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醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學轉變的教育教學改革論文
醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學轉變的教育教學改革論文【1】
摘要：醫(yī)學檢驗不是簡單的提供檢測數據和三大常規(guī)檢測的實驗室，檢驗醫(yī)學有著標準化、精確化、速度化和高效化的特點，這就使得醫(yī)學檢驗正在向檢驗醫(yī)學進行轉變。
對培養(yǎng)醫(yī)學人員的醫(yī)學院校的教育就會必然發(fā)生改革。
關鍵詞：醫(yī)學檢驗 檢驗醫(yī)學 教學改革
臨床醫(yī)學和實驗室科學的融合產生一門新的學科，醫(yī)學檢驗。
醫(yī)學檢驗涵蓋了細胞病理學、化學病理學以及分子病理學和臨床醫(yī)院相結合用于臨床檢驗診斷等內容。
現(xiàn)代化儀器的推廣使得臨床和基礎醫(yī)學密不可分，讓醫(yī)學檢驗登上了現(xiàn)代醫(yī)學的大舞臺。
醫(yī)學教育為了適應醫(yī)學改革就必須重視檢驗學的教育。
一、醫(yī)學檢驗走向檢驗醫(yī)學
醫(yī)學檢驗可以為臨床治療提供數據，檢驗人員不親自參與到治療中，所以醫(yī)院覺得它并是不那么重要也并不十分重視它的發(fā)展。
科學的發(fā)展總是超出人的預料，生物化學等大量醫(yī)學學科應用先進的電子醫(yī)療設備，使得醫(yī)學學科走進了科技化和自動化的時代;檢驗也不例外，由原來的全憑檢驗人員的雙手演變?yōu)榘胱詣由踔猎谝恍┓矫嬉呀浫詣?其中生化檢驗、血液檢驗、細胞檢驗等表現(xiàn)的更為突出。
檢驗醫(yī)學可以滿足醫(yī)學檢驗的更高要求，檢驗醫(yī)學不僅僅再是一張寫滿數據的報告單，檢驗醫(yī)學可以為人體健康評估的診斷、預防及治療提供有力證據，運用生物學、微生物學、血清學、化學、血液免疫學、生物物理學、細胞學、和病理學來分析人體材料，并且可以為人們提供相關方面的資訊信息;還包含結果的解釋以及對進一步檢查提出合理建議的學科。
二、檢驗醫(yī)學教育現(xiàn)狀
醫(yī)學檢驗教育不再是精英教育，更偏向于大眾教育，這是為了適應社會發(fā)展的需要，也是自身發(fā)展的必然趨勢。
現(xiàn)在的檢驗醫(yī)學不再滿足本科這個教育體系，它的教育體系下至專科上至碩士、博士甚至博士后。
專業(yè)人員的評價等級除了檢驗技師還有更深層的檢驗醫(yī)師，這樣就可以完善醫(yī)學檢驗教育體系，也能適應我國國情和學科發(fā)展的新局勢。
當然，檢驗醫(yī)學在培養(yǎng)目標以及檢驗系和檢驗科的關系上還存在問題;以及學生的臨床知識的掌握和綜合能力的培養(yǎng)都存在一些需要改進的地方。
比如，對學生培養(yǎng)的目標方向不明確，檢驗體系和檢驗科是相互分離，對學生教育只是片面追求檢驗知識沒有和臨床知識以及醫(yī)學綜合能力相結合等一些問題。
三、醫(yī)學教育改革
為了培養(yǎng)出更多滿足社會發(fā)展和檢驗工作要求的檢驗人員，對醫(yī)學教育進行改革也是必然的，楊振華在檢驗醫(yī)學上面的成就是登峰造極的，他曾經指出醫(yī)學檢驗轉變成檢驗醫(yī)學的本質就是供給資料變成供給信息。
信息就包括數據還有對數據的解釋說明，這也對檢驗人員的工作增加了難度以及對檢驗人員的數量上做出了要求。
組織一支檢驗醫(yī)師的戰(zhàn)隊是一項系統(tǒng)工程可以解決檢驗醫(yī)學在工作上人手不夠的問題，同時它也是檢驗醫(yī)學的源頭是教育。
這就要求檢驗醫(yī)師既要掌握臨床知識還得學習檢驗理論這樣才能應對現(xiàn)代臨床醫(yī)學的挑戰(zhàn)。
醫(yī)學檢驗涉及到多門學科，但在醫(yī)學學科發(fā)展中又是實用性強的一門學科。
教育部對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科教育提出了以下要求：學生必須掌握基礎醫(yī)學臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的知識和基本力能;這樣學生就能在醫(yī)院和血站以及防疫部門從事醫(yī)學檢驗工作，所以新的教育制度要求醫(yī)學檢驗學生不再是只要掌握檢驗方面的知識就可以應付檢驗工作上的需要，它需要與其他醫(yī)學學科相結合共同來完成檢驗工作。
1.醫(yī)學教育觀念的改變
檢驗醫(yī)學和醫(yī)學檢驗是不同的學科，科學醫(yī)學和臨床的知識在檢驗醫(yī)學中都出現(xiàn)過，其中醫(yī)學技術也是檢驗醫(yī)學的一部分;而醫(yī)學檢驗主要對知識技術的應用方面的內容。
醫(yī)學教育工作人員意識到陳舊的教學方法不能滿足時代的發(fā)展需求，所以教育改革以及研究出新的教學模式是當前醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學能否成功轉變的關鍵，醫(yī)學教育學院應該合理安排課時，對創(chuàng)新教學內容，堅持以人為本的方針，讓學生在學習的主動性得到有效的提高，重視學生綜合能力的培養(yǎng)。
當新生入學時，做好醫(yī)學入學教育工作，培養(yǎng)學生學習的興趣，讓學生清楚認識到掌握基礎醫(yī)學知識結合臨床技術在今后的工作中有很大的作用，做一個多功能的醫(yī)學人員就必須學習最新的醫(yī)學理論，具備高素質的醫(yī)學檢驗的品質。
2.探索新教學方案
要使得人文與基礎醫(yī)學、專業(yè)基礎、臨床醫(yī)學知識和專業(yè)四大課程相融合就必須加強教育體系的改革，注重學生綜合能力的培養(yǎng)。
拓寬基礎知識結構，讓學生在思維方法和自學能力上得到更大的提高。
同時適當增開一些課程應對不同學生的需求;為了能讓學生和國際醫(yī)學接軌可以通過雙語教學，這樣學生就可以更好了解其他國家的醫(yī)學技術。
為了滿足學生興趣發(fā)展需求，學校可以通過選修課程來讓學生學習自己感興趣的學科，讓學校的教學不再是以老師為中心，老師和學生是學校的兩大重要組成部分，應該將老師和學生相互結合來進行日常的授課，使得學生在今后發(fā)展更能適應社會需求。
3.培養(yǎng)適應實驗室發(fā)展需求的人才
高科技的自動化設備在醫(yī)學研究中廣泛運用，使得檢驗醫(yī)學的學生必須電腦操作更熟練、擁有強悍的邏輯分析能力，儀器在安裝、調試、使用、維護都應該了解并熟知。
因為先進的設備在很大一個程度上節(jié)約了人力資源，但是它對人才的要求就更多了。
學�？梢约訌妼W生動手能力的訓練，學�？梢酝ㄟ^開設實驗課來提高學生的動手能力，學生可以自助選擇在課前設計自己的實驗課題進行分組討論，配備專業(yè)的老師進行指導，并要求學生對課題進行講解和分析，寫一份實驗報告，這樣有利于拓寬學生的視野，發(fā)散學生的思維從而提高學生的綜合素質，適應實驗室發(fā)展。
四、檢驗醫(yī)學的展望
檢驗醫(yī)學隨著生物技術發(fā)展也發(fā)生了巨大的改變，它表現(xiàn)在三個方面：明顯的提高了臨床標本和檢測效率。
使得檢驗醫(yī)學更集中更廣泛運用;在保健、慢性疾病的自我檢測、急性病的快速診斷和患者的個性診療都用重大作用;因為檢驗工作比較簡單快速，所以在這些方面都起著重要作;獨立的實驗室可以很好的解決社區(qū)服務站中技術設備落后的情況。
檢驗醫(yī)學教育改革和發(fā)展和檢驗醫(yī)學相結合，從中找出更適合檢驗醫(yī)學教育的教學體系，培養(yǎng)出更多適應醫(yī)學工作中醫(yī)學人才來探索醫(yī)學的奧秘，更好的為這個社會做出貢獻，讓醫(yī)學檢驗轉變?yōu)闄z驗醫(yī)學的工作能夠更好更快的完成。
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實驗室管理如何實現(xiàn)從醫(yī)學檢驗到檢驗醫(yī)學的轉變【2】
[摘要] 隨著醫(yī)學科學技術的更新、醫(yī)學模式的改變，醫(yī)學檢驗面臨著向檢驗醫(yī)學轉變的嚴峻挑戰(zhàn)。
實驗室管理在新形勢下必須在原有的工作基礎上加強規(guī)范化的科學管理，從系統(tǒng)文件、信息化應用、全程質量控制和人力資源等各方面實現(xiàn)提高。
同時改變觀念，加強與臨床的密切配合。
才能在醫(yī)療工作中順利實現(xiàn)轉變，更好地為醫(yī)療衛(wèi)生服務。
[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗;檢驗醫(yī)學;實驗室;管理
從醫(yī)學檢驗到檢驗醫(yī)學不僅僅是文字上的簡單顛倒，其中蘊藏著豐富的內涵。
檢驗學科發(fā)展的理念與定位也隨之發(fā)生了明顯的變化[1]。
前者主要是應用技術，而后者包括科學、技術和臨床三方面的知識。
歷史上無論是西方還是東方檢驗與臨床是一起誕生的，在史記《扁鵲倉公列傳》中就有“溺赤”、“痰”等詞語的記載。
到了20世紀中葉隨著科學技術的進步醫(yī)學檢驗發(fā)展為一門包括臨床化學、血液學、免疫學、微生物學和臨床檢驗等的獨立學科，而這種獨立同時也拉大了與臨床的距離。
這種醫(yī)學檢驗是以標本為中心，目標是保證出具的檢測結果能夠準確反映標本的情況，從事的僅僅是技術工作本身。
而檢驗醫(yī)學的重點是在及時準確的提供報告的同時協(xié)同臨床進行診斷和治療，同時提供咨詢服務，要透過手中試管里的標本看到活生生的患者。
基于歷史的原因，體制上現(xiàn)有醫(yī)院的檢驗科大多沒有醫(yī)師的崗位，高校培養(yǎng)的依然是技師型檢驗人才, 尚不能就臨床問題與醫(yī)生進行良好的溝通。
正如楊運昌[2]教授所言，現(xiàn)行獨立建制的檢驗科不具有什么特色，是沒有跟上現(xiàn)代醫(yī)學潮流的落后體制。
如何利用現(xiàn)有實驗室資源適應現(xiàn)代檢驗醫(yī)學的發(fā)展成了我們迫切需要思考的問題。
1加強規(guī)范化的實驗室管理
加強規(guī)范化的實驗室管理，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗技術工作本身的目標，即提供高質量的可互認的檢測結果。
1.1文件管理
為了保證檢驗結果和報告的準確性和可靠性，實驗室必須建立書面的質量控制規(guī)定。
內容涉及各種規(guī)章制度;檢驗方法、器材、試劑、質控;標準操作規(guī)程(SOP);生物安全手冊;儀器和檢驗系統(tǒng)的維護和功能檢查;室內質控;糾正措施等等。
總之，事無巨細。
以SOP為例，內容從標本收集和處理要求、實驗操作步驟、生物安全、試劑保存和選擇、質量控制及采取的糾正步驟、檢驗結果的報告范圍、儀器的保養(yǎng)校準和維修、實驗室消毒及廢物處理等等。
在我們原有的實驗室管理中往往流于形式，而規(guī)范化的實驗室管理要求文件的實用性，每個環(huán)節(jié)的要求都要做到文件化。
每個環(huán)節(jié)都有人負責、有章可循、有據可查、有人監(jiān)督，寫出來的文件要既遵循相關規(guī)范的要求，又必須符合實際工作，即詳細地寫出應該做的事，認真地按寫的去做，如實地記錄所做的事。
1.2信息管理
隨著計算機應用技術的擴大，充分利用微機面廣、高效、協(xié)調有序的特點建立科室網絡，是充分發(fā)揮檢驗一流設備自動化優(yōu)勢的一個重要環(huán)節(jié)。
對內實現(xiàn)各專業(yè)實驗室的數據信息聯(lián)網，加強科室內部人員管理、檢驗用品消耗、科室經濟收入、儀器設備運行情況，徹底改變以往手工或單向單機操作造成的檢驗科管理盲目、松散、隨意的狀態(tài)。
對外加強與臨床聯(lián)系，增進理解。
保證了檢驗科的分析前質量，避免出現(xiàn)開錯申請單、用錯采血管、錄錯患者的基本信息等情況;分析中不再存在人為處理錯誤;分析后可迅速查詢結果。
1.3質量管理
加強環(huán)節(jié)質量控制是保證質量的核心，包括分析前、分析中和分析后的全程質量控制。
分析前質控是整個分析過程的先決條件和保證，它是指從患者準備抽取標本到送至檢驗科這一階段的質量控制。
隨著現(xiàn)代化儀器的引用，使檢驗速度加快，標本在這一時段的停留時間相對延長，也就有了更多值得推敲的價值。
實驗室檢查結果可用的根本原因在于它們是患者在各種生理狀態(tài)下的極好標本，嚴格監(jiān)控標本的采集和處理，減少各種干擾因素對檢測結果的影響是這一階段的關鍵;認真把握分析中的質量控制，開展室內質控參加室間質評。
工作前要對使用的儀器進行檢查和維護，把實驗中的儀器誤差降到最低;分析后的質量控制作為檢驗報告發(fā)出的最后一次審查具有重要的地位。
嚴把出口關，認真執(zhí)行檢查核對制度。
出現(xiàn)異常及時復檢并及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系，認真分析原因，確定無誤后方可發(fā)出報告。
1.4人力資源管理
現(xiàn)代醫(yī)學是多學科、多技術相互交叉滲透具有獨特應用目標的學科。
經濟發(fā)展生活水平的提高使人們對醫(yī)療的需求從單純的生物學層面上的治療轉向預防、保健、治療和康復。
從而也賦予了檢驗更豐富的工作內容，現(xiàn)有的檢驗科人員知識結構已不能完全適應這種需要。
面對新的形勢,社會需求的不僅僅是技師型檢驗人才，更需要復合型檢驗醫(yī)學人才[3]。
加強繼續(xù)教育制定人才培養(yǎng)規(guī)劃和年度計劃，給檢驗技術人員補充臨床知識，逐步建立起一批以既懂臨床又懂檢驗的檢驗醫(yī)師為中堅力量的人才梯隊才能適應現(xiàn)代醫(yī)學治療的需求，更好地服務于患者。
歸根結底，中國作為一個迅速向現(xiàn)代化邁進的國家，有必要吸取國外已經形成的管理實驗室措施和有益經驗[4]。
規(guī)范化的實驗室管理最終要走向最能夠體現(xiàn)管理水平的以ISO15189為標準的醫(yī)學實驗室認可。
我國地區(qū)間發(fā)展不平衡，各實驗室技術能力和經濟能力差距很大，影響了認可的全國性推廣，目前應利用現(xiàn)有的實驗室資源如HIV實驗室網絡建設的經驗、PCR實驗室認證的模式，以局部帶動全面，逐步實現(xiàn)這一目標。
2 加強檢驗與臨床的溝通與合作
加強檢驗與臨床的溝通與合作，實現(xiàn)醫(yī)學檢驗的拓展與延伸，順利實現(xiàn)向檢驗醫(yī)學的轉變。
檢驗科與臨床科室的溝通是一個相互滲透的過程，不僅需要雙方的共同努力，還依賴于醫(yī)院的行政支持。
醫(yī)務科應有步驟有組織地納入日常管理工作，使檢驗人員參與到臨床病例的討論，既活躍了氣氛，又增進了了解。
通過組織業(yè)務學習使臨床醫(yī)生了解實驗過程、原理和影響因素，正確解讀檢驗報告。
在無法改變現(xiàn)有醫(yī)學教育體制的前提下, 解決問題的方法是讓有臨床醫(yī)學基礎的檢驗技師與臨床醫(yī)師定期輪轉臨床科室和檢驗科,以便熟悉對方的基本技能,培養(yǎng)有臨床經驗的檢驗醫(yī)師和有實驗室能力的臨床醫(yī)師。
從實驗室本身的管理上，檢驗科人員要勇于承擔溝通的責任，從我做起主動深入臨床，聽取臨床醫(yī)生對檢驗工作的意見和要求，及時解答疑問。
檢驗人員直接參與到會診、查房和病例討論的診療活動中是與臨床建立聯(lián)系的關鍵，了解臨床的同時加深了對檢驗質量的重視。
在臨床反饋的不滿意報告中有相當一部分經過調查可溯源到標本采集不合格，故應同時加強與護理的溝通。
檢驗人員很難控制實驗室以外的工作質量，加強醫(yī)護間的合作是控制分析前質量的關鍵。
檢驗科應同護理組共同制定并實施正確采集和處理原始樣品的專用指導材料，并使負責采集原始樣品的人員方便獲得并熟知這些資料。
同時向患者提供指導，使患者了解在采集標本前，其一切生活動態(tài)對標本質量至關重要，直接影響檢驗結果的準確和可參考性。
相對于傳統(tǒng)醫(yī)學中以主觀經驗為主的望聞問切，當前高精度、高可靠性、高可檢測水平、高自動化的現(xiàn)代新型檢驗醫(yī)學在臨床診療、預見和保健等各方面發(fā)揮著越來越矚目的作用，大部分輔助診斷治療的信息來源于醫(yī)學實驗室的檢驗。
順利實現(xiàn)醫(yī)學檢驗向檢驗醫(yī)學的轉變對社會醫(yī)療發(fā)展的意義不可估量。
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