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敦煌醫(yī)學(xué)灸法
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[摘 要] 甘肅省敦煌市莫高窟藏經(jīng)洞所出我國(guó)中世紀(jì)文書,有唐宋醫(yī)學(xué)寫卷,與針灸有關(guān)的有20個(gè)卷號(hào)。其中《灸經(jīng)圖》是重灸派專著。灸壯多至1千壯,保存52個(gè)古穴及髓孔、五舟、天門、聶俞、手陽明、扳眉、足陽明古穴名�！缎录瘋浼本慕�(jīng)》為唐代針灸圖,為急癥施灸所集。《雜療病藥方》有耳孔灸方法。"不知名醫(yī)方"中有隔豉餅灸、隔硫黃粉灸、隔雄黃灸等法,發(fā)展葛洪隔物灸法,為珍貴針灸醫(yī)籍。
[主題詞] 敦煌醫(yī)學(xué);灸法/歷史
1900年6月,甘肅省敦煌市莫高窟第17號(hào)藏經(jīng)洞發(fā)現(xiàn)5萬多卷號(hào)中世紀(jì)文書。這些手寫文書涉及中國(guó)唐宋以前各學(xué)科領(lǐng)域的內(nèi)容,以唐代為多,也有更早期的史料,其中不乏早期珍貴的醫(yī)學(xué)內(nèi)容。敦煌遺書出土后,大部被英、法、俄、日盜購(gòu),流散國(guó)外。以敦煌文獻(xiàn)、莫高窟壁畫等為主體,形成了一門國(guó)際性學(xué)科,稱敦煌學(xué)。敦煌醫(yī)學(xué)是敦煌學(xué)的一分支,針灸是其中的重要內(nèi)容。
敦煌醫(yī)學(xué)寫卷與針灸有關(guān)的約有廿個(gè)卷號(hào)[1],如《明堂五臟論》(P.3655編號(hào),下同),有明堂論、649穴、背俞穴,為唐初所作�！缎录瘋浼本慕�(jīng)》(P.2676),為唐咸通二年抄,殘明堂圖,存17穴、15種病,《灸經(jīng)圖》(S.6168與S.6262),存5圖完整,殘13圖,有古穴名,專以灸治病,并有古病名�！度松窳髯ⅰ�(P.3247),唐同光4年抄本,殘卷存每日人神等內(nèi)容。《灸經(jīng)明堂》(S.5737)存誤刺,人神禁忌�！睹}經(jīng)》(P.3287)有五輸穴命名、針?biāo)幘撵俨⒂脙?nèi)容。不知名醫(yī)方多種,吐蕃藏文灸法殘卷及針灸圖有4個(gè)卷號(hào)。敦煌百年紀(jì)念會(huì)議提及俄藏敦煌本《太素》1卷號(hào)。都與針灸密切相關(guān)。
在針灸流派中,重灸派是偏重灸法治病,是古代針灸流派中較大的一個(gè)流派,導(dǎo)源于《陰陽十一脈灸經(jīng)》與《足臂十一脈灸經(jīng)》。敦煌文書中有關(guān)針灸的寫卷,大都屬于重灸派較早專著[2]。這一流派的先驅(qū)者,有葛洪、鮑姑、陳延之等人。至唐代,王燾有《外臺(tái)秘要方》"唯取灸法",后世多有追隨者。此時(shí)灸療采用的灸壯數(shù),如一七壯,三七壯至七的倍數(shù)壯數(shù)。晉代皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》各穴灸壯為1～9壯;環(huán)跳穴最多灸至50壯。敦煌本《灸經(jīng)圖》[3]所載灸方中,最多灸至1千壯,這個(gè)數(shù)目多于目前已知重灸派采用的灸壯數(shù),是眾多重灸專著中最早最多的實(shí)例。
《灸經(jīng)圖》原件現(xiàn)存英國(guó)倫敦博物院,由英人斯坦因從敦煌藏經(jīng)洞劫獲,編號(hào)以S為標(biāo)記。經(jīng)筆者辨識(shí),《灸經(jīng)圖》殘卷尚存52穴,灸方8則,病癥29種。每穴灸壯從10壯,50壯,百壯不等,最多達(dá)1千壯。經(jīng)考證的古穴有天門,髓孔,頰車髓孔,手髓孔,足五舟,慈宮,手陽明,足陽明,足太陽,手小指頭,手十指頭,聶俞,扳眉,曲眉等穴點(diǎn)。其中手、足陽明穴已作專文述及[4]�！毒慕�(jīng)圖》中所見病名癥候有諸癲狂呆、雜癲,面上浮風(fēng),風(fēng)勞,頭痛,腰脊疼痛,食不消化,不能食飲,嘔吐,大便難,泄利,腹中雷鳴,小腸絞痛,痞氣,虛�脹,羸瘦少氣,傷寒,頸項(xiàng)強(qiáng),胸支滿,心腹?jié)M,目瞑,失精,尿血,大小便不利,膀胱急,足脛腫冷,帶下,五勞七傷,咽喉痛,眼睛痛。筆者艾灸用于消渴口干患者,采用卷子所示定穴法取古穴聶俞,發(fā)現(xiàn)對(duì)尿糖有顯著消退作用。通過對(duì)《灸經(jīng)圖》灸方分析,認(rèn)定治療腦系病組方合理,目前已用于腦外傷后遺癥治療,已在腦外傷昏迷期作針灸早期預(yù)測(cè),獲得理想效果。敦煌《灸經(jīng)圖》屬一種古代重灸派專著,部分研究結(jié)果已在1999年江西召開的中國(guó)針灸學(xué)會(huì)文獻(xiàn)委員會(huì)大會(huì)上作了匯報(bào)。
《新集備急灸經(jīng)》(P.2675),原件存法國(guó)巴黎國(guó)立圖書館。為法人伯希和從敦煌獲取,編號(hào)為P標(biāo)志。書首記有書名,為"京中李家于東市印"。卷末記有"咸通二年(861A.D.)……寫訖",是唐代刻印的針灸專著。該書為殘卷,可貴的是殘卷存正面人形上半身之圖形,保留一部分古穴名及定位、主治。在面首之上方,標(biāo)著比其他注文更大的"明堂"二字,這就是本圖成為針灸明堂圖的可信例證。穴位存入中穴、承漿穴、百會(huì)穴、住神穴、光明穴、陰會(huì)穴。其后之穴不同于傳世針籍所載的穴位名稱。陰會(huì)穴是世界上記載最早的耳穴,現(xiàn)稱耳尖穴。還有膊肩井穴、手腕節(jié)、兩腳及手心等穴的具體部位,但沒有穴位名稱。這是因?yàn)楸緦懡?jīng)為方便偏遠(yuǎn)山鄉(xiāng)急癥施灸,為百姓應(yīng)急之用,不詳寫穴名。這種做法,與東晉葛洪拯急用灸的思想一脈相承。葛氏認(rèn)為"灸但言其分寸,不名孔穴,凡人覽之,可了其所用"。此外,《新集備急灸經(jīng)》灸療使用7的倍數(shù)為灸壯數(shù),與葛洪灸以補(bǔ)的思想相同。本殘卷保存的病癥有肩痛重,肚脹如板,腰冷痹,疰病,風(fēng)癇,手麻,卒不語,頭痛,頭眩風(fēng),急黃欲死,大風(fēng)病,目疾等。陰會(huì)穴用于治療外眼紅腫癢痛,效果顯著,與古代記載一致。
《雜療病藥方》(P.3378)記載耳孔灸法,用于治療口角歪斜,口嗅,牙痛,狂言鬼語,睡中魘死,錯(cuò)吞錢鐵。方法是:取蘆葦作筒長(zhǎng)2寸,選與耳孔大小相近者。一頭探入耳孔內(nèi),另一頭留耳外。在葦筒外端放置艾絨,只灸此處艾絨,選側(cè)臥位,施灸二七壯。中病即止,不然恐傷過。我們篩選中藥制為粉劑,綿裹定,徐徐送入耳道內(nèi),并施以耳孔灸,治療腦鳴不寐、外傷頭痛、耳鳴暴聾、耳痛奇癢、盆腔腫瘤、少腹墜痛、均有理想療效。
在唐人醫(yī)方(P.2662)中,有治熱病六七日,氣急、口渴、大便干、小便赤熱,宜用瓜蒂、赤小豆催吐,又可納入鼻孔中,以出黃液為度。有將中藥極細(xì)粉入目?jī)?nèi)眥去病的記載,也有火烙法救治急黃欲死的。方法變幻,不拘一格。隔物灸則有隔椒粉餿面團(tuán)灸,此方法在葛洪《備急方》有載,唯字句疑有脫失,不能卒讀。有隔豉餅灸,隔硫黃粉灸,隔雄黃灸,隔莨菪根灸,隔麝香灸,還有以刀尖破瘡后再灸等,都是集隋唐民間巧治的記錄,比之葛洪隔蒜、鹽、椒、面灸,又有了更多發(fā)揮。
敦煌醫(yī)學(xué)卷子的灸法,仔細(xì)看來,各種隔物灸所取之物源于民間,方便易得,并取得較好療效,值得回顧。做法有:隔豉餅灸。取豆豉打?yàn)榧?xì)爛,團(tuán)做餅狀,如銅錢厚,置于瘡?fù)粗?灼艾灸于豉餅,使瘡面泛白,令痛之不痛,不痛之痛,外貼黃丹膏(配方不詳)。卷子稱對(duì)諸般跌打損傷、創(chuàng)傷腫塊有立竿見影之效。
隔椒粉餅灸。以蜀椒打細(xì)粉制為藥餅,治療惡瘡,疼不可忍。灸時(shí)用餿面發(fā)酵兩日者,置于瘡疼四環(huán),上置椒粉餅,灸令面焦黃。灸后惡瘡徹痛立止。
隔硫黃粉灸。瘡?fù)措y忍時(shí),以白樸硝燒取細(xì)末。以針刺瘡腫四邊,在瘡居中作孔,將硫黃置孔中。經(jīng)宿,以針撥瘡根,不覺自出。大驗(yàn)�；蛞葬槾摊從[四邊,硫黃粉敷瘡上,施以艾灸,以痛為候。經(jīng)一宿,連瘡根自出,愈。
治療漏(瘺)瘡。用雄黃、莨菪根、麝香作灸。灸后十五日,漏瘡未破潰,以針微刺破表面,再置前藥,以面粉做成碗狀,扣蓋于藥粉上施灸,神驗(yàn)。諸凡陰瘡,日久難愈者,均可用此法。唯此段卷子殘脫多,難詳全貌,若與葛洪灸法細(xì)參,實(shí)有淵源,更有新意。
敦煌卷子中的灸療方法多出于市井民間,為或居偏遠(yuǎn),或隔山河,或村坊藥餌難求,有性命之憂,用濟(jì)不愈。如餿面即是發(fā)酵時(shí)間延長(zhǎng)后的面團(tuán),取其消腫護(hù)膚作用。另有用古代鐵鎖之鎖鼻子燒烙黃疸之癥,也是民間信手拈來,權(quán)作急救,與葛洪"凡人覽之,可了其所用"相合�！睹}經(jīng)》(P.328)中,有針?biāo)幘撵俨⒂玫膶?shí)例,表明已有綜合治療方案,這是對(duì)單方單穴的進(jìn)一步發(fā)展,顯示唐宋時(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展的側(cè)面。
參考文獻(xiàn)
1 馬繼興,等.敦煌古醫(yī)籍考釋.南昌:江西科學(xué)技術(shù)出版社,1988:431～4582
2 魏稼.各家針灸學(xué)說.上海:上�？茖W(xué)技術(shù)出版社,1987:15～183
3 張儂.敦煌石窟秘方與灸經(jīng)圖.蘭州:甘肅文化出版社,256～2714
4 張儂.《灸經(jīng)圖》之手陽明穴足陽明穴.中國(guó)針灸,1996;16(7):46
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