- 相關(guān)推薦
中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察
中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察【1】
【摘要】 目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床療效。
方法：124例病例隨機(jī)分為兩組，每組62例。
對(duì)照組采用阿法D3和樂力治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上配合肝腎同治、氣血并重、溫陽補(bǔ)陰中藥治療。
結(jié)果：對(duì)照組治療后總有效率為82.3%，治療組治療后總有效率為93.5%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥;阿法D3;樂力;中西醫(yī)結(jié)合
1 臨床資料
124例病例均為我院門診和住院患者，隨機(jī)分為兩組，每組62例。
對(duì)照組中男26例，女36例;年齡21歲~78歲，平均(54.23±2.68)歲;病程3個(gè)月~16年，平均(5.23±2.14)年;原發(fā)性38例，繼發(fā)性24例。
治療組中男24例，女38例;年齡19歲~76歲，平均(56.23±1.42)歲;病程2.6個(gè)月~14.9年，平均(6.23±1.69)年;原發(fā)性40例，繼發(fā)性22例。
兩組病例在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
所有病例診斷均參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 [1]。
2 治療方法
對(duì)照組口服阿法D3 25 μg (昆明貝克諾頓公司生產(chǎn)) ，每日1次，每次1粒;樂力， 每日1 次， 1 次1 粒。
治療組在上述治療的基礎(chǔ)上口服肝腎同治、氣血并調(diào)、溫陽補(bǔ)陰中藥，藥物組成：女貞子10 g，淫羊藿10 g，紫河車15 g，鱉甲10 g，龜板10 g，骨碎補(bǔ)10 g，黨參30 g，龍骨20 g，牡蠣20 g，枸杞子15 g，土鱉蟲8 g，川芎10 g，當(dāng)歸10 g，全蝎8 g，甘草6 g。
水煎服，每日1劑， 早晚兩次分服。
3個(gè)月為1個(gè)療程， 共服用2個(gè)療程。
3 結(jié) 果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定 [1]，臨床治愈：腰、胸、背疼痛消失，日常生活正常。
顯效：腰、胸、背疼痛基本消失，日常生活中偶有腰、胸、背疼痛。
好轉(zhuǎn)：腰、胸、背疼痛減輕，日常生活中仍有腰、胸、背疼痛。
無效：腰、胸、背疼痛治療前后無明顯變化。
3.2 療效觀察
兩組病例治療后療效比較，結(jié)果見表1。
由表1可以看出，對(duì)照組治療后總有效率為82.3%，治療組治療后總有效率為93.5%，兩組病例治療后總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。
4 討 論
骨質(zhì)疏松癥是指由于年齡增大，身體及骨骼生理機(jī)能退化引起骨礦物質(zhì)減少，使骨的硬度和彈性進(jìn)行性下降，繼而出現(xiàn)全身骨骼疼痛和易骨折的全身骨代謝性疾病，好發(fā)于老年人，其主要表現(xiàn)為腰、胸、背疼痛，活動(dòng)受限，胸、腰椎壓縮性骨折等 [2]。
對(duì)于本病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用補(bǔ)鈣、維生素D及雌激素代替療法。
骨質(zhì)疏松癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“骨痿”、“骨痹”范疇，是五臟功能失調(diào)所致。
《素問·上古天真論》曰：“五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁……七八肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極”，強(qiáng)調(diào)骨骼的生長(zhǎng)、壯健、再生與腎的精氣充盛有密切關(guān)系。
本病基本病機(jī)在于腎虛精虧、邪滯經(jīng)絡(luò)，故當(dāng)以肝腎同治、氣血并重、溫陽補(bǔ)陰為治療大法。
方中女貞子、淫羊藿、紫河車、鱉甲、龜板、骨碎補(bǔ)滋陰退熱、補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋壯骨為君; 黨參、龍骨、牡蠣、枸杞子養(yǎng)肝固精、健脾養(yǎng)胃為臣，增強(qiáng)君藥補(bǔ)腎壯骨的作用;土鱉蟲、川芎、當(dāng)歸為佐藥，破血行血、軟堅(jiān)逐瘀、活血止痛;全蝎、甘草為使藥，引經(jīng)通絡(luò)、行痹止痛、補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥，以達(dá)到益腎填精、滋陰退熱、健脾養(yǎng)肝、強(qiáng)筋壯骨、益氣活血、通筋舒絡(luò)、消腫止痛的治療目的。
總之，中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
【參考文獻(xiàn)】
[1].中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：356-360.
[2]韓躍武，吳春娥.中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，7(6)：24-25.
中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥的療效觀察【2】
老年性骨質(zhì)疏松癥是指由于年齡增大導(dǎo)致身體及骨骼本身生理機(jī)能退化而引起的骨礦物質(zhì)的減少，使骨的硬度和彈性進(jìn)行性下降，繼而出現(xiàn)全身骨骼疼痛和容易骨折的疾病。
是老年人常見的疾病，其主要表現(xiàn)為腰、胸、背疼痛，活動(dòng)受限，胸、腰椎壓縮性骨折等。
我院骨科骨質(zhì)疏松課題組在反復(fù)實(shí)驗(yàn)研究和長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，幾經(jīng)篩選、優(yōu)化出一套中西醫(yī)結(jié)合的辦法治療骨質(zhì)疏松癥的有效治療方法和藥物，遵循中醫(yī)理論辨證施治，結(jié)合西醫(yī)辨病用藥，突出中醫(yī)藥整體調(diào)整的優(yōu)勢(shì)有效促進(jìn)西藥發(fā)揮療效，同時(shí)避免了某些藥物不良反應(yīng)。
中西藥聯(lián)合用藥既有病因治療―治本，又有對(duì)癥治療―治標(biāo)，我科治療老年性骨質(zhì)疏松癥65例，標(biāo)本同治，臨床效果突出，療效顯著，報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料：2000年1月～2007年5月我科共收治骨質(zhì)疏松癥患者65例，其中男26例，女39例，年齡51～88歲，平均62歲，患者均行胸、腰椎X線檢查，部分患者行CT檢查，其中65例患者X線或CT可見胸和(或)腰椎有骨質(zhì)疏松改變，29例患者X線可見胸和(或)腰椎體有變偏、壓縮性骨折，22例患者胸和(或)腰椎有駝背等畸形。
患者均有腰、胸、背疼痛，其中35例患者腰部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，活動(dòng)受限，生活不能自理。
1.2 治療方法
1.2.1 運(yùn)動(dòng)療法：(1)平臥硬板床，四肢肌力訓(xùn)練，急性發(fā)病時(shí)開始，漸增量：包括上、下肢各肌肉的等張運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
(2)骨質(zhì)疏松治療體操:包括俯臥位的背肌訓(xùn)練、膝手臥位的背肌訓(xùn)練、抬腿腹肌訓(xùn)練、搭橋式腹肌訓(xùn)練。
(3)扶持下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練及進(jìn)行經(jīng)常性擴(kuò)背運(yùn)動(dòng)。
每日1次。
1.2.2 理療：TDP照射疼痛部位或電腦中頻治療腰、背部，每日1次，每次30分鐘。
1.2.3 藥物：補(bǔ)充鈣劑：口服鈣爾奇D片2片，每日2次，或樂力鈣2片每日2次，肌肉注射依降鈣素10 IU，入院第一周每2天1次，第二周開始每周2次。
用藥時(shí)間為1.5個(gè)月。
1.3 中醫(yī)中藥治療：自擬三參健骨湯，藥物組成：黨參、玄參各12 g，丹參、黃芪各15 g，當(dāng)歸10 g，熟地20 g，骨碎補(bǔ)、淫羊藿、菟絲子各10 g，生龍骨、生牡蠣各20 g，炙甘草6 g，根據(jù)病情如偏陰虛者加龜板，陽虛者加鹿角，血虛者加阿膠，血瘀者加三七粉。
每日1劑，水煎服，30天為1療程。
1.4 療效觀察：臨床治愈：腰、胸、背疼痛消失，活動(dòng)、日常生活正常;顯效：腰、胸、背疼痛基本消失，但日常生活中仍偶有腰、胸、背疼痛;好轉(zhuǎn)：腰、胸、背疼痛減輕，但日常生活中仍有腰、胸、背疼痛;無效：腰、胸、背疼痛無明顯變化。
2 結(jié)果
治愈30例，顯效31例，好轉(zhuǎn)4例，無效0例，顯效率為92.73%。
3 討論
一個(gè)全面的治療計(jì)劃應(yīng)包括：(1)對(duì)癥處理：如對(duì)疼痛、骨折采取藥物、物理、外科的方法處理，以及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的原發(fā)病的合理治療。
(2)阻止、延緩骨量丟失及增加骨量的措施：包括藥物治療，平衡的飲食以保障攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D及礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)慕?jīng)常運(yùn)動(dòng)。
(3)預(yù)防骨折發(fā)生或骨折發(fā)展的措施。
(4)降低單純應(yīng)用西藥引起的不良反應(yīng)。
老年人隨著年齡增長(zhǎng)，其體內(nèi)雌、雄激素水平下降，對(duì)甲狀腺素激素的拮抗作用下降，對(duì)破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，從而導(dǎo)致骨量下降及骨強(qiáng)度減弱。
老年人的運(yùn)動(dòng)量明顯減少，肌張力低，肌無力，血液循環(huán)減弱，骨形成與重建失去了必要的應(yīng)力刺激，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的形成。
另外老年人的胃腸吸收功能減弱，鈣的攝入明顯減少，也是造成骨質(zhì)疏松的原因之一。
根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法，加強(qiáng)肢體、腰背的活動(dòng)，改善骨代謝，可促進(jìn)鈣吸收，刺激骨的形成，保持骨量。
有研究表明:骨骼肌量與骨量呈正相關(guān)，而骨骼肌量較大者其收縮力也較大，骨骼承擔(dān)的壓力負(fù)荷也相應(yīng)增大，壓力負(fù)荷通過壓電效應(yīng)能夠增加成骨細(xì)胞的活性，使骨生成增加。
因此，通過運(yùn)動(dòng)治療增加骨骼肌量，增大其收縮力，從而刺激骨的生成，TDP照射疼痛處以及中頻電療法治療胸背部，加速局部的血液循環(huán)，達(dá)到止痛效果。
配合補(bǔ)充活性鈣劑，增加鈣的攝入。
口服樂力鈣，增加鈣在胃腸道的吸收。
肌肉注射降鈣素，抑制骨鈣的分解，增加鈣的骨沉積。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主骨，藏精，腎精氣之盛衰與骨骼之盈虛有密切的關(guān)系。
三參健骨湯以黨參、玄參、丹參、黃芪為主藥，起補(bǔ)益氣血、滋腎、活血改善血循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，熟地、骨碎補(bǔ)、菟絲子、淫羊藿可溫腎壯陽、強(qiáng)腎壯骨，龍骨、牡蠣起平陽潛陽、安神固澀精氣、兼補(bǔ)鈣質(zhì)。
諸藥合用共奏補(bǔ)腎益精、壯骨強(qiáng)筋增髓之效，還能改善微循環(huán)。
國(guó)內(nèi)研究者認(rèn)為，補(bǔ)腎益精類中藥方劑有增加成骨細(xì)胞活性，抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，防治異常骨吸收，調(diào)節(jié)骨代謝作用;它還有改善腸道對(duì)鈣的吸收、糾正負(fù)鈣平衡及激素失衡，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境微量元素平衡等作用，所以具有延緩和治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的功效。
中藥生龍骨、牡蠣，內(nèi)含豐富的鈣元素，有促進(jìn)骨質(zhì)形成、保持血液酸堿平衡等作用。
筆者認(rèn)為，所用中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，具有用藥簡(jiǎn)便，療效較好，不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，有一定實(shí)用價(jià)值。
【中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥療效觀察】相關(guān)文章：
中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察10-26
電休克治療嚴(yán)重抑郁狀態(tài)的療效觀察與護(hù)理體會(huì)10-26
自擬健脾活血湯治療肝硬化腹水療效觀察10-06
觀察中藥藥氧治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床療效10-26
活血通絡(luò)法治療小兒創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察10-26