的是盡可能地改善患者的生存質(zhì)量，達(dá)到積極的臨床結(jié)果。
2.2 主要職能發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問(wèn)題。
即確保合理用藥。
2.3 服務(wù)對(duì)象用藥的全體患者。
2.4 藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容建立和利用患者藥歷;對(duì)醫(yī)師處方和醫(yī)囑進(jìn)行必要的查對(duì)、質(zhì)疑、澄清和糾正，正確執(zhí)行醫(yī)囑;提供安全、有效的藥品調(diào)配系統(tǒng)，監(jiān)測(cè)藥物治療的安全性、有效性和預(yù)定的臨床結(jié)果;參加查房，向患者了解藥物治療史;了解患者的藥敏史、藥物相互作用、合并用藥現(xiàn)狀;幫助醫(yī)師選用適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┬�、藥物治療方案：解答醫(yī)師、護(hù)理人員和患者及其家屬提出的用藥問(wèn)題，建立藥學(xué)信息系統(tǒng)，提供用藥咨詢服務(wù);記錄和報(bào)告藥物不良反應(yīng);開展藥物利用評(píng)價(jià)。
3 用藥不遵從性產(chǎn)生的后果
3.1 造成治療失敗
3.2 引起自身中毒的危險(xiǎn)
4 藥師對(duì)提高用藥遵從性的作用
4.1 鑒別和處理用藥不遵從性的問(wèn)題?
4.2 提高用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃
提高藥物治療的遵從性是取得最佳治療效果的基本條件，通過(guò)藥劑師設(shè)計(jì)的藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃，對(duì)每個(gè)患者單獨(dú)測(cè)評(píng)，鑒別誘發(fā)因素、提供理解性的咨詢，然后對(duì)其獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)因素和需求提供針對(duì)性的干預(yù)措施，最終針對(duì)患者的需求推薦符合其個(gè)人的遵從性策略，從而達(dá)到改善用藥遵從性的藥學(xué)服務(wù)目的。
4.2.1 避免使用復(fù)雜的治療方案
4.2.2 改善服務(wù)態(tài)度
4.2.3 提高服務(wù)質(zhì)量(1)藥師在調(diào)配處方時(shí)，應(yīng)讓病人盡可能多的了解藥物，將所調(diào)配藥物的用法、用量、注意事項(xiàng)、禁忌等清楚地介紹給患者。
(2)盡可能了解患者的病情，整合病人的用藥信息，病人對(duì)藥物的了解，病人對(duì)所患疾病及其治療方案的態(tài)度，以及病人遵循治療的能力和意愿等幾個(gè)方面的情況，主動(dòng)與患者交流，與病人進(jìn)行面對(duì)面的交談。
這樣可以縮短藥師與患者的距離。
促進(jìn)相互信任，改善藥物療法的遵從性并由此改善健康結(jié)局。
(3)掌握溝通藝術(shù)。
(4)相互尊重是良好溝通的基礎(chǔ)。
(5)使用通俗易懂的語(yǔ)言。
4.2.4 發(fā)揚(yáng)病人的自我效能?一般來(lái)說(shuō)。
人們對(duì)于自己解決問(wèn)題的能力越有信心就越可能采取積極的行動(dòng)來(lái)解決問(wèn)題。
讓病人盡可能多了解治療方案并參與其治療方案的設(shè)計(jì)，使得病人在其治療中發(fā)揮積極作用，如讓高血壓患者高度參與其治療方案并教會(huì)他們自己測(cè)量血壓，其健康結(jié)局要顯著好于那些沒(méi)有這些活動(dòng)的病人。
4.2.5 讓病人及其家屬成為知情的藥物消費(fèi)者?促進(jìn)藥物療法的遵從性首先應(yīng)注重對(duì)病人及其家屬或監(jiān)護(hù)人就病人的疾病進(jìn)行用藥教育，藥師要針對(duì)性地對(duì)基本的問(wèn)題提供信息，患者是什么病?醫(yī)囑或推薦哪種治療，為什么要這種治療，病人在治療中能起哪些作用，以及可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良效果等。
藥師在配藥、處方發(fā)藥及咨詢區(qū)時(shí)對(duì)遵從用藥加以強(qiáng)化，這樣可大大提高患者遵從性用藥。
綜上所述，藥物治療的遵從是取得最佳治療結(jié)局的基本條件，藥師應(yīng)根據(jù)不遵從用藥因素，為患者提供針對(duì)性、理解性的咨詢，積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，正確地指導(dǎo)患者用藥，提高患者用藥遵從性，達(dá)到提高人民生活水平、增強(qiáng)全民保健意識(shí)，從而改善大眾的健康結(jié)局。
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