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探析四象醫(yī)學的基本特點論文
朝醫(yī)學是在中醫(yī)藥理論的基礎上,結合本民族固有文化和傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗,以天、人、性、命整體觀為理論指導,以辨象論治為主要內(nèi)容的一門獨特的醫(yī)學科學體系。朝醫(yī)學家在繼承原有朝醫(yī)理論的基礎上,不斷摸索、創(chuàng)新又注入了一些新的理論。朝醫(yī)學根據(jù)人的不同天稟臟理分“肺大肝小之太陽人、肝大肺小之太陰人、脾大腎小之少陽人、腎大脾小之少陰人”等四象人,其特點歸納如下。
1.以“個體化”體質(zhì)特征為基礎,辨別四象二型“辨象施治,隨證加減”乃朝醫(yī)學理論之核心和精華。
朝醫(yī)學在理論研究、疾病的診斷和治療過程中,始終貫穿著“個體化”之因人而異的辨象、辨證原則。臨床實踐過程中,常見患有同一種疾病的病人,用同一種藥物,接受同樣的治療,但治療效果卻截然不同。對此朝醫(yī)學卻有著獨特的解釋和治療措施。每個人整體或局部的精、氣血、津液等物質(zhì)基礎及陰陽之氣的含量是不同的。正是由于這些體質(zhì)要素不等量的千變?nèi)f化的組合,才形成人類不同人群及不同個體體質(zhì)上所表現(xiàn)出來的不同的特征。體質(zhì)的特點主要表現(xiàn)為個體在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),即容貌、體態(tài)、性情、嗜好、行為、心理等綜合因素。朝醫(yī)學常通過望、問、聞、切的方法來進行分析、綜合與推理,辨認太少陰陽四象人。體質(zhì)的差異性,決定了個體對某些病因和疾病的易感性,以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性。從而歸納出四象人易感病證、特異證,即“病證關于人”的獨特理論。四象人熱多型、寒多型,此“二型”是朝醫(yī)學辨證的關鍵。朝醫(yī)學診斷過程總是以“辨象為前,辯證為后; 辨象為剛,辨證為輔”為原則,而寒熱辨證進一步補充、細化了辨象診治。
2.治病求體,權衡制宜所謂治本即是求其陰陽失衡的傾向性而治,而陰陽偏盛或偏衰之證候表現(xiàn)無不與太少陰陽人體質(zhì)有關。
從某種意義上說,治本即是“治體”。治病求本就是在治療疾病時抓住疾病的本質(zhì)進行治療。權衡制宜,即根據(jù)太少陰陽人體質(zhì)而施治。朝醫(yī)認為疾病過程是機體體質(zhì)內(nèi)部的陰陽失衡所致,因此治療疾病也在扶持根本,調(diào)整陰陽,提高機體自然修復能力,以達到控制發(fā)病,恢復健康的目的。因此,治病過程中要考慮到致病因素和體質(zhì)狀態(tài),既要有效治療疾病,調(diào)整糾正病理體質(zhì),又要避免針藥對體質(zhì)的不良影響,使機體從病理狀態(tài)恢復到正常的生理狀態(tài)。太少陰陽人之虛實寒熱各有不同,所以病雖相同,治當分類,有宜于此而不宜于彼者,應因人而施治。根據(jù)“四象二型”劃分體質(zhì)類型,再權衡年齡長幼、男女之別、生活條件、地區(qū)差異等施治。
3.大者實,小者虛,以小為重朝醫(yī)學認為,四象人中每一象別之人都有偏大之臟和偏小之臟
大者為實,小者為虛,便提出“大臟瀉之,小臟補之”的基本治療原則,從而調(diào)整陰陽、恢復陰陽的相對平衡。以太陰人為例,太陰人為肝大肺小之人,其大、小系指功能強弱,因此太陰人肺臟多虛、多燥,而肝火旺盛,所以太陰人氣滯血濁,易患心、腦血管疾病,以及由于素體衛(wèi)外不固,多易患肺虛表寒之咳嗽、哮喘等病。故太陰人的治療原則為通利、清肝、補肺。而四象人的臟理特性是更重視偏小之臟,故太陰人更以調(diào)理肺臟為先。
4.藥物歸象,按象用藥由于太少陰陽人體質(zhì)差異,對藥物的耐受性和敏感性不一,因而用藥劑量也有差異,藥效也不同。
朝藥的毒性和不良反應等問題也與體質(zhì)差異有關。這是由于四象人天稟臟局強弱,陰陽分布、體質(zhì)不同而產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象。四象醫(yī)學家們根據(jù)這一“藥乃局限于人”的學術思想,創(chuàng)立了藥物歸象,按象用藥,辨象施治,不可混用,隨證加減的獨特用藥規(guī)律。四象藥物分類是依據(jù)四象人體質(zhì)論、陰陽論及藥物的性味、歸經(jīng)、功效等再通過臨床實踐總結出的。臨床上四象方劑之加減過程中,遵循同象同病、同象異病均同治原則,以及隸屬于某象之人,就用同一類象別之方藥,例如中風、食傷、黃疸、腰痛等病證不同,但如果凡屬太陰人,均可以用太陰調(diào)胃湯加減施治。凡異象人,則同病或異病,均應異治。若不遵從“辨象用藥”之規(guī)律,往往不僅不能達到治療目的,甚則出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。如麻黃是太陰人要藥,如果用于少陰人,則出現(xiàn)口渴、多汗、惡寒等癥。
5.調(diào)體養(yǎng)性、未病先防朝醫(yī)學注重“四象養(yǎng)性”及“辨象施膳”,并有獨特的見解。
一般來說,調(diào)攝適宜者,則可彌補先天不足,使體質(zhì)由弱變強; 調(diào)攝不當者,雖先天稟賦充足,也可因過度損耗,使體質(zhì)由強變?nèi),所以研究探討太少陰陽人體質(zhì)的養(yǎng)生與保健,對于太少陰陽人疾病的預防和養(yǎng)生有著重大意義。太少陰陽人隨其體質(zhì)差異,其心理狀態(tài)和生理活動亦有不同程度的差異。故李濟馬在東醫(yī)壽世保元里說: “太陽人恒戒怒心,少陽人恒戒怒心哀心,太陰人恒戒樂心喜心,少陰人恒戒喜心樂心,如此則必無不壽”。根據(jù)太少陰陽人先天之性氣特點,給予適宜調(diào)攝,使之達到不偏不倚,無太過,無不及的平衡狀態(tài)。
總之,朝醫(yī)藥學是朝鮮民族長期與疾病斗爭過程中取得的理論成果與經(jīng)驗結晶。以四元化結構為基礎,診斷上把人分為四象二型,根據(jù)體質(zhì)因素辨象施治是朝醫(yī)學的主要特點所在。朝藥的應用,嚴格遵循按象用藥,不可混用的原則; 朝醫(yī)的養(yǎng)生保健,尤其注重性情及飲食的按象調(diào)理,從而有效地預防和治療疾病。朝醫(yī)學是一門體現(xiàn)個體化治療原則,富有民族醫(yī)學理論特色的傳統(tǒng)醫(yī)學。
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