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糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)
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【摘要】 目的 探討糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)效果。
方法 本次臨床研究選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對象， 隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 對照組患者行常規(guī)治療， 實(shí)驗(yàn)組患者接受針對性的藥學(xué)服務(wù)， 對比兩組患者臨床治療效果。
結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率和糖化血紅蛋白、藥物依從性等臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組， 兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。
結(jié)論 糖尿病患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上， 接受藥學(xué)服務(wù)， 能夠顯著提高患者臨床治療的有效率， 因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病患者;藥學(xué)服務(wù);合理用藥
隨著人們生活水平的提高， 以及老齡化進(jìn)程的不斷加快， 糖尿病的發(fā)生率也有所上升， 并逐漸成為了人類健康的第三大危險(xiǎn)因素。
糖尿病屬于一種特異性的代謝性疾病， 該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性血糖水平升高。
患者一旦確診為糖尿病， 則通常需要接受終身治療， 且其臨床治療具有藥物種類多、用藥時(shí)間長等顯著特征， 所以， 有效、正確、合理的藥學(xué)服務(wù)對于提高臨床治療的有效性具有重要的作用。
本次臨床研究對糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù)效果進(jìn)行了分析， 現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料和方法
1. 1 臨床資料 選擇我院2012年1月至2012年12月之間收治的100例糖尿病患者為觀察對象， 男性56例， 女性44例， 患者年齡在38歲至72歲之間， 平均年齡(56.3±11.3)歲， 患者病程在3年至17年之間， 平均病程為(10.5±3.4)年。
通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組50例， 且兩組患者臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1. 2 方法 兩組患者均接受常規(guī)的臨床治療， 實(shí)驗(yàn)組患者同時(shí)接受針對性的藥物服務(wù)， 一般內(nèi)容包括：避免過量用藥或用藥不足的方法、合理用藥措施、藥物療效、藥物不良反應(yīng)、用法、用量和藥物類型等等。
兩組患者均接受1個(gè)療效的治療， 對比分析兩組患者糖化血紅蛋白、藥物依從性和治療效果等臨床指標(biāo)。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
使用(x-±s)表示計(jì)量資料， 使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析， 使用χ2檢驗(yàn)方法對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 若P<0.05， 則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 臨床指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者糖化血紅蛋白和藥物依從性等臨床標(biāo)準(zhǔn)均顯著優(yōu)于對照組， 兩組患者臨床指標(biāo)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
如表1所示。
2. 2 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為98%， 對照組患者治療有效率為84%， 兩組患者臨床治療效果對比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。
如表2所示。
3 討論
3. 1 藥物服務(wù)措施 第一， 藥物的合理選擇。
現(xiàn)階段， 臨床上常用的口服降糖藥物包括：新型促胰島素分泌劑、噻唑烷二酮類藥物、雙胍類藥物、α-葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類藥物等等。
對于超重或肥胖的患者， 臨床首選α-葡萄糖苷酶抑制劑或是雙胍類藥物， 該類藥物有助于患者體重的控制和減輕;而對于偏瘦或體重較輕的患者， 則首選磺脲類藥物。
對于以餐后血糖偏高為主要癥狀的患者， 可選擇阿卡波糖等α-葡萄糖苷酶抑制劑， 以控制其餐后血糖水平;并發(fā)糖尿病腎病的患者， 應(yīng)選擇格列硅酮等經(jīng)肝臟代謝的藥物， 以避免腎臟負(fù)擔(dān)的增加;對于并發(fā)肝腎功能障礙的患者， 應(yīng)避免使用苯乙雙胍， 通常選擇長效、強(qiáng)效的降糖藥物;對于并發(fā)心腦血管病的糖尿病患者， 通常選擇格列吡嗪和格列齊特， 以延緩或減輕并發(fā)癥的發(fā)展。
對于單一藥物治療效果不理想的患者， 可行兩種或三種藥物聯(lián)合治療， 以達(dá)到血糖控制目標(biāo)， 提高臨床治療的有效率[1]。
第二， 降糖藥注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。
藥師需要依據(jù)患者使用的藥物類型， 對其實(shí)施藥學(xué)服務(wù)， 向其說明用藥后潛在的不良反應(yīng)癥狀， 包括：體重增加和低血糖是使用磺酰脲類藥物后較為常見的并發(fā)癥類型;使用α-葡萄糖苷酶抑制劑后， 患者可能會(huì)發(fā)生腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等不適感， 其主要發(fā)生原因在于藥物尚未被完全吸收， 進(jìn)而導(dǎo)致其在小腸中產(chǎn)生發(fā)酵作用;乙醇會(huì)激發(fā)二甲雙胍的乳酸代謝， 藥師應(yīng)囑患者接受二甲雙胍治療時(shí)， 不要攝入過量的乙醇;二甲雙胍口服治療會(huì)發(fā)生胃部不適， 但隨著用藥時(shí)間的延長， 不適感會(huì)逐漸緩解， 若患者無法耐受胃部不適感， 可選擇緩控釋劑型或腸溶劑型等特殊劑型治療[2]。
第三， 健康教育。
糖尿病的發(fā)生會(huì)在一定程度上受到環(huán)境因素和遺傳因素的影響， 屬于一種慢性代謝紊亂綜合征， 健康教育對于糖尿病患者的臨床治療來說， 具有十分重要的積極作用。
強(qiáng)化糖尿病患者的自我監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、飲食控制、藥物治療及防治教育為糖尿病健康教育的五大基本原則。
藥師應(yīng)加強(qiáng)糖尿病控制血糖的意義、危害性、病理機(jī)制、疾病知識(shí)等內(nèi)容的宣傳和教育， 通過行為干預(yù)和健康教育， 幫助患者降低并發(fā)癥發(fā)生率， 提高其生存質(zhì)量和治療依從性， 控制患者體重的增長， 以及健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成[3]。
3. 2 總結(jié) 綜上所述， 糖尿病為一種需要終身治療的慢性疾病， 現(xiàn)階段尚未出現(xiàn)有效的根治方法， 藥物治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療是該疾病的主要臨床治療措施， 通過對糖尿病患者實(shí)施藥學(xué)服務(wù)， 有助于深化其對于糖尿病的認(rèn)識(shí)， 形成系統(tǒng)、正確的糖尿病藥物治療知識(shí)， 提高自身的生存質(zhì)量， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率， 對血糖水平形成有效控制， 以及患者治療依從性的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃慶軍， 馬葵芬. 糖尿病患者的社區(qū)藥學(xué)服務(wù)效果評價(jià).中國藥業(yè). 2011，20(21)：46-48.
[2] 韓崇悅， 楊麗. 對社區(qū)糖尿病患者開展藥學(xué)服務(wù)的研究.實(shí)用藥物與臨床. 2011，14(1)：47-48.
[2] 田文濤. 藥師對糖尿病患者的藥學(xué)服務(wù). 天津藥學(xué). 2012， 24 (2)：15-17.
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