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提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量論文
中醫(yī)學(xué)是我國(guó)古代勞動(dòng)人民對(duì)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是中華民族文化遺產(chǎn)中的重要組成部分，它擁有獨(dú)特的理論體系，豐富的診療手段和可靠的臨床效果，對(duì)中華民族的繁衍生存起到了非常重要的作用。中醫(yī)學(xué)作為中國(guó)特有的、歷史悠久的一門(mén)學(xué)科，它的研究方法和實(shí)踐過(guò)程雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不完全一樣，但兩者的服務(wù)對(duì)象與目的卻是一致的。
有資料顯示：在西醫(yī)各科80%以上的醫(yī)師在臨床中使用過(guò)中醫(yī)藥。因此，西醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握一定的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能，在綜合高等院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)課程是我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的一大特色，也是我國(guó)國(guó)情和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的客觀需要。通過(guò)在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)的這些中醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)可以讓西醫(yī)院校的學(xué)生對(duì)中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有一定的了解，認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)的唯物論和辯證觀，并具備一定的辨證論治知識(shí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為他們以后繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)或應(yīng)用中醫(yī)藥處理一些常見(jiàn)臨床病癥，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療打下一定基礎(chǔ)，這也是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合人才的一個(gè)重要途徑。西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)課程是學(xué)生在校期間唯一的一次接觸中醫(yī)學(xué)理論的機(jī)會(huì)，對(duì)學(xué)生初步認(rèn)識(shí)和掌握祖國(guó)醫(yī)學(xué)起到了非常關(guān)鍵的作用。但是西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)困境很多，要達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果難度非常之大，因此，如何提高中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，是西醫(yī)院校每個(gè)中醫(yī)學(xué)教師必須思考的問(wèn)題。濱州醫(yī)學(xué)院自建校之初就開(kāi)展了中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，經(jīng)過(guò)幾十年的教學(xué)積累了一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，下面我就如何上好這門(mén)課談一談我自己的粗淺認(rèn)識(shí)。
1、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
目前各西醫(yī)院校一般都存在著課時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)難度大的問(wèn)題，這幾乎成了中醫(yī)學(xué)教學(xué)的瓶頸�，F(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材包含了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、針灸及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等多門(mén)學(xué)科，幾乎是中醫(yī)專業(yè)課的濃縮版，這些課程中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)700多學(xué)時(shí)，而在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時(shí)僅為51，其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。
中醫(yī)學(xué)課程安排在第三學(xué)年，也就是西醫(yī)各門(mén)基礎(chǔ)理論課程之后，和西醫(yī)的內(nèi)、外學(xué)科同時(shí)進(jìn)行，這時(shí)的學(xué)生已具有較系統(tǒng)的西醫(yī)理論知識(shí)，習(xí)慣于用人體解剖和生理、生化的知識(shí)來(lái)解釋人體的生理病理變化，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯脑驅(qū)χ嗅t(yī)學(xué)產(chǎn)生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論；并且西醫(yī)課程多，分量重，使得學(xué)生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫(yī)課學(xué)習(xí)時(shí)間。
再有就是教師和學(xué)生對(duì)本門(mén)課程的重視程度不夠，認(rèn)為西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)用處不大，因此教師存在教學(xué)方法陳舊、單一，多采用全部為理論內(nèi)容滿堂灌的教學(xué)方式；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在一些疾病的治療上效果不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，或者在養(yǎng)生保健方面值得提倡，意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)因而對(duì)中醫(yī)學(xué)有興趣，但大部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)同感，上述各方面原因?qū)е轮嗅t(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
2、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)意義
通過(guò)對(duì)一些綜合醫(yī)院的門(mén)診藥房的了解，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前門(mén)診使用中成藥的概率，西醫(yī)各科并不低于中醫(yī)科，也就是說(shuō)西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中成藥治療疾病可以彌補(bǔ)西藥的一些不足，成為西藥的很好補(bǔ)充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于一些西醫(yī)大夫中醫(yī)知識(shí)不足，不能很好地對(duì)臨床病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治，這就難免有給病人用錯(cuò)藥的時(shí)候，基于上述原因，在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)這門(mén)課程讓未來(lái)的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，也兼學(xué)一定的中醫(yī)知識(shí)是臨床工作的實(shí)際需要使然，因而必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，為他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中準(zhǔn)確使用中醫(yī)藥打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
在西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)還是科學(xué)研究的需要。有研究結(jié)果表明在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)大夫正在從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，而西醫(yī)工作者從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作，有一個(gè)重要的前提就是要懂得中醫(yī)，因此，西醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供一個(gè)進(jìn)一步學(xué)習(xí)研究和發(fā)展的平臺(tái)。
3、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法
首先是要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，教育家認(rèn)為興趣是最好的老師，對(duì)于任何一種學(xué)習(xí)，只有感興趣了才能學(xué)好。通過(guò)認(rèn)真?zhèn)湔n，精心做好教學(xué)設(shè)計(jì)，包括安排授課計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法、制作多媒體課件，對(duì)課堂上可能會(huì)遇到的問(wèn)題、使用的語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等環(huán)節(jié)都進(jìn)行仔細(xì)琢磨，尤其是第一堂課非常關(guān)鍵，在緒論部分通過(guò)介紹一些發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中的生動(dòng)實(shí)例，告訴學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的重要意義；通過(guò)介紹中醫(yī)與西醫(yī)的差異、各自的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)在國(guó)外的發(fā)展?fàn)顩r，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中注重理論聯(lián)系臨床進(jìn)行授課。任課教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書(shū)，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，努力做到對(duì)中西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣講起課來(lái)才會(huì)使課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛(ài)，產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
積極開(kāi)展教學(xué)手段改革：改變過(guò)去單一的滿堂灌式的教學(xué)，努力提高多媒體教學(xué)課件制作質(zhì)量，通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經(jīng)過(guò)播放出來(lái)，把望聞問(wèn)切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學(xué)生更近距離的接觸中醫(yī)臨床，增強(qiáng)教學(xué)的形象性、直觀性和趣味性，彌補(bǔ)他們沒(méi)有臨床見(jiàn)習(xí)的缺憾，同時(shí)亦能調(diào)動(dòng)學(xué)生聽(tīng)課的積極性；充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，積極開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)上充實(shí)、完善中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)答疑、布置作業(yè)與網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試等，做好網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)工作，充分保障學(xué)生的課外學(xué)習(xí)，豐富了教學(xué)手段，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。
大力推行教學(xué)方法改革：加強(qiáng)教學(xué)方法改革，采用基于問(wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）、基于案例學(xué)習(xí)（CBL）、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)（TBL）、引導(dǎo)式、交互式等教學(xué)方法。CBL教學(xué)可以讓學(xué)生通過(guò)一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例體會(huì)證與證的區(qū)別，也可以通過(guò)案例的中西醫(yī)對(duì)比將辨病論治和辨證論治結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生易于接受和理解；在四診、臟腑部分的教學(xué)中可以開(kāi)展一定的PBL法教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、有利于增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力和自學(xué)技能，能加強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系，并避免學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，密切師生同學(xué)間的關(guān)系，真正體現(xiàn)"以學(xué)生為中心"的指導(dǎo)思想；積極開(kāi)展形成性評(píng)價(jià)，健全和完善課程考核評(píng)價(jià)體系，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)授課過(guò)程中將課堂互動(dòng)、課堂測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、PBL教學(xué)、學(xué)習(xí)論文等對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平的了解及時(shí)反饋給學(xué)生，讓他們對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作、動(dòng)手能力與應(yīng)用能力等的考核，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、積極參與實(shí)踐、改善學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)與協(xié)作意識(shí)，使學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，加強(qiáng)實(shí)踐能力和科研意識(shí)培養(yǎng)，在授課過(guò)程中引用模擬門(mén)診，模擬大夫接診環(huán)節(jié)讓學(xué)生們體驗(yàn)準(zhǔn)醫(yī)生的感覺(jué)；積極開(kāi)展科研促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)，讓教師們?cè)谑谡n中帶著自己的科研課題，吸引學(xué)生參與其中，體現(xiàn)"早臨床"、"早科研"的人才培養(yǎng)模式。
總之，針對(duì)西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的特殊性和教學(xué)中存在的問(wèn)題，我們要在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化教學(xué)改革，確立以人為本的教學(xué)理念，明確培養(yǎng)合格的具有一定研究能力的臨床、科研應(yīng)用型人才是我們的最終教學(xué)目標(biāo)，重視學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用啟發(fā)式、互動(dòng)式教學(xué)，用現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的研究思路和方法，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的中西醫(yī)結(jié)合人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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