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醫(yī)學(xué)影像檢查在疾病診斷的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)影像檢查在疾病診斷的應(yīng)用
摘 要：隨著電子技術(shù)與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展 ，醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備不斷更新 ，檢查領(lǐng)域不斷拓寬 ，檢查技術(shù)日益精進(jìn) ，其中胸部X線片、CT、MRI、超聲與核醫(yī)學(xué)檢查在診斷中具有相互補(bǔ)充作用，盡管CT、MRI、超聲與核醫(yī)學(xué)檢查具有一定優(yōu)越性，但x線片仍是首選的檢查方法，是各種影像檢查的基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：診斷;醫(yī)學(xué)影像學(xué);X線;CT; 影像核醫(yī)學(xué)
一、X線在疾病診斷的應(yīng)用
1895年倫琴發(fā)現(xiàn)的X射線在二十世紀(jì)被醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用。
X線成為診斷和治療方面最有效的手段。
它以絕對(duì)的可靠性引導(dǎo)著醫(yī)師的診治。
普通放射診斷是現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診病人患病的重要手段。
今天，每一個(gè)有聲望的醫(yī)院無(wú)論大小，都要有一個(gè)X線部門，并備有做疾病診斷和治療所用的設(shè)備和裝置。
醫(yī)院配置X線裝置后內(nèi)部器官的檢查也迅速采用了X線技術(shù)。
由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識(shí)別。
肺部檢查又?jǐn)U大了其應(yīng)用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準(zhǔn)確的所在部位。
胸部X線檢查成了臨床檢查的常規(guī)，現(xiàn)已在學(xué)校和軍隊(duì)中發(fā)現(xiàn)了上千個(gè)早期無(wú)癥狀的結(jié)核病例。
X線檢查在大多數(shù)的重復(fù)健康檢查中成為必要的措施。
骨和關(guān)節(jié)的放射學(xué)也取得了巨大的成就。
普放診斷還應(yīng)用在脊髓體和椎間盤(pán)疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結(jié)石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。
主治醫(yī)師通常讓病人做的診斷檢查是透視或照相。
透視是使X線透過(guò)人體被檢查部位并在熒光屏上形成影像。
優(yōu)點(diǎn)是能夠看到心肺、橫膈及胃腸等活動(dòng)的情況，同時(shí)還可以轉(zhuǎn)動(dòng)患者體位，做多方面觀察，以顯示病變及其特征，便于分析病變的性質(zhì)，多用于胸部及胃腸檢查。
因此，在術(shù)前病人一般都需要進(jìn)行透視檢查，觀察多系統(tǒng)的器官。
檢查人身體機(jī)能是否適合手術(shù)。
對(duì)于某一特定部位的檢查不僅可以觀察病灶，同時(shí)也能夠觀察病變與周圍的關(guān)系。
照相亦稱為攝影或攝片，X線通過(guò)人體后使受檢部位在膠片上顯影，利用了X線的穿透性和對(duì)膠片的感光作用。
這種影像診斷方法比較昂貴，但可留作永久記錄，便于分析對(duì)比、集體討論和復(fù)查比較。
然而它的缺點(diǎn)是不能顯示臟器活動(dòng)狀態(tài)。
一張照片僅反映一個(gè)體位(體位即照相位置)。
因此攝片可適應(yīng)于各系統(tǒng)、器官疾病，如頭顱、脊椎及腹部等部位的檢查。
要根據(jù)病人的病情選擇適當(dāng)?shù)脑\斷方法。
普放診斷原理主要依據(jù)X線成像原理。
它與X線的性質(zhì)、人體組織密度和厚度有關(guān)，X線能穿透人體是由X線的性質(zhì)所決定的。
X線成像原理是：X線的基本特性和人體組織器官密度與厚度之差導(dǎo)致各個(gè)不同密度的組織相鄰排列，吸收及透過(guò)X線的量不同，產(chǎn)生透視或照片上的影像。
凡是密度大的部分(例如骨骼)吸收X線最多，通過(guò)X線很少，故在照片上顯出白色影像;反之，密度較小的部分(例如空氣或是軟組織)在照片上出現(xiàn)黑色影像。
這使X射線技術(shù)立即為外科所采用，用于骨折、骨病的診斷及異物的識(shí)別。
醫(yī)院配置X線裝置后內(nèi)部器官的檢查也迅速采用了X線技術(shù)。
由于X線可被不致密的器官或骨予以部分阻斷，故在X線片上可將軟部分識(shí)別。
肺部檢查又?jǐn)U大了其應(yīng)用范圍，在支氣管和肺中的異物，能借此找到其準(zhǔn)確的所在部位。
胸部X線檢查成了臨床檢查的常規(guī)，現(xiàn)已在學(xué)校和軍隊(duì)中發(fā)現(xiàn)了上千個(gè)早期無(wú)癥狀的結(jié)核病例。
X線檢查在大多數(shù)的重復(fù)健康檢查中成為必要的措施。
骨和關(guān)節(jié)的放射學(xué)也取得了巨大的成就。
普放診斷還應(yīng)用在脊髓體和椎間盤(pán)疾病病理分析，齒部的X線攝影，腎和其他結(jié)石以及病理性鈣化的X線診斷等方面。
二、CT在疾病診斷中的應(yīng)用
CT影像不同于普通的X線影像，它是一種數(shù)字化的影像，醫(yī)療應(yīng)用中已經(jīng)相當(dāng)普遍。
已成為很多疾病診斷的重要手段。
(1)普通掃描(平掃) 系不使用對(duì)比劑的常規(guī)掃描，掃描范圍通常從肺尖到肺底，也可根據(jù)定位片所見(jiàn)，進(jìn)行選層掃描。
對(duì)多數(shù)胸部病變，乎掃能滿足診斷要求。
(2) 增強(qiáng)掃描通常是在平掃的基礎(chǔ)上進(jìn)行，為以靜脈快速注射含碘對(duì)比劑后再進(jìn)行的掃描，包括動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描和CT灌注掃描。
主要用于鑒別病變?yōu)檠苄曰蚍茄苄�、明確縱隔病變與心臟大血管的關(guān)系、了解病變的血供情況，幫助鑒別良、惡性病變等。
(3)高分辨力掃描高分辨力CT掃描技術(shù)為薄層掃描及高分辨力算法重建圖像的檢查技術(shù)。
主要用于病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張的診斷具有突出效果，它是常規(guī)掃描的一種補(bǔ)充。
(4)多層面CT掃描系X線管一次旋轉(zhuǎn)過(guò)程中同時(shí)獲得4、8或16層面圖像數(shù)據(jù)的成像系統(tǒng)，可對(duì)肺部病灶進(jìn)行多方位觀察，且具有肺結(jié)節(jié)分析功能、肺支氣管成像、肺含氣量測(cè)定及支氣管仿真內(nèi)鏡功能等。
三、影像核醫(yī)學(xué)檢查在疾病診斷中的應(yīng)用
影像核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)三大組成部分之一，主要用于臟器顯像或功能測(cè)定。
核醫(yī)學(xué)顯像的基本原理是：口服或靜注放射性示蹤劑，使之進(jìn)入人體后參與體內(nèi)特定器官組織的循環(huán)和代謝，并不斷放出射線，在體外用專用探測(cè)儀器追蹤探查，以數(shù)字、圖像、曲線或照片的形式顯示出病人體內(nèi)臟器的形態(tài)和功能。
顯像特點(diǎn)：方法簡(jiǎn)單、靈敏、特異、安全無(wú)創(chuàng)(病人所受輻射劑量低于一次X攝片所受劑量)、結(jié)果準(zhǔn)確、可靠，在臨床和基礎(chǔ)研究中的應(yīng)用十分廣泛。
核醫(yī)學(xué)顯像儀主要是單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像儀(SPECT)和正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET)，近兩年相繼推出了診斷級(jí)多層螺旋CT與SPECT或PET混合型機(jī)型，加快了核醫(yī)學(xué)分子影像的發(fā)展進(jìn)程。
作為一種無(wú)創(chuàng)傷檢查手段，核醫(yī)學(xué)顯像一方面通過(guò)高分辨、高清晰的活體斷層圖像，顯示各器官組織及腫瘤的生理和病理的功能及代謝情況，另外還可從體外對(duì)人體內(nèi)的代謝物或藥物的變化進(jìn)行定量、動(dòng)態(tài)檢測(cè)，而成為腫瘤、心腦血管等疾病診斷和療效評(píng)價(jià)的有效方法。
四、結(jié)語(yǔ)
X線片、CT與核醫(yī)學(xué)檢查在診斷中具有相互補(bǔ)充作用，x線片是各種影像檢查的基礎(chǔ)。
CT與影像核醫(yī)學(xué)又是確診病因的好助手。
充分了解各種影像檢查在胸部疾病診斷中均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)范圍，有助于正確選擇和使用這些方法，成像方法的優(yōu)選和應(yīng)用要遵循效果價(jià)格比的原則進(jìn)行。
由于先進(jìn)影像手段的出現(xiàn)，成像原理不同，判斷病理組織器官密度分辨率與空間分辨率越來(lái)越精細(xì)，做出一個(gè)正確的影像診斷必須結(jié)合患者的其他資料，這對(duì)影像學(xué)的診斷和鑒別診斷有著重要的參考意義。
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