胃癌患者的心理護(hù)理

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　　【摘要】 胃癌是消化道最常見(jiàn)的的惡性腫瘤之一，癌癥不僅嚴(yán)重的影響了患者的個(gè)人生活，也會(huì)影響整個(gè)家庭的幸福，通常來(lái)說(shuō)，隨著癌癥疾病的發(fā)展，患者在不同的階段里也會(huì)產(chǎn)生不一樣的心理問(wèn)題。因此，護(hù)理人員在癌癥患者的治療過(guò)程中，及時(shí)的給予患者心理護(hù)理與健康指導(dǎo)是非常必要的，這不僅可以幫助患者建立良好的心態(tài)，也可以增強(qiáng)患者的信心，提高患者的生活質(zhì)量，也在一定程度上減輕了患者的痛苦，從而達(dá)到良好的治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】 胃癌 心理護(hù)理 健康指導(dǎo)

　　胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在各種惡性腫瘤中居首位，年平均病死率為26/10萬(wàn)，發(fā)病年齡一般在40-60歲之間，男女發(fā)病率之比為2：1[1]。好發(fā)部位依次：胃竇、胃小彎、賁門、胃大彎和前壁，是一種嚴(yán)重威脅人類身體健康的疾病[2]。隨著生物心里—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理也被運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中，并逐漸受到人們的重視[3]。缺乏特異性癥狀往往會(huì)讓我們很難及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。一旦被確診后，患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理護(hù)理就是對(duì)患者的心里進(jìn)行有效的心理干預(yù)，來(lái)影響和改變患者的感性認(rèn)識(shí)，從而達(dá)到緩解和減輕患者的痛苦目的。這不僅有利于患者的治療，還可以提高治療效果，所以對(duì)胃癌患者進(jìn)行心理護(hù)理尤為重要，具有積極的臨床價(jià)值。

　　1.心理護(hù)理

　　對(duì)于癌癥患者，除對(duì)癥治療外，患者在病程中會(huì)遇到各種各樣的心理問(wèn)題。

　　大部分患者面對(duì)死亡會(huì)表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、抑郁、接受等不良情緒有時(shí)會(huì)出現(xiàn)自殺傾向。一般的護(hù)理操作技術(shù)是固定的，而心理護(hù)理則是以不同人群，不同文化背景，不同的社會(huì)情況及不同個(gè)性素質(zhì)，因人而異提供不同層次的個(gè)性化的心理護(hù)理[4]。

　　1.1胃癌患者常見(jiàn)心理分期

　　1.1.1否認(rèn)期 大多數(shù)患者在此期都會(huì)表現(xiàn)出否認(rèn)自己患病的事實(shí)，會(huì)存在僥幸心理，在患者未確診之前，往往患者急于想知道檢查診斷結(jié)果，但又怕自己得不到自己想要的結(jié)果�；颊叽_診得知結(jié)果后，總是認(rèn)為是醫(yī)院誤診，極力否認(rèn)醫(yī)生診斷[5]。會(huì)用否認(rèn)的心里方式來(lái)達(dá)到心理平衡, 并要求去另外的醫(yī)院就診，反復(fù)求證，期待奇跡出現(xiàn)，此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出恐懼、悲傷、絕望、焦慮等情況、甚至?xí)�失聲痛哭，或者情緒失控等狀況。

　　1.1.2憤怒期 度過(guò)了否認(rèn)期，患者會(huì)出現(xiàn)悲痛感，并且易發(fā)怒，因?yàn)榘┌Y的確

　　診，患者會(huì)感到老天對(duì)自己是極大的不公平，被命運(yùn)無(wú)情的捉弄，對(duì)生活的失落，拒絕家屬的勸解，拒絕或者放棄治療，常常會(huì)對(duì)家屬或者醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄憤怒，發(fā)生爭(zhēng)吵，這樣的時(shí)期會(huì)影響到患者的治療，消耗了患者的精力，也會(huì)延誤治療。

　　1.1.3接受期 逐漸承認(rèn)自己患上胃癌的事實(shí)，尋求一切可以延長(zhǎng)生命的方法，

　　要求醫(yī)生用最好的藥對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)待醫(yī)護(hù)人員的憤怒情緒逐漸消失[6]。心理狀態(tài)趨于平靜，緩和護(hù)患關(guān)系，表現(xiàn)為希望自己可以及時(shí)得到相應(yīng)的治療，以改變病情或者延長(zhǎng)生命，此期患者會(huì)積極配合治療，此期的患者求勝欲望非常強(qiáng)烈。

　　1.1.4低谷期 隨著治療的不斷展開(kāi)，患者的心理會(huì)發(fā)生一系列的變化，包括

　　自己家人子女的內(nèi)疚、自己的前途渺茫和對(duì)家中繁瑣事物的無(wú)能為力時(shí)。另外在治療過(guò)程中也非常痛苦。此時(shí)的患者心理情況十分不穩(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)一系列的過(guò)激行為，甚至?xí)�想到用自殺�?lái)結(jié)束這一切。

　　1.1.5接受期 雖然癌癥患者會(huì)有一些負(fù)面的心理，但是在逐漸的治療過(guò)程中，

　　患者會(huì)逐步認(rèn)識(shí)到病情是無(wú)法該變的，現(xiàn)實(shí)就是現(xiàn)實(shí)，會(huì)逐漸平復(fù)自己的心情，慢慢的趨于平靜，患者會(huì)希望每一天的生活更充實(shí)，希望自己活的更有價(jià)值。

　　1.2胃癌患者常見(jiàn)心理分期的護(hù)理

　　1.2.1否認(rèn)期的護(hù)理

　　患者入院后即對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理評(píng)估，對(duì)于該期的患者要幫助其順利完成色轉(zhuǎn)變。入院第一天使其了解病房環(huán)境，并逐漸熟悉病友，減少角色轉(zhuǎn)變帶來(lái)的失落感、孤獨(dú)感以及陌生感，并通過(guò)一系列的護(hù)理措施縮短患者的否認(rèn)期[7]。糾正患者對(duì)癌癥病的片面理解，鼓勵(lì)患者要有積極的應(yīng)對(duì)心態(tài)，以良好的心態(tài)配合治療。

　　1.2.2憤怒期的護(hù)理 在這一時(shí)期，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)易怒的狀態(tài)，與家屬也必然會(huì)產(chǎn)生矛盾，這一時(shí)期，我們不僅要注意患者心理反映，我們也要做好患者家屬的心里支持工作。也要重視患者家屬與患者的家庭關(guān)系。盡量保證患者以積極的心態(tài)來(lái)接受治療。爭(zhēng)取早日幫助患者度過(guò)憤怒期，得到系統(tǒng)的治療。

　　1.2.3企求期的護(hù)理 這一時(shí)期的患者會(huì)極力的配合治療，根據(jù)患者的心理承受能力，我們要給予癌癥患者一些相關(guān)的科普知識(shí)，幫助患者更好的認(rèn)識(shí)癌癥，讓患者了解到不是得了癌癥就等于死亡，提高患者治療的積極性。

　　1.2.4低谷期的護(hù)理 低谷期的患者長(zhǎng)期受著病痛的折磨與內(nèi)心的煎熬，會(huì)出現(xiàn)輕生的念頭。對(duì)于絕望患者護(hù)士要仔細(xì)觀察，耐心傾聽(tīng)，盡量延長(zhǎng)企求期，鼓勵(lì)病人采取積極態(tài)度，面對(duì)事實(shí)，主動(dòng)、自覺(jué)地接受治療和護(hù)理[8]。鼓勵(lì)家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的癌癥疾病知識(shí)，指導(dǎo)患者家屬在生活上對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心。

　　1.2.4接受期的護(hù)理 在患者的接受期，患者會(huì)認(rèn)識(shí)到死亡是人生發(fā)展必然規(guī)律，會(huì)理性的面對(duì)事實(shí)，去接受現(xiàn)實(shí)，在這一時(shí)期給予患者及時(shí)的心理護(hù)理可以幫助患者更好的面對(duì)病情，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，積極的投入到有效的治療中去，盡可能多的幫助患者激發(fā)更多的求生欲望。

　　2.老年胃癌患者的心理護(hù)理
         針對(duì)患者的年齡、性別、文化進(jìn)行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，做好的健康教育，對(duì)于術(shù)前所做的一切準(zhǔn)備工作給予解釋，增加患者對(duì)手術(shù)的安全感和信賴感;同時(shí)根據(jù)患者的心理承受能力詳略得當(dāng)?shù)臑榛颊咧v解有關(guān)胃癌的科普知識(shí)[9]。隨著老年人年齡的增大，心理上會(huì)表現(xiàn)出很無(wú)助與獨(dú)孤感，此時(shí)的老年患者會(huì)合并一些老年疾病與慢性病，所以護(hù)理人員要在各個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康指導(dǎo)，以下是一些心理護(hù)理及健康指導(dǎo)的內(nèi)容。

　　2.1.1一般心理療法 選擇非治療時(shí)間與患者進(jìn)行有效溝通，主動(dòng)了解患者的想法，耐心傾聽(tīng)患者及家屬的陳述，運(yùn)用關(guān)心與同情，安慰與開(kāi)展解釋、建議和指導(dǎo)、積極語(yǔ)言應(yīng)用等，以取得患者的信任和合作[10]。在與患者談話時(shí)，要掌握說(shuō)話的語(yǔ)調(diào)、注意語(yǔ)言的流暢性、以及用詞的選擇、耐心的傾聽(tīng)會(huì)讓患者感到很溫暖。