引經(jīng)藥桔梗意義及機(jī)理

　　摘要：桔梗作為常用中藥， 在方劑學(xué)中多處用作佐使藥， 以“載藥上行”。并且發(fā)現(xiàn)桔梗是一味廣泛用于心胸、脾胃、心等臟腑的多功效藥物，能夠通利三焦， 入氣分。通過臨床應(yīng)用， 將有助于進(jìn)一步正確理解桔梗在方中的配伍作用，為臨床合理使用桔梗提供一些新的依據(jù)。

　　關(guān)鍵詞：桔梗;引經(jīng);載藥上行

　　桔梗是歷來中藥中的常用藥物， 首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》，歷代本草對(duì)此味中藥均有記載。《神農(nóng)本草經(jīng)》中敘述桔梗的功效為“ 氣味辛， 苦， 微溫， 有小毒。主治胸脅痛如刀刺。腹?jié)M腸鳴幽幽。驚恐悸氣”。寥寥幾語便總結(jié)了桔梗作用于心胸、脾胃等各方面的功能。在張仲景的《傷寒論》中，桔梗用于治療寒實(shí)結(jié)胸，配以貝母、巴豆，取其溫中消谷破積的功效。葉天士用桔梗治療肺癰唾膿，配伍甘草， 取其苦辛清肺之功， 甘溫瀉火之性。他還在治少陰導(dǎo)致喉癰時(shí)， 用桔梗、甘草相配伍，取桔梗的苦辛散寒， 與甘草的“甘”而除熱， 合而用之， 能調(diào)寒熱。后人更名為甘桔湯， 常用于治療咽喉口舌疼痛等病癥。

　　桔梗在中醫(yī)方劑中的引經(jīng)作用主要體現(xiàn)在“舟楫”之說上，認(rèn)為桔梗“可為諸藥舟楫，載之上浮”。那么，它為什么能“引藥上行”，又是如何“載之上浮”呢?現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為：桔梗主含桔梗皂甙。皂甙具有表面活性，能通過增溶作用增加藥物中難溶性成分的浸出量，又集聚在氣液、固液界面上，具有降低水溶液表面張力的作用 ，使其在生物體內(nèi)不是均勻分布而是聚集在某些細(xì)胞表面，從而轉(zhuǎn)變細(xì)胞膜的通透性，增強(qiáng)其他藥物的吸收量。因此，桔梗皂甙的表面活性所決定的增溶作用和對(duì)細(xì)胞膜通透性的影響是桔梗引經(jīng)作用的內(nèi)在基礎(chǔ)。在藥理作用上，桔梗除了有抗炎、祛痰、鎮(zhèn)咳等作用外，還能推動(dòng)膽酸分泌。而膽酸鹽是體內(nèi)的表面活性劑。這樣，桔梗又調(diào)動(dòng)了體內(nèi)的積極因素，內(nèi)外協(xié)作，相得益彰，共同完成引經(jīng)作用�？梢�，桔梗引經(jīng)之“引”實(shí)在是“開路先鋒”。口服入消化道以后，桔梗又是一馬當(dāng)先，利用其表面活性，載有效成分穿過屏障，直達(dá)病所。這突出表現(xiàn)在它能引導(dǎo)藥物進(jìn)入原來不易到達(dá)的部位，發(fā)揮其藥效。

　　在臨床使用中，桔梗入肺經(jīng)， 借助肺主氣， 主宣發(fā)肅降、通調(diào)水道和朝百脈而能協(xié)調(diào)與其它臟腑的關(guān)系， 桔梗能夠治理肺主氣之功效，發(fā)揮調(diào)理肺的功能，從而協(xié)調(diào)全身的氣機(jī)， 故能夠廣泛的運(yùn)用于全身各個(gè)部位，如運(yùn)用于瀉下劑、祛濕劑、理氣劑、理血?jiǎng)┖桶采駝┑阮惙絼┲�。通過配伍而宣肺通便、宣肺生血、宣肺行氣活血、宣肺祛濕而分別治便秘、心悸失眠、胸脅脘腹疼痛及水濕病之吐瀉、腳氣等病證。

　　綜上所述， 桔梗在方中的配伍非常重要，不僅僅是作為使藥載藥上行，通過湯劑中不同的配伍， 在臨床上的使用非常廣泛。

　　參考文獻(xiàn)：

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