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新時期構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的深思
醫(yī)患關(guān)系作為社會系統(tǒng)的重要組成部分,在創(chuàng)建互助友愛的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境中起著先導性和基礎(chǔ)性的作用,因此,在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中,和諧的醫(yī)患關(guān)系必然會扮演著重要的角色。但當前的醫(yī)患關(guān)系卻不容樂觀,由于受各種社會、倫理道德,特別是法律因素的影響,各種醫(yī)患矛盾正在成為阻礙和諧社會構(gòu)建的主要社會問題之一。
摘要：本文通過總結(jié)分析近年來本市多家大型綜合性醫(yī)院的臨床活動中醫(yī)患關(guān)系中的目前狀況和存在的理由，結(jié)合我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點，就目前導致醫(yī)患關(guān)系緊張的社會、經(jīng)濟、人為等因素進行歸類和對比，以期發(fā)現(xiàn)改善目前醫(yī)患關(guān)系的突破口。本文響應當前提出的建立法治與和諧社會的愿景，認為新時期醫(yī)患關(guān)系也應建立于此之上，并就此理由作一探討。
關(guān)鍵詞：醫(yī)患溝通 法制管理 醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是當前衛(wèi)生工作的熱點理由，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革所要直接觸及的重要理由。我們應該從戰(zhàn)略的角度來審視醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)患關(guān)系不僅是病人個體和醫(yī)務人員個體的交往關(guān)系的集合，而且是整個醫(yī)務界乃至社會的關(guān)系的縮影。徹底解決醫(yī)患糾紛和矛盾也不能簡單從個案來考慮，更應該上升到政策、文化、經(jīng)濟的高度，通盤予以分析。簡單來說良好健康的醫(yī)患關(guān)系對提高醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)自豪感，保持社會的穩(wěn)定和繁榮都具有重要的現(xiàn)實作用。
一、醫(yī)療爭議產(chǎn)生的根源
眾所周知，醫(yī)院是救死扶傷的場所，疾病是醫(yī)患共同的敵人，醫(yī)患關(guān)系應該是和諧健康的，然而近年來醫(yī)療糾紛不斷增加并由此引發(fā)許多暴力事件，那么為什么當前醫(yī)患關(guān)系會如此緊張呢?究其理由，這里面有深刻的社會、經(jīng)濟理由和人為因素。
首先，來自社會方面的因素。我們國家倡導人道主義精神和白求恩精神，確實在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當多的模范。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。但隨著市場經(jīng)濟的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識和物質(zhì)水平提高，帶動了社會全面的結(jié)構(gòu)變革。就醫(yī)患關(guān)系而言，主要有以下三點轉(zhuǎn)變值得重視：其一是患者權(quán)力意識的增強，如知情同意權(quán)、擇醫(yī)權(quán)、隱私權(quán)等等，而衛(wèi)生立法滯后，醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務不對等;其二是患者將就醫(yī)行為簡單理解為商品買賣行為，認識不到醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風險和有諸多不確定因素的一門科學;其三是對醫(yī)療費用上漲和醫(yī)療保險制度改革中，個人承擔醫(yī)療費用壓力加大不滿意者增加。
其次，來自醫(yī)院方面的因素。其一是醫(yī)療質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴，造成差錯事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等;其二是行風建設方面的理由，如“紅包”現(xiàn)象、藥品回扣理由等;其三是服務態(tài)度等方面的理由，如某些大醫(yī)院存在的門難進、臉難看、話難聽、事難辦現(xiàn)象等。
二、構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的倡議和策略
衛(wèi)生部日前一項調(diào)查表明，超過半數(shù)的醫(yī)院職工認為，醫(yī)患糾紛的最主要起因是溝通不足導致糾紛。因此，筆者認為，建立健康和諧的醫(yī)患關(guān)系應該從醫(yī)患溝通開始，醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)，法治化治理是關(guān)鍵。
1、加強醫(yī)患溝通是基礎(chǔ)
(1)加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學科學發(fā)展的需要。醫(yī)學科學是一門實踐性強、風險性高的學科。在生命過程和許多疾病中，還有很多難題沒有被人類完全認識，有的雖已認識但沒有行之有效的治療策略。廣大醫(yī)務工作者要不斷探索，不斷總結(jié)，不斷提高，這也需要廣大患者的支持和配合。只有醫(yī)務人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的關(guān)系，才能得到患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學事業(yè)，推動醫(yī)學科學的發(fā)展。
(2)加強醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要�；颊叩结t(yī)院看病，希望與醫(yī)務人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的權(quán)利�；疾【驮\，知道病情是起碼的要求，如果對自己的病情不了解，容易對醫(yī)療方案不理解，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務人員告之真實病情后，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在檢查、用藥、轉(zhuǎn)變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近關(guān)系，也可避開可能發(fā)生的矛盾。
(3)加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務人員進行醫(yī)療工作的需要。在醫(yī)療服務工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務工作者的心愿和利益。把人性化服務落實到為患者提供優(yōu)質(zhì)服務中，體現(xiàn)在醫(yī)療服務的流程中。
2、 加強法治化管理是關(guān)鍵
(1)不斷完善衛(wèi)生法規(guī)和制度。醫(yī)患雙方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守衛(wèi)生法規(guī)。在醫(yī)務人員自身素質(zhì)提高的前提下，衛(wèi)生法律法規(guī)的完善是必須的。要有統(tǒng)一的、有說服力的、比較公正的、有權(quán)威性的、真正能起到約束醫(yī)患雙方和解決矛盾的法規(guī)，對國家法律法規(guī)應該嚴格執(zhí)行，這是確保醫(yī)療服務質(zhì)量的法律基礎(chǔ)。
(2)嚴格執(zhí)行法律法規(guī)制度。在醫(yī)療糾紛發(fā)生過程中，有的患者不依法辦事，無理取鬧，院方大多也及時報警或打“110”求助，但是大多數(shù)情況仍舊處理不好。2002年9月1日施行的《醫(yī)療事故處理條例》中明確規(guī)定“對以醫(yī)療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫(yī)療機構(gòu)正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的行為，要依照《刑法》關(guān)于擾亂社會秩序罪的規(guī)定，追究刑事責任”。
(3)不斷提高醫(yī)務人員的法制意識和水平。醫(yī)院不僅要提高醫(yī)務人員業(yè)務技術(shù)水平，更要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員的法制意識和水平，營造醫(yī)務人員的職業(yè)自豪感和強烈的責任心。醫(yī)務人員要知法守法，依法行醫(yī)，運用法律武器維護正當、合法的權(quán)益。
總的來說，構(gòu)建和諧健康的醫(yī)患關(guān)系任重而道遠。隨著我國提出建立法治和和諧社會的目標，這些理由將得到逐步的改善。公權(quán)力機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和患者的關(guān)系將在 以人為本和法治的前提下考慮，將使法律的拘束和人性的道德成為醫(yī)患關(guān)系的主題，這樣，才是健康和諧的醫(yī)患關(guān)系的堅實基礎(chǔ)。
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