質(zhì)量控制對血液檢驗的影響

　　質(zhì)量控制對血液檢驗的影響

　　摘要：血液檢驗是臨床上十分常見的一種檢查方法，對疾病的輔助診斷有著重要的價值。

　　只有加強控制血液檢驗的質(zhì)量，才能有效提高血檢水平，使結(jié)果更精確、更可靠。

　　本文主要分析各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，以及質(zhì)量控制對血液檢驗結(jié)果的影響。

　　為規(guī)范血檢驗過程，提高診斷水平作依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：血液檢驗 質(zhì)量控制

　　血液檢驗是臨床上十分常見的一種檢查方法，為許多疾病的診斷與治療提供有力依據(jù)，尤其是對血液循環(huán)系統(tǒng)疾病有重要的輔助診斷價值。

　　而如何提高血液檢驗的水平，保證其結(jié)果的準確性與可靠性，是檢驗科人員亟需解決的一大重點問題。

　　本文主要對血液樣本的采集及檢驗等重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制對血液檢驗的影響進行分析與研究，現(xiàn)報告如下。

　　1 檢驗的質(zhì)量控制

　　1.1 標本采集的質(zhì)量控制。

　　血液標本是否合格，會直接影響血液檢驗的結(jié)果，而標本的正確采集是保證其結(jié)果準確性與有效性的基本前提。

　　血液采集往往取靜脈穿刺法，而其采血方式又可根據(jù)采血管的不同，分為以下幾種：①抗凝采血管采血。

　　在采血過程中，枸櫞酸鈉是常用抗凝劑，不僅可以稀釋血液與血漿，還可以抑制因子Ⅴ及Ⅷ的降解;②普通血清管采血。

　　管內(nèi)無任何添加劑。

　　在常規(guī)血清生化、血庫以及血清學相關(guān)檢驗時，常用此法進行采血。

　　采血完成后，輕輕搖晃，使血液混勻。

　　另外，對于嬰幼兒，在血液采集時可考慮毛細血管，若標本檢驗是用于血氣分析，采血位置可取動脈。

　　采集完后應(yīng)該將血液搖勻。

　　常規(guī)的血液樣本采集順序為血培養(yǎng)、血常規(guī)管、血沉管與生化管。

　　采集的血量不宜過少或過多，采血動作要迅速，以防血凝，但不能用力抽血，抽血量過大或過快容易損傷細胞組織。

　　采集操作要規(guī)范化，注意保護標本容器，重視防污染、防溶血。

　　所有標本要分類標示明確，反復核對信息，以避免標本與化驗單、病人資料不符情況的出現(xiàn)。

　　1.2 血液檢驗的質(zhì)量控制。

　　1.2.1 標本的送檢。

　　在送檢過程中，要同時保證速度與質(zhì)量，送檢時間過長，血液中細胞含量與形態(tài)將發(fā)生改變，從而影響結(jié)果的準確性，同時送檢時如果不注意標本的正確保存，陽光直曬以及雨水淋濕都會使樣品杯污染，引起標本誤差，甚至不合格。

　　因此，應(yīng)注意樣品的保護，并盡快送檢，若無法及時送檢，可將其置于4℃冰箱冷藏，以抑制細菌的繁衍，盡可能地延長樣品的有效時間。

　　1.2.2 檢驗前的標本處理。

　　在檢驗血液標本前，需反復核對病人的資料信息，確認無誤后，對標本進行孵育和離心等必要處理，以提高血檢質(zhì)量。

　　血液分析儀在正式工作前要進行指標校準，并確保儀器中血液樣本的份量充足，以減少誤差。

　　1.2.3 血檢的加樣控制。

　　在對樣本予以加樣時，要注意交叉污染的預防。

　　為此，加樣吸頭只能是一次性吸頭，若需做血清試驗，則要去掉血液標本中的紅細胞以及纖維蛋白成分。

　　同時，切勿出現(xiàn)試劑的錯加與漏加現(xiàn)象，標本的傳遞也要合理而有序。

　　1.2.4 檢驗標本的質(zhì)量控制。

　　在血檢時，操作務(wù)必要規(guī)范化，根據(jù)標準分配試劑，合理控制洗板次數(shù)、浸泡時間、洗滌液體積、讀數(shù)時間、讀數(shù)波長和讀數(shù)方式等。

　　1.2.5 血檢試劑的質(zhì)量控制。

　　血液檢驗的試劑必須達到相關(guān)規(guī)定指標的標準，確認檢定合格，同時本院檢驗科人員也要對試劑進行質(zhì)量檢驗，并根據(jù)使用說明書上規(guī)定的條件加以儲存，通常放在冰箱中保存。

　　在使用前，要檢查試劑是否在有效期內(nèi)，取出試紙后，要等一段時間，使其在室溫中充分平衡后方可用于檢驗。

　　此外，還要注意試劑的批號，以免不同批號的同一試劑彼此混用。

　　1.2.6 血檢儀器的質(zhì)量控制。

　　血檢儀器必須三證齊全，并定期進行維修檢查，在正式用于血檢前，先根據(jù)說明書上的操作做試行，確保能夠安全運行后，再投入使用。

　　整個儀器操作過程也應(yīng)嚴格遵循說明書的標準和要求。

　　1.3 檢驗報告的質(zhì)量控制。

　　血液檢驗結(jié)果報告準確與否，直接關(guān)系到血液檢驗的整體質(zhì)量，所以，檢驗結(jié)果報告必須正確無誤，保證記錄的準確性與一致性。

　　報告的登記數(shù)據(jù)以及原始檢驗報告的數(shù)據(jù)都要和電腦數(shù)據(jù)一樣。

　　核對無誤后，檢驗人員簽字，再由相關(guān)負責人進行復審，最終確定后簽字，并妥善保管。

　　一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時予以糾正或補救，必要時與相關(guān)臨床工作人員聯(lián)系，重新對病人進行抽血采樣。

　　2 質(zhì)量控制對血檢結(jié)果的影響

　　分析血液檢驗結(jié)果不理想的原因，主要包括以下幾點：①血液采集前，病人未空腹，或用過抗生素，或才進行劇烈運動;②血液標本容量過多或過少;③血液收集管中抗凝劑的使用量太少，只有血液容量與抗凝劑含量比例合適時，樣本才能才取得最佳抗凝效果;④血液標本出現(xiàn)溶血。

　　血液容器或采血管未消毒徹底，或樣本在檢驗前出現(xiàn)劇烈震蕩，均能破壞血液中的紅細胞結(jié)構(gòu)，使標本出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，從而使檢驗結(jié)果的準確性降低。

　　這些都與標本的質(zhì)量有關(guān)，若控制力度不夠，導致上述現(xiàn)象的出現(xiàn)，都會對血液檢驗結(jié)果的準確性與可靠性造成不良影響。

　　3 討論

　　影響血液檢驗的結(jié)果的原因多種多樣，貫穿于血液檢驗的整個過程，病人自身的狀況，血液采集的方法，送檢過程中的保存和運輸，以及檢驗結(jié)果報告的記錄都可以對結(jié)果造成這樣或那樣的影響。

　　因此，為了有效保證血液檢驗結(jié)果的準確性與可靠性，必須對其各個環(huán)節(jié)進行嚴格的質(zhì)量控制，對檢驗結(jié)果也予以嚴格的質(zhì)量把關(guān)。

　　檢驗人員必須規(guī)范化操作，根據(jù)標準進行血液的采集與檢驗，準確詳細地對數(shù)據(jù)進行整理與記錄，對結(jié)果進行正確的總結(jié)報告，盡可能地完善每一步的處理措施，力求準確無誤。

　　此外，還需加強對儀器設(shè)備、環(huán)境衛(wèi)生等的質(zhì)量控制，注意提高檢驗人員的專業(yè)技能，以改善其檢驗質(zhì)量。

　　總之，質(zhì)量控制對血液檢驗的影響明顯，要提高其結(jié)果的準確性與可靠性，充分體現(xiàn)血檢在臨床診斷中的診斷意義，必須加強對各方面質(zhì)量的控制。

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