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兒科護理論文
兒科護理包括包括新生兒重癥監(jiān)護、小兒內(nèi)科、小兒外科、小兒腦癱的康復(fù)治療護理、常見兒童心理疾病的治療康復(fù)及特殊護理等，下面就來卡兒科護理的論文。
兒科護理論文
摘要：
目的探討醫(yī)護共享平臺在兒科護理風(fēng)險評估中的應(yīng)用效果。
方法將入住呼吸消化病房及外科病房的患兒400例按病區(qū)床號分組，將病區(qū)1～25床分為對照組200例，26～50床為觀察組200例，
對照組由護士對所負責(zé)的患兒進行護理評估并填寫評估結(jié)果，根據(jù)護理評估結(jié)果進行相應(yīng)的護理。
觀察組實施基于醫(yī)護共享平臺的護理評估。
結(jié)果觀察組壓瘡、跌倒/墜床風(fēng)險護理評估準確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒/墜床發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)。
觀察組患兒家長護理風(fēng)險防范依從性顯著高于對照組(P<0.01)。
結(jié)論應(yīng)用醫(yī)護共享平臺，有利于促進醫(yī)護溝通合作，提高風(fēng)險評估的準確性，保障患兒護理安全。
關(guān)鍵詞：
兒科。
醫(yī)護合作。
護理風(fēng)險評估。
醫(yī)護共享平臺。
壓瘡。
跌倒/墜床
護理評估是臨床護理工作的基礎(chǔ)，護理人員應(yīng)用評估量表可以科學(xué)、客觀地評估患者病情變化的危險性，
指導(dǎo)采取針對性預(yù)防措施，特別是對高危患者實施重點預(yù)防，降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。
護士風(fēng)險評估能力的高低對能否正確、及時地發(fā)現(xiàn)患者病情變化，并采取恰當?shù)母深A(yù)措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用[2]。
患兒由于不能主動、明確地表達自己的主觀感受，客觀癥狀體征也不明顯，加之必須結(jié)合生長發(fā)育相關(guān)特點，對兒科護士的評估能力要求更高。
目前國內(nèi)關(guān)于兒科風(fēng)險評估主要由護士執(zhí)行，由于護士人力不足、護士對評估量表的解讀及對病情的掌握不足，導(dǎo)致兒科護士對患兒風(fēng)險評估的準確性及敏感度有待加強[3]。
我院自2016年4月建立并應(yīng)用醫(yī)護共享信息平臺，護士將患兒的高危評估共享給醫(yī)生，通過平臺與醫(yī)生進行交流，
共同確定導(dǎo)致高危的最主要因素，從而使評估更有指導(dǎo)性及準確性，使護理措施更有針對性，以有效降低護理風(fēng)險發(fā)生率，保障患兒安全。
1資料與方法
1.1一般資料
2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患兒為研究對象。
2個病房各有床位50張，1～25床為診療1組，26～50床為診療2組，由專門的醫(yī)生和護士各自負責(zé)診療及護理。
取2個病房1～25床為對照組(200例)，男103例、女97例，年齡2～9(4.88±2.23)歲。
診斷：支氣管肺炎79例，哮喘68例，慢性腸炎13例，腸梗阻21例，腸閉鎖15例，腸穿孔4例。
護理級別：特級護理22例，一級護理53例，二級護理125例。
父母文化程度：初中及以下35例，高中或中專52例，大專及以上113例。
26～50床為觀察組(200例)，男116例、女84例，年齡1～10(4.72±1.39)歲。
診斷：支氣管肺炎87例，哮喘63例，慢性腸炎12例，腸梗阻25例，腸閉鎖11例，腸穿孔2例。
護理級別：特級護理28例，一級護理42例，二級護理130例。
父母文化程度：初中及以下30例，高中或中專42例，大專及以上128例。
兩組患兒性別、年齡、疾病診斷、病情、護理級別、住院天數(shù)、父母文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。
1.2方法
1.2.1護理風(fēng)險評估方法
對照組由責(zé)任護士采用電子病歷系統(tǒng)的壓瘡、跌倒/墜床護理風(fēng)險評估單(為目前國內(nèi)外通用的BradenQ
兒童壓瘡評估量表[4]及Humpty-Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表[5])對患兒進行風(fēng)險評估，評分低危者每周評估，評分高危者每班評估，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。
觀察組在電子病歷系統(tǒng)中加入醫(yī)護共享模塊，責(zé)任護士完成相應(yīng)的壓瘡、跌倒/墜床護理風(fēng)險評估時，
系統(tǒng)會自動將風(fēng)險評分最高的條目篩選出來(每個條目描述的程度都有對應(yīng)的分值，系統(tǒng)會自動識別條目得分最高的項目)，
責(zé)任護士點擊共享健，即可發(fā)送至醫(yī)生工作站，當主管醫(yī)生查閱病歷時，條目自動彈出，主管醫(yī)生對高危項進行確認、反饋，并根據(jù)評估結(jié)果實施相應(yīng)的預(yù)防措施。
如該患兒評估為壓瘡高風(fēng)險，條目中分值最高的因素為營養(yǎng)及灌注，此條目將自動在醫(yī)生的界面提示，
醫(yī)生也可以根據(jù)對患兒病情的掌握進行判斷，如認同即點擊確認鍵，如不認同則點擊修改鍵，這樣系統(tǒng)就會將條目返回到護士界面，提示護士重新評估。
通過醫(yī)護合作，提升評估的準確性，同時共同加強對患兒家屬的健康教育，有效地提高家長的依從性。
1.2.2評價方法
由護理部質(zhì)控小組對護理風(fēng)險評估的準確性及家長依從性進行評價，每例抽檢1次，并統(tǒng)計兩組住院期間非難免性壓瘡及跌倒/墜床的發(fā)生率。
�、賶函忥L(fēng)險評估：采用BradenQ兒童壓瘡評估量表[4]，從移動度、活動度、感知覺、浸漬、摩擦與剪切、營養(yǎng)以及組織灌注與氧合7個條目進行風(fēng)險評估。
�、诘�/墜床風(fēng)險評估：采用Humpty-Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表評估[5]，從年齡、性別、診斷、認知、環(huán)境因素、藥物等條目進行風(fēng)險評估。
③護理評估準確性：護理質(zhì)控小組根據(jù)患兒病情，并結(jié)合主管醫(yī)生對涉及營養(yǎng)、藥物、灌注氧合、認知等護士易于混淆項目的判斷，評估的總分或單項分值有誤，均視為評估不準確。
�、芑純杭覍賹ψo理風(fēng)險防護的依從性：以自我依從性認識、定時翻身拍背、禁止孩子攀爬動作、
隨手拉床欄4個問題了解患兒家屬對風(fēng)險防范相關(guān)措施的執(zhí)行情況，采用5等級評分，1=完全做不到，2=很少能做到，
3=偶爾做得到，4=基本做得到，5=完全做得到，總分4～20分，總分越高，說明護理風(fēng)險防范依從性越好。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組護理風(fēng)險評估準確率及非難免性壓瘡、跌倒/墜床發(fā)生率比較
見表1。
2.2兩組患兒家屬護理風(fēng)險防范依從性得分比較
對照組患兒家屬護理風(fēng)險防范依從性得分為11.2±1.5，觀察組為14.9±2.4，兩組比較，t=5.909，P=0.000，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
3.1醫(yī)護共享平臺的應(yīng)用有助于提高護理風(fēng)險評估的準確性
跌倒/墜床是兒童意外傷害的主要原因，屬高風(fēng)險事件，一旦發(fā)生，常引起患兒外傷、心理驚嚇等傷害，有時甚至?xí){患兒生命[6]，跌倒已成為評價醫(yī)院兒科護理質(zhì)量的主要指標之一。
運用客觀、科學(xué)的評估工具，可早期識別高風(fēng)險患兒，減少患兒因此造成的傷害和經(jīng)濟負擔(dān)。
BradenQ兒童壓瘡評估量表及Humpty-Dumpty兒童跌倒風(fēng)險量表是目前公認的用于兒童皮膚風(fēng)險及跌倒/墜床風(fēng)險評估的工具，
我院在運用2個量表的過程中，發(fā)現(xiàn)量表的部分條目，如感知覺、營養(yǎng)、灌注/氧合及認知、診斷、
藥物因素等涉及患兒的病情進展及治療情況，對這些條目評估時要求對患兒病情有準確的判斷，單純由護士評估易出現(xiàn)偏差。
有效的醫(yī)護協(xié)作可以提高患者醫(yī)療護理的質(zhì)量，促進患者的康復(fù)[7]。
因此，我院借助醫(yī)護共享平臺，當護士完成評估后，讓醫(yī)生對評估風(fēng)險進行把關(guān)，對評分最高條目進行確認，便于制訂針對性防范措施，預(yù)防護理風(fēng)險的發(fā)生。
醫(yī)護共享平臺操作簡單，便于醫(yī)護之間對患兒病情準確判斷和溝通，有效促進了醫(yī)護之間的交流與配合，
醫(yī)護雙方可就風(fēng)險防范的措施方面交流意見，達成共識，提高護理措施的有效性。
本研究顯示，觀察組壓瘡、跌倒/墜床風(fēng)險護理評估準確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒/墜床發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05，P<0.01)。
說明運用醫(yī)護共享平臺，加強醫(yī)護間的合作和交流，提高了兒科護理風(fēng)險評估的準確性，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，
對高�；純航o予及早的有效干預(yù)，可降低護理不良事件發(fā)生率，有效保證患兒安全。
觀察組評估抽查的準確率未達100%，可能與醫(yī)生、護士因平常的工作量大，未仔細相互核對有關(guān)。
3.2通過醫(yī)護共享平臺有助于增進與家長的溝通，提高家長依從性
目前國內(nèi)外廣泛實施的“以患兒及家庭為中心的兒科工作模式[8]，其核心思想是將家人看作患兒最主要的照顧專家，
只有鼓勵和引導(dǎo)家長正確地參與患兒的治療與護理，才能取得最佳的照護效果。
本研究建立的醫(yī)護共享平臺，醫(yī)生、護士共同對患兒疾病情況進行全面評估，使醫(yī)護間形成有效的信息交換、
協(xié)作互補，醫(yī)生、護士共同承擔(dān)以患兒安全為中心的管理，共同就高風(fēng)險因素與患兒家長溝通，提高家屬對疾病風(fēng)險的認識，
使患兒家屬自覺執(zhí)行風(fēng)險防范相關(guān)措施，如翻身拍背、及時拉床欄，以降低護理風(fēng)險發(fā)生率。
研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長護理風(fēng)險防范依從性得分顯著高于對照組(P<0.01)。
說明本研究基于醫(yī)護共享平臺對患兒進行護理風(fēng)險管理，醫(yī)護患共同協(xié)作，可提升家長護理風(fēng)險防范依從性，使家長成為合格的照護者，以保證患兒安全。
參考文獻：
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兒科護理論文
摘要目的：
探討安全管理在兒科護理管理中的應(yīng)用。
方法：收治56例患兒，分為觀察組和對照組，各28例。
對照組采用一般護理管理，觀察組將安全管理運用到兒科護理管理中。
結(jié)果：觀察組護理綜合評分高于對照組(P<0.05)。
結(jié)論：安全管理在兒科護理中應(yīng)用可以減少護理中出現(xiàn)的差錯，確�；純涸谧≡浩陂g的安全。
關(guān)鍵詞:
安全管理。
兒科。
護理管理
1.資料與方法
2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進行比較研究，隨機平均將患兒分為觀察組和對照組。
對照組患兒年齡7個月～10歲，平均(5±1.3)歲。
其中男16例，女12例。
住院時間4～20d，平均(12±2)d。
觀察組患兒年齡6個月～9歲，平均(5±1.2)歲。
其中男15例，女13例。
住院時間2～14d，平均(8±2)d。
對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
方法：對照組患兒進行常規(guī)化護理。
觀察組將安全管理應(yīng)用到患兒的護理管理中，確�；純涸卺t(yī)院期間的安全。
�、賹嚎频淖o理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)：很多護理人員對患兒的護理工作做得不夠?qū)I(yè)，因此醫(yī)院應(yīng)對兒科的護理人員進行專業(yè)化培訓(xùn)。
在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護理培訓(xùn)，之后通過考核的護理人員上崗，沒有通過的繼續(xù)接受培訓(xùn)。
上崗后可由經(jīng)驗豐富的護理人員先帶領(lǐng)新上崗的護理人員，直到其能夠勝任患兒的護理工作。
培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護理人員對病房環(huán)境的管理，要根據(jù)患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風(fēng)2次，30min/次。
患兒的床單、被罩有污染時應(yīng)按時更換，患兒出院后及時做好終末處理，減少感染。
每個患兒的床上應(yīng)加上護桿，防止患兒翻身時掉下去。
患兒身邊禁止擺放有危險性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對其生命安全造成一定的損害。
護理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機對患兒的病房進行消毒，良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復(fù)。
手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關(guān)愛生命、
安全在手、感染防控、從手做起活動，由院感辦對全院職工進行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認識，提高手衛(wèi)生的依從性。
②加強監(jiān)督管理：在加強兒科護理人員專業(yè)化培訓(xùn)的前提下，加強護理人員的監(jiān)督管理。
將護理人員平均分為4個組，把將安全管理運用到護理管理方面做得好的護理人員，提升為病區(qū)質(zhì)控小組組長，
每月由質(zhì)控小組組長對每個小組的組員進行管理并不定期抽查護理工作落實情況，對其護理記錄、技術(shù)操作、護理情況等進行評分，指出不足，及時進行改正。
值班的護理人員要嚴格按護理級別巡視病房，在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳，做有危險的活動時，護理人員要及時制止，囑咐家屬安撫患兒，加強看管力度，避免患兒摔到地上。
囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。
�、奂訌娊】敌麄鹘逃航】敌麄鹘逃龑ο笾饕腔純旱募覍�，因為患兒較小，對安全沒有意識。
要詳細告訴患兒家屬在住院期間的注意事項：首先，家屬在照顧患兒時自己也應(yīng)注意衛(wèi)生，在病房走廊及每個病房
內(nèi)均已放置速干手消毒劑，家長可以根據(jù)個人手衛(wèi)生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復(fù)的速度。
其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。
在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發(fā)生誤食。
最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式，提高患兒家屬的安全防范意識。
�、芨脑灬t(yī)療設(shè)施：現(xiàn)在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動開關(guān)，洗完手再去關(guān)水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫(yī)院應(yīng)該將水龍頭改成感應(yīng)式或者腳踏式。
因為多人多次使用肥皂，可能有交叉感染，應(yīng)換成按壓式洗手液。
醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾，因為毛巾需要多次消毒。
洗手的效果由洗手的方式、洗手的次數(shù)以及洗手用具決定，隔段時間對手上的細菌種類、數(shù)量進行檢查，檢查洗手效果。
醫(yī)務(wù)人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。
病房門前應(yīng)安放消毒洗手液，醫(yī)護人員在查房前后進行洗手，每接觸1個患兒前后就要洗1次手。
這種洗手液安放在病房門口和移動護士站、查房車上，使得醫(yī)護人員更加方便地使用。
�、萏岣呋純旱陌踩婪兑庾R：護理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛(wèi)生的重要性，讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，飯前便后要洗手。
提高患兒的安全意識，不要在床上做有危險的動作，在地上走路時要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿
拖鞋在病房內(nèi)玩耍，不要觸碰有危險的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。
提高患兒的安全防范意識有助于護理人員的管理。
統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗。
計數(shù)資料行χ2檢驗。
P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
對照組護理情況綜合評分8.7分，觀察組護理情況綜合評分9.5分，對照組比觀察組護理綜合評分低(P<0.05)，見表1。
兩組患兒家屬與護理人員之間發(fā)生矛盾情況：對照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05)，見表2。
3.討論
隨著生活質(zhì)量的提高，人們對醫(yī)療水平以及護理情況的要求逐漸提高，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護
理管理上，患兒對醫(yī)護人員表達不清，而患兒家屬與醫(yī)護人員溝通不夠，常常產(chǎn)生不一樣的意見，更甚者與護理人員大打出手，使得醫(yī)護人員很難完成患兒的護理工作。
將安全管理運用在兒科護理管理上，加強護理人員的培訓(xùn)，使得兒科護理工作更加完善，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。
兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識薄弱。
護理人員的無菌操作非常重要，如果護理人員不注意可能會出現(xiàn)安全問題，因此兒科的護理人員要更加專業(yè)化，才能夠承擔(dān)起更大的責(zé)任。
參考文獻
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