《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文15篇【通用】
無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家最不陌生的就是論文了吧，論文可以推廣經(jīng)驗(yàn)，交流認(rèn)識(shí)。那要怎么寫好論文呢？下面是小編整理的《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文，希望能夠幫助到大家。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文1
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，如何在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)氛圍濃厚的環(huán)境當(dāng)中對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復(fù)的常用技術(shù)，筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進(jìn)行總結(jié)，希望能為高職院校傳統(tǒng)康復(fù)教學(xué)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復(fù)；中醫(yī)康復(fù)；教學(xué)
許多臨床對照實(shí)驗(yàn)已證實(shí)傳統(tǒng)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的結(jié)合更有利于患者的恢復(fù)[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應(yīng)臨床崗位的需要及提高學(xué)生就業(yè)競爭力，我校針對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生開設(shè)了《中醫(yī)康復(fù)技術(shù)》課程。我校將本門課程設(shè)為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學(xué)習(xí)毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，通過課程教學(xué)，旨在讓學(xué)生掌握上述技能以更好地服務(wù)于臨床。
我�？祻�(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)情比較特殊，目前，在校生有兩個(gè)年級，每個(gè)年級兩個(gè)班，其中一個(gè)為高考統(tǒng)招班（以下簡稱高招班），另一個(gè)為自主單獨(dú)招生班（以下簡稱單招班）。單招班學(xué)生的整體水平偏差，而且其中有部分學(xué)生為社會(huì)人士，文化學(xué)歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分?jǐn)?shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學(xué)生，都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象，學(xué)生普遍不愛動(dòng)腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性。而任何一項(xiàng)技術(shù)的學(xué)習(xí)都首先要求掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，然后通過勤奮練習(xí)才能掌握好。所以，針對實(shí)際情況，為培養(yǎng)出能適應(yīng)臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的'幾點(diǎn)體會(huì)總結(jié)如下。
一、抓基礎(chǔ)，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學(xué)習(xí)技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎(chǔ)知識(shí)支撐就不會(huì)有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡(luò)循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的重要基礎(chǔ)知識(shí)，必須牢固掌握。在課堂教學(xué)中，多采用多媒體實(shí)訓(xùn)室授課，教師先進(jìn)行理論講課，利用多媒體進(jìn)行圖片及重要知識(shí)的展示，同時(shí)結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學(xué)生的印象，利用模型及真人模特進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位展示，讓學(xué)生對經(jīng)絡(luò)循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認(rèn)識(shí)。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點(diǎn)―畫方式進(jìn)行經(jīng)絡(luò)循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學(xué)生2人一組，進(jìn)行定位練習(xí)及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，并將隨堂考核成績納入期末考試成績，整個(gè)學(xué)習(xí)氛圍非常緊張，有利地提升了教學(xué)效果。
二、勤練習(xí)、強(qiáng)技術(shù)
要想擁有一項(xiàng)過硬的技術(shù)，那就必須多練習(xí)。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無一不是要通過勤奮練習(xí)才能掌握好的。為了能更好地讓學(xué)生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，在課堂教學(xué)中，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]激發(fā)及保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培B學(xué)生分析問題及解決問題的能力，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營造緊張學(xué)習(xí)氛圍，利用晚自習(xí)及周末開放實(shí)訓(xùn)室給學(xué)生提供場地練習(xí)以加強(qiáng)操作能力。毫針刺法練習(xí)先采用紙墊及棉花團(tuán)練習(xí)法，分別練習(xí)指力及持針方法、力度、進(jìn)針?biāo)俣�、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進(jìn)行不同針刺方法的分組（2人一組）練習(xí)，練習(xí)之前均由教師示范操作，人體練習(xí)前強(qiáng)調(diào)不同位置穴位的進(jìn)針安全方法及針刺意外的處理，同時(shí)要求學(xué)生嚴(yán)格消毒進(jìn)行規(guī)范化操作。推拿手法練習(xí)分基本手法和分部練習(xí)兩類。在進(jìn)行推拿基本手法教學(xué)時(shí)，教師先進(jìn)行基本手法動(dòng)作分解講解，結(jié)合視頻及學(xué)生身上示范操作，然后學(xué)生2人一組進(jìn)行練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正，做到讓每一個(gè)學(xué)生掌握基本手法的要點(diǎn)及操作。在進(jìn)行分部推拿教學(xué)時(shí)，以臨床常見病為例進(jìn)行講解教學(xué)，如頸項(xiàng)部推拿以頸椎病為例（或者以學(xué)生當(dāng)中常見的頸項(xiàng)部疼痛為例）進(jìn)行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學(xué)生2人一組練習(xí)，教師在旁指導(dǎo)及糾正。推拿手法要求學(xué)生課后多練習(xí)，可相互操作，達(dá)到學(xué)以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習(xí)以實(shí)訓(xùn)課練習(xí)為主，教師示范，學(xué)生相互練習(xí)，最后依次隨堂考核過關(guān)。
三、加強(qiáng)校企合作，提高教學(xué)水平
“校企合作”形式的開展，給學(xué)生提供了更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高了學(xué)生的臨床實(shí)踐水平。在課程教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實(shí)時(shí)安排學(xué)生去醫(yī)院見習(xí)，讓學(xué)生更加直觀的感受中醫(yī)康復(fù)技術(shù)，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也讓學(xué)生對自己所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)更加清晰。除課程教學(xué)安排的見習(xí)之外，我們同時(shí)與醫(yī)院的相關(guān)科室進(jìn)行溝通，為學(xué)生爭取周末及寒暑假見習(xí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可利用假期自主去醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，為學(xué)生提供了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
四、加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
優(yōu)質(zhì)的課程教學(xué)，必須要有強(qiáng)大的師資力量支撐。除引進(jìn)人才之外，同時(shí)還需對專任教師進(jìn)行定期的考核及安排臨床實(shí)踐。中醫(yī)康復(fù)技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學(xué)水平及業(yè)務(wù)能力，每年要求教師參加臨床實(shí)踐不低于1月的時(shí)間。并且，學(xué)校積極鼓勵(lì)教師參加各種學(xué)習(xí)進(jìn)修以提升自我能力。同時(shí)，可利用“校企合作”形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，從“校企合作”單位聘請教師為學(xué)生講授實(shí)踐技術(shù)知識(shí)。
五、嘗試多種教學(xué)方法，提升教學(xué)效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程教學(xué)中采用的教學(xué)方法主要有多媒體教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、交流互動(dòng)法、案例法等等。我校中醫(yī)康復(fù)技術(shù)課程總課時(shí)72學(xué)時(shí)，但是教學(xué)內(nèi)容多，導(dǎo)致課時(shí)相對較少，多媒體教學(xué)能有效地增加課堂知識(shí)容量，減少傳統(tǒng)教學(xué)法的耗時(shí)缺點(diǎn)[3]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)法能有效激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高教學(xué)效果。交流互動(dòng)能活躍課堂氣氛，使學(xué)生能在輕松的氛圍中學(xué)習(xí)。案例法多采用臨床常見疾病進(jìn)行舉例，以常見疾病為例進(jìn)行講解并操作示范能讓學(xué)生提前接觸到臨床知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在今后的教學(xué)中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學(xué)生學(xué)習(xí)興趣且提高教學(xué)效果的教學(xué)方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、獨(dú)立思考能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、主動(dòng)創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)[4]。
高院校的學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)主動(dòng)性，如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并長期保持學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，是我們的一個(gè)大難題。而在給現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)技術(shù)教學(xué)時(shí)，如何讓學(xué)生放棄一貫的西醫(yī)思維，運(yùn)用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復(fù)技術(shù)當(dāng)中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實(shí)際教學(xué)過程當(dāng)中，必須做到讓學(xué)生抓基礎(chǔ)、固基石、勤練習(xí)、強(qiáng)技藝，加強(qiáng)校企合作，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
參考文獻(xiàn)：
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文2
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合性的應(yīng)用科學(xué)，目前在為保障人們的健康，造福人類發(fā)揮著越來越重要的作用�？祻�(fù)是綜合采取一切措施，減輕因殘疾帶來的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會(huì)。
1康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系
在近代康復(fù)學(xué)早期，康復(fù)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者美國紐約著名學(xué)者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒有訓(xùn)練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒有結(jié)束�！币虼�，康復(fù)醫(yī)學(xué)也可稱為后續(xù)醫(yī)學(xué)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)不單純是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學(xué)相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)也是各有側(cè)重，一般來說，臨床醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病，而康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復(fù)醫(yī)學(xué)內(nèi)容廣泛
康復(fù)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括康復(fù)預(yù)防、康復(fù)診斷和康復(fù)治療三個(gè)部分�！邦A(yù)防為主”是康復(fù)醫(yī)學(xué)工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預(yù)防是指預(yù)先出現(xiàn)功能障礙之前開始進(jìn)行康復(fù)治療。也可以說，臨床治療越合理、及時(shí)，越有利于人體的康復(fù)。同樣，康復(fù)預(yù)防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復(fù)預(yù)防的關(guān)鍵。康復(fù)診斷主要是指功能評估，包括對運(yùn)動(dòng)、感覺、知覺、言語、認(rèn)知、職業(yè)、社會(huì)生活等方面的功能評估。
康復(fù)醫(yī)學(xué)注重整體康復(fù)，康復(fù)措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復(fù)是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復(fù)，也包括心理上、精神上的康復(fù)�？祻�(fù)還需要環(huán)境和社會(huì)作為一個(gè)整體來參與，以利于他們重返社會(huì)�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)是以恢復(fù)功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當(dāng)日常生活的能力，可給需要代償?shù)闹w裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時(shí)，應(yīng)改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對病殘者進(jìn)行照顧，改善公共設(shè)施(如房屋、街道、交通等)，設(shè)立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)
在我國古代有關(guān)康復(fù)醫(yī)學(xué)的思想和樸素的康復(fù)概念及方法已有悠久歷史，功能康復(fù)的概念遠(yuǎn)在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)的起源，康復(fù)理療的實(shí)踐活動(dòng)也就開始了。例如火的應(yīng)用促進(jìn)了灸療、熱熨等康復(fù)方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復(fù)方法之先河；活動(dòng)肢體以減輕疼痛的'“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復(fù)醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復(fù)法的雛形。古代有關(guān)文獻(xiàn)還記載了我國古代名醫(yī)應(yīng)用康復(fù)療法對患者進(jìn)行身心康復(fù)和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運(yùn)動(dòng)療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復(fù)醫(yī)學(xué)前景無限
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的第四方面，在整個(gè)醫(yī)學(xué)體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設(shè)中，隨著生活、文化、經(jīng)濟(jì)技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應(yīng)達(dá)到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會(huì)上發(fā)揮應(yīng)有的作用，為社會(huì)服務(wù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的“提高功能、全面康復(fù)、重返社會(huì)”三大指導(dǎo)原則正是符合社會(huì)對醫(yī)學(xué)的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀(jì)人人享受初級保健，這就意味著隨著人們進(jìn)入二十一世紀(jì)，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著我國人口老齡化的到來，老年康復(fù)醫(yī)學(xué)必將受到廣大醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新亮點(diǎn)。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文3
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一個(gè)促進(jìn)殘疾人和病人，人的康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科更具體地說，康復(fù)醫(yī)學(xué)是恢復(fù)功能的預(yù)防中的應(yīng)用目的、診斷、評價(jià)、處理，一個(gè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練和治療。康復(fù)醫(yī)學(xué)被稱為“第三藥”(臨床醫(yī)學(xué)是第一藥，預(yù)防醫(yī)學(xué)是第二藥)。在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)已聯(lián)系在一起形成統(tǒng)一的身體。康復(fù)醫(yī)學(xué)從第二次世界大戰(zhàn)開始，殘疾人為主要服務(wù)對象。近百年來，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)蓬勃發(fā)展。它的發(fā)展是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，也是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的結(jié)果。
關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)學(xué)、腦卒中、小兒腦癱、康復(fù)治療、器械訓(xùn)練
正文：
1.學(xué)科起源和認(rèn)識(shí)：
起源：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科，是20世紀(jì)中期出現(xiàn)的一個(gè)新的概念。它是一門以消除和減輕人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。體育療法是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容和手段。
認(rèn)識(shí)：康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng))以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、傷、殘者
在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門新學(xué)科。
康復(fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳�，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過有意義的生活。
2.康復(fù)案例：
2.1.腦卒中患者的康復(fù)治療：隨著醫(yī)學(xué)水平的迅速提高,中風(fēng)搶救成功率也隨之提高,從而降低了病死率,但腦卒中的殘疾率卻有所增加,因此,早期進(jìn)行康復(fù)治療有利于訓(xùn)練患者達(dá)到最大限度的功能獨(dú)立、心理應(yīng)對,有利于對社會(huì)的再適應(yīng),防止繼續(xù)殘疾,并利用殘留的功能提高生活質(zhì)量。
1)肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主要是為了預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，另外可能有促進(jìn)肢體血液循環(huán)和增強(qiáng)感覺輸入的作用。先從健側(cè)開始，然后參照健側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍活動(dòng)患側(cè)。一般按從肢體近端到遠(yuǎn)端的順序進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔緩慢。重點(diǎn)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕和手指伸展，髖關(guān)節(jié)外展和伸展，膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。在急性期每天做兩次，以后每天做3遍。患者意識(shí)清醒后盡早開始做自助被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
2)體位變換：主要時(shí)預(yù)防褥瘡和肺部感染。另外，由于仰臥位強(qiáng)化伸肌優(yōu)勢，健側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)屈肌優(yōu)勢，患側(cè)臥位強(qiáng)化患側(cè)伸肌優(yōu)勢，不斷變換體位可使肢體的伸屈肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。一般1-2h變換體位一次。體位變換包括被動(dòng)、主動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)反射，主動(dòng)、被動(dòng)向健側(cè)和患側(cè)橫向移動(dòng)。
3)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：可酌情選用Bobath技術(shù)、Brunnstrom的技術(shù)、Rood技術(shù)和PNF技術(shù)中的一些方法以誘發(fā)粗大運(yùn)動(dòng)、抑制異常運(yùn)動(dòng)。
4)功能性電刺激與生物反饋療法：對防止肌肉萎縮、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度、促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式形成都有一定的康復(fù)治療效果，可酌情應(yīng)用。
5)床到輪椅(或椅)轉(zhuǎn)移和站立訓(xùn)練均可酌情進(jìn)行。
6)言語治療：有言語障礙者應(yīng)進(jìn)行評估和治療。
7)心理治療：由于發(fā)病后時(shí)間較短，一般一時(shí)不能接受現(xiàn)實(shí)，所以常有否認(rèn)、拒絕、恐懼、焦慮、抑郁等多種心理障礙。首先評定患者現(xiàn)在的心理障礙，再根據(jù)病員心理障礙進(jìn)行心理治療，必要時(shí)，可加用適當(dāng)藥物配合治療等。
2.2.小兒腦癱患者的康復(fù)治療：小兒腦性癱瘓(cerebral palsy,CP)簡稱腦癱,是一種嚴(yán)重危害小兒健康的疾患。其主要危險(xiǎn)因素先后以胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、出生窒息等為主。由于小兒的大腦在不斷地成熟和分化,具有較大的可塑性,因此,如能對腦性癱瘓的兒童進(jìn)行早期康復(fù),即爭取在出生后6—9個(gè)月的階段內(nèi)采取康復(fù)治療措施,不僅能促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,改善異常姿勢和運(yùn)動(dòng),抑制異常反射,并且可以防止肌腱攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等合并癥,從而降低致殘率。
1)藥物治療 目的是改變患兒的生理異常,促進(jìn)腦發(fā)育,減輕殘疾程度,改善功能或預(yù)防殘疾發(fā)生,一般以學(xué)齡前兒童為主。
2)物理療法 可配合采用水療(水中運(yùn)動(dòng)療法)、電療、生物反饋療法等。
3)中醫(yī)療法 中醫(yī)、針灸對腦癱的康復(fù)具有一定的療效,應(yīng)充分發(fā)掘并利用。
4)手術(shù)療法 通過改善患兒的解剖異常來消除其功能障礙。
5)康復(fù)護(hù)理 為鞏固患兒的治療和訓(xùn)練效果、提高患兒的生活自理能力(如脫穿衣褲鞋襪、刷牙洗漱、獨(dú)自進(jìn)食、大小便處理)、防止并發(fā)癥等。
6)運(yùn)動(dòng)療法 小兒腦癱的康復(fù)治療是神經(jīng)發(fā)育學(xué)的治療，常用英國Bobath方法以改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能,糾正異常姿勢,提高其身體移動(dòng)的能力。、
7)作業(yè)療法 常使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療法,目的.是改善患兒上肢的活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈巧性等,提高患兒的日常生活能力。
8)語言治療 對語言發(fā)育遲滯和有運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的患兒進(jìn)行語言訓(xùn)練,提高患兒的語言能力和交往能力。
9)矯形器等輔助器具的應(yīng)用 采用特殊裝置或人工方法幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能。
10)文體療法 根據(jù)小兒活潑好嬉戲的特性,通過游戲、體育比賽等形式調(diào)動(dòng)患兒的情緒和主動(dòng)性來提高其身體的協(xié)調(diào)性、靈活性,以促進(jìn)患兒全身心的功能改善。
11)音樂療法 利用音樂對患兒心理和生理功能的影響來訓(xùn)練和矯正患兒的生理缺陷,緩解和調(diào)節(jié)患兒的情緒,改善患兒的精神生活
3.感受和建議：
經(jīng)過上半年的短暫研究，我意識(shí)到，疾病的康復(fù)不僅需要良好的臨床治療，康復(fù)訓(xùn)練后的治療是必不可少的，特別是對疾病的后遺癥更是如此。臨床醫(yī)生在掌握臨床治療方法的同時(shí)，也應(yīng)熟悉康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，為患者提供一些有益的建議。上半年的學(xué)習(xí)一直很開心，但因?yàn)闀r(shí)間少了一點(diǎn)，學(xué)不完相關(guān)內(nèi)容的系統(tǒng)，只是略讀了一下內(nèi)容，帶著一些遺憾，就這些感覺的基礎(chǔ)上。
建議我們以后可以多補(bǔ)充一點(diǎn)時(shí)間，我們可以以具體操作的形式進(jìn)行教學(xué)，模仿康復(fù)治療的相關(guān)方法，說明注意事項(xiàng)。那會(huì)更形象更容易記住。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文4
中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運(yùn)動(dòng)感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運(yùn)動(dòng)功能障礙，言語功能障礙、認(rèn)知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復(fù)療法與現(xiàn)代康復(fù)療法結(jié)合，對患者的康復(fù)具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學(xué)科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)和中醫(yī)臨床學(xué)構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)有著不同的理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進(jìn)病、傷、殘者回歸社會(huì)為最終目標(biāo)。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復(fù)科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復(fù)治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人�，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復(fù)是康復(fù)環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學(xué)科設(shè)計(jì)上看，中醫(yī)康復(fù)本科專科設(shè)計(jì)幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復(fù)人員的匱乏。
中醫(yī)康復(fù)與現(xiàn)代康復(fù)的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復(fù)時(shí)對障礙的觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則對障礙的'觀察細(xì)微并且定量，療法多樣，康復(fù)理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復(fù)。因此，在中醫(yī)康復(fù)的教育中融入現(xiàn)代的康復(fù)理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合是中醫(yī)康復(fù)教育的一個(gè)方法。中醫(yī)康復(fù)教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復(fù)病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)教育，盡快掌握康復(fù)流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復(fù)的人員將中醫(yī)康復(fù)理念及方法推廣到心肺等其他領(lǐng)域應(yīng)用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復(fù)科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎(chǔ)上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓(xùn)和教育大多采用送到康復(fù)醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，因此對進(jìn)修生的培訓(xùn)在重視中醫(yī)康復(fù)療法的同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行現(xiàn)代康復(fù)療法及評定內(nèi)容的補(bǔ)充，在培訓(xùn)方式上采用理論授課及實(shí)際操作相結(jié)合，使進(jìn)修人員在進(jìn)修后能將中西醫(yī)康復(fù)知識(shí)運(yùn)用于臨床。
培訓(xùn)計(jì)劃：將康復(fù)評定及中西醫(yī)康復(fù)療法設(shè)置為培訓(xùn)內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復(fù)為切入點(diǎn)，將現(xiàn)代康復(fù)理念融入中醫(yī)康復(fù)療法。針對具體的康復(fù)問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認(rèn)知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設(shè)置相關(guān)課程，使進(jìn)修醫(yī)生對中醫(yī)康復(fù)有全面認(rèn)識(shí)。通過以上培訓(xùn)，使中西康復(fù)融合貫通。
現(xiàn)代康復(fù)療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復(fù)的基礎(chǔ)上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃目的是將中西醫(yī)康復(fù)概念及方法融會(huì)貫通，必將對中醫(yī)康復(fù)起到積極作用。
現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)本科教育是指20xx年度教育部正式批準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)等5所高等院校開設(shè)康復(fù)治療專業(yè)本科教育，學(xué)制4年，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位[4]，使現(xiàn)代康復(fù)人才的培養(yǎng)有了長足的進(jìn)步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復(fù)專業(yè)的設(shè)置有限，使得中醫(yī)康復(fù)人才的匱乏尤為突出。
因此中醫(yī)康復(fù)本科教育及課程體系的建設(shè)非常重要。中醫(yī)康復(fù)本科教育應(yīng)該在臨床康復(fù)學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)等必修課程基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出康復(fù)醫(yī)學(xué)評定、康復(fù)治療學(xué)的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學(xué)院校康復(fù)治療學(xué)系列教材，如《康復(fù)療法評定學(xué)》《運(yùn)動(dòng)學(xué)》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運(yùn)動(dòng)療法學(xué)》等，應(yīng)盡量爭取做到基礎(chǔ)課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復(fù)理論方法并重，突出實(shí)踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過加強(qiáng)這兩個(gè)層面的教育，必將使中醫(yī)康復(fù)效果及地位在實(shí)踐中大大提高。
由于殘疾數(shù)量的增加，康復(fù)人才的缺乏，使中醫(yī)康復(fù)效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復(fù)的教育有待進(jìn)一步完善。要適合中國康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，如現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在康復(fù)評估、康復(fù)技術(shù)方面的專項(xiàng)化、規(guī)范化和量化。中西康復(fù)療法有機(jī)結(jié)合起來，可大大提高康復(fù)療效，推進(jìn)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療的進(jìn)步與發(fā)展。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文5
**級七年制中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）
翁**
311030****
【摘要】 腦癱指從出生前到出生后1個(gè)月以內(nèi)各種原因所致的非進(jìn)行性腦損傷，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，伴發(fā)智力低下、語言障礙、癲癰等并發(fā)障礙。針灸一直是治療小兒腦癱的主要方法之一，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以西醫(yī)顱部解剖及神經(jīng)學(xué)為用，通過頭部特定的穴位和適量的刺激來激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理血?dú)獾淖饔茫蛇_(dá)到防治疾病的目的。
【關(guān)鍵詞】腦癱 針刺 中醫(yī)
腦性癱瘓(Cerebral Palsy，以下簡稱腦癱或CP)是指出生前至出生后1個(gè)月內(nèi)各種原因所引起的腦損傷或發(fā)育缺陷所致的運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常，是當(dāng)今兒童致殘的主要疾病之一。CP的發(fā)病率世界各地報(bào)告不一，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，我國腦癱發(fā)病率約為0.18%一1.4%。
祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)沒有腦癱的`名稱，但歷代對相當(dāng)于本病的“五遲”、“五軟”、“五硬”等有關(guān)描述記載卻不少。早在《諸病源候論小兒雜病諸候》中，便有“齒不生候”，“數(shù)歲不能行候”，“頭發(fā)不生候”，“四五歲不能語候”的記載。《小兒藥證直訣·行遲齒遲》中也有“長大不行，行則腳細(xì)，齒久不生，生則不固”，以及“發(fā)久不生，生則不黑”，行遲、齒遲、發(fā)遲等證候，并未明確提出“五遲”。直至《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》方將古代分述的各類遲證，歸納在一起，并冠以“五遲”名稱。至宋代以后《嬰童百問·五軟”又提出五軟名稱，如云：“五軟者，頭軟、項(xiàng)軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”。在《古今醫(yī)統(tǒng)·五軟五硬”中又提到了五硬，“五硬證，頭硬不能俯視，氣奎胸隔，手足心冷如冰而硬，名日五硬。”
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病因不外乎先天因素和后天因素兩方面。先天因素：父母精血不足、孕母患病、胎氣受損等可導(dǎo)致患兒精髓不足、筋骨瘓弱而發(fā)病。如《幼幼集成·胎病論”載：“胎怯者···非育于父母之暮年，即生于產(chǎn)多之孕婦”。
《活幼心書·明本論·五軟》日：“或父好色貪酒，氣體虛弱，或年事已邁，而后見子”�！痘钣仔臅っ鞅菊摗の遘洝吩疲骸坝幸蚰秆＞美洌盟帍�(qiáng)補(bǔ)而孕者···愛自降生之后，精髓不充，筋骨瘓弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，才為六淫所侵，便致頭項(xiàng)手足身軟，是名五軟”。后天因素：幼兒護(hù)養(yǎng)失宜，飲食不調(diào)，外感六淫，內(nèi)生痰飲、癖血等，加之后天脾胃虛弱，氣血生化不足，為邪氣所犯而發(fā)病。腦癱發(fā)生的病因多端，這些因素皆可使臟腑、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行不暢，從而產(chǎn)生全身或局部的癱瘓癥狀。雖臨床表現(xiàn)不一，但其病機(jī)主要責(zé)之為筋脈肌肉失養(yǎng)、陰陽失調(diào)、痰癖交阻等幾個(gè)方面。這些病機(jī)不是割裂、孤立的，它們同時(shí)可存在，或相互影響，或相互轉(zhuǎn)化。
1針灸對腦癱的治療
1.處方選穴
(l)頭針為主：“靳三針療法”，是著名針灸學(xué)家靳瑞教授在40余年的親自臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上，集歷代針灸名家的臨床經(jīng)驗(yàn)之精華，總結(jié)現(xiàn)代國內(nèi)外臨床針灸經(jīng)驗(yàn)之最新研究成果，其頭穴主取頭四項(xiàng)，即四神針：百會(huì)穴前后左右各旁開1.5寸；穎三針：耳尖直上2寸及該穴前后各1寸；腦三針：腦戶及左右腦空；智三針：神庭穴及左右本神穴。于海波等仁78應(yīng)用靳三針為主，頭部取四神針、顆三針、腦三針醒腦開竅、健腦益智。王琴玉等對43例腦癱患兒采用隨機(jī)對照設(shè)計(jì)及靳三針療法，進(jìn)行頭針留針l h與30min治療腦性癱瘓的療效對比觀察，以GMFM為評測方法，結(jié)果表明治療后兩個(gè)針刺組運(yùn)動(dòng)功能均有所提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著，組間比較頭針留針l h組對跪爬、坐、站幾個(gè)運(yùn)動(dòng)功能區(qū)的改善優(yōu)于留針30min組。張全明等將98例腦性癱瘓兒童語言障礙患兒隨機(jī)分為針刺組(76例)和對照組(22例)進(jìn)行臨床觀察，針刺組取四神針、穎三針、腦三針、智三針、舌三針、風(fēng)池、啞門為主；對照組口服腦復(fù)新0.1~0.29，Y一氨酪酸0.25一0.29，每日3次；肌肉注射神經(jīng)生長因子2mL，每日1次。兩組均治療4個(gè)月，結(jié)果針刺組總有效率86.8%，對照組總有效率59.1%，差異有極顯著性意義。湯氏頭針，由上海針灸經(jīng)絡(luò)研究所老中醫(yī)湯頌延創(chuàng)立，與其他頭針取穴不同的頭針體系。湯氏頭針將人的頭部意象為一個(gè)整體，以百會(huì)為界，將頭分為前后兩大部分，前半部為仰式人體，后半部為伏式人體，其上、下肢隨身自由垂下。取穴：上焦區(qū)、中焦區(qū)、下焦區(qū)、腰骸區(qū)、上肢陰陽區(qū)、下肢陰陽區(qū)等。頭針標(biāo)準(zhǔn)化方案，歷橘華采用了頭針的標(biāo)準(zhǔn)化方案，選頂中線、頂旁一線、頂穎前斜線、額中線。
(2)體針：督脈為主：張虹叫主取百會(huì)、風(fēng)府、大椎、身柱、脊中、腰陽關(guān)、風(fēng)池。認(rèn)為督脈為陽脈之海，刺激督脈，可振奮一身之陽，促進(jìn)生長發(fā)育；督脈絡(luò)腎入腦，刺督脈可補(bǔ)髓益腦，改善患者智力；另外，督脈行貫頭、頸背、腰骸，為人體之柱，刺之可強(qiáng)筋壯骨，糾正運(yùn)動(dòng)異常。夾脊穴為主：張小莉等主取夾脊穴、十七椎、長強(qiáng)穴治療小)乙腦癱，認(rèn)為夾脊穴途徑長，路經(jīng)肌肉多，深淺層方向均有，每穴相伴發(fā)出脊神經(jīng)支亦多，主治范圍廣泛；其它：邱澤亮體針選取頸項(xiàng)部的風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、肩井；腰臀部的肝俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門為主穴，配合四肢部的陽經(jīng)穴位4一10個(gè)，滋其精髓、濡其筋脈。
2.其它方法
其它方法如
(1)穴位注射：
穴位注射發(fā)揮了經(jīng)穴刺激與藥物雙重作用。藥物常選用腦活素、胞二磷膽堿或維生素B12，取穴與常規(guī)穴相同。
(2)推拿方法：
推拿按摩直按刺激肌肉和神經(jīng)組織，恢復(fù)肌組織彈性、改善骨和關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和穩(wěn)定性，降低肌組織張力，恢復(fù)肌力平衡，按摩療法改善經(jīng)絡(luò)功能活動(dòng)，調(diào)節(jié)衛(wèi)氣營血，驅(qū)邪扶正，防止肌體畸形出現(xiàn)。此外，尚有灸法、耳針、三棱針、皮膚針、穴位埋線以及多種方法結(jié)合等。主取頭針?biāo)捻?xiàng)及手三針、手智針、八邪。頭針?biāo)捻?xiàng)包括腦三針、穎三針、智三針、四神針，是靳瑞教授在研究針灸治療腦病20余年的基礎(chǔ)上所創(chuàng)的一組特定取穴方法，主要治療腦癱、中風(fēng)、自閉、多動(dòng)等腦源性疾病。頭針?biāo)捻?xiàng)的基本原理在于疏通經(jīng)絡(luò)、醒腦開竅、補(bǔ)益肝腎、振奮督陽。《內(nèi)經(jīng)》言：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋”�！皻庠陬^者，止之于腦”，視頭部為靈機(jī)出入之要道，故在針灸治療腦癱時(shí)，
必取頭針?biāo)捻?xiàng)再輔以辨證配穴，充分體現(xiàn)規(guī)范化治療與個(gè)體性治療的結(jié)合，目的是將機(jī)體內(nèi)一切修復(fù)的、代償?shù)姆e極因素調(diào)動(dòng)起來，促進(jìn)腦癱兒的腦功能康復(fù)。“四神針”位于巔頂，屬督脈和足太陽膀肌經(jīng)所過區(qū)域，有經(jīng)絡(luò)入腦，刺之可以調(diào)整腦腑經(jīng)氣，治療大腦病變所致的精神、神志疾��；“智三針”位于前額，額葉與智能及情感有關(guān)，故針之能治療神志、智力方面疾患；“腦三針”位于小腦部位，對參與協(xié)調(diào)軀體的平衡機(jī)能及技巧性隨意動(dòng)作有影響；“顆三針”位于顆部，相當(dāng)于大腦顆葉，與感受性語言及記憶機(jī)能有關(guān)，針刺該部對肢體運(yùn)動(dòng)障礙有明顯療效�！笆秩槨睘橹委熒现\(yùn)動(dòng)障礙的重要組穴，其中曲池、合谷是多氣多血的手陽明經(jīng)上的經(jīng)穴，外關(guān)內(nèi)通手厥陰經(jīng)，與陽維脈相交會(huì)�！笆种轻槨睘樾陌托慕�(jīng)的穴位，能養(yǎng)心安神，化癖通絡(luò)，主治兒童多動(dòng)、失眠、癲癰，對手腕手掌麻痹或者活動(dòng)障礙均有作用�！鞍诵啊睂儆诮�(jīng)外奇穴，位于手背指蹼緣后方赤白肉際處，臨床取穴方便，具有較強(qiáng)的調(diào)和局部氣血，通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用，使經(jīng)脈得以濡養(yǎng)，運(yùn)行流暢，促進(jìn)手指功能的恢復(fù)。隨證取穴，從整體入手，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，全面改善患兒運(yùn)動(dòng)能力、認(rèn)知功能、言語功能以及社會(huì)適應(yīng)性等。
總結(jié)：
中醫(yī)在治療CP中起到相當(dāng)重要的作用，針灸、穴位注射、推拿按摩、辨證用藥是臨床治療CP行之有效的方法，尤其是頭針為主綜合治療CP療效顯著。中醫(yī)認(rèn)為CP與腦、督脈、腎、脾有直接關(guān)系，故取穴以頭針和體針之陽明經(jīng)穴、膀膚經(jīng)穴和督脈為主。從所查閱的文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)，穴位選用最多的有頭部運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)、聽覺區(qū)、語言區(qū)，經(jīng)絡(luò)多選手足三陽經(jīng)、督脈、足太陰經(jīng)等，如百會(huì)、風(fēng)池、啞門、肩鵑、內(nèi)外關(guān)、足三里、環(huán)跳、三陰交，結(jié)合穴位注射、推拿等治療，使全身氣血融會(huì)貫通，改善內(nèi)絡(luò)血疲的病理狀態(tài)，改善微循環(huán)，激發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的應(yīng)激機(jī)能，恢復(fù)腦細(xì)胞正常生理功能。
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《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文6
當(dāng)代，論文常用來指進(jìn)行各個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段，又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。大學(xué)生專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)論文，我們來看看。
談?wù)勚嗅t(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)領(lǐng)域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學(xué)領(lǐng)域，如成功的道路和人類的道路。然而.大多數(shù)時(shí)候，中醫(yī)學(xué)的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會(huì)的進(jìn)步和生活水平的提高，各種類型的大學(xué)教育教學(xué)水平和教學(xué)內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對大學(xué)生的要求已不局限于某一學(xué)科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學(xué)教育理念，不僅能使學(xué)生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識(shí)，使身體更加健康，也包括在人類知識(shí)的內(nèi)涵的理解，實(shí)踐中醫(yī)理論，從而提高大學(xué)生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學(xué)的概念、大學(xué)生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學(xué)教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué);大學(xué)教育;教育教學(xué);可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認(rèn)為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實(shí)，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領(lǐng)域中一個(gè)非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠(yuǎn)超過治病養(yǎng)生的范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學(xué)文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應(yīng)自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實(shí)踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學(xué)、文學(xué)、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實(shí)用價(jià)值，即使是里面真有實(shí)用價(jià)值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個(gè)概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實(shí)踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護(hù)人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨(dú)的治病救人，其承擔(dān)的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責(zé)。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值可以達(dá)到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生若掌握一定的中醫(yī)知識(shí)，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動(dòng)力。
2中醫(yī)理念對大學(xué)生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點(diǎn):中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會(huì)共同促使一個(gè)人的身心達(dá)到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個(gè)促進(jìn)身心達(dá)到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會(huì)從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個(gè)人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實(shí)很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個(gè)方面。第一要探討的是飲食方面。因?yàn)槲覀兂Ｕf民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應(yīng)四時(shí)。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順?biāo)臅r(shí)，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機(jī)紊亂，使即將破壞的身體機(jī)能恢復(fù)正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個(gè)性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學(xué)與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識(shí)，有利于促進(jìn)學(xué)生在當(dāng)下時(shí)代各種不良環(huán)境、生活習(xí)慣及社會(huì)潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實(shí)到自身的點(diǎn)滴生活中，從而提高學(xué)生的身體素質(zhì)，帶動(dòng)學(xué)生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達(dá)、凝神自娛的心境�！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認(rèn)為德高者五臟淳厚，氣血?jiǎng)蚝�，陰平陽秘，所以能健康長壽。可見，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個(gè)人如果能達(dá)到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的.恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計(jì)與被算計(jì)之中，氣機(jī)逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認(rèn)為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點(diǎn)。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實(shí)踐中反復(fù)磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗(yàn)閱歷的集中表現(xiàn)。大學(xué)生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學(xué)習(xí)，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎(chǔ)，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學(xué)理念納入大學(xué)教育教學(xué)中的可行性
大學(xué)可以從專業(yè)設(shè)置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學(xué)納入大學(xué)教育教學(xué)中。在專業(yè)設(shè)置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學(xué)教學(xué)專業(yè)設(shè)置當(dāng)中。給予中醫(yī)知識(shí)一定的學(xué)時(shí)要求，可按考查或考試的方式檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。對學(xué)生和班級老師進(jìn)行培訓(xùn)和教育，使其充分認(rèn)識(shí)到中醫(yī)這門學(xué)科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔(dān)負(fù)著傳道授業(yè)解惑的職責(zé)。因此，如果想讓學(xué)生通過中醫(yī)知識(shí)上獲得學(xué)術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應(yīng)從教師入手，對教師隊(duì)伍進(jìn)行中醫(yī)學(xué)術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)不應(yīng)是短期的形象工程，乃是與教學(xué)相結(jié)合，貫穿于每一個(gè)教師的整個(gè)教學(xué)生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識(shí)有一個(gè)不斷積累和融會(huì)貫通的過程，從而為教學(xué)質(zhì)量提供保障;另一方面，學(xué)習(xí)中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W(xué)的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學(xué)生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師都懂、學(xué)生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏，拉近了學(xué)生和班級老師之間的距離。
不斷學(xué)習(xí)的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學(xué)生共同學(xué)習(xí)的心態(tài)，在學(xué)生面前真正做到學(xué)以致用，隨時(shí)和學(xué)生交流學(xué)習(xí)的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險(xiǎn)。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。真正的中國醫(yī)生可以達(dá)到最高的社會(huì)和個(gè)人價(jià)值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當(dāng)代大學(xué)生如果對中醫(yī)有一定的了解，必然會(huì)窺視人生的真諦，有著巨大的動(dòng)力。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文7
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達(dá)38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細(xì)胞14×109/L,中性粒細(xì)胞80%者3例。
2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細(xì)粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當(dāng)）備用，切口周圍皮膚常規(guī)消毒后，覆蓋6層的無菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結(jié)果
切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥，常見于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C(jī)械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴(yán)密、遺留死腔；
④妊娠期患者免疫力低下，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運(yùn)差的.脂肪組織的血運(yùn)循環(huán)進(jìn)一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴(kuò)創(chuàng)、引流、換藥及應(yīng)用抗生素[2],但療程長，一般需15～20 d。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文8
20xx年初，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院（以下簡稱華山醫(yī)院）東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家門診室外，一位來自江蘇省的父親手握著一摞醫(yī)學(xué)檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數(shù)父親一樣，看著慢慢長大的兒子，幸福地跟他一起聊著人生計(jì)劃。然而一場突如其來的意外，徹底改變了他們的一切美好計(jì)劃。他的12歲兒子因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷，盡管在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導(dǎo)尿管，看著兒子身上插滿了各種管子，意識(shí)不清地躺在病床上一動(dòng)不動(dòng)，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽，得知華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的吳毅教授在重癥腦外傷康復(fù)方面有專長，也許對孩子可能有康復(fù)治療的辦法。抱著最后一絲希望，他前來上海華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)科求醫(yī)。經(jīng)過仔細(xì)查看患者資料，吳毅教授發(fā)現(xiàn)，男孩的大腦盡管受損嚴(yán)重，但是一側(cè)大腦是完好的，仍然有康復(fù)治療的價(jià)值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領(lǐng)華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)奮力一搏。經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士的精心治療和護(hù)理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復(fù)。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開始自行進(jìn)食，6周以后可以獨(dú)立站立、說話�？祻�(fù)醫(yī)師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療重癥昏迷患者的實(shí)例之一�？祻�(fù)醫(yī)師因此常常被稱為“拔管醫(yī)師”，“提高患者功能恢復(fù)的醫(yī)師”。
快速發(fā)展的康復(fù)醫(yī)學(xué)
康復(fù)醫(yī)學(xué)，在很多人心目中還只是一個(gè)模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)治療的階段。而實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)科已逐漸形成了一套細(xì)分化、專業(yè)化和科學(xué)化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會(huì)為最終目標(biāo)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。
作為國內(nèi)最早建立的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立于1957年，在歷年的全國最佳�？疲ǹ祻�(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學(xué)科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復(fù)為重點(diǎn)，開展多方向的'綜合性康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。設(shè)有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個(gè)普通專病康復(fù)門診。同時(shí)，承擔(dān)了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護(hù)室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復(fù)治療和會(huì)診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復(fù)中心-社區(qū)康復(fù)”的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，開展科學(xué)、系統(tǒng)和全面的康復(fù)治療。目前開展的綜合康復(fù)治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)康復(fù)治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復(fù)和護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)的服務(wù)理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復(fù)治療的療效，如：重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導(dǎo)下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復(fù)機(jī)器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓(xùn)練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動(dòng)技術(shù)和腦機(jī)接口等康復(fù)治療新技術(shù)。
精準(zhǔn)康復(fù)治療宜早不宜遲
“對于患者來說，康復(fù)治療一定要早期介入”，吳毅教授強(qiáng)調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復(fù)，是最重要的。我們遇到過一些患者錯(cuò)過了康復(fù)治療的最佳時(shí)間，一年甚至兩年后才想起來康復(fù)醫(yī)學(xué)科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時(shí)候再接受康復(fù)治療，康復(fù)效果就會(huì)大大打折扣。”一般來說，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復(fù)醫(yī)師的幫助下在床邊開始進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練了。
如今的康復(fù)治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿。康復(fù)治療包括患者運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準(zhǔn)康復(fù)，且治療效果越來越好。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的大力發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)也越來越重視精準(zhǔn)化和個(gè)性化，康復(fù)醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療方法。
對腦損傷相關(guān)的康復(fù)治療都與精準(zhǔn)康復(fù)有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時(shí)吞咽功能和言語功能障礙和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙�？祻�(fù)醫(yī)師首先對這位患者進(jìn)行了一個(gè)精準(zhǔn)的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進(jìn)行精準(zhǔn)的評定和診斷，進(jìn)行了洼田飲水試驗(yàn)，確定他是屬于5級（完全不能進(jìn)食）。然后再進(jìn)行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個(gè)情況，采用了精準(zhǔn)康復(fù)治療——球囊擴(kuò)張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴(kuò)張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實(shí)驗(yàn)2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導(dǎo)尿管等也是通過這種精準(zhǔn)診斷和精準(zhǔn)康復(fù)，順利拔出�；颊呱砩系墓茏尤咳コ�，開始進(jìn)行坐位訓(xùn)練、站立位訓(xùn)練和行走訓(xùn)練，最后患者順利康復(fù)出院。
逐漸完善的康復(fù)醫(yī)療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運(yùn)動(dòng)員，傷病之后都會(huì)不約而同地選擇到國外進(jìn)行康復(fù)治療，這對于泱泱中華來說是個(gè)巨大遺憾�！坝捎趪鴥�(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)起步比較晚，我們確實(shí)與國際先進(jìn)水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復(fù)醫(yī)學(xué)給予了很大的支持，學(xué)科建設(shè)進(jìn)步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展期。
學(xué)科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內(nèi)實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，目前上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)基地共有11家，每年招錄50多名基地學(xué)員。上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從20xx年起上海市實(shí)施第二批�？漆t(yī)師培養(yǎng)計(jì)劃（包括康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)），專門培訓(xùn)康復(fù)醫(yī)學(xué)�？漆t(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間為3年，目前主要以神經(jīng)康復(fù)和骨科康復(fù)為主。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是國內(nèi)較早招收康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生的碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)之一。學(xué)科在教學(xué)上不遺余力，始終將教學(xué)醫(yī)院嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)和傳播康復(fù)醫(yī)學(xué)及理念為抓手，為推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻(xiàn)。負(fù)責(zé)了復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)必修課程的教學(xué)任務(wù)，每年承擔(dān)近10所醫(yī)學(xué)院校60余名康復(fù)治療本科生的實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。接受澳大利亞科廷大學(xué)物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務(wù)。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的進(jìn)修學(xué)習(xí)。
20xx年，上海市衛(wèi)計(jì)委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)施了“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”的申報(bào)工作，其中康復(fù)領(lǐng)域共有7家單位順利中標(biāo)，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計(jì)委有史以來對康復(fù)領(lǐng)域最大的一次資助。希望上海各康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過“重要薄弱學(xué)科建設(shè)”這個(gè)難得的機(jī)遇，加快對上海地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科的隊(duì)伍建設(shè)和人才培養(yǎng)，使康復(fù)醫(yī)療工作更加規(guī)范。
20xx年，上海市醫(yī)保對康復(fù)服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復(fù)收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，這些都表明政府部門對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視與認(rèn)可，也充分體現(xiàn)了康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的勞動(dòng)價(jià)值。
華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科協(xié)助上海市衛(wèi)生管理部門，建立了上海地區(qū)的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科永和分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第三康復(fù)醫(yī)院）、楊浦分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第一康復(fù)醫(yī)院）、長寧分中心（長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院）、靜安分中心（靜安中心醫(yī)院）、華山醫(yī)院北院分中心和華山醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學(xué)診療中心等，并積極籌建華山醫(yī)院西院康復(fù)分中心，建立各種層級的康復(fù)病床數(shù)百張，診療對象包括全國各地及來自世界多個(gè)國家和地區(qū)的各類患者。
吳毅教授堅(jiān)信，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是一個(gè)充滿愛心與溫暖的學(xué)科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，社會(huì)對康復(fù)的需求增多，康復(fù)治療的缺口還是比較大，康復(fù)醫(yī)師和康復(fù)治療師的人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)的需求。隨著衛(wèi)生部門對康復(fù)醫(yī)療越來越重視，未來會(huì)有更多醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)醫(yī)院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，患者在三級綜合醫(yī)院經(jīng)過早期診療后就可以轉(zhuǎn)診到二級�？频目祻�(fù)醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行綜合康復(fù)治療，然后再過渡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)社區(qū)康復(fù)治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長度”，更要有“寬度”。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文9
新時(shí)期已進(jìn)入全面推行素質(zhì)教育的時(shí)代，我們在康復(fù)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行教學(xué)改革，通過更新教學(xué)觀念，轉(zhuǎn)變教學(xué)模式;精簡教學(xué)內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性；全方位加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類生命活動(dòng)中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性科學(xué)。它是醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校康復(fù)專業(yè)的必修課程，屬于中醫(yī)康復(fù)治療的基礎(chǔ)課、橋梁課，涉及的知識(shí)面廣，不僅要求培養(yǎng)學(xué)生具有扎實(shí)的基本理論知識(shí)和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨(dú)誠信的職業(yè)道德素質(zhì)。
1康復(fù)專業(yè)中醫(yī)學(xué)課程培養(yǎng)目標(biāo)
知識(shí)目標(biāo)：掌握中醫(yī)學(xué)基本理論、基本技能，熟悉常見病、多發(fā)病的中醫(yī)�？圃\療知識(shí)，了解中醫(yī)學(xué)養(yǎng)身預(yù)防等知識(shí)。
能力目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生判斷分析能力，充分運(yùn)用辨證思維方法去診察病情、識(shí)病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎(chǔ)，具有對基層群體進(jìn)行健康、養(yǎng)生、疾病預(yù)防宣教的能力。
素質(zhì)目標(biāo)：具備慎獨(dú)誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
2當(dāng)前中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
目前大多醫(yī)學(xué)專科院校的中醫(yī)學(xué)都是是由傳統(tǒng)的課堂講授、實(shí)訓(xùn)室操作和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)部分組成。目前教學(xué)中存在的問題主要集中體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：傳統(tǒng)教學(xué)手段落后，教學(xué)效率低下；教學(xué)課時(shí)少而內(nèi)容多，課時(shí)安排不合理；只注重專業(yè)知識(shí)的傳授卻忽視對學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)。.
3中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革具體措施
中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，我們針對康復(fù)專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)，以痗高學(xué)生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量為目的，圍繞更新教學(xué)觀念，改變教學(xué)模式，精選教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)對學(xué)生的素質(zhì)教育等方面進(jìn)行了改革探索。
3.1更新教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變教學(xué)模式
3.1.1提倡“學(xué)為主體” 傳統(tǒng)課堂教學(xué)一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會(huì)讓學(xué)生感覺特別枯燥，難以理解，而且容易對該門課程產(chǎn)生厭學(xué)情緒。我們在提倡“學(xué)為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學(xué)生成為教學(xué)的主角，教師則從“講臺(tái)上的圣人”轉(zhuǎn)變成“身邊的指引者”。
3.1.2豐富教學(xué)手段中醫(yī)學(xué)中有許多知識(shí)比較抽象、難懂，例如陰陽五行學(xué)說中五行生克的規(guī)律、陰陽消長的規(guī)律，傳統(tǒng)的教學(xué)方法很難使學(xué)生領(lǐng)會(huì)其內(nèi)涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動(dòng)畫和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動(dòng)畫、聲音等有機(jī)組合起來，使教學(xué)內(nèi)容更加直觀化、生動(dòng)化、形象化，學(xué)生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內(nèi)容時(shí)，利用多媒體教學(xué)手段既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，便于邏輯思維，又能增強(qiáng)記憶效果。在講授望診時(shí)尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語言敘述很難讓學(xué)生領(lǐng)會(huì)，通過多媒體圖片展示，不僅可以增強(qiáng)效果，而且令學(xué)生印象深刻。
3.1.3采用PBL教學(xué)法 PBL（Problem-based-learing ）教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法，是基于現(xiàn)實(shí)的以學(xué)生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學(xué)教育是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一學(xué)生專題或具體病理的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。以“七情”章節(jié)為例：收集學(xué)生們熟悉的案例，他們在中學(xué)時(shí)學(xué)過《范進(jìn)中舉》這篇課文，可詢問學(xué)生范進(jìn)中舉后出現(xiàn)何種狀況？后來又是如何變化的？學(xué)生回答中舉后狂喜過度導(dǎo)致癲狂，后來老丈人一巴掌將其打清醒。以學(xué)生們熟悉的`案例將其注意力和積極性調(diào)動(dòng)起來，教師繼續(xù)給出問題，《紅樓夢》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對這些問題，教師可引出中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)中“七情”的相關(guān)概念及致病特點(diǎn)。學(xué)生興趣很濃，教師可以再次深入詢問生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，最后在課堂進(jìn)行全班討論，每個(gè)小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結(jié)果，接受提問，回答問題。同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生用學(xué)過的西醫(yī)知識(shí)解釋相關(guān)問題，可以提出質(zhì)疑甚至反對意見。最后由老師總結(jié)鞏固知識(shí)要點(diǎn)。PBL教學(xué)模式大大提高了學(xué)生的認(rèn)知水平，使學(xué)生對學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，學(xué)生對所學(xué)知識(shí)以分析評價(jià)、質(zhì)疑問難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫(yī)知識(shí)的掌握。
3.2精簡教學(xué)內(nèi)容提高學(xué)生學(xué)習(xí)自主性 目前大多數(shù)教師普遍覺得學(xué)時(shí)偏少，書本內(nèi)容多且面積太廣，導(dǎo)致學(xué)生們?nèi)鄙僮灾鲗W(xué)習(xí)的空間，沒有余力去學(xué)自己感興趣的東西。我們對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重構(gòu)，講究“少而精”。針對學(xué)生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛好者協(xié)會(huì)等，而教師作為引導(dǎo)者，給學(xué)生留有充足的自主學(xué)習(xí)空間。在教學(xué)中樹立“授之以魚不如授之以漁”的觀念，注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、獨(dú)立性，真正實(shí)現(xiàn)“學(xué)為主體”。
3.3全方位加強(qiáng)對學(xué)生的素質(zhì)教育
3.3.1加強(qiáng)傳統(tǒng)文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識(shí) 中國傳統(tǒng)文化堪稱倫理文化，而根植于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個(gè)方面。而儒家文化在中國傳統(tǒng)文化中一直占據(jù)主導(dǎo)地位，因此，中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展必然受到儒家正統(tǒng)思想的影響。儒家的最高道德標(biāo)準(zhǔn)是“仁”，而醫(yī)術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對應(yīng)了儒家的“仁義”思想。中國綿延幾千年的中醫(yī)學(xué)，在漫長的萌芽、成長、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價(jià)值觀念，從耳熟能詳?shù)摹安粸榱枷�，�?dāng)為良醫(yī)”到“醫(yī)乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。我們提倡學(xué)生除了認(rèn)真鉆研本學(xué)科課程之外，也要博覽醫(yī)古文和中國醫(yī)學(xué)史等書籍，教育學(xué)生學(xué)習(xí)歷代名醫(yī)寬厚的文史哲知識(shí)功底和高尚的醫(yī)德風(fēng)范，在傳統(tǒng)文化的熏陶中潛移默化地加強(qiáng)德育教育。
3.3.2引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀培養(yǎng)敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財(cái)物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計(jì)利，此為立德�！崩顣r(shí)珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動(dòng)和不懈努力寫成《本草綱目》。在教學(xué)過程中通過生動(dòng)的實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的價(jià)值觀，樹立忠于職守，熱愛本職的敬業(yè)精神.
4教學(xué)改革效果評估
該教改的目標(biāo)是通過對康復(fù)專業(yè)學(xué)生臨床前期教學(xué)的嘗試，使中醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容規(guī)范化、合理化；探索相應(yīng)的教學(xué)方法以及教學(xué)模式；全方位加強(qiáng)對學(xué)生的素質(zhì)教育，使學(xué)生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。
我校教學(xué)督導(dǎo)組多次深入檢查中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課，他們對教學(xué)內(nèi)容設(shè)置、教研室教師結(jié)構(gòu)、教學(xué)錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評價(jià)，對我們的改革效果感到滿意。此外，我們通過調(diào)查表的形式對兩屆共計(jì)63名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，91.8%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法的引入能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生參與到教學(xué)中，使學(xué)生通過課堂教學(xué)既掌握知識(shí)又學(xué)會(huì)思考，有利于提高其分析問題、解決問題的能力；93.6%的學(xué)生認(rèn)為，課外興趣小組能充分滿足學(xué)生的不同需求，使本來枯燥的學(xué)習(xí)變得生動(dòng)有趣；89.6%的學(xué)生認(rèn)為多媒體課件結(jié)合模型能顯著提高學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解；95.3%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)務(wù)工作的神圣，認(rèn)為醫(yī)療過程不能有半點(diǎn)馬虎，必須全身心的投入。
總之，我們針對康復(fù)專業(yè)中醫(yī)教學(xué)嘗試了多方面的改革，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不僅掌握了基本知識(shí)和基本技能，提高了學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，并且培養(yǎng)學(xué)生具備慎獨(dú)誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文10
1人口老齡化背景下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國政府對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)［3］，將相關(guān)疾病的康復(fù)治療列為醫(yī)保報(bào)銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)專業(yè)的薄弱和康復(fù)專業(yè)人才的缺乏，中央財(cái)政安排專項(xiàng)資金對全國康復(fù)專業(yè)從業(yè)人員進(jìn)行了專門系統(tǒng)的培訓(xùn)，我院康復(fù)中心就是我省康復(fù)專業(yè)人員的培訓(xùn)基地。但我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復(fù)的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進(jìn)行康復(fù)，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴(yán)重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴(yán)峻。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務(wù)體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務(wù)利用率低。要較好地解決以上問題，實(shí)現(xiàn)人人享有健康的目標(biāo)，因果鏈條的最后一環(huán)就是實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復(fù)制度的建立。21世紀(jì)是醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的世紀(jì)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸由“生物醫(yī)學(xué)”向“生物－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也是越來越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力、應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)人才成為時(shí)代的迫切要求［4］。長期以來，我國缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，實(shí)施了過分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)為主的專業(yè)課程體系。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是獨(dú)立于臨床醫(yī)學(xué)之外的，主要強(qiáng)調(diào)以生物－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，具有獨(dú)立的理論基礎(chǔ)、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學(xué)學(xué)科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式。這就要求康復(fù)醫(yī)務(wù)工作者除要具備生物醫(yī)學(xué)的相關(guān)知識(shí)外，還應(yīng)具備豐富的心理和社會(huì)學(xué)知識(shí);同時(shí)康復(fù)醫(yī)學(xué)又是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其主要運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練、中醫(yī)針灸等來促進(jìn)功能的恢復(fù)或代償，體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中則要求學(xué)生要有較強(qiáng)的參與感、實(shí)踐能力。而目前的教學(xué)仍多以傳統(tǒng)的教學(xué)模式為主，教學(xué)中老師以授課為主，與學(xué)生缺少互動(dòng)，不能有效地調(diào)動(dòng)和促進(jìn)學(xué)生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復(fù)專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)以及康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復(fù)實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會(huì)適應(yīng)性不強(qiáng)。雖然近年我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育有了長足的進(jìn)步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)教育模式的影響，在教學(xué)理論、教學(xué)方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識(shí)架構(gòu)、課程體系設(shè)置方面還存在著諸多問題。如對培養(yǎng)方向和目標(biāo)定位不清，標(biāo)準(zhǔn)不明確，課程設(shè)置混亂。課程設(shè)置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，各學(xué)校差異明顯;康復(fù)醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學(xué)背景，缺少運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和社會(huì)保障學(xué)學(xué)科的背景;專業(yè)教學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容較多，康復(fù)及物理治療的內(nèi)容較少;實(shí)踐教學(xué)脫離實(shí)際等。
2人口老齡化背景下康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的服務(wù)對象和服務(wù)目標(biāo)將從康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展初期的對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導(dǎo)致的殘疾和先天缺陷者的康復(fù)，逐漸過渡到利用醫(yī)學(xué)、社會(huì)、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進(jìn)行康復(fù)治療、訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)，到對一些長期不愈的慢性病、工作和生活習(xí)慣病、老年慢性病、失能、反應(yīng)能力適應(yīng)能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務(wù)的康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展近期目標(biāo)上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個(gè)國家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復(fù)治療與健康調(diào)理等康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的遠(yuǎn)期目標(biāo)上。這就必然要求康復(fù)服務(wù)的社會(huì)化和社區(qū)化，服務(wù)人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會(huì)化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務(wù)更加個(gè)性化和細(xì)致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復(fù)、保健、醫(yī)療、預(yù)防融為一體，擔(dān)負(fù)起家庭康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、生活指導(dǎo)、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，并提出康復(fù)服務(wù)人性化和康復(fù)預(yù)防優(yōu)先化等理念。在未來康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)預(yù)防將占主導(dǎo)地位，那時(shí)人們不只是進(jìn)行簡單的康復(fù)評估與康復(fù)訓(xùn)練治療，而是將相當(dāng)資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習(xí)慣和職業(yè)習(xí)慣病的預(yù)防上。未來康復(fù)醫(yī)學(xué)除與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復(fù)治療”將成為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展之最高目標(biāo)。人才培養(yǎng)模式是指教育活動(dòng)中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導(dǎo)下，為實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)而采取的組織形式及運(yùn)行機(jī)制，可以簡單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個(gè)問題。未來的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的構(gòu)建應(yīng)有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目的、教學(xué)方法、教學(xué)資源、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)模式等進(jìn)行改革。教學(xué)內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學(xué)和物理醫(yī)學(xué)相關(guān)內(nèi)容外，應(yīng)增加心理學(xué)、物理醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評估和心理康復(fù)在課程中所占的比重;教學(xué)方法上應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)教學(xué);教師的學(xué)科背景應(yīng)多元化，吸納更多非醫(yī)學(xué)專業(yè)人才加入康復(fù)醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步、人口預(yù)期壽命的延長，我國醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴(yán)重缺乏康復(fù)醫(yī)學(xué)的實(shí)用型人才。作者所在校康復(fù)中心是陜西省基層康復(fù)醫(yī)學(xué)人才的培訓(xùn)基地，筆者針對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的探索。
2．1實(shí)用型康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位
隨著我國人口預(yù)期壽命的延長和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生管理體系作出相應(yīng)的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過去單純的對疾病的診斷和治療為主導(dǎo)的模式轉(zhuǎn)向以健康預(yù)防為主導(dǎo)和疾病治療為主導(dǎo)并重的模式上來，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復(fù)等為一體，并且引入循證康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念。這一服務(wù)目標(biāo)的定位和服務(wù)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變，對我國的現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行。這對我們康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)也帶來了全新的機(jī)遇，結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)應(yīng)面向基層，適應(yīng)老齡化趨勢的康復(fù)人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)，即為前瞻、全面、適時(shí)、實(shí)用。
2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學(xué)教學(xué)最
低基本要求”提示醫(yī)學(xué)院校要相應(yīng)地優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，康復(fù)醫(yī)學(xué)則是在大量的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科，有著較強(qiáng)理論性和很強(qiáng)實(shí)踐性的學(xué)科。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)最突出的特點(diǎn)是實(shí)踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力、臨床實(shí)踐能力和個(gè)人創(chuàng)新能力，要為學(xué)生盡早地接觸實(shí)踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標(biāo)下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識(shí)、實(shí)踐技能和動(dòng)手能力上進(jìn)行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①人類社會(huì)的自然屬性和社會(huì)屬性方面的'領(lǐng)悟;②自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);③醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí);④康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握與社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識(shí)的融會(huì)貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個(gè)方面可保證向綜合性、實(shí)用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。
2．3課程設(shè)置的改進(jìn)
為了適應(yīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)的轉(zhuǎn)變和康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)課程的設(shè)置要進(jìn)行改革。緊跟社會(huì)康復(fù)服務(wù)人群的變化及學(xué)科發(fā)展的步伐，按照康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學(xué)生相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)生向綜合性實(shí)用型人才發(fā)展。新課程設(shè)置主要整合八大模塊:社會(huì)養(yǎng)老與保健醫(yī)學(xué)模塊、康復(fù)醫(yī)學(xué)課程模塊、物理醫(yī)學(xué)課程模塊、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊、心理醫(yī)學(xué)課程模塊、臨床醫(yī)學(xué)課程模塊、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程模塊以及課外學(xué)習(xí)模塊。課程模塊在原有的康復(fù)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、課外學(xué)習(xí)模塊這四大支柱基礎(chǔ)上增加了公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會(huì)養(yǎng)老與保健學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、物理醫(yī)學(xué)課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學(xué)生掌握衛(wèi)生服務(wù)、健康教育與康復(fù)醫(yī)療服務(wù)三種類型的干預(yù)健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復(fù)學(xué)、社區(qū)康復(fù)學(xué)、衛(wèi)生預(yù)防、醫(yī)療管理信息學(xué)、社會(huì)與養(yǎng)老學(xué)等課程。對康復(fù)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)進(jìn)行了整合，增設(shè)了心理康復(fù)治療實(shí)訓(xùn)課和康復(fù)訓(xùn)練治療見習(xí)課;課外學(xué)習(xí)模塊設(shè)有社區(qū)康復(fù)服務(wù)實(shí)踐、志愿者服務(wù)實(shí)踐、科研設(shè)計(jì)、社會(huì)養(yǎng)老課程講座。在實(shí)踐教學(xué)上為了便于學(xué)生能在畢業(yè)后盡快適應(yīng)工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)時(shí)間做了相應(yīng)的調(diào)整，增加了慢性病康復(fù)治療和社區(qū)康復(fù)服務(wù)的實(shí)習(xí)內(nèi)容，延長了康復(fù)物理治療和心理評估實(shí)習(xí)的時(shí)間，專業(yè)實(shí)習(xí)由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復(fù)病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復(fù)科實(shí)習(xí)，同時(shí)兼顧臨床醫(yī)學(xué)科目的實(shí)習(xí)。具體實(shí)習(xí)內(nèi)容采取由學(xué)校選定和學(xué)生自主選擇的方式，既使學(xué)生全面了解本專業(yè)各知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，又突出個(gè)性化發(fā)展，有利于就業(yè)無縫對接。
2．4傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法和手段的改進(jìn)
目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，傳統(tǒng)教學(xué)模式一般是使用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，完成特定的教學(xué)內(nèi)容的一種課堂教學(xué)形式。其特點(diǎn)是教師口授、板書，學(xué)生耳聽、筆記。教師能根據(jù)學(xué)生及時(shí)反饋的信息，了解學(xué)生對所學(xué)知識(shí)的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學(xué)策略以達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。實(shí)踐證明這種“填鴨式”教學(xué)模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費(fèi)解、課堂氣氛沉悶。由于科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，使得知識(shí)更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學(xué)的同時(shí)，作者就傳統(tǒng)教學(xué)的某些缺陷進(jìn)行了以下探討:①引進(jìn)討論式和互動(dòng)式教學(xué)，增加學(xué)生的參與，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，體現(xiàn)老師的主要作用與學(xué)生的主體作用，以提高教學(xué)質(zhì)量。②引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)教學(xué)中，教師是教學(xué)活動(dòng)的中心，是教學(xué)的主體，學(xué)生是知識(shí)的被動(dòng)接受者。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容機(jī)械和枯燥，因此有必要引進(jìn)引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)。引導(dǎo)式和啟迪式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，促使教師和學(xué)生進(jìn)行雙向交流，是優(yōu)化教學(xué)手段的必由之路。③增加多媒體教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的理解和記憶。利用計(jì)算機(jī)多媒體教學(xué)的生動(dòng)性、形象化，將康復(fù)醫(yī)學(xué)枯燥的教學(xué)內(nèi)容呈獻(xiàn)給學(xué)生，使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會(huì)貫通，以提高學(xué)生的領(lǐng)悟能力，是傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的�？祻�(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)目的是使學(xué)生掌握該學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析和解決問題的能力，由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為單調(diào)，通過引導(dǎo)式、啟迪式、討論式、互動(dòng)式以及多媒體教學(xué)可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，引導(dǎo)式教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、發(fā)揮主觀能動(dòng)性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法［6］。隨著人口老齡化的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展、康復(fù)醫(yī)院的建設(shè)勢將迎來前所未有的發(fā)展機(jī)遇。反觀目前中國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀，康復(fù)醫(yī)院總量不足，康復(fù)專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復(fù)醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)要適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學(xué)模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復(fù)醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預(yù)防－診斷－治療－康復(fù)”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應(yīng)體現(xiàn)實(shí)時(shí)、適應(yīng)人口老齡化及社會(huì)發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復(fù)、康復(fù)與健康相結(jié)合，適時(shí)大力發(fā)展社區(qū)康復(fù)，注重心理康復(fù)和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復(fù)的教學(xué)，并體現(xiàn)實(shí)用，符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會(huì)對康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)要求的實(shí)際情況，使學(xué)生學(xué)到實(shí)用的知識(shí)。實(shí)現(xiàn)教學(xué)理念創(chuàng)新、教學(xué)方法創(chuàng)新、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又有深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)，既有現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，又有物理醫(yī)學(xué)技能，兼具預(yù)防保健知識(shí)的基層康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)隊(duì)伍。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文11
據(jù)統(tǒng)計(jì)約有9.3%的腦卒中患者有失語癥〔1〕。失語癥患者表現(xiàn)出不同程度的交流缺陷，影響正常工作和日常生活，心理因素在患者言語功能康復(fù)治療中具有重要作用〔2〕。本文分析了失語癥患者的心理變化，并采取針對性心理護(hù)理，觀察心理治療的作用。
1 臨床資料
我院神經(jīng)內(nèi)科住院的失語癥患者47例，其中男31例，女16例，年齡43～82歲。運(yùn)動(dòng)性失語18例，感覺性失語17例，命名性失語10例，完全性失語2例。臨床診斷腦梗塞31例，腦出血16例，均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實(shí)。病程7小時(shí)～12天，平均3.4天。文化程度小學(xué)至大學(xué)不等，病前均無智力障礙，言語正常，看報(bào)、寫信無困難，病后無意識(shí)障礙。入院后次日在注意力集中的情況下，采用《漢語失語和檢查法(草案)》〔3〕對病人進(jìn)行言語檢查�；颊哕|體狀況評定按1995年第四屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)〔4〕。將患者隨機(jī)分為心理護(hù)理組24例和一般護(hù)理組23例。兩組間神經(jīng)功能缺陷程度評分無顯著差異（P＞0.05)。兩組患者心理狀況無顯著差異(P＞0.05)。
2 方法
2.1 心理分析
由責(zé)任護(hù)士通過直接詢問病人及家屬全面了解病人的心理變化，同時(shí)詳細(xì)記錄包括能力、情感、思想、文化和社會(huì)等5個(gè)方面的心理需求。心理測驗(yàn)項(xiàng)目及評分方法系根據(jù)臨床癥狀自評量表(SCL-90)〔5〕和失語患者心理障礙的特點(diǎn)〔6〕由本院制定的，詳見附表。
附表 患者心理變化觀察量表
項(xiàng) 目 表 現(xiàn)
角色認(rèn)知沖突 角色強(qiáng)化，角色厭倦，角色隱瞞，角色牽強(qiáng)
情感波動(dòng) 易激怒，抑郁，欣快，煩躁，脾氣改變
性格改變 沉默少言，怯懦，自卑，狹隘，內(nèi)外向性格轉(zhuǎn)變
行為異常 不講衛(wèi)生，個(gè)人物品不整潔，不禮貌，自私
記分方法：根據(jù)每種表現(xiàn)及程度即無、輕、中、重4個(gè)檔次，分別記3、2、1、0分。
依據(jù)附表，本組資料在心理變化方面的評價(jià)結(jié)果如下：①角色認(rèn)識(shí)沖突：47例患者中41例對能否恢復(fù)原來的角色感到疑慮不安，對自身能力的恢復(fù)表現(xiàn)出恐懼和失望，3例病人出現(xiàn)角色厭倦。②情緒波動(dòng)：過度焦慮和悲觀失望11例，煩躁不安5例，反應(yīng)強(qiáng)度降低47例。③性格變化：47例均出現(xiàn)羞怯心理，25例轉(zhuǎn)為內(nèi)向型性格，怯懦1例，自卑13例，狹隘6例，憂郁16例。④行為異常：47例均表現(xiàn)出不同程度運(yùn)動(dòng)遲滯和動(dòng)作不協(xié)調(diào)，短時(shí)期木僵1例。
在心理需求方面的評價(jià)結(jié)果為：①能力：46例希望全部或部分恢復(fù)能力，有工作的人員渴望恢復(fù)工作能力，重返工作崗位。②情緒：47例均要求家屬陪伴，節(jié)假日要求子女來院探視。③思想：所有病人都要求醫(yī)護(hù)人員多進(jìn)病房，但有36例患者不希望與他們談心，而是根據(jù)醫(yī)護(hù)舉止言談間接了解病人治療和預(yù)后情況。④文化：要求看電視21例，看書報(bào)17例，談?wù)搰鴥?nèi)外大事3例。⑤社會(huì)：39例要求節(jié)假日回家，5例希望組織集體娛樂活動(dòng)。
2.2 心理治療
兩組患者均采用腦血管病常規(guī)治療方法，此外心理護(hù)理組根據(jù)每個(gè)病人的心理變化和心理需求采取常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理，均由責(zé)任護(hù)士(專人)負(fù)責(zé)完成。心理護(hù)理采用的是目標(biāo)明確、針對性強(qiáng)的解釋說服法，具體包括：①向病人說明所患疾病的一般知識(shí)，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力，緩和精神緊張，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，使其安心接受治療。對性格改變的病人，當(dāng)他們因煩躁而發(fā)脾氣時(shí)，先讓其發(fā)泄后再加以勸導(dǎo)和解釋；②耐心地安慰、和顏悅色地啟發(fā)病人，對不講禮貌者，護(hù)士以禮相待，就是遭到病人的訓(xùn)斥或謾罵也要親切和氣。對有自私行為者，不正面提出批評，而是以“身教”的方法改變他們的自私行為，從而促進(jìn)醫(yī)患雙方心理活動(dòng)的一致性。此外，還要說服家屬及同室病人，使大家共同關(guān)心病人；③幫助病人克服羞怯心理，鼓勵(lì)多說話、多寫字、多鍛煉，當(dāng)病人認(rèn)真鍛煉和取得一些成績時(shí)，及時(shí)給予表揚(yáng)，使病人看到成績，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護(hù)理；④盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房在某些方面家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。一般護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。
2.3 療效評定
患者出院前再次進(jìn)行言語檢查，根據(jù)檢查結(jié)果臨床療效分為有效、無變化和惡化。
2.4 統(tǒng)計(jì)處理
采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
3 結(jié)果
心理護(hù)理組中好轉(zhuǎn)14例，無變化9例，惡化1例。一般護(hù)理組好轉(zhuǎn)5例，無變化15例，惡化3例，兩組比較差異顯著(P＜0.05)。
4 討論
語言是信息傳遞的重要工具，一般認(rèn)為腦血管疾病引起的失語比腦外傷后失語恢復(fù)快〔2〕。由于腦卒中的部位不同，患者的心理變化表現(xiàn)大不相同。本文資料顯示出的患者心理變化和心理需求有別于卒中后偏癱病人〔7〕，說明卒中后失語癥患者心理因素有其特殊性。失語患者喪失了人體的主要情感交流能力，自導(dǎo)性低下，恐懼也是很嚴(yán)重的.。運(yùn)動(dòng)性失語患者因突然不會(huì)說話，通常表現(xiàn)為不適應(yīng)角色，心情急躁；而感覺性失語患者由于不能正常的接受語言，通常表現(xiàn)為苦悶。失語病人由于語言交流缺陷，容易生氣，并且多數(shù)呈現(xiàn)為生自己的氣。除言語障礙范圍外，病前教育程度、言語的依賴性也不同程度的影響著患者的心理變化。
中樞性言語障礙的治療迄今尚無特效的治療方法，但現(xiàn)行治療的積極作用確是肯定的〔6，8〕。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，影響失語患者療效和預(yù)后的因素是多源性的，除了發(fā)病年齡、受教育程度及病變部位、性質(zhì)以外，性格、情緒等心理因素也是重要的影響因素，后者恰是進(jìn)行康復(fù)心理治療的理論基礎(chǔ)。本組資料顯示，心理護(hù)理對失語癥患者的言語恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用。結(jié)合文獻(xiàn)〔9〕，我們提出以下心理護(hù)理措施：①區(qū)別失語癥患者正常的和異常的心理反應(yīng)；②由于腦卒中失語癥狀的復(fù)雜性，不能設(shè)計(jì)統(tǒng)一的心理護(hù)理模式，只能根據(jù)病人的心理狀態(tài)靈活制訂并實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施；③通過引導(dǎo)放松，解除病人顧慮，給予心理上關(guān)懷和支持，對病人的每一點(diǎn)進(jìn)步和成績給予鼓勵(lì)和幫助；④由于腦卒中后失語癥的心理治療難以集體進(jìn)行，除了醫(yī)護(hù)工作外也應(yīng)對家屬進(jìn)行教育，使家屬了解患者的心理情緒改變，同情安慰病人，同時(shí)承擔(dān)部分訓(xùn)練和輔導(dǎo)任務(wù)。由于腦卒中患者病情的差異及藥物治療方法及病例數(shù)的限制，本文研究結(jié)果可能存在選擇性偏倚。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文12
1對患兒的人性化護(hù)理措施
在兒童康復(fù)病房中的病人都是小孩，故應(yīng)該根據(jù)小孩的心理特點(diǎn)。護(hù)士著裝應(yīng)該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時(shí)也創(chuàng)造了一個(gè)和諧、輕松的護(hù)患交流氛圍。同時(shí)為他們設(shè)置較為寬廣的活動(dòng)區(qū)域，并在其中設(shè)置一些簡單的娛樂設(shè)施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號(hào)代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應(yīng)病房中的患兒的個(gè)體需求，建立相關(guān)的護(hù)理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長使用。順應(yīng)患兒的睡眠習(xí)慣，有習(xí)慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時(shí)，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復(fù)病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會(huì)有較強(qiáng)的自尊心，在護(hù)理時(shí)護(hù)理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時(shí)還要對患兒的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，幫他們建立正確的思想意識(shí)。根據(jù)患兒的性格和需求，強(qiáng)化“體貼”服務(wù)采取因人而異，因時(shí)而異，患兒及家長選時(shí)間，患兒及家長選護(hù)士，特護(hù)選護(hù)士。在進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時(shí)盡量縮短操作時(shí)間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵(lì)患兒。突出人性化服務(wù)需求，滿足患兒及家長安排護(hù)士或家長每日下午有計(jì)劃地組織活動(dòng)，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時(shí)，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個(gè)最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的安全隱患。
2對護(hù)士的人性化管理
護(hù)士是實(shí)施人性化護(hù)理的主體，直接決定著人性化護(hù)理成效。在對患兒實(shí)行人性化護(hù)理的同時(shí)，對護(hù)士也應(yīng)該實(shí)行人性化管理。首先護(hù)士長關(guān)心和體貼護(hù)士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對護(hù)士以公正、公平、待人寬、管理嚴(yán)為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護(hù)士申請住房、操辦婚事、給老護(hù)士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對家庭貧困護(hù)士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護(hù)士的心理壓力，使護(hù)士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強(qiáng)他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護(hù)士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復(fù)病房的護(hù)士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護(hù)士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護(hù)士的壓力，我們應(yīng)堅(jiān)持每月召開民主生活會(huì)，護(hù)士把在工作中的壓力釋放出來或者平時(shí)護(hù)士間存在誤會(huì)或矛盾，也借助民主生活會(huì)，使矛盾通過良好的溝通化解。當(dāng)工作出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標(biāo)是幫助當(dāng)事人分析原因，把差錯(cuò)作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護(hù)士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機(jī)會(huì)，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護(hù)理職責(zé)及理念，護(hù)士是患者的管理者、指導(dǎo)者，護(hù)理工作的實(shí)施者，護(hù)理管理者只有在保證其身心健康的`情況下，才能更好地為患者服務(wù)。護(hù)士長應(yīng)確立明確的護(hù)理職責(zé)和護(hù)理理念，能夠深入到每個(gè)護(hù)理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵(lì)護(hù)士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實(shí)行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學(xué)、高效、全面的基礎(chǔ)之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風(fēng)；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時(shí)，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護(hù)士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護(hù)士管理者要經(jīng)常教導(dǎo)，以便護(hù)士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護(hù)、護(hù)患、護(hù)護(hù)關(guān)系。護(hù)理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺(tái)。解決沖突和緩解壓力，引導(dǎo)其進(jìn)行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實(shí)行以上的舉措，護(hù)士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務(wù)，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時(shí)間，節(jié)約了治療費(fèi)用，受到了患兒及家長的好評。同時(shí)，患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護(hù)士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚(yáng)。
4討論
實(shí)施人性化管理后，增強(qiáng)了護(hù)士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護(hù)士雖工作量大，但通過與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護(hù)患感情，保持著永遠(yuǎn)年輕的心態(tài)。使護(hù)士認(rèn)識(shí)到只有不斷地學(xué)習(xí)和提高，才能有創(chuàng)新。因此護(hù)士整體素質(zhì)不斷提高。由于護(hù)士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時(shí)能自覺按工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求工作，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，專科護(hù)理技術(shù)操作能力過硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長的肯定，得到了社會(huì)贊譽(yù)。提高了護(hù)理質(zhì)量通過實(shí)行人性化護(hù)理，可以有效的滿足患兒以及家長的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認(rèn)可。同時(shí)還可以增強(qiáng)患兒以及家長的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費(fèi)用，受到患兒以及家長的好評�；純杭凹议L的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場科室整體服務(wù)質(zhì)量提高，患兒及家長對護(hù)理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文13
1.骨科臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系
早在現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)誕生之前，著名骨科專家RobertJones等己十分重視骨折和骨關(guān)節(jié)病患者的功能康復(fù)訓(xùn)練。骨科常用的矯正體操、關(guān)節(jié)體操、器械治療（mechanoiherapy)后來也成了康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)。因此，國外有人說：“骨科乃康復(fù)之父”，意思是指現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)得以誕生的一部分基礎(chǔ)源于骨科。直到如今，仍有許多日本骨科醫(yī)師報(bào)名兼修康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，經(jīng)統(tǒng)一考試后取得康復(fù)醫(yī)學(xué)“專門醫(yī)”（即�？漆t(yī)師）的資格，成為既是骨科專家，又是康復(fù)醫(yī)學(xué)專家，一身二任，可見骨科與康復(fù)醫(yī)學(xué)關(guān)系之密切。20世紀(jì)60~70年代骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)成為康復(fù)醫(yī)學(xué)骨科學(xué)一個(gè)分科（subspecialty)，更顯示了康復(fù)醫(yī)學(xué)與骨科學(xué)的密切聯(lián)系。
2.骨科康復(fù)學(xué)的定義和內(nèi)涵
骨科康復(fù)學(xué)(orhcpaediclehabilitation)是一門研宄在骨科患者身上進(jìn)行綜合性康復(fù)治療的學(xué)科。骨科康復(fù)學(xué)既是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分科，也是骨科學(xué)的一個(gè)分科�，F(xiàn)代骨科康復(fù)學(xué)把功能訓(xùn)練、假肢和矯形器輔助、手術(shù)治療作為它的3個(gè)基本組成部分，上述3大手段都是圍繞著康復(fù)的目標(biāo)進(jìn)行的(包括手術(shù)性治療和非手術(shù)性治療）在綜合的骨科康復(fù)治療中，手術(shù)屬于康復(fù)性手術(shù)（如小兒麻痹后遺癥肌腱移位手術(shù)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能）或預(yù)防繼發(fā)殘疾的手術(shù)（如脊髓損傷后脊柱移位的整復(fù)手術(shù)以預(yù)防脊柱不穩(wěn)或加重?fù)p害），而且手術(shù)治療要有功能訓(xùn)練和假肢或矯形器輔助相配合，才能收到康復(fù)的效果。所以骨科康復(fù)的3大治療手段相互聯(lián)系，密不可分。固然有許多骨科疾病患者需要手術(shù)治療，而只在手術(shù)前后配合功能訓(xùn)練，但也有相當(dāng)一部分骨科疾病患者不需要手術(shù)，只需進(jìn)行非手術(shù)性的康復(fù)治療。
廣義的骨科康復(fù)非手術(shù)治療除了上述功能訓(xùn)練和假肢矯形器輔助治療外，還包括物理因子治療、心理治療、康復(fù)咨詢（與職業(yè)康復(fù)有關(guān)）、藥物、護(hù)理等。
3.骨科康復(fù)學(xué)的新理念
骨科康復(fù)學(xué)的誕生并不是偶然的，它是在骨科治療和康復(fù)治療理念上革新和進(jìn)步的必然結(jié)果，也是這兩個(gè)學(xué)科相互影響、相互滲透而成的結(jié)果。從20世紀(jì)70~80年代初，骨科學(xué)己越來越重視對骨科患者給予全面的、綜合的醫(yī)療護(hù)理，注意到患者身心健康的恢復(fù)，甚至顧及勞動(dòng)和職業(yè)能力的恢復(fù)問題。廣大的骨科醫(yī)師通過長期臨床實(shí)踐的總結(jié)逐步認(rèn)識(shí)到精湛的手術(shù)技術(shù)只有結(jié)合完美的康復(fù)治療才能獲得最理想的效果。骨科醫(yī)師對康復(fù)的認(rèn)可及支持的增加，使骨科康復(fù)的開展有了很好的基礎(chǔ)。
骨科康復(fù)是很復(fù)雜的問題，它不但與疾病本身有關(guān)，也與手術(shù)操作技術(shù)、患者的信心、精神狀態(tài)以及對康復(fù)治療配合程度密切相關(guān)，并且又涉及多學(xué)科專業(yè)的合作。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工業(yè)化的進(jìn)程，人類生活水平的提高，骨科創(chuàng)傷性疾病的發(fā)生率逐步增加，人們對于治療的效果也有了更高的要求，這也無疑對骨科康復(fù)學(xué)提出了挑戰(zhàn)。由此，也促使了骨科康復(fù)學(xué)新理念的形成。
3.1骨科康復(fù)新理念
對骨科醫(yī)師來說，越來越多人同意以下原則：
(1)不僅要救死扶傷，而且要防殘治療。
(2)不僅要重視急性骨科疾病的手術(shù)治療，而且也要重視所謂“冷性骨科病”(coldorlhopaedics)，即慢性的、先天性的、退行性（變性）的非創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的非手術(shù)和手術(shù)治療。我國骨科專家過邦輔教授指出，不論急性或慢性疾病，骨科醫(yī)師都應(yīng)注意到可能產(chǎn)生的殘疾，應(yīng)事先予以防止，這就是骨科康復(fù)學(xué)的主要內(nèi)容和目的。
(3)不僅要重治療，而且要重康復(fù)。實(shí)際上，康復(fù)治療應(yīng)貫穿在骨科治療的始終。美國坦普爾大學(xué)骨科及物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)教授M.A.Keenan認(rèn)為骨科領(lǐng)域的醫(yī)師、治療師和其他醫(yī)務(wù)人員在處理多種患者時(shí)，都要參與康復(fù)治療計(jì)劃（rehabilitationprogram)
(4)不僅要重視手術(shù)過程，而且要重視其功能結(jié)果({uncticnaloutosme)。有的骨科專家認(rèn)為，評價(jià)骨科醫(yī)師對一個(gè)病例治療結(jié)果最有效的依據(jù)是患者最終的功能恢復(fù)程度，重新獲得生活、勞動(dòng)以及參與社會(huì)活動(dòng)能力的早晚和水平。
(5)不僅要靠手術(shù)者個(gè)人的技術(shù)和貢獻(xiàn)，而且也要依靠整個(gè)康復(fù)治療組或團(tuán)隊(duì)（rehabilitationteam)的協(xié)作，促進(jìn)患者功能的全面康復(fù)。
(6)不僅要從治療的觀點(diǎn)出發(fā)，而且也要從預(yù)防（殘疾、功能障礙）的觀點(diǎn)出發(fā)設(shè)計(jì)手術(shù)術(shù)式。
3.2康復(fù)醫(yī)學(xué)新理念
對于康復(fù)醫(yī)師來說，骨科康復(fù)學(xué)的'出現(xiàn)也給他們帶來了或強(qiáng)化了新的理念：
(1)不僅要對恢復(fù)后期或后遺癥期的患者進(jìn)行康復(fù)，而且也要從臨床早期就開始進(jìn)行康復(fù)治療。因此，要強(qiáng)化臨床康復(fù)意識(shí)。
(2)不僅要掌握康復(fù)治療專業(yè)本身的技術(shù)，也要熟悉相關(guān)疾患（如相關(guān)的骨科損傷和疾患）的臨床處理原則，以便配合進(jìn)行康復(fù)。
(3)不僅要與康復(fù)醫(yī)學(xué)科內(nèi)各個(gè)治療部門的治療師聯(lián)合組成“科內(nèi)團(tuán)隊(duì)”進(jìn)行康復(fù)治療，而且也要與骨科和其他相關(guān)臨床科的醫(yī)師緊密聯(lián)系，組成“跨科團(tuán)隊(duì)”，為患者提供最佳的康復(fù)治療。
(4)不僅要充分發(fā)揮非手術(shù)康復(fù)療法在功能康復(fù)中的作用，而且也要充分認(rèn)識(shí)必要的骨科手術(shù)對功能康復(fù)的價(jià)值和作用，及時(shí)介紹應(yīng)做康復(fù)性手術(shù)的患者到骨科進(jìn)行手術(shù)治療，糾正畸形，增進(jìn)功能。
我國康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，大規(guī)模系統(tǒng)化的康復(fù)中心目前還很缺乏，多數(shù)醫(yī)院沒有專門的康復(fù)科或理療科，專業(yè)康復(fù)人員也較少，導(dǎo)致我國骨科康復(fù)尤其是骨科術(shù)后的康復(fù)開展的不夠廣泛與深入，普遍存在著手術(shù)與康復(fù)嚴(yán)重脫節(jié)，重手術(shù)、輕康復(fù)的狀況，造成一些成功的手術(shù)難以達(dá)到應(yīng)有的治療效果，這與骨科及康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是極不相稱的。而且我國目前的經(jīng)濟(jì)水平還較低，這些因素造成多數(shù)患者不能得到專門的康復(fù)治療。盡管如此，康復(fù)治療在骨科中的作用己引起越來越多國內(nèi)有識(shí)之士的關(guān)注，并大力提倡針對骨科疾病開展診斷、手術(shù)、康復(fù)一體化的治療模式，重視康復(fù)新理念、新技術(shù)的采用。
4.骨科康復(fù)學(xué)的發(fā)展趨向
國際醫(yī)學(xué)界己把20xx~2010年定為“骨關(guān)節(jié)十年”（TheBoneandJoiitDecade)也有人意譯為“骨骼與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)”。這表明在新世紀(jì)的第1個(gè)十年中，隨著“骨關(guān)節(jié)十年”的開展，骨科康復(fù)學(xué)也將有快速的發(fā)展。根據(jù)發(fā)起“骨關(guān)節(jié)十年”的各個(gè)國際醫(yī)學(xué)團(tuán)體和取得共識(shí)的行動(dòng)綱領(lǐng)所列的任務(wù)，并參考我國及歐美一些國家在骨科康復(fù)學(xué)中研宄的課題，可以了解到在新世紀(jì)初骨科康復(fù)學(xué)的主要發(fā)展趨向。
4.1尋找和開發(fā)骨科康復(fù)患者適用的評價(jià)工具
更有針對性、更敏感并能反應(yīng)功能變化的新的評價(jià)工具應(yīng)當(dāng)是以殘疾為取向（disahililyorienled)的，能反映殘疾障礙及康復(fù)的指標(biāo)，并可預(yù)測社會(huì)康復(fù)（如重返工作崗位）同時(shí)，新開發(fā)的評價(jià)工具也應(yīng)當(dāng)是以患者為取向（pathrtoriented)接受不同干預(yù)手段的患者在評價(jià)項(xiàng)目上應(yīng)有所區(qū)別，如作植入手術(shù)、組織修復(fù)等的患者其評價(jià)項(xiàng)目應(yīng)與接受物理治療、藥物治療者有所不同。
4.2深化骨科疾患的臨床生物力學(xué)的研宄
深化對骨關(guān)節(jié)病病因的臨床生物學(xué)研宄，闡明骨關(guān)節(jié)的力學(xué)環(huán)境的改變與組織的適應(yīng)、破壞、修復(fù)的關(guān)系，從而為選用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)療法和研發(fā)新的康復(fù)技術(shù)謀求最佳的防治效果提供依據(jù)。特別是對發(fā)展中國家，要提倡用有效的、費(fèi)用低廉的、使用方便的功能訓(xùn)練方法。
4.3研發(fā)新的輔助器具
研發(fā)新的（矯形器、夾板、特殊座椅、輪椅及其他功能輔助用品用具)，提倡醫(yī)工結(jié)合，即骨科醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師與康復(fù)工程師密切結(jié)合，一方面推進(jìn)新型的、高科技的假肢和矯形器，同時(shí)，也按照適用技術(shù)（appropriatetechnology)的原則，提供實(shí)用、有效、簡單而廉價(jià)的假肢和矯形器的設(shè)計(jì)和產(chǎn)品，使更多殘疾人受惠。
4.4發(fā)展工傷康復(fù)
我國在這一領(lǐng)域己開創(chuàng)了一個(gè)新模式，即結(jié)合社會(huì)勞動(dòng)保障設(shè)立工傷康復(fù)中心。在廣州市創(chuàng)建的“廣州社會(huì)勞動(dòng)康復(fù)中心”（又名“廣州工傷康復(fù)醫(yī)院”），就是第一個(gè)嘗試。在此基礎(chǔ)上，預(yù)計(jì)今后我國將會(huì)把工傷的后期康復(fù)與工傷的早期康復(fù)有系統(tǒng)地連接起來，提供工傷康復(fù)連續(xù)而完整的服務(wù)。在此過程中，我國工傷康復(fù)技術(shù)預(yù)期也將迅速實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化。
4.5骨科康復(fù)從醫(yī)院走向社區(qū)和家庭
重視在家里給予骨科疾病患者（包括術(shù)后患者）以良好的護(hù)理和康復(fù)是一種新的趨向，因?yàn)榇蠖鄶?shù)骨科患者康復(fù)過程是長期的，無法在康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)長期住院完成。只要加以指導(dǎo)和監(jiān)測，家庭康復(fù)和社區(qū)康復(fù)對骨科康復(fù)來說也是有益和有效的。
4.6進(jìn)一步探索和完善多學(xué)科合作的機(jī)理和工作方法
從理論上說，多學(xué)科性團(tuán)隊(duì)（multidiscipliiiaryteam)是必要的和有用的。但這個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作方式是否以會(huì)診、聯(lián)合查房、病例討論，或臨時(shí)性的“團(tuán)隊(duì)會(huì)議”為主，結(jié)合具體病例的臨時(shí)合作和長期而系統(tǒng)的合作與研討如何結(jié)合起來，都有待探索和研宄，以期把手術(shù)、功能訓(xùn)練和假肢、矯形器輔助治療三者更好地結(jié)合起來。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文14
康復(fù)醫(yī)學(xué)在廣義上屬于臨床醫(yī)學(xué)的范疇，但是并不是臨床醫(yī)學(xué)的延續(xù)和鞏固，而是對臨床醫(yī)學(xué)具有補(bǔ)充意義的學(xué)科，使臨床醫(yī)學(xué)體系更為完善和全面。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的深入和發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)成為醫(yī)學(xué)體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐過程中不斷融合康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科，對提升醫(yī)學(xué)學(xué)科教育質(zhì)量具有不可估量的促進(jìn)作用。
1983我國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究會(huì)正式成立，這是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)得以進(jìn)一步發(fā)展的里程碑，對我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展具有推動(dòng)與促進(jìn)作用。目前，我國將醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要?jiǎng)澐譃楸＝�、預(yù)防、臨床和康復(fù)四大體系。但是隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科功能的擴(kuò)展和延伸，它已成為臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的組成部分，如在骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)等典型的病理領(lǐng)域中所體現(xiàn)的重要作用。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)二者相結(jié)合的優(yōu)勢，國內(nèi)外相繼建設(shè)了各�？浦行�，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過程中緊密結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)治療，實(shí)踐證明，二者的結(jié)合利用可以大大縮短康復(fù)時(shí)間，充分證實(shí)了臨床與康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合的良好治療效果。
1臨床醫(yī)學(xué)中加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要意義
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展背景下，各個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域應(yīng)首先強(qiáng)調(diào)“堅(jiān)實(shí)、寬厚的理論知識(shí)體系”與“全面系統(tǒng)的專業(yè)技能”，因此充分拓展各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的優(yōu)勢，加強(qiáng)各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間的聯(lián)系，通過整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學(xué)科交叉體系。其次，有些醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間并沒有清楚的劃分界限，在科學(xué)技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學(xué)科之間相互滲透、相互促進(jìn)的模式具有十分重要的意義。根據(jù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展趨向，打破各學(xué)科之間的壁壘，拓寬學(xué)科之間的交叉與滲透，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)治療模式，以創(chuàng)新性、多元性的.角度來開展醫(yī)學(xué)研究工作，從而形成一種主流的新型的學(xué)科研究方向，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)Ω咚�、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學(xué)科領(lǐng)域相結(jié)合對發(fā)展醫(yī)學(xué)研究、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才都具有重要意義。
從臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療功能和特點(diǎn)上來看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復(fù)時(shí)間，尤其針對一些對身體損傷較為嚴(yán)重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會(huì)給身體、精神帶來不同程度的負(fù)面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復(fù)健康這一臨床階段在嚴(yán)格意義上都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療過程，可見，臨床醫(yī)學(xué)可以為康復(fù)治療奠定治療基礎(chǔ)，同樣，康復(fù)治療也可對臨床治療具有促進(jìn)作用，二者相互促進(jìn)，互相影響，互為補(bǔ)充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫(yī)學(xué)中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)具有重要意義。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互關(guān)系
臨床醫(yī)學(xué)是指通過一切必要的針對原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉(zhuǎn)疾病病理，達(dá)到挽救生命治愈傷病的目的。而康復(fù)醫(yī)學(xué)是根據(jù)身體功能性障礙進(jìn)行相關(guān)的代償或補(bǔ)償?shù)闹委熮k法，主要包含對功能障礙的預(yù)防、診斷評價(jià)、治療和處理，使患者在經(jīng)過康復(fù)過程逐步恢復(fù)到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會(huì)功能得到及時(shí)改善，從而重新投入到生活、工作中。
現(xiàn)如今，隨著康復(fù)學(xué)與臨床學(xué)之間的交叉優(yōu)勢，逐漸在臨床工作中強(qiáng)化了對康復(fù)醫(yī)學(xué)的重視程度，有二者的結(jié)合衍生出相應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復(fù)、骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、腫瘤康復(fù)及老年病康復(fù)、兒科病康復(fù)等。在康復(fù)醫(yī)學(xué)分支學(xué)科中一些專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的分類也逐漸得到完善，如骨科康復(fù)醫(yī)師、神經(jīng)康復(fù)醫(yī)師等專業(yè)培訓(xùn)設(shè)置。隨著專業(yè)康復(fù)診室和專業(yè)康復(fù)醫(yī)師的構(gòu)建，�？瓶祻�(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也更趨完善，可見，康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展較為成熟和專業(yè)，骨科康復(fù)專業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓(xùn)練三項(xiàng)設(shè)置為康復(fù)治療的必要組成結(jié)構(gòu)，在三者的良好配合和促進(jìn)下最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)功能性恢復(fù)的目的。
3 臨床醫(yī)療工作引入康復(fù)治療的必要性
康復(fù)治療是疾病治療過程中不可缺少的部分，其中臨床治療對康復(fù)治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認(rèn)為成功的病理從康復(fù)學(xué)的角度來看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復(fù)治療所帶來的治療效果，因此臨床醫(yī)師除了要具備專業(yè)的臨床治療知識(shí)與技能外，還要熟知康復(fù)治療的知識(shí)體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫(yī)院在神經(jīng)病學(xué)與康復(fù)治療銜接環(huán)節(jié)上存在空白，一味強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)后治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復(fù)上治療效果微乎其微。由此可見，將康復(fù)醫(yī)學(xué)中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評價(jià)法、觀察和檢查法應(yīng)用臨床治療的同步過程中，通過二者的藥物治療和康復(fù)介入治療，必定要加強(qiáng)功能障礙的恢復(fù)速率，另外康復(fù)訓(xùn)練重視對患者機(jī)能的改善，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療構(gòu)成中，要為患者抓住最佳的康復(fù)治療時(shí)機(jī)，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合所帶來的理想治療效果的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極拓寬二者的學(xué)科分支，完善二者的學(xué)科實(shí)踐體系。
綜上所述，在全新的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下應(yīng)開啟系統(tǒng)全面的醫(yī)學(xué)治療模式，在臨床治療過程中要始終貫徹康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過程，要不斷在臨床工作中強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)對疾病恢復(fù)的優(yōu)勢，在二者的緊密配合下達(dá)到理想的治療效果，全面提升醫(yī)學(xué)治療質(zhì)量。
《康復(fù)醫(yī)學(xué)》的論文15
一、高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革策略
�。ㄒ唬┰O(shè)置基于專業(yè)課需求的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
基礎(chǔ)課程設(shè)置應(yīng)基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學(xué)規(guī)律進(jìn)行系統(tǒng)化建設(shè)。當(dāng)前，首先應(yīng)使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的門數(shù)基本一致，課時(shí)差別縮小。人體解剖學(xué)90-100個(gè)課時(shí)、組織胚胎學(xué)10-20個(gè)課時(shí)、生理學(xué)55-65個(gè)課時(shí)、病理學(xué)40-50個(gè)課時(shí)、藥理學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)30-40個(gè)課時(shí)、遺傳學(xué)20-30個(gè)課時(shí)、生物化學(xué)20-30個(gè)課時(shí)，其中人體解剖學(xué)的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識(shí)的課時(shí)可以占其總課時(shí)的60%以上。由于人體解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎(chǔ)知識(shí)，故應(yīng)安排較多的課時(shí)，同時(shí)，可將其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)整合，緩解知識(shí)量多和課時(shí)有限的矛盾。例如，整合人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)知識(shí)，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學(xué)、生物化學(xué)知識(shí)，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)及病理學(xué)學(xué)科知識(shí)，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行組織、序化，形成《疾病學(xué)基礎(chǔ)》課程。又由于我國目前康復(fù)醫(yī)療的主要范疇是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎(chǔ)上可以增加整合課程《運(yùn)動(dòng)解剖生理學(xué)》和《神經(jīng)解剖生理學(xué)》，強(qiáng)化兩大系統(tǒng)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，為后續(xù)《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，編寫適用教材
基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的需求，還應(yīng)轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試。基礎(chǔ)課教學(xué)內(nèi)容安排應(yīng)深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開放視角動(dòng)態(tài)分析需求，注重知識(shí)的基礎(chǔ)性和專業(yè)實(shí)用性，最終形成規(guī)范的《課程教學(xué)大綱》或《課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》等教學(xué)文件。教材作為教學(xué)內(nèi)容的載體和教學(xué)的基本工具，直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量。高職高專教材不應(yīng)是本科教材的簡單壓縮，也不應(yīng)是中專教材的簡單擴(kuò)充。高職院校教材應(yīng)準(zhǔn)確把握教學(xué)內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時(shí)，以應(yīng)用為目的，加強(qiáng)專業(yè)針對性和實(shí)用性，體現(xiàn)先進(jìn)性和開放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標(biāo)要求的特色教材，保障課程教學(xué)的有效實(shí)施。高職院校教師編寫的《疾病學(xué)基礎(chǔ)》為學(xué)生理解臨床康復(fù)常見疾病的.病因病理過程，觀察患者病情，做好康復(fù)治療中的功能評估、制定康復(fù)治療計(jì)劃并實(shí)施計(jì)劃等工作任務(wù)提供了理論依據(jù)。
（三）根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)選擇教學(xué)方法
基礎(chǔ)課的教學(xué)過程應(yīng)注重知識(shí)與技能并重、基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)的融通。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)中，應(yīng)采取綜合的教學(xué)方法，在講授基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識(shí)，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)用性�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中運(yùn)用案例教學(xué)有利于基礎(chǔ)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用，并使其與專業(yè)知識(shí)之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復(fù)常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運(yùn)動(dòng)員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學(xué)生踢球時(shí)不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請學(xué)生查找病例相關(guān)資料，上課時(shí)針對病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進(jìn)一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點(diǎn)和切入點(diǎn)，順利地把專業(yè)知識(shí)融于基礎(chǔ)課教學(xué)之中�；A(chǔ)課教學(xué)還應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，推行“教、學(xué)、做”融為一體的教學(xué)方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，使實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)與理論學(xué)時(shí)比例達(dá)到1:1；學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)每組一套骨骼標(biāo)本邊教邊學(xué)，還通過指導(dǎo)學(xué)生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標(biāo)本認(rèn)識(shí)其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開設(shè)制備蛙類神經(jīng)肌肉標(biāo)本，通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強(qiáng)度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復(fù)評定技術(shù)》、《運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。此外，教師在實(shí)施上述教學(xué)方法的過程中，可以運(yùn)用多媒體教學(xué)手段，增加課堂信息量，節(jié)省時(shí)間、空間，加強(qiáng)立體教學(xué)效果，降低學(xué)習(xí)難度，提高學(xué)習(xí)效率；情景或情境教學(xué)則有利于調(diào)動(dòng)高職學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識(shí)提供了平臺(tái)。
二、總結(jié)
綜上所述，當(dāng)前高職院校基礎(chǔ)課程設(shè)置必須解決好基礎(chǔ)課與基礎(chǔ)課之間的交叉與銜接問題，必須解決好基礎(chǔ)課與專業(yè)課之間的有效對接問題，這是基礎(chǔ)課生命力所在。
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