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探析四象醫(yī)學的基本特點論文
朝醫(yī)學是在中醫(yī)藥理論的基礎上，結合本民族固有文化和傳統(tǒng)醫(yī)療經(jīng)驗，以天、人、性、命整體觀為理論指導，以辨象論治為主要內(nèi)容的一門獨特的醫(yī)學科學體系。朝醫(yī)學家在繼承原有朝醫(yī)理論的基礎上，不斷摸索、創(chuàng)新又注入了一些新的理論。朝醫(yī)學根據(jù)人的不同天稟臟理分“肺大肝小之太陽人、肝大肺小之太陰人、脾大腎小之少陽人、腎大脾小之少陰人”等四象人，其特點歸納如下。
1.以“個體化”體質(zhì)特征為基礎，辨別四象二型“辨象施治，隨證加減”乃朝醫(yī)學理論之核心和精華。
朝醫(yī)學在理論研究、疾病的診斷和治療過程中，始終貫穿著“個體化”之因人而異的辨象、辨證原則。臨床實踐過程中，常見患有同一種疾病的病人，用同一種藥物，接受同樣的治療，但治療效果卻截然不同。對此朝醫(yī)學卻有著獨特的解釋和治療措施。每個人整體或局部的精、氣血、津液等物質(zhì)基礎及陰陽之氣的含量是不同的。正是由于這些體質(zhì)要素不等量的千變?nèi)f化的組合，才形成人類不同人群及不同個體體質(zhì)上所表現(xiàn)出來的不同的特征。體質(zhì)的特點主要表現(xiàn)為個體在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態(tài)結構、生理功能、心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)，即容貌、體態(tài)、性情、嗜好、行為、心理等綜合因素。朝醫(yī)學常通過望、問、聞、切的方法來進行分析、綜合與推理，辨認太少陰陽四象人。體質(zhì)的差異性，決定了個體對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性。從而歸納出四象人易感病證、特異證，即“病證關于人”的獨特理論。四象人熱多型、寒多型，此“二型”是朝醫(yī)學辨證的關鍵。朝醫(yī)學診斷過程總是以“辨象為前，辯證為后; 辨象為剛，辨證為輔”為原則，而寒熱辨證進一步補充、細化了辨象診治。
2.治病求體，權衡制宜所謂治本即是求其陰陽失衡的傾向性而治，而陰陽偏盛或偏衰之證候表現(xiàn)無不與太少陰陽人體質(zhì)有關。
從某種意義上說，治本即是“治體”。治病求本就是在治療疾病時抓住疾病的本質(zhì)進行治療。權衡制宜，即根據(jù)太少陰陽人體質(zhì)而施治。朝醫(yī)認為疾病過程是機體體質(zhì)內(nèi)部的陰陽失衡所致，因此治療疾病也在扶持根本，調(diào)整陰陽，提高機體自然修復能力，以達到控制發(fā)病，恢復健康的目的。因此，治病過程中要考慮到致病因素和體質(zhì)狀態(tài)，既要有效治療疾病，調(diào)整糾正病理體質(zhì)，又要避免針藥對體質(zhì)的不良影響，使機體從病理狀態(tài)恢復到正常的生理狀態(tài)。太少陰陽人之虛實寒熱各有不同，所以病雖相同，治當分類，有宜于此而不宜于彼者，應因人而施治。根據(jù)“四象二型”劃分體質(zhì)類型，再權衡年齡長幼、男女之別、生活條件、地區(qū)差異等施治。
3.大者實，小者虛，以小為重朝醫(yī)學認為，四象人中每一象別之人都有偏大之臟和偏小之臟
大者為實，小者為虛，便提出“大臟瀉之，小臟補之”的基本治療原則，從而調(diào)整陰陽、恢復陰陽的相對平衡。以太陰人為例，太陰人為肝大肺小之人，其大、小系指功能強弱，因此太陰人肺臟多虛、多燥，而肝火旺盛，所以太陰人氣滯血濁，易患心、腦血管疾病，以及由于素體衛(wèi)外不固，多易患肺虛表寒之咳嗽、哮喘等病。故太陰人的治療原則為通利、清肝、補肺。而四象人的臟理特性是更重視偏小之臟，故太陰人更以調(diào)理肺臟為先。
4.藥物歸象，按象用藥由于太少陰陽人體質(zhì)差異，對藥物的耐受性和敏感性不一，因而用藥劑量也有差異，藥效也不同。
朝藥的毒性和不良反應等問題也與體質(zhì)差異有關。這是由于四象人天稟臟局強弱，陰陽分布、體質(zhì)不同而產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象。四象醫(yī)學家們根據(jù)這一“藥乃局限于人”的學術思想，創(chuàng)立了藥物歸象，按象用藥，辨象施治，不可混用，隨證加減的獨特用藥規(guī)律。四象藥物分類是依據(jù)四象人體質(zhì)論、陰陽論及藥物的性味、歸經(jīng)、功效等再通過臨床實踐總結出的。臨床上四象方劑之加減過程中，遵循同象同病、同象異病均同治原則，以及隸屬于某象之人，就用同一類象別之方藥，例如中風、食傷、黃疸、腰痛等病證不同，但如果凡屬太陰人，均可以用太陰調(diào)胃湯加減施治。凡異象人，則同病或異病，均應異治。若不遵從“辨象用藥”之規(guī)律，往往不僅不能達到治療目的，甚則出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。如麻黃是太陰人要藥，如果用于少陰人，則出現(xiàn)口渴、多汗、惡寒等癥。
5.調(diào)體養(yǎng)性、未病先防朝醫(yī)學注重“四象養(yǎng)性”及“辨象施膳”，并有獨特的見解。
一般來說，調(diào)攝適宜者，則可彌補先天不足，使體質(zhì)由弱變強; 調(diào)攝不當者，雖先天稟賦充足，也可因過度損耗，使體質(zhì)由強變?nèi)�，所以研究探討太少陰陽人體質(zhì)的養(yǎng)生與保健，對于太少陰陽人疾病的預防和養(yǎng)生有著重大意義。太少陰陽人隨其體質(zhì)差異，其心理狀態(tài)和生理活動亦有不同程度的差異。故李濟馬在東醫(yī)壽世保元里說: “太陽人恒戒怒心，少陽人恒戒怒心哀心，太陰人恒戒樂心喜心，少陰人恒戒喜心樂心，如此則必無不壽”。根據(jù)太少陰陽人先天之性氣特點，給予適宜調(diào)攝，使之達到不偏不倚，無太過，無不及的平衡狀態(tài)。
總之，朝醫(yī)藥學是朝鮮民族長期與疾病斗爭過程中取得的理論成果與經(jīng)驗結晶。以四元化結構為基礎，診斷上把人分為四象二型，根據(jù)體質(zhì)因素辨象施治是朝醫(yī)學的主要特點所在。朝藥的應用，嚴格遵循按象用藥，不可混用的原則; 朝醫(yī)的養(yǎng)生保健，尤其注重性情及飲食的按象調(diào)理，從而有效地預防和治療疾病。朝醫(yī)學是一門體現(xiàn)個體化治療原則，富有民族醫(yī)學理論特色的傳統(tǒng)醫(yī)學。
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