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關于在醫(yī)學倫理學教育中實施導師制的思考論文
1.醫(yī)學倫理學教育實施導師制的意義
1.1提高醫(yī)學生個體醫(yī)德素質(zhì)
導師制最早源于14世紀英國牛津大學的教育實踐，即本科生入學時被指定一位導師，入學后由該導師不斷對其進行面對面的指導，為學生的學業(yè)及生活問題提供咨詢。醫(yī)學倫理學教育中引人導師制，可以使師生間最大程度上實現(xiàn)面對面教育、心與心交流,導師的醫(yī)德修養(yǎng)可以最大限度的影響學生、感召學生，對提高醫(yī)學生的個體醫(yī)德素質(zhì)有直接幫助。
1.2提升醫(yī)學倫理學教育效果
相對于整班授課教育和學分制教育，導師制中師生間“一對一”的支持關系,更有利于架構(gòu)師生間的情感橋梁,拉近師生距離。將導師制引入醫(yī)學倫理學教育，憑借導師自身的倫理學教學及科研優(yōu)勢,為學生提供直接的學習上的指導，引導學生全面學習倫理學知識、切實提高倫理學修養(yǎng),從而最大限度地提升倫理學教育的實際教學效果。
1.3實現(xiàn)師生醫(yī)德素質(zhì)隱形傳承
醫(yī)學倫理學教育中聘用的導師應具有豐富的倫理學知識、高尚的師德、嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和健全的人格；導師通過扎實而有效的倫理學教學工作，可以幫助學生順利完成醫(yī)學倫理學課程的學習。同時，日常學習中師生面對面的交流和溝通，導師的醫(yī)德素質(zhì)也可以潛移默化地影響學生，引導學生樹立正確的醫(yī)學倫理觀和醫(yī)學價值觀,使他們成為醫(yī)德高尚的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，這就實現(xiàn)了醫(yī)學倫理學教育的最終目的，也是醫(yī)學生對醫(yī)學倫理學導師高尚醫(yī)德的隱形傳承。
2.醫(yī)學倫理學教育實行本科生導師制的主要難題
2.1導師數(shù)量不足
近年來，我國醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，與此同時師資隊伍也在逐年增加,但醫(yī)學倫理學教學中師生比過低的問題卻日益嚴峻，有些院校甚至低于1:30。不但如此，本來數(shù)量就不足的專業(yè)教師因為要承擔大量的教學任務和科研工作，所以很少有時間和精力對學生進行個性化指導。為此，本課題組隨機抽取了濰坊醫(yī)學院人文社會科學學院的10位醫(yī)學倫理學教師,通過訪談形式進行調(diào)查研究，調(diào)查顯示，近5年來醫(yī)學倫理學教學中師生比一直較低，且教師因教學、科研壓力較大，精力有限，故對醫(yī)學倫理學導師遴選的參與性不高。
2.2學生積極性不高
當前我國醫(yī)學倫理學教育中，類似導師制的教學方式主要有三種：小組討論、一對一交流、個別指導。針對這些形式，本課題組隨機抽取了濰坊醫(yī)學院臨床學院的200名本科生進行調(diào)查,共計發(fā)放問卷200份,回收有效問卷192份，通過分析回收問卷，獲取的結(jié)果是:2013年4月~2014年4月期間，這三種形式的醫(yī)學倫理學教師指導次數(shù)均十分有限，尤其是被導師個別指導學生僅占全部調(diào)査學生的15.8%,且僅限于學生參與的本科生科技創(chuàng)新項目和臨床醫(yī)學相關競賽的特別指導。調(diào)査還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學專業(yè)本科生尤其是低年級本科生，由于接觸倫理學課程及科研項目有限，在小組討論和一對一交流中很難提出有針對性的問題，故其參與性不高。另外,被調(diào)査者普遍反映：目前醫(yī)學專業(yè)本科生參與醫(yī)學倫理學教學的方式不夠靈活，缺乏醫(yī)學學術沙龍、醫(yī)學網(wǎng)絡設計應用、醫(yī)學參觀考察等形式新穎、實踐性強的方式。
2.3缺乏考評和激勵機制
由于醫(yī)學倫理學師資普遍短缺,所以淘汰機制難以建立。此外，醫(yī)學倫理學導師的考評機制和激勵機制也急需建立當前各高校對于已有的本科生導師的考評基本實行模糊化處理，尚未嚴格制定和實施具體量化考評辦法，也未劃定具體考評等級,激勵機制更是十分薄弱，僅對本科生導師給予少數(shù)補貼或折算課時量計酬，激勵效果不佳，致使一些導師指導本科生動力不足、積極性不高。
3.醫(yī)學倫理學教育實施導師制的可行性建議
3.1保障醫(yī)學倫理學導師數(shù)量和質(zhì)量，明確導師學業(yè)職責
當前醫(yī)學倫理學教師數(shù)量不足的問題，應從兩方面著手解決:①醫(yī)學院校要合理確定醫(yī)學專業(yè)招生規(guī)模，同時加大醫(yī)學倫理學師資隊伍的擴編和建設，促進醫(yī)學倫理學教學中師生比例的優(yōu)化;②擴大醫(yī)學倫理學導師的遴選范圍,不只局限于醫(yī)學倫理學教師,也可以選聘醫(yī)學人文科學相近專業(yè)教師或臨床醫(yī)護人員。同時，為保證醫(yī)學倫理學導師的高質(zhì)量,必須在醫(yī)學倫理學導師選拔上建立具體制度,設定醫(yī)學倫理學導師具體任職條件:導師要具有高尚的醫(yī)德,嚴謹?shù)闹螌W精神，具有醫(yī)學專業(yè)的較高職稱或?qū)W歷，有一定的醫(yī)學教育工作經(jīng)歷或醫(yī)學臨床經(jīng)驗等。
醫(yī)學倫理學教育中本科生導師定位也必須清晰明確。醫(yī)學倫理學導師應定位為學業(yè)導師，即導師主要對學生在校及醫(yī)院實習期間的醫(yī)學倫理學學習、科研、臨床能力予以指導。對于教學中涉及的其他問題則應由學校其他部門和人員各司其職，負責處理。
3.2探索醫(yī)學倫理學導師制實施方式,提高學生參與積極性
筆者認為提高醫(yī)學本科生學習醫(yī)學倫理學的積極性應主要從兩方面進行:一方面,探索靈活多樣、適合90后醫(yī)學生特點的醫(yī)學倫理學導師制參與方式，提高醫(yī)學生參與興趣。可以引人生活化的導師制參與方式，如開展“家庭休閑式”醫(yī)學倫理學座談、醫(yī)學倫理學模擬會議、醫(yī)學倫理學基地實地考察等，還可以引人網(wǎng)絡化的導師制參與方式，如開展微博醫(yī)學倫理學探討、微信醫(yī)學倫理學交流、醫(yī)學倫理學網(wǎng)絡征文等。另一方面，嚴格的制度和考核也是不可或缺的。對于醫(yī)學倫理學課程應采用平時與期末相結(jié)合的考核方式,而且必須制定量化的指標，對學生的出勤管理要實行“缺勤有懲罰、全勤有獎勵”，獎懲要具體、量化、細化，要有可操作性。
3.3實施醫(yī)學倫理學導師能上能下管理，建立周期考評和獎勵制度
醫(yī)學倫理學教學中引人的導師制必須引人競爭機制，實行能上能下管理，尤其是對于未能認真履職的導師必須予以淘汰,保障醫(yī)學倫理學教學中導師隊伍的高質(zhì)量、高水準。另外，還要建立醫(yī)學本科生導師年度考評制度，對導師的考核與評價可以采取多元化的方式，由導師、學生、學生工作部門、導師領導小組等共同參評。對于考核優(yōu)秀、認真履職的導師給予精神和物質(zhì)獎勵，同時與職稱評定、績效考核掛鉤，提高優(yōu)秀導師的待遇，激發(fā)其積極性和創(chuàng)造性。
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