《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文【精選】
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是描述學(xué)術(shù)研究成果進行學(xué)術(shù)交流的一種工具。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編為大家整理的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文1
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點。護士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設(shè)置較為寬廣的活動區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求，強化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護士，特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應(yīng)該實行人性化管理。首先護士長關(guān)心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應(yīng)堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯時，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機會，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責(zé)及理念，護士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的`情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護士長應(yīng)確立明確的護理職責(zé)和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。
4討論
實施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學(xué)習(xí)和提高，才能有創(chuàng)新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時能自覺按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，�？谱o理技術(shù)操作能力過硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長的肯定，得到了社會贊譽。提高了護理質(zhì)量通過實行人性化護理，可以有效的滿足患兒以及家長的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時還可以增強患兒以及家長的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費用，受到患兒以及家長的好評�；純杭凹议L的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長對護理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文2
一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
基礎(chǔ)課程設(shè)置應(yīng)基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規(guī)律進行系統(tǒng)化建設(shè)。當(dāng)前，首先應(yīng)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)基本一致，課時差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個課時、組織胚胎學(xué)10-20個課時、生理學(xué)55-65個課時、病理學(xué)40-50個課時、藥理學(xué)20-30個課時、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個課時、遺傳學(xué)20-30個課時、生物化學(xué)20-30個課時，其中人體解剖學(xué)的運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識，故應(yīng)安排較多的課時，同時，可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識有機整合，緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎(chǔ)》課程。又由于我國目前康復(fù)醫(yī)療的主要范疇是運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運動解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識，為后續(xù)《運動治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。
（二）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，編寫適用教材
基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的需求，還應(yīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試�；A(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容安排應(yīng)深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開放視角動態(tài)分析需求，注重知識的基礎(chǔ)性和專業(yè)實用性，最終形成規(guī)范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標準》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專教材不應(yīng)是本科教材的簡單壓縮，也不應(yīng)是中專教材的簡單擴充。高職院校教材應(yīng)準確把握教學(xué)內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時，以應(yīng)用為目的，加強專業(yè)針對性和實用性，體現(xiàn)先進性和開放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學(xué)基礎(chǔ)》為學(xué)生理解臨床康復(fù)常見疾病的病因病理過程，觀察患者病情，做好康復(fù)治療中的`功能評估、制定康復(fù)治療計劃并實施計劃等工作任務(wù)提供了理論依據(jù)。
�。ㄈ└鶕�(jù)專業(yè)特點選擇教學(xué)方法
基礎(chǔ)課的教學(xué)過程應(yīng)注重知識與技能并重、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)中，應(yīng)采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎(chǔ)知識時盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識的實用性�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運用案例教學(xué)有利于基礎(chǔ)知識的實際運用，并使其與專業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復(fù)常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學(xué)生踢球時不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時針對病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點和切入點，順利地把專業(yè)知識融于基礎(chǔ)課教學(xué)之中�；A(chǔ)課教學(xué)還應(yīng)該加強實踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實驗學(xué)時，使實驗學(xué)時與理論學(xué)時比例達到1:1；學(xué)習(xí)運動系統(tǒng)時每組一套骨骼標本邊教邊學(xué)，還通過指導(dǎo)學(xué)生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標本認識其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標本，通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復(fù)評定技術(shù)》、《運動治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實的基礎(chǔ)。此外，教師在實施上述教學(xué)方法的過程中，可以運用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節(jié)省時間、空間，加強立體教學(xué)效果，降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)習(xí)效率；情景或情境教學(xué)則有利于調(diào)動高職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識提供了平臺。
二、總結(jié)
綜上所述，當(dāng)前高職院�；A(chǔ)課程設(shè)置必須解決好基礎(chǔ)課與基礎(chǔ)課之間的交叉與銜接問題，必須解決好基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的有效對接問題，這是基礎(chǔ)課生命力所在。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文3
針對中風(fēng)所遺留的功能障礙，康復(fù)醫(yī)學(xué)中很多治療項目，如運動療法、作業(yè)療法、低頻脈沖治療、電動起立床訓(xùn)練、言語治療、吞咽訓(xùn)練等，都取得較好療效。我們科室近期根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中很多思想，制定了一套康復(fù)訓(xùn)練的作息時間表，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論配合飲食調(diào)理，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 選取我科室住院病人120例,全部病例選擇為缺血性腦血管病臨床癥狀、體征,并全部經(jīng)CT或MRI證實,西醫(yī)確診為腦梗死、腦血栓形成的病人;中醫(yī)確診為缺血性中風(fēng)，中醫(yī)辨證均屬中經(jīng)絡(luò)。辨證分型：肝陽暴亢、風(fēng)火上擾型：風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)型;痰熱腑實、風(fēng)痰上擾型;氣虛血瘀型;陰虛風(fēng)動型。隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男32例，女28例，年齡55～80歲，平均(66.8±3.32)歲;對照組60例，男35例，女25例，年齡54～79歲，平均(64.7±4.52)歲，2組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，在性別、年齡、病情輕重方面無顯著差異(P>0 05)。
1.2 診斷標準 以上所選全部120例病例均符合下面中醫(yī)、西醫(yī)診斷及康復(fù)評定標準。中醫(yī)診斷標準：國家標準應(yīng)用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》[1]。
1.2.1 辨證分型：參照中華人民共和國衛(wèi)生部1993年制定的《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》。
1.2.2 西醫(yī)診斷標準：參照1995年中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[2]中動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死診斷標準。
1.2.3 康復(fù)評定標準：肢體功能Brunnstrom分級評價：1級：無隨意運動及腱反射。2級：腱反射出現(xiàn)或增高,出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)但隨意運動不明顯。3級：出現(xiàn)共同運動模式,肌張力進一步增高。4級：出現(xiàn)部分分離運動。5級：脫離共同運動的分離運動。6級：速度及靈巧基本正常。
2 治療及觀察方法
2.1 對照組治療
2.1.1 康復(fù)訓(xùn)練：早期進行良肢位保持、被動ROM訓(xùn)練和電子生物反饋技術(shù)的應(yīng)用;當(dāng)患肢肌力恢復(fù)達2～3級時即開始進行床上翻身、坐位平衡和坐位到站位訓(xùn)練,站、立位平衡訓(xùn)練及健、患側(cè)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和步行訓(xùn)練。當(dāng)癱瘓上肢功能恢復(fù)達Bounstrom Ш級以上時,將作業(yè)療法(OT)作為核心訓(xùn)練內(nèi)容。在此OT訓(xùn)練中,應(yīng)有目的、有選擇地進行一些以ADL及促進心身健康的娛樂活動為要旨的訓(xùn)練。在ADL訓(xùn)練方面從上肢伸直外展→手指抓握控制練習(xí)→進食動作→穿脫衣褲動作→大小便完成動作→刷牙→練習(xí)。
2.1.2 娛樂活動：根據(jù)患者的興趣愛好進行一些輕松、愉快而易于完成的臺上活動為宜。如選一個輕質(zhì)量的球進行拍球、接球、折紙、開鎖活動等。治療師根據(jù)患者的具體情況,進行45min/d的康復(fù)訓(xùn)練活動,并教會陪護(家屬)人員,主動協(xié)助訓(xùn)練2～3次/d。
2.2 治療組治療
2.2.1 臨床指導(dǎo)：在對照組的基礎(chǔ)上，按照中醫(yī) “春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時養(yǎng)生方法制定嚴格的`作息時間表，臨床指導(dǎo)患者：春季患者晚睡早起，多做在開闊的庭院內(nèi)活動，放松形體，同時使人的精神意志疏達宣發(fā)，以順應(yīng)春天生發(fā)之氣。夏季應(yīng)晚睡早起，不要厭惡夏日的炎熱，使人的精神飽滿而外向，但不發(fā)怒，使夏日過盛的陽氣能泄越于外而不致郁積體內(nèi)。秋季應(yīng)早睡早起，使意志安寧，順應(yīng)秋收之氣，來緩解肅殺之氣對人體的影響，收斂神氣而不外露，從而使肺氣清肅。冬季應(yīng)早睡晚起，使神志內(nèi)藏，安靜自若，好像有隱私而不外泄，得到心愛之物而竊喜，要注意避寒就溫，但不要過多出汗而耗奪陽氣。總的指導(dǎo)原則即是：春夏季節(jié)應(yīng)多活動，保持精神外向和飽滿，使過盛的陽氣泄越于外而不致郁而為病，秋冬季節(jié)應(yīng)減少活動，避免過多出汗而使?jié)摬氐年枤馔馍�。另外按照中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》中陰陽消長平衡的理論，將康復(fù)治療項目分為3種類型，即陽性、陰性以及綜合性治療。
2.2.2 陽性治療：指患者的生理機能陽氣逐漸旺盛陰氣漸弱的時相(上午)，實施較小的練習(xí)負荷可對機體形成較強的運動刺激，且對高級智能的治療因機體陽氣逐漸旺盛，“陽氣充盈，腦海乃固”，故在上午我們選擇活動量較小的言語治療，認知訓(xùn)練，作業(yè)療法等治療。
2.2.3 陰性治療：指患者的生理機能陽氣逐漸衰弱，而陰氣漸強的時相(下午)，實施較大運動強度的刺激，如運動療法，站電動起立床，低頻脈沖電治療等治療。
2.2.4 綜合治療：是上述兩種方法的結(jié)合，取其長處 ，在陰陽中再分陰陽，將以上各種治療在不能嚴格按以上兩種治療方式治療時，根據(jù)陰中陰陽，陽中陰陽的理論盡量在陽氣旺盛時做陽性治療，在陽氣衰退時做陰性治療。
2.3 觀察方法 根據(jù)診斷標注觀察治療前后自身情況變化,并觀察有無不良反應(yīng)。
3 結(jié)果
3.1 療效評定標準 基本痊愈：偏癱肢體運動已基本正常。顯著進步：偏癱肢體運動提高3個或以上階段。進步：偏癱肢體運動提高1～2個階段。無效：偏癱肢體運動階段無提高。
3.2 2組治療效果 從表1中可知，治療組有效率與對照組比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異(P<0 05),治療組明顯優(yōu)對照組。表1 2組偏癱肢體療效對比
4 討論
早在《素問·四氣調(diào)神大論篇》中已經(jīng)系統(tǒng)而具體地論述了順四時調(diào)養(yǎng)之法�！按喝�,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬物以榮。夜臥早起，廣步于庭被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應(yīng),養(yǎng)生之道也。夏三月，此謂蕃秀天地氣變，萬物華實。夜臥早起，無厭于日，使志無怒。使華英成秀,使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長之道也。秋三月，謂之容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興,使志安寧。以緩秋刑收斂神氣，使肺氣平，無外其志，使肺氣清。此秋氣之應(yīng),養(yǎng)收之道也。冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起,必等日光。使志若伏若匿,若有私意，若以有得，去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬季之應(yīng),養(yǎng)藏之道也�！边@就是“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”四時養(yǎng)生方法的最早記錄和應(yīng)用，為后世的養(yǎng)生奠定了理論學(xué)基礎(chǔ)，而現(xiàn)代時間生物學(xué)實驗研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)生命體的生物節(jié)律處于不同的相位時，機體對外周相同性質(zhì)和數(shù)量的刺激，可產(chǎn)生不同的時間生物學(xué)效應(yīng)。生理科學(xué)研究證實，當(dāng)機體處于不同的生理機能狀態(tài)條件下，身體對外周的刺激，可產(chǎn)生不同性質(zhì)和不同程度的生理學(xué)效應(yīng)。我們正是利用了這一時間生物學(xué)規(guī)律，根據(jù)中醫(yī)古典醫(yī)籍的記載,因時制宜，有目的地選擇不同時機對機體進行運動、感覺等刺激，使其在特定的時間內(nèi)形成生理震蕩高峰，從而達到改善功能狀態(tài)，促進機體康復(fù)的目的。從現(xiàn)代康復(fù)理論來看,進入Brunnstrom4～5級,已具有一定的運動能力,康復(fù)訓(xùn)練尤其重要,在患者主動參與的同時,給與正確的時間及鍛煉引導(dǎo),使運動功能按Brunnstrom順序恢復(fù)，逐漸達到最佳康復(fù)狀態(tài)。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文4
目的 探索在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向《社區(qū)康復(fù)》課程中開展實驗教學(xué)。方法 在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式開展了2個實驗教學(xué)項目。并通過問卷調(diào)查和課程座談會收集學(xué)生反饋意見。結(jié)果 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)能夠提高課程教學(xué)效果，受到學(xué)生歡迎。但在實驗教學(xué)項目、學(xué)時、實驗教學(xué)條件等方面還需進行進一步完善。結(jié)論 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)符合課程性質(zhì)，能夠提高學(xué)生的實踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區(qū)康復(fù)》課程中開設(shè)實驗教學(xué)。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據(jù)推算至20xx年，我國殘疾人總數(shù)已達8 502萬人[2]。20xx年，衛(wèi)生部、民政部等部門《關(guān)于進一步加強殘疾人康復(fù)工作的意見》中提出，我國殘疾人康復(fù)工作的總體目標是：到 20xx 年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復(fù)服務(wù)”[3]。社區(qū)康復(fù)是實現(xiàn)這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來，已把康復(fù)列為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的六大任務(wù)之一，使社區(qū)康復(fù)融入了初級衛(wèi)生保健的工作中[2]。
立足于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農(nóng)村的社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[5]，需要大量的具備基本康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和技能的基層醫(yī)療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設(shè)置了社區(qū)康復(fù)專業(yè)進行專門人才培養(yǎng)，但是人才數(shù)量遠遠不能滿足社會需要[7]。
全科醫(yī)師作為社區(qū)醫(yī)療的重要成員，必須掌握基本的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識和基本技能，才能更好地開展社區(qū)衛(wèi)生工作，服務(wù)于殘疾人[8]。因此，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生中開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程是十分必要的。
1 《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的問題與解決對策
基于社區(qū)康復(fù)知識在全科醫(yī)學(xué)方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫(yī)藥大學(xué)在中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科全科醫(yī)學(xué)方向開設(shè)了《社區(qū)康復(fù)》課程。課程開設(shè)時間為第四學(xué)年第一學(xué)期。通過幾年的《社區(qū)康復(fù)》課程教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)在以往的教學(xué)過程中存在了一些問題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學(xué)時與實驗學(xué)時分配不合理
以往《社區(qū)康復(fù)》課程全部為理論學(xué)時，無實驗學(xué)時。這種學(xué)時分配與《社區(qū)康復(fù)》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^(qū)康復(fù)》課程作為全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生在本科學(xué)習(xí)階段唯一接觸的一門與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有關(guān)的課程，是一門理論性和實踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區(qū)康復(fù)》課程中的康復(fù)醫(yī)學(xué)評定、康復(fù)治療技術(shù)、常見疾病的康復(fù)、常見問題的康復(fù)處理等內(nèi)容均涉及到實驗內(nèi)容。
1.2 教學(xué)目標和教學(xué)模式不合理
以往《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標體系可以分為態(tài)度、知識2個主要目標，這種教學(xué)目標與《社區(qū)康復(fù)》課程性質(zhì)、開設(shè)本課程的主要目的以及社區(qū)康復(fù)服務(wù)實踐是不相符的。《社區(qū)康復(fù)》是一門臨床課程，開設(shè)目的主要是使學(xué)生在今后的社區(qū)服務(wù)中能夠給殘疾人提供基本的康復(fù)服務(wù)。通過該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)該能夠具備基本的康復(fù)理論知識和掌握必要的康復(fù)治療技術(shù)。因此該課程應(yīng)當(dāng)增強課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學(xué)生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過去《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)模式[10]。這種教學(xué)模式不利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，已經(jīng)不適合目前大學(xué)教育特別是本科高年級學(xué)生教育教學(xué)的要求。
綜上所述，急需對《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標和教學(xué)模式進行改革。
1.3 解決對策
通過以上對《社區(qū)康復(fù)》課程中存在的主要問題的分析，在《社區(qū)康復(fù)》課程中開展實驗教學(xué)勢在必行。該實驗教學(xué)應(yīng)該以培養(yǎng)和提高學(xué)生康復(fù)技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標體系應(yīng)當(dāng)分為態(tài)度、知識、技能3個主要目標;構(gòu)建以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力為輔的實驗教學(xué)模式[10]。
2 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)開展情況
20xx年，在山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級本科生中首次開展了《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)。
2.1 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)內(nèi)容
在中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》課程的主要目的是滿足學(xué)生在社區(qū)層面為殘疾人提供基本社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需要。社區(qū)康復(fù)的對象是殘疾人，所以社區(qū)康復(fù)服務(wù)需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數(shù)殘疾人對社區(qū)康復(fù)服務(wù)的需求更多的集中在醫(yī)學(xué)康復(fù)方面[4]。因此在實施社區(qū)醫(yī)學(xué)康復(fù)服務(wù)時，首先要確定服務(wù)對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應(yīng)的醫(yī)學(xué)康復(fù)治療技術(shù)�？祻�(fù)評定技術(shù)和康復(fù)治療技術(shù)成為學(xué)生在提供社區(qū)康復(fù)服務(wù)中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結(jié)合《社區(qū)康復(fù)》課程的教學(xué)目標、課程內(nèi)容、學(xué)生接受能力、教學(xué)條件以及學(xué)時等情況，最終在本課程的康復(fù)評定部分和康復(fù)治療技術(shù)——運動療法部分中，各選取了一個實驗教學(xué)項目。它們分別是實驗一、人體主要關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度的測量;實驗二、人體主要關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練。每個實驗項目的學(xué)時為2學(xué)時，合計4學(xué)時。這兩個實驗在開設(shè)的順序上有先后，充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)以評定指導(dǎo)治療的原則;在內(nèi)容上有交叉，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和接受能力。
2.2 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)模式
該次《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)在教學(xué)模式上也進行了有益的嘗試，采用了小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括：教師根據(jù)實驗內(nèi)容提前兩周確定小組數(shù)量、人數(shù)問題是及各小組的學(xué)習(xí)任務(wù)和要求;學(xué)生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學(xué)習(xí)成果;師生總結(jié)并給予小組等級評價;全體學(xué)生操作5個環(huán)節(jié)。
此實驗教學(xué)根據(jù)實驗內(nèi)容，共分為12個學(xué)習(xí)小組。其中11個小組每組5人，1個小組4人，每組推選1名組長。等級評價以現(xiàn)場實驗展示效果和現(xiàn)場回答問題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個等級。實行小組間互評和教師評價兩個部分的評價，現(xiàn)場評價、統(tǒng)計、公布。
2.3 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)反饋
(1)制定《<社區(qū)康復(fù)>實驗(訓(xùn))課程問卷調(diào)查表》收集學(xué)生對《社區(qū)康復(fù)》課程實驗教學(xué)的反饋情況。在課程授課結(jié)束之后、考試之前，進行問卷調(diào)查工作。該調(diào)查問卷共有6個問題，其中5個問題是“是與否”的.單向選擇題，1個問題是征求學(xué)生建議的開放式問題。中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向20xx級共有59位學(xué)生，發(fā)放問卷59份，收回59份，有效問卷59份，有效率100%。具體結(jié)果見表1。
(2)開展課程座談會，收集學(xué)生對《社區(qū)康復(fù)》課程實驗教學(xué)的反饋。在《社區(qū)康復(fù)》課程全部結(jié)束后的一周內(nèi)，開展由全體學(xué)生和任課教師參加的課程座談會。在座談會上充分收集學(xué)生對于該課程教學(xué)評價的意見和建議，特別是對實驗教學(xué)的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)開設(shè)的成效
通過對表1的分析，可以看出：98.3%的學(xué)生認為在該課程中需要開設(shè)實驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時，96.6%的學(xué)生認為實驗課的開設(shè)對課程學(xué)習(xí)有所幫助，達到了開設(shè)此實驗教學(xué)的目的。
通過課程座談會，同學(xué)們認為在《社區(qū)康復(fù)》課程中設(shè)置實驗課是非常有必要。由于學(xué)生是第一次接觸康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，對于一些康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、原則和名詞術(shù)語感到非常陌生。通過實驗課，可以親自動手操作，加深了學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解和記憶，對于課程學(xué)習(xí)大有裨益。
3.2 《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)模式的探討
該課程實驗教學(xué)的授課方式由以往“教師演示—學(xué)生操作”的以教師為中心的教學(xué)模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿?wù)—小組查閱相資料—小組演示—教師點評—組間評價—學(xué)生操作—討論”的以學(xué)生為中心的小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。
通過表1的統(tǒng)計可以看出，74.6%的學(xué)生能夠適應(yīng)此種教學(xué)模式，25.4%的學(xué)生感到不適應(yīng)。在第6個問題學(xué)生對實驗課的建議中，有8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式。他們認為傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式對于實驗課程的學(xué)習(xí)更有幫助。再結(jié)合課程座談會上學(xué)生的反饋，分析原因主要在于學(xué)生在以往的教育過程中未嘗試過此種教學(xué)方法。通過與學(xué)生進行的《社區(qū)康復(fù)》課程座談會，了解到他們在中小學(xué)的教育和之前的中醫(yī)學(xué)教育中都是采用傳統(tǒng)的“教師講授—學(xué)生學(xué)習(xí)”的這種被動接受學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式，從未嘗試該實驗課的主動學(xué)習(xí)的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統(tǒng)的授課方式，可能也是造成部分學(xué)生不能適應(yīng)新的授課模式的原因。
通過課程座談會，學(xué)生反映了對小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的體會。該教學(xué)模式應(yīng)用于《社區(qū)康復(fù)》課程實驗教學(xué)，其與傳統(tǒng)實驗課教學(xué)模式的不同之處在于：該教學(xué)模式更能增加學(xué)生參與課程的積極性;提高學(xué)生獨立獲取知識和獨立學(xué)習(xí)的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學(xué)生課外自主學(xué)習(xí)時間。
小組合作學(xué)習(xí)是一種小組成員按照一定的互動結(jié)構(gòu)進行的系統(tǒng)學(xué)習(xí)方法[11]。大學(xué)生正處于思維活躍、接受能力強的時期，而且經(jīng)過3年的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，同時《社區(qū)康復(fù)》課程和中醫(yī)專業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實踐性質(zhì)的課程和專業(yè)，因此此時的學(xué)生更愿意接受能動性的教學(xué)模式，而不是以往被動性的教學(xué)模式。所以小組合作學(xué)習(xí)模式更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學(xué)習(xí)的基本特征[12]。小組成員根據(jù)教師的指導(dǎo)，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問題的線索。然后通過小組集體交流、辯論、歸納等過程，最后形成最佳的解決問題的方式和方法。在這個過程中，能夠體現(xiàn)和提高學(xué)生個體的綜合學(xué)習(xí)能力，并能夠培養(yǎng)學(xué)生的合作精神。
由于學(xué)生解決問題的過程都是利用課余時間完成的，因此不可避免地增加了學(xué)生課外學(xué)習(xí)的時間。但是由于這種教學(xué)模式符合學(xué)情，而且能夠提高學(xué)生的能力，所以學(xué)生還是樂于接受的。
該教學(xué)模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專注于自己的任務(wù)，對于整個實驗的掌握略差。從學(xué)生的角度來看因為每一小組有各自的任務(wù)，而對于其他小組的問題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過課程座談會了解到，雖然在小組演示后有全體學(xué)生操作的環(huán)節(jié)，但是每個小組在課程結(jié)束后還是對自己負責(zé)的部分印象更深、學(xué)習(xí)效果更好。因此，在今后的實驗教學(xué)中還需對此問題進行更加深入地研究和改進。
3.3 實驗教學(xué)的內(nèi)容和課時
此次實驗教學(xué)選擇了2個實驗教學(xué)項目。通過表1的統(tǒng)計可以看出61.0%的學(xué)生認為實驗項目安排合理，39.0%的學(xué)生認為不合理。學(xué)生認為實驗項目安排不合理的主要原因是認為實驗項目偏少，僅有2個實驗項目是不夠的。在第6個問題學(xué)生對實驗課的建議中，有34位(57.6%)學(xué)生建議增加實驗項目。對于實驗教學(xué)的課時數(shù)來說，81.4%的學(xué)生認為需要增加實驗教學(xué)的課時量。
3.4 其他
在學(xué)生對實驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學(xué)生提及不適應(yīng)此種授課方式、34位(57.6%)學(xué)生建議增加實驗課的實驗項目外，11位(18.6%)學(xué)生建議將實驗課開設(shè)在學(xué)校的康復(fù)實驗室或醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科。筆者學(xué)校的康復(fù)實驗室設(shè)在新校區(qū)，學(xué)生在老校區(qū)，老校區(qū)距離新校區(qū)約40 km，需要聯(lián)系專車進行學(xué)生的接送�？祻�(fù)治療學(xué)專業(yè)在市區(qū)內(nèi)的實習(xí)點有4個，每個實習(xí)點都不可能一次性增加59個學(xué)生進行見習(xí)。分次見習(xí)在時間和學(xué)時方面條件不足。因此下一步組織學(xué)生前往新校區(qū)康復(fù)實驗室進行實驗課的教學(xué)是比較可行的。
綜上所述，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生中開設(shè)《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)是符合課程性質(zhì)和學(xué)生學(xué)習(xí)需要的。通過實驗教學(xué)提高了學(xué)生對課程的學(xué)習(xí)興趣，加深了學(xué)生對《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的理解，提高了學(xué)生動手操作能力。通過實驗教學(xué)模式的改革，提高了學(xué)生獲取專業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區(qū)康復(fù)》實驗教學(xué)中還存在實驗項目偏少、實驗學(xué)時不足、實驗教學(xué)場地不合理等問題。今后，將在遴選和增加實驗項目、增加實驗學(xué)時和總學(xué)時、改善實驗教學(xué)場地等方面做進一步的研究和探討，使《社區(qū)康復(fù)》課程能夠適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W生不斷提高臨床實踐能力和職業(yè)能力的需求。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文5
中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動功能障礙，言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計上看，中醫(yī)康復(fù)本科�？圃O(shè)計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。
中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對障礙的觀察細微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，因此對進修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時應(yīng)該進行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識運用于臨床。
培訓(xùn)計劃：將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的.評定、康復(fù)為切入點，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認識。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。
現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長足的進步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。
因此中醫(yī)康復(fù)本科教育及課程體系的建設(shè)非常重要。中醫(yī)康復(fù)本科教育應(yīng)該在臨床康復(fù)學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎(chǔ)上，重點突出康復(fù)醫(yī)學(xué)評定、康復(fù)治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學(xué)院�？祻�(fù)治療學(xué)系列教材，如《康復(fù)療法評定學(xué)》《運動學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動療法學(xué)》等，應(yīng)盡量爭取做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復(fù)理論方法并重，突出實踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過加強這兩個層面的教育，必將使中醫(yī)康復(fù)效果及地位在實踐中大大提高。
由于殘疾數(shù)量的增加，康復(fù)人才的缺乏，使中醫(yī)康復(fù)效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復(fù)的教育有待進一步完善。要適合中國康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點，如現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)評估、康復(fù)技術(shù)方面的專項化、規(guī)范化和量化。中西康復(fù)療法有機結(jié)合起來，可大大提高康復(fù)療效，推進中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療的進步與發(fā)展。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文6
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性的應(yīng)用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類發(fā)揮著越來越重要的作用�？祻�(fù)是綜合采取一切措施，減輕因殘疾帶來的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會。
1康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒有結(jié)束�！币虼�，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來說，臨床醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛
康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個部分。“預(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開始進行康復(fù)治療。也可以說，臨床治療越合理、及時，越有利于人體的'康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵�？祻�(fù)診斷主要是指功能評估，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面的功能評估。
康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)�？祻�(fù)還需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對病殘者進行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)
在我國古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實踐活動也就開始了。例如火的應(yīng)用促進了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對患者進行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無限
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面，在整個醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應(yīng)達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會上發(fā)揮應(yīng)有的作用，為社會服務(wù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會”三大指導(dǎo)原則正是符合社會對醫(yī)學(xué)的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著隨著人們進入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著我國人口老齡化的到來，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)必將受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文7
1人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國政府對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專項資金對全國康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。但我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復(fù)的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進行康復(fù)，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問題，實現(xiàn)人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。21世紀是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的世紀，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物－心理－社會醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才成為時代的迫切要求［4］。長期以來，我國缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，實施了過分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)為主的專業(yè)課程體系。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，主要強調(diào)以生物－心理－社會的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，具有獨立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會學(xué)知識;同時康復(fù)醫(yī)學(xué)又是一門實踐性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其主要運用運動療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等來促進功能的恢復(fù)或代償，體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強的參與感、實踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動，不能有效地調(diào)動和促進學(xué)生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復(fù)專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學(xué)生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會適應(yīng)性不強。雖然近年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長足的進步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問題。如對培養(yǎng)方向和目標定位不清，標準不明確，課程設(shè)置混亂。課程設(shè)置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標準，各學(xué)校差異明顯;康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運動醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會保障學(xué)學(xué)科的背景;專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少;實踐教學(xué)脫離實際等。
2人口老齡化背景下康復(fù)服務(wù)的目標及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過渡到利用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，到對一些長期不愈的慢性病、工作和生活習(xí)慣病、老年慢性病、失能、反應(yīng)能力適應(yīng)能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個國家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復(fù)治療與健康調(diào)理等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更加個性化和細致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體，擔(dān)負起家庭康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、康復(fù)護理、生活指導(dǎo)、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，那時人們不只是進行簡單的康復(fù)評估與康復(fù)訓(xùn)練治療，而是將相當(dāng)資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病的預(yù)防上。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)除與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復(fù)治療”將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之最高目標。人才培養(yǎng)模式是指教育活動中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導(dǎo)下，為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個問題。未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建應(yīng)有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點，在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進經(jīng)驗，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設(shè)置、師資隊伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進行改革。教學(xué)內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學(xué)和物理醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容外，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評估和心理康復(fù)在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實際，加強實踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應(yīng)多元化，吸納更多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才加入康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊伍。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步、人口預(yù)期壽命的延長，我國醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴重缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)的.實用型人才。作者所在校康復(fù)中心是陜西省基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地，筆者針對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的探索。
2．1實用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標的定位
隨著我國人口預(yù)期壽命的延長和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系作出相應(yīng)的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過去單純的對疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，并且引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標的定位和服務(wù)目標的轉(zhuǎn)變，對我國的現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標進行。這對我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來了全新的機遇，結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)面向基層，適應(yīng)老齡化趨勢的康復(fù)人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標，即為前瞻、全面、適時、實用。
2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫(yī)學(xué)院校要相應(yīng)地優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有著較強理論性和很強實踐性的學(xué)科。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最突出的特點是實踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力、臨床實踐能力和個人創(chuàng)新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實踐技能和動手能力上進行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:①人類社會的自然屬性和社會屬性方面的領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí);③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí);④康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的掌握與社會實踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識的融會貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個方面可保證向綜合性、實用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。
2．3課程設(shè)置的改進
為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進行改革。緊跟社會康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，促進學(xué)生向綜合性實用型人才發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合八大模塊:社會養(yǎng)老與保健醫(yī)學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、課外學(xué)習(xí)模塊這四大支柱基礎(chǔ)上增加了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會養(yǎng)老與保健學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、衛(wèi)生預(yù)防、醫(yī)療管理信息學(xué)、社會與養(yǎng)老學(xué)等課程。對康復(fù)專業(yè)課程的實踐教學(xué)進行了整合，增設(shè)了心理康復(fù)治療實訓(xùn)課和康復(fù)訓(xùn)練治療見習(xí)課;課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有社區(qū)康復(fù)服務(wù)實踐、志愿者服務(wù)實踐、科研設(shè)計、社會養(yǎng)老課程講座。在實踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實習(xí)內(nèi)容和實習(xí)時間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實習(xí)內(nèi)容，延長了康復(fù)物理治療和心理評估實習(xí)的時間，專業(yè)實習(xí)由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實習(xí)，同時兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實習(xí)。具體實習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專業(yè)各知識的實際應(yīng)用，又突出個性化發(fā)展，有利于就業(yè)無縫對接。
2．4傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進
目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，傳統(tǒng)教學(xué)模式一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內(nèi)容的一種課堂教學(xué)形式。其特點是教師口授、板書，學(xué)生耳聽、筆記。教師能根據(jù)學(xué)生及時反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學(xué)策略以達到預(yù)期的教學(xué)目的。實踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學(xué)的同時，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進行了以下探討:①引進討論式和互動式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，體現(xiàn)老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識的被動接受者。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機械和枯燥，因此有必要引進引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)。引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，促使教師和學(xué)生進行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強學(xué)生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學(xué)的生動性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過引導(dǎo)式、啟迪式、討論式、互動式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法［6］。隨著人口老齡化的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢將迎來前所未有的發(fā)展機遇。反觀目前中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要適應(yīng)社會發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學(xué)模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預(yù)防－診斷－治療－康復(fù)”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)體現(xiàn)實時、適應(yīng)人口老齡化及社會發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復(fù)、康復(fù)與健康相結(jié)合，適時大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實用，符合基層醫(yī)療機構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實際情況，使學(xué)生學(xué)到實用的知識。實現(xiàn)教學(xué)理念創(chuàng)新、教學(xué)方法創(chuàng)新、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗，又有深厚的醫(yī)學(xué)知識，既有現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，又有物理醫(yī)學(xué)技能，兼具預(yù)防保健知識的基層康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)隊伍。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文8
1引導(dǎo)式教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用
康復(fù)醫(yī)學(xué)包含的醫(yī)學(xué)知識理論多，對疾病本質(zhì)的認識要求高，涉及的疾病范圍廣，康復(fù)技術(shù)多樣化以及實際操作較復(fù)雜等，致使在教學(xué)中，教與學(xué)雙方都存在一定的困難。引導(dǎo)式教學(xué)法將傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的模式，結(jié)合廣泛采用現(xiàn)代多媒體教學(xué)設(shè)備，將教學(xué)內(nèi)容變成一個個具體而實際的問題，教師在教學(xué)時提出解決問題的思路，讓學(xué)生利用各種信息資源獲得解決問題的答案。在問題的引導(dǎo)下，學(xué)生圍繞已學(xué)臨床知識進行獨立思考，綜合歸納演繹，例如，在講述“小兒腦性癱瘓的康復(fù)”這一章節(jié)的內(nèi)容時，教師按教學(xué)大綱要求及課堂講授內(nèi)容，將此章節(jié)按照“是什么”、“為什么會出現(xiàn)這些癥狀”、“怎樣處理和改善”的遞進關(guān)系，將知識點的重點難點設(shè)計成一個個問題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)大綱提前發(fā)給學(xué)生預(yù)習(xí)此章。授課時通過多媒體展現(xiàn)腦癱患兒的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)學(xué)生思考患兒出現(xiàn)臨床癥狀的機理和方法處理。據(jù)此，教師提出小兒腦癱康復(fù)的總思路:
�、倏祻�(fù)評定:包括小兒身體發(fā)育、軀體功能、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、站立和步行能力、心理、智力及言語功能評定等;
�、诠烙嬵A(yù)后;
�、鄞_定康復(fù)治療總目標;
�、苤贫ǹ祻�(fù)治療的階段計劃與總體計劃;
�、輰嵤┚唧w的治療計劃以及處理這些癥狀的過程，并多媒體錄像和圖片演示Bobath法、作業(yè)治療、認知、言語治療等。通過問題引導(dǎo)，結(jié)合多媒體教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生進行思考，有助于學(xué)生對小兒腦癱這一疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有一個較為全面而深刻的理解。為了進一步說明引導(dǎo)式教學(xué)法和傳統(tǒng)式教學(xué)法的區(qū)別，筆者曾在教學(xué)中進行教學(xué)實驗，將重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院20xx級中醫(yī)康復(fù)專業(yè)120名學(xué)生按照學(xué)號分為傳統(tǒng)教學(xué)方法組(60名)和引導(dǎo)式教學(xué)方法組(60名)，在進行言語療法、運動療法、物理因子療法、神經(jīng)康復(fù)技術(shù)、肌力增強技術(shù)、關(guān)節(jié)活動技術(shù)這六部分內(nèi)容的教學(xué)中，對兩組學(xué)生分別采用傳統(tǒng)教學(xué)方法和引導(dǎo)式教學(xué)方法，進行對比教學(xué)，最后對學(xué)生12項指標進行評定。結(jié)果表明引導(dǎo)式教學(xué)方法組在概念原理的理解、基礎(chǔ)知識掌握、理論聯(lián)系實際方面與傳統(tǒng)教學(xué)組無顯著性差異(P＞0．05);而在學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、發(fā)揮主觀能動性、分析歸納能力、實驗操作能力、創(chuàng)造性思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)組有顯著性差異(P＜0．05)。對我院20xx級中醫(yī)康復(fù)本科兩個班124名學(xué)生，在講授“腦卒中的臨床康復(fù)”一章中，按班級其中一個班采用傳統(tǒng)教學(xué)方法講授，另一個采用問題引導(dǎo)式教學(xué)方法講授，將此章節(jié)按照“腦卒中的臨床表現(xiàn)是什么”、“為什么會出現(xiàn)這些癥狀”以及“怎樣處理”的遞進關(guān)系，將知識點的'重點難點設(shè)計成一個個問題，并將授課內(nèi)容和教學(xué)目標設(shè)計成多個問題讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)并分組討論。引導(dǎo)學(xué)生積極思考，并查閱相關(guān)基礎(chǔ)知識，授課時結(jié)合多媒體教學(xué)展現(xiàn)腦卒中的臨床表現(xiàn)，課后對學(xué)生進行問卷調(diào)查評估。結(jié)果表明問題引導(dǎo)式教學(xué)法在學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握理解及康復(fù)治療技術(shù)的掌握運用方面與傳統(tǒng)教學(xué)無顯著差異(P＞0．05)。在自學(xué)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析歸納能力、臨床思維能力、綜合能力方面與傳統(tǒng)教學(xué)有顯著差異(P＜0．05)。說明引導(dǎo)式教學(xué)法能較大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力，鍛煉學(xué)生的綜合能力。
2加強臨床教學(xué)見習(xí)，引入臨床先導(dǎo)教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維
臨床先導(dǎo)教學(xué)法(observationteachingdiscussion，OTD)是以理論學(xué)習(xí)(teaching)、臨床觀察(observation)、病例討論(discussion)為中心的循序漸進的學(xué)習(xí)方法。臨床思維是需要反復(fù)思考反復(fù)觀察并進行必要驗證的過程，臨床思維在康復(fù)治療的臨床決策中意義重大，因此康復(fù)專業(yè)尤其要注重培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合分析能力，由此提高實際操作技能。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程量多知識抽象內(nèi)容廣，許多醫(yī)學(xué)生不自覺地采用死記硬背作為主要學(xué)習(xí)方式，而課堂教學(xué)活動也往往是以教師為中心，形成教師灌輸式的教學(xué)，致使學(xué)生基礎(chǔ)知識與臨床知識脫節(jié)，臨床思維能力較弱，筆者在09級康復(fù)專業(yè)物理因子療法、運動療法課程教學(xué)時，帶領(lǐng)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)科觀察典型臨床病例表現(xiàn)以及康復(fù)治療，并與患者進行交流以次獲得臨床信息，鼓勵學(xué)生帶著問題去查閱相關(guān)文獻資料，通過主動學(xué)習(xí)以解決相關(guān)問題，理論教學(xué)后以臨床病例為切入點，學(xué)生進行分組討論，進一步加深對理論知識的理解。此法加強了基礎(chǔ)課與臨床課之間的聯(lián)系，有助于理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。
3改進教學(xué)手段，加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)
在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，對教學(xué)方法與手段展開積極的改進，可提高教學(xué)質(zhì)量，場景式教學(xué)、形象式教學(xué)、互動式教學(xué)、會診式教學(xué)、討論式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種教學(xué)模式廣泛應(yīng)用于康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)過程中。同時，在課堂教學(xué)活動中，教師應(yīng)注意將現(xiàn)代化技術(shù)下的高效教學(xué)手段予以充分利用。當(dāng)前，教育信息化已經(jīng)成為世界各國繼續(xù)教育發(fā)展的方向，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)日益成為繼續(xù)教育的重要教學(xué)傳遞模式。國家教育部20xx年的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃》中明確提出信息化技術(shù)與教育深度融合的要求，力求為學(xué)生提供方便、靈活、個性化的學(xué)習(xí)環(huán)境。如何實現(xiàn)信息技術(shù)和繼續(xù)教育的深度融合，關(guān)鍵是發(fā)展和采用有效的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。筆者在康復(fù)專業(yè)的教學(xué)中，加強網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的運用收到較好的教學(xué)效果，在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺上和康復(fù)教研組教師們將康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、運動療法、物理因子療法、康復(fù)治療學(xué)、臨床康復(fù)學(xué)、中醫(yī)康復(fù)學(xué)等康復(fù)專業(yè)的必修課程利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建教學(xué)網(wǎng)站，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)為師生互動提供交流平臺，教師在網(wǎng)站上公布教學(xué)大綱、多媒體課件、教學(xué)計劃、習(xí)題、課程討論、拓展閱讀、課程答疑、師生互動、視頻等相關(guān)內(nèi)容，和學(xué)生進行網(wǎng)絡(luò)互動，學(xué)生可針對性地進行學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，有效地培養(yǎng)學(xué)生自我表達、主動學(xué)習(xí)、利用信息資源和邏輯思維等多方面的能力。并在多媒體教學(xué)模式下利用幻燈片、教學(xué)視頻等相關(guān)影像資料等在課堂上展開直觀教學(xué)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)習(xí)效率。
4在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思路
單純培養(yǎng)學(xué)習(xí)型的學(xué)生已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)和社會發(fā)展對學(xué)生的需要，把教學(xué)和科研有機結(jié)合起來是造就創(chuàng)新型人才的重要途徑。教師應(yīng)該在教學(xué)中有意識地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能力，以便于學(xué)生應(yīng)用于今后的臨床和科研工作中。例如，在運動學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)時，講授運動對骨代謝的影響，可以聯(lián)想到目前骨質(zhì)疏松的患者很多，雌激素是穩(wěn)定骨鈣的重要因素，絕經(jīng)后的女性尤為多見，可以建立骨質(zhì)疏松的動物模型，給予負重訓(xùn)練、有氧運動、功能性電刺激、傳統(tǒng)中醫(yī)針灸療法等方法治療，觀察其對雌激素含量以及骨質(zhì)疏松的影響，從而探討骨質(zhì)疏松的治療方法。在講到骨性關(guān)節(jié)炎時，可以先做出骨關(guān)節(jié)炎的動物模型，然后采用不同劑量的微波治療，療程結(jié)束后通過病理觀察軟骨及滑膜的形態(tài)改變，相應(yīng)化學(xué)指標的變化，從而為骨關(guān)節(jié)炎提供臨床治療的理論依據(jù)。教學(xué)中結(jié)合一定的實驗研究，能夠在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生面對疾患時的分析、總結(jié)和科研能力�？傊蒲械乃季S從教學(xué)開始，在臨床實踐中形成，在臨床工作中得到應(yīng)用，這才是培養(yǎng)21世紀優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的正確思路。綜上所述，教師在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，盡可能采取靈活多變的教學(xué)方式，發(fā)揮學(xué)科的優(yōu)勢與特點，以提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)為目的，不斷提升康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。當(dāng)然，在教學(xué)中還存在許多問題有待探討，需要不斷摸索經(jīng)驗，加以完善。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文9
1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運動治療的基礎(chǔ)。因此，國外有人說：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即專科醫(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵
骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分科，也是骨科學(xué)的一個分科�，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標進行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運動功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重損害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進行非手術(shù)性的康復(fù)治療。
廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護理等。
3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念
骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進步的必然結(jié)果，也是這兩個學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀70~80年代初，骨科學(xué)己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實踐的總結(jié)逐步認識到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復(fù)的認可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。
骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，工業(yè)化的進程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復(fù)新理念
對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的.。
(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時，都要參與康復(fù)治療計劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認為，評價骨科醫(yī)師對一個病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動以及參與社會活動能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個人的技術(shù)和貢獻，而且也要依靠整個康復(fù)治療組或團隊（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進患者功能的全面康復(fù)。
(6)不僅要從治療的觀點出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點出發(fā)設(shè)計手術(shù)術(shù)式。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念
對于康復(fù)醫(yī)師來說，骨科康復(fù)學(xué)的出現(xiàn)也給他們帶來了或強化了新的理念：
(1)不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進行康復(fù)治療。因此，要強化臨床康復(fù)意識。
(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進行康復(fù)。
(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團隊”進行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團隊”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認識必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價值和作用，及時介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進行手術(shù)治療，糾正畸形，增進功能。
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動”。這表明在新世紀的第1個十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個國際醫(yī)學(xué)團體和取得共識的行動綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評價工具
更有針對性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評價工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標，并可預(yù)測社會康復(fù)（如重返工作崗位）同時，新開發(fā)的評價工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評價項目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評價項目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\動療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進新型的、高科技的假肢和矯形器，同時，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實用、有效、簡單而廉價的假肢和矯形器的設(shè)計和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復(fù)
我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個新模式，即結(jié)合社會勞動保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會勞動康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計今后我國將會把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中，我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護理和康復(fù)是一種新的趨向，因為大多數(shù)骨科患者康復(fù)過程是長期的，無法在康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。
4.6進一步探索和完善多學(xué)科合作的機理和工作方法
從理論上說，多學(xué)科性團隊（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個團隊的工作方式是否以會診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時性的“團隊會議”為主，結(jié)合具體病例的臨時合作和長期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文10
據(jù)統(tǒng)計約有9.3%的腦卒中患者有失語癥〔1〕。失語癥患者表現(xiàn)出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語功能康復(fù)治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語癥患者的心理變化，并采取針對性心理護理，觀察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內(nèi)科住院的失語癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運動性失語18例，感覺性失語17例，命名性失語10例，完全性失語2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實。病程7小時～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無智力障礙，言語正常，看報、寫信無困難，病后無意識障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語失語和檢查法(草案)》〔3〕對病人進行言語檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議標準〔4〕。將患者隨機分為心理護理組24例和一般護理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無顯著差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無顯著差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責(zé)任護士通過直接詢問病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時詳細記錄包括能力、情感、思想、文化和社會等5個方面的心理需求。心理測驗項目及評分方法系根據(jù)臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語患者心理障礙的特點〔6〕由本院制定的，詳見附表。
附表 患者心理變化觀察量表
項 目 表 現(xiàn)
角色認知沖突 角色強化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強
情感波動 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)變
行為異常 不講衛(wèi)生，個人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據(jù)每種表現(xiàn)及程度即無、輕、中、重4個檔次，分別記3、2、1、0分。
依據(jù)附表，本組資料在心理變化方面的評價結(jié)果如下：①角色認識沖突：47例患者中41例對能否恢復(fù)原來的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)出恐懼和失望，3例病人出現(xiàn)角色厭倦。②情緒波動：過度焦慮和悲觀失望11例，煩躁不安5例，反應(yīng)強度降低47例。③性格變化：47例均出現(xiàn)羞怯心理，25例轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂郁16例。④行為異常：47例均表現(xiàn)出不同程度運動遲滯和動作不協(xié)調(diào)，短時期木僵1例。
在心理需求方面的評價結(jié)果為：①能力：46例希望全部或部分恢復(fù)能力，有工作的人員渴望恢復(fù)工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節(jié)假日要求子女來院探視。③思想：所有病人都要求醫(yī)護人員多進病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據(jù)醫(yī)護舉止言談間接了解病人治療和預(yù)后情況。④文化：要求看電視21例，看書報17例，談?wù)搰鴥?nèi)外大事3例。⑤社會：39例要求節(jié)假日回家，5例希望組織集體娛樂活動。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規(guī)治療方法，此外心理護理組根據(jù)每個病人的心理變化和心理需求采取常規(guī)護理和心理護理，均由責(zé)任護士(專人)負責(zé)完成。心理護理采用的是目標明確、針對性強的解釋說服法，具體包括：①向病人說明所患疾病的一般知識，用循序漸進的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負擔(dān)，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當(dāng)他們因煩躁而發(fā)脾氣時，先讓其發(fā)泄后再加以勸導(dǎo)和解釋；②耐心地安慰、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護士以禮相待，就是遭到病人的訓(xùn)斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進醫(yī)患雙方心理活動的一致性。此外，還要說服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵多說話、多寫字、多鍛煉，當(dāng)病人認真鍛煉和取得一些成績時，及時給予表揚，使病人看到成績，以便在行動上更好地配合治療和護理；④盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護理組實施常規(guī)護理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進行言語檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床療效分為有效、無變化和惡化。
2.4 統(tǒng)計處理
采用t檢驗和χ2檢驗。
3 結(jié)果
心理護理組中好轉(zhuǎn)14例，無變化9例，惡化1例。一般護理組好轉(zhuǎn)5例，無變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。
4 討論
語言是信息傳遞的重要工具，一般認為腦血管疾病引起的失語比腦外傷后失語恢復(fù)快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現(xiàn)大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說明卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。失語患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導(dǎo)性低下，恐懼也是很嚴重的。運動性失語患者因突然不會說話，通常表現(xiàn)為不適應(yīng)角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現(xiàn)為苦悶。失語病人由于語言交流缺陷，容易生氣，并且多數(shù)呈現(xiàn)為生自己的氣。除言語障礙范圍外，病前教育程度、言語的依賴性也不同程度的影響著患者的心理變化。
中樞性言語障礙的治療迄今尚無特效的治療方法，但現(xiàn)行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數(shù)學(xué)者認為，影響失語患者療效和預(yù)后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進行康復(fù)心理治療的理論基礎(chǔ)。本組資料顯示，心理護理對失語癥患者的`言語恢復(fù)有一定的促進作用。結(jié)合文獻〔9〕，我們提出以下心理護理措施：①區(qū)別失語癥患者正常的和異常的心理反應(yīng)；②由于腦卒中失語癥狀的復(fù)雜性，不能設(shè)計統(tǒng)一的心理護理模式，只能根據(jù)病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實施相應(yīng)的護理措施；③通過引導(dǎo)放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點進步和成績給予鼓勵和幫助；④由于腦卒中后失語癥的心理治療難以集體進行，除了醫(yī)護工作外也應(yīng)對家屬進行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時承擔(dān)部分訓(xùn)練和輔導(dǎo)任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數(shù)的限制，本文研究結(jié)果可能存在選擇性偏倚。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文11
當(dāng)代，論文常用來指進行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)論文，我們來看看。
談?wù)勚嗅t(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類的道路。然而.大多數(shù)時候，中醫(yī)學(xué)的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會的進步和生活水平的提高，各種類型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類知識的內(nèi)涵的理解，實踐中醫(yī)理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的.帶動力。
2中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點:中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識，有利于促進學(xué)生在當(dāng)下時代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境�！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽�？梢�，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識一定的學(xué)時要求，可按考查或考試的方式檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和班級老師進行培訓(xùn)和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識的培訓(xùn)。這個培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個教師的整個教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認識。真正的中國醫(yī)生可以達到最高的社會和個人價值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生如果對中醫(yī)有一定的了解，必然會窺視人生的真諦，有著巨大的動力。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文12
康復(fù)治療與冠心病預(yù)后關(guān)系的探討
早期康復(fù)治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復(fù)治療及護理體會
早期系統(tǒng)化康復(fù)治療及護理對腦梗死患者功能恢復(fù)的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復(fù)治療
綜合康復(fù)治療對急性期中重度腦血管病患者預(yù)后的影響分析
早期針灸加康復(fù)治療急性缺血中風(fēng)患者肢體功能的臨床研究
腦卒中急性期的.康復(fù)治療護理體會
康復(fù)新液與紅外線烤燈在壓瘡康復(fù)治療中的應(yīng)用
早期康復(fù)治療對腦出血病人137例療效的臨床觀察
康復(fù)治療對不同階段腦卒中患者運動功能影響的研究
視運動組織障礙康復(fù)治療方案建立的探討
偏癱患者康復(fù)治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復(fù)治療腦梗死后偏癱對比分析
多學(xué)科合作康復(fù)治療對腦卒中偏癱的療效觀察
康復(fù)治療對精神分裂癥康復(fù)期患者的影響
康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床效果研究
康復(fù)治療對腦卒中患者的影響探討
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文13
20xx年初，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱華山醫(yī)院）東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家門診室外，一位來自江蘇省的父親手握著一摞醫(yī)學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數(shù)父親一樣，看著慢慢長大的兒子，幸福地跟他一起聊著人生計劃。然而一場突如其來的意外，徹底改變了他們的一切美好計劃。他的12歲兒子因為外傷導(dǎo)致嚴重顱腦損傷，盡管在當(dāng)?shù)剡M行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導(dǎo)尿管，看著兒子身上插滿了各種管子，意識不清地躺在病床上一動不動，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽，得知華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復(fù)方面有專長，也許對孩子可能有康復(fù)治療的辦法。抱著最后一絲希望，他前來上海華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科求醫(yī)。經(jīng)過仔細查看患者資料，吳毅教授發(fā)現(xiàn)，男孩的大腦盡管受損嚴重，但是一側(cè)大腦是完好的，仍然有康復(fù)治療的價值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團隊奮力一搏。經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護士的精心治療和護理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復(fù)。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開始自行進食，6周以后可以獨立站立、說話�？祻�(fù)醫(yī)師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療重癥昏迷患者的實例之一�？祻�(fù)醫(yī)師因此常常被稱為“拔管醫(yī)師”，“提高患者功能恢復(fù)的醫(yī)師”。
快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的`階段。而實際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會為最終目標的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
作為國內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳�？疲ǹ祻�(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點，開展多方向的綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復(fù)門診。同時，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務(wù)理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復(fù)治療新技術(shù)。
精準康復(fù)治療宜早不宜遲
“對于患者來說，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復(fù)治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會大大打折扣�！币话銇碚f，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復(fù)訓(xùn)練了。
如今的康復(fù)治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻�(fù)治療包括患者運動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復(fù)，且治療效果越來越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來越重視精準化和個性化，康復(fù)醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。
對腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙。康復(fù)醫(yī)師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復(fù)治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復(fù)，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ�，開始進行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。
逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復(fù)治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾。“由于國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從20xx年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)），專門培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師，培訓(xùn)時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點和博士點之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴謹治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進修學(xué)習(xí)。
20xx年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。
20xx年，上海市醫(yī)保對康復(fù)服務(wù)收費項目實現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復(fù)收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動價值。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助上海市衛(wèi)生管理部門，建立了上海地區(qū)的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科永和分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第三康復(fù)醫(yī)院）、楊浦分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第一康復(fù)醫(yī)院）、長寧分中心（長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院）、靜安分中心（靜安中心醫(yī)院）、華山醫(yī)院北院分中心和華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫(yī)院西院康復(fù)分中心，建立各種層級的康復(fù)病床數(shù)百張，診療對象包括全國各地及來自世界多個國家和地區(qū)的各類患者。
吳毅教授堅信，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個充滿愛心與溫暖的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，社會對康復(fù)的需求增多，康復(fù)治療的缺口還是比較大，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的人數(shù)還遠遠不能滿足社會的需求。隨著衛(wèi)生部門對康復(fù)醫(yī)療越來越重視，未來會有更多醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，患者在三級綜合醫(yī)院經(jīng)過早期診療后就可以轉(zhuǎn)診到二級專科的康復(fù)醫(yī)院繼續(xù)進行綜合康復(fù)治療，然后再過渡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)社區(qū)康復(fù)治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長度”，更要有“寬度”。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文14
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當(dāng)）備用，切口周圍皮膚常規(guī)消毒后，覆蓋6層的無菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結(jié)果
切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥，常見于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的'不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
③切口縫合技術(shù)欠佳，如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素[2],但療程長，一般需15～20 d。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文15
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個促進殘疾人和病人，人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評價、處理，一個醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療。康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥，預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進步的結(jié)果。
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練
正文：
1.學(xué)科起源和認識：
起源：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀中期出現(xiàn)的一個新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
認識：康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機械設(shè)備和主動活動)以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳疫�要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活。
2.康復(fù)案例：
2.1.腦卒中患者的康復(fù)治療：隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練患者達到最大限度的功能獨立、心理應(yīng)對,有利于對社會的再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動運動：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動受限，另外可能有促進肢體血液循環(huán)和增強感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動范圍活動患側(cè)。一般按從肢體近端到遠端的順序進行，動作要輕柔緩慢。重點進行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。患者意識清醒后盡早開始做自助被動運動。
2)體位變換：主要時預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動、主動向健側(cè)和患側(cè)反射，主動、被動向健側(cè)和患側(cè)橫向移動。
3)神經(jīng)促進技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運動、抑制異常運動。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動度、促進正常運動模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。
5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進行。
6)言語治療：有言語障礙者應(yīng)進行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時間較短，一般一時不能接受現(xiàn)實，所以常有否認、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進行心理治療，必要時，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復(fù)治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是一種嚴重危害小兒健康的疾患。其主要危險因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進行早期康復(fù),即爭取在出生后6—9個月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運動,抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的'生理異常,促進腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運動療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。
5)康復(fù)護理 為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨自進食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運動療法 小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國Bobath方法以改善患兒的運動功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的是改善患兒上肢的活動能力和手部運動的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語言治療 對語言發(fā)育遲滯和有運動性構(gòu)音障礙的患兒進行語言訓(xùn)練,提高患兒的語言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應(yīng)用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調(diào)動患兒的情緒和主動性來提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進患兒全身心的功能改善。
11)音樂療法 利用音樂對患兒心理和生理功能的影響來訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過上半年的短暫研究，我意識到，疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療，康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時，也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開心，但因為時間少了一點，學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺的基礎(chǔ)上。
建議我們以后可以多補充一點時間，我們可以以具體操作的形式進行教學(xué)，模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法，說明注意事項。那會更形象更容易記住。
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