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醫(yī)學檢驗畢業(yè)論文

醫(yī)學檢驗師臨床溝通能力培養(yǎng)

時間:2022-10-01 01:10:41 醫(yī)學檢驗畢業(yè)論文 我要投稿
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醫(yī)學檢驗師臨床溝通能力培養(yǎng)

  在檢驗科內(nèi)開展檢驗相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗科與臨床科室協(xié)調(diào)會議,加強臨床各科室與檢驗科間的溝通協(xié)調(diào)。

  醫(yī)學檢驗師臨床溝通能力培養(yǎng)

  【摘要】:

  臨床—檢驗溝通能力是現(xiàn)代醫(yī)學實驗室對檢驗師的重要要求,是保證檢驗工作質(zhì)量、提高實驗室診斷的準確性、及時性,使醫(yī)療過程更加合理、有效、流暢、規(guī)范、安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

  培養(yǎng)檢驗師臨床溝通能力及充分認識臨床—實驗室溝通的必要性和重要性,可通過加強其溝通意識,增強臨床醫(yī)學相關(guān)知識培養(yǎng)、調(diào)整教學方式及完善相關(guān)制度等途徑來實現(xiàn)。

  【關(guān)鍵詞】:

  檢驗師;臨床溝通;醫(yī)學教育

  在臨床診療中,臨床—檢驗溝通是醫(yī)療服務中必不可少的內(nèi)容,是保證檢驗工作質(zhì)量、提高診斷準確度、減少診療失誤的重要環(huán)節(jié)。

  檢驗師溝通能力的培養(yǎng)是當今世界醫(yī)學高等教育發(fā)展的需要,也是進行醫(yī)療實踐、保證醫(yī)療質(zhì)量的前提[1-4]。

  提高檢驗師及相關(guān)專業(yè)學生臨床溝通能力是當前醫(yī)院管理及醫(yī)學教育的一個難題,現(xiàn)結(jié)合中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院檢驗醫(yī)師培養(yǎng)實際,對如何培養(yǎng)其臨床溝通能力進行探討。

  1更新觀念,充分認識臨床—檢驗溝通的重要性

  1.1現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要隨著檢驗診斷項目的爆炸式增多和檢測技術(shù)的快速更新,實驗室醫(yī)學從過去的“化驗”、“醫(yī)學檢驗”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的“檢驗醫(yī)學”,對于檢驗專業(yè)有了新的定位。

  檢驗醫(yī)學的本科培養(yǎng),也不再是培養(yǎng)只會操作儀器、“以標本為中心,以實驗數(shù)據(jù)為目的”的“檢驗匠”,而是培養(yǎng)可以密切結(jié)合臨床、把有限的實驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息,“以病人為中心,以疾病的診斷和治療為目的”的“檢驗醫(yī)師”[2]。

  我國《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》中第二十條指出:醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室應當提供臨床檢驗結(jié)果的解釋和咨詢服務[5]。

  因此,現(xiàn)代醫(yī)學對于檢驗師的要求如下:①掌握實驗方法的原理、臨床意義,幫助臨床合理選擇實驗,正確地分析試驗結(jié)果,用于診斷和治療;

  ②掌握正確規(guī)范的標本收集與運送以保證分析前質(zhì)量控制;③具有分析臨床資料(患者資料、病情變化、治療方案)的能力,保證分析后的質(zhì)量評估,并對臨床的診治工作提出建議;④可以參與臨床會診、解答技術(shù)咨詢。

  以上需求使得檢驗師的臨床溝通能力培養(yǎng)勢在必行。

  1.2檢驗醫(yī)師制度推進與落實的需要國外“檢驗醫(yī)師”的培養(yǎng)體系相對完善,每個醫(yī)檢人員均經(jīng)過嚴格的臨床輪轉(zhuǎn)、培訓、考核方可進入實驗室工作[3]。

  我國“檢驗醫(yī)師”概念及培養(yǎng)目標自1993年由國家教委高教司提出后,其推行和發(fā)展均相對滯后,國內(nèi)少部分地區(qū)雖有“檢驗醫(yī)師”崗位,但工作內(nèi)容實質(zhì)與檢驗師并無差異,起不到“溝通臨床、輔助診斷”的預期作用[4]。

  相應體現(xiàn)在我們的本科教學中,并未重視臨床和檢驗知識之間的結(jié)構(gòu)差異;而這種忽視造成工作中二者的割裂,在實驗室醫(yī)學飛速發(fā)展的當前,遠遠不能滿足臨床需求。

  1.3醫(yī)學檢驗本科專業(yè)培養(yǎng)模式的需求2012年9月,教育部頒布了新的《普通高等學校本科專業(yè)目錄(2012)》,醫(yī)學檢驗本科專業(yè)做出了調(diào)整:原歸屬于臨床醫(yī)學與醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的醫(yī)學檢驗專業(yè)(100304),

  納入到新成立的一級學科醫(yī)學技術(shù)類(1010)之下,專業(yè)名稱改為醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè),學制由五年制改為4年制,學位由醫(yī)學學位改為理學學位[6]。

  檢驗醫(yī)學專業(yè)“五改四”的調(diào)整更注重于不同層次的本科專業(yè)人才的培養(yǎng),卻一定程度加劇了“檢驗”脫離“臨床”的現(xiàn)狀,勢必造成工作中二者的割裂,從而無法很好滿足臨床需求。

  因此,在本科教育中更需加強與臨床溝通的意識,在檢驗師的繼續(xù)教育中重視臨床溝通能力的培養(yǎng)。

  2檢驗師臨床溝通能力培養(yǎng)的途徑和措施

  2.1擴大正面宣傳,加強學生的自信心當前國內(nèi)無論在醫(yī)科院校專業(yè)設置還是醫(yī)院科室設置上,醫(yī)學檢驗專業(yè)和檢驗科往往被當做“技術(shù)專業(yè)”、“輔助科室”,造成了大部分在校的檢驗醫(yī)學生和檢驗師自信心不足。

  他們不敢走出實驗室、走進臨床,也無法與臨床醫(yī)師面對面交流,進一步限制了對臨床相關(guān)知識學習的信心和動力。

  醫(yī)學院校應充分認識這一點,從多方面入手,積極開展心理輔導和職業(yè)教育工作。

  首先,做好入學及入職思想教育,堅定學習信心。

  通過介紹國外“檢驗醫(yī)師”制度和模式的成熟和成功,增強學生及醫(yī)檢人員對于“檢驗醫(yī)師”制度必將成為大趨勢的信心;其次,在本科基礎課程學習階段多采用CBL教學[7],以臨床—檢驗溝通案例入手,增加學生學習興趣,灌輸“臨床溝通”理念,使之成為一種常態(tài)意識。

  另外,在實習帶教中加強實習生與臨床的接觸,通過解答電話咨詢、電話了解患者病情、定期開展檢驗相關(guān)病例討論等形式,增強檢驗醫(yī)學實習生對既有知識的應用及與臨床對話的自信。

  2.2完善課程體系設置,提高學生的醫(yī)學素養(yǎng)中山大學醫(yī)學院檢驗醫(yī)學專業(yè)的5門主要臨床課程(《臨床檢驗基礎》《生化檢驗》《微生物檢驗》《免疫學檢驗》《血液學檢驗》)帶教教師均為各附屬醫(yī)院主管及主任檢驗師,并且同時分擔臨床本科專業(yè)《診斷學》中《實驗室診斷》的帶教。

  這樣的教學安排意在能更多地向臨床專業(yè)的學生提供實驗室醫(yī)學的相關(guān)知識,同時也將臨床診斷知識與檢驗課程更緊密地融合教授給檢驗學生。

  另外,根據(jù)醫(yī)學生人才培養(yǎng)體系和目標的要求,科學構(gòu)建醫(yī)學檢驗—臨床醫(yī)學跨學科教學相關(guān)課程群。

  在課件制作方面,以醫(yī)學檢驗主要課程以及臨床醫(yī)學專業(yè)《診斷學》課程為基礎,以臨床《診斷學》中《實驗室診斷》的課程結(jié)構(gòu)和內(nèi)容為主線,對醫(yī)學檢驗的5門基礎課程進行重構(gòu)整合,在檢驗技術(shù)課程中融入臨床診斷思路,為檢驗醫(yī)學生建立起系統(tǒng)、規(guī)范的醫(yī)學診斷知識結(jié)構(gòu)和框架。

  在知識傳授方面,通過理論講授結(jié)合實踐鍛煉,鼓勵學生使用溝通方法和技巧,使之成為檢驗醫(yī)學生基本素質(zhì)之一。

  2.3調(diào)整教學模式,提高教學效果調(diào)整教育教學方式,加大教育教學研究,是現(xiàn)代醫(yī)學教育改革的重要內(nèi)容。

  中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院根據(jù)中山大學醫(yī)學培養(yǎng)實際,開展了相關(guān)的課題研究。

  為了解決本科教學中由知識結(jié)構(gòu)差異而造成的臨床和實驗室割裂,建設了“臨床—檢驗醫(yī)學教學資源庫”。

  該資源庫是針對檢驗醫(yī)學及臨床醫(yī)學專業(yè)本科學生設計構(gòu)建的一個開放式教學資源庫,基于PBL+CBL教學模式,內(nèi)容緊扣“檢驗與臨床溝通”,應用傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)及移動互聯(lián)網(wǎng)的形式,通過來自臨床的一線資源,結(jié)合整合課件、微課、臨床標本采集視頻、經(jīng)典案例、情景設置、問答互動等方式,為實驗室與臨床之間架起橋梁。

  既可作為臨床專業(yè)三年級《診斷學》和檢驗專業(yè)《臨床檢驗學》等課程教學的輔助資料庫,也可作為五年級實習生、臨床醫(yī)師、檢驗師的繼續(xù)教育資源,在本科教學和醫(yī)院繼續(xù)教育中起到了積極作用。

  2.4完善制度建設,提供良好環(huán)境完善的制度和良好的溝通環(huán)境是政策落實的關(guān)鍵,也是實現(xiàn)本科教學及繼續(xù)教育目標的基本保障。

  通過設立專職“臨床溝通”崗位,由具有臨床背景并有豐富實驗室工作經(jīng)驗的醫(yī)師專職承擔該項工作;制定《檢驗科與臨床溝通協(xié)調(diào)會議制度》《檢驗科與臨床科室溝通制度》,通過參與臨床查房和疑難、危重病例的會診,

  對檢驗結(jié)果做出解釋,并依據(jù)實驗室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議;定期向臨床征詢,如檢驗項目設置合理性等相關(guān)專業(yè)意見,隨時接受臨床有關(guān)新項目需求的建議,并進行答疑、咨詢和反饋,定期評估、匯總;定期在臨床科室進行實驗室相關(guān)知識專題講座,

  在檢驗科內(nèi)開展檢驗相關(guān)病例討論;每半年舉辦一次全院范圍的檢驗科與臨床科室協(xié)調(diào)會議,加強臨床各科室與檢驗科間的溝通協(xié)調(diào)。

  工作過程中收集大量一線資料,總結(jié)后又用作本科及繼續(xù)教育的教學資源,收入“臨床—檢驗醫(yī)學教學資源庫”,形成教學—醫(yī)療相輔相成的良性循環(huán);通過在學期考核中適當增加臨床案例分析、實習生出科考試中增加“臨床溝通”部分內(nèi)容等方式完善臨床溝通的考核機制,保證檢驗—臨床溝通交流和其教學質(zhì)量[8]。

  醫(yī)學檢驗師及檢驗醫(yī)學生的溝通能力培養(yǎng)已經(jīng)逐步成為我國醫(yī)院、醫(yī)學院校的教學新熱點和難點。

  隨著實驗室醫(yī)學的快速發(fā)展、不同專業(yè)之間知識壁壘的形成,使臨床與實驗室溝通缺乏而出現(xiàn)的問題愈加復雜,醫(yī)學院校和醫(yī)院承擔的醫(yī)學生教育、醫(yī)技人員繼續(xù)教育的責任也會越來越重。

  落實“檢驗醫(yī)師”制度,實驗室醫(yī)學本科教育與國際接軌、建立科學規(guī)范、行之有效的臨床培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式正在成為我國醫(yī)學檢驗專業(yè)教學的重要研究課題。

  參考文獻

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