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中醫(yī)學(xué)科研思路與方法論文
中醫(yī)學(xué)是中國(guó)的國(guó)粹，是中國(guó)人經(jīng)過(guò)幾千年的積累而形成的一門(mén)獨(dú)特醫(yī)學(xué)，它具有較完整的理論體系和臨床經(jīng)驗(yàn)�，F(xiàn)今，中國(guó)各個(gè)方面都在發(fā)展的同時(shí)，中醫(yī)藥的發(fā)展途徑和方向成為日益爭(zhēng)議的一個(gè)話題。中醫(yī)的理論基礎(chǔ)為古代哲學(xué)甚至還有部分玄學(xué)的成分，這使部分人懷疑中醫(yī)的正確性。其實(shí)理論的產(chǎn)生是為了解釋某種現(xiàn)象或者某種行為，中醫(yī)講求理法方藥，在理論的指導(dǎo)下處方用藥，事實(shí)證明，辯證正確的情況下，用藥是有效的。中醫(yī)藥科研要推動(dòng)科學(xué)創(chuàng)新，要正確處理繼承與創(chuàng)新關(guān)系。既要認(rèn)真繼承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，又要勇于創(chuàng)，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥理論和實(shí)踐的發(fā)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，還要進(jìn)一步解放思想，樹(shù)立強(qiáng)烈的新意識(shí)，不斷形成新觀點(diǎn)、新學(xué)說(shuō)、新理論以及新的治療方法、新的治療方案和新的診療設(shè)備與藥物研究在劑型、使用方法等方面的創(chuàng)新。下面簡(jiǎn)單地討論幾點(diǎn)。
1中醫(yī)理論的基礎(chǔ)要扎實(shí)
歷史上醫(yī)家很多，而各家最為推崇的是東漢末年的張仲景，而他的著作傷寒論也倍受后人推崇，傷寒論是經(jīng)典的醫(yī)學(xué)著作之一，其中的方藥制方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍合理，方義清晰，歷來(lái)為各時(shí)代的醫(yī)家所推崇。各醫(yī)家對(duì)傷寒論有各自的理解，有的還提出新的觀點(diǎn)，為我們研究傷寒論，研究經(jīng)方提供了許多新的思路。傷寒論成書(shū)的時(shí)代背景，百姓民不聊生，而且當(dāng)時(shí)種植棉花的技術(shù)尚未傳入中原地區(qū)，百姓為嚴(yán)寒所苦，因此多因受寒而病。根據(jù)自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，傷寒論中的條文可以解讀現(xiàn)代的多種疾病，并可用經(jīng)方加減予以治療，通�？梢匀〉昧己玫寞熜�。
隨著古人的不斷探索，溫病逐漸從傷寒體系中分離出來(lái)，并迅速地發(fā)展，現(xiàn)在溫病學(xué)理論可以運(yùn)用于多種疾病的治療，如感染性疾病，眾所周知，溫病方藥中的眾多藥物在體外有顯著的抗炎效果，用溫病的理論指導(dǎo)臨床用藥取得非常好的效果。治療感染性疾病的思路與方法為：
①迅速去邪是研究的核心內(nèi)容。
②固護(hù)正氣提髙療效。
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�、芟嚓P(guān)的問(wèn)題討論：中醫(yī)藥復(fù)方抗感染的多途徑，多靶點(diǎn)，多效應(yīng)，復(fù)方的協(xié)同增效問(wèn)題；清熱方藥抗生作用的復(fù)雜性。截?cái)嗯く煼ǖ闹蝿t和先兆證是溫病學(xué)研究的方向之一。截?cái)嗯まD(zhuǎn)治則為：藥先于證，頓挫病邪，阻斷截止病情的惡化，重用清熱解毒，早用苦寒攻下，及時(shí)涼血化疲。先兆癥的研究體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的疾病發(fā)生演變觀，體現(xiàn)疾病從無(wú)漸增的一個(gè)過(guò)程，治療則為解毒涼營(yíng)互陰。溫病學(xué)研究的基本思路是善于繼承，敢于否定和勇于創(chuàng)新。在理論，規(guī)律，應(yīng)用和新方藥方面都需要后人去進(jìn)一步的研究，要善于運(yùn)用已有的文獻(xiàn)和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)。如已用實(shí)驗(yàn)研究證明了甘寒養(yǎng)明法治療熱瘀，養(yǎng)陰法不僅僅有滋養(yǎng)陰液的作用，還具有活血化瘀，控制病變，減輕病損的作用。我覺(jué)得很多事情包括中醫(yī)藥，古人這樣做或用哪些藥，一定有它的道理，也許因?yàn)橹R(shí)的局限性，當(dāng)時(shí)的人不能揭示出來(lái)，只能作為一種經(jīng)驗(yàn)流傳下來(lái)，我們后人則有責(zé)任研究和將之發(fā)揚(yáng)光大。
2接受新的觀點(diǎn)和理論
基礎(chǔ)理論的創(chuàng)新方面有證素的提出和體質(zhì)學(xué)說(shuō)的提出。證素是指辯證所要辨別的脾、肺、腎、肝等病位和氣虛、血瘀、痰、寒等病證，是通過(guò)多證候的辨識(shí)而確定的病理性質(zhì)，是構(gòu)成證名的基本要素。是把癥狀、體征、檢查結(jié)果及其他一些信息，作為平行的要素，當(dāng)遇到具體的病例時(shí)，總結(jié)描述臟腑的要素，可以得出病位，依次類(lèi)推，可以得出病性和病機(jī)。這個(gè)過(guò)程反映了醫(yī)師四診和開(kāi)藥之間的一個(gè)思考的過(guò)程。證素這一概念把這樣一個(gè)過(guò)程定性的呈現(xiàn)出來(lái)，有助于我們更好地學(xué)習(xí)知識(shí)，課本上的內(nèi)容和臨床是有一定的差距的，學(xué)生臨床跟診時(shí)往往跟不上老師的速度，如果掌握了證素，我們可以較快的反應(yīng)。體質(zhì)學(xué)說(shuō)，我覺(jué)得體質(zhì)的學(xué)說(shuō)的探索，像研究中藥物質(zhì)基礎(chǔ)一樣，很難找到切入口，因?yàn)槿说捏w質(zhì)在不同的階段，在相同階段的不同時(shí)間里是有變化的，而且一般人在健康的時(shí)候是不需要中藥調(diào)理的，而生病時(shí)是按八綱辯證施治的，體質(zhì)學(xué)說(shuō)應(yīng)該對(duì)我們?nèi)粘Ｉ罨蛘弑＝》矫娓哂兄笇?dǎo)意義。
3應(yīng)用現(xiàn)代前沿的科學(xué)技術(shù)
現(xiàn)在研究中醫(yī)學(xué)的一個(gè)必不可少的方法是病理學(xué)，病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床的橋梁，是醫(yī)學(xué)科研中最重要的支撐點(diǎn)，是診斷最可靠的依據(jù)。病理研究方法有：尸體解剖，標(biāo)本制作，制片技術(shù)（石蠟切片，冰凍切片，火棉膠切片，半薄切片，超薄切片）。它也可以為中醫(yī)藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)提供客觀依據(jù)。
整個(gè)醫(yī)學(xué)研究最前沿的技術(shù)是基因芯片技術(shù)，基因研究為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最前沿的研究技術(shù)，以特異性強(qiáng)，敏感性高，通量高，重復(fù)性好，應(yīng)用性強(qiáng)為特點(diǎn)。通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)可以診斷一些疾病如遺傳病、感染性疾病、腫瘤及個(gè)體身份識(shí)別，可以用于病原體的基因診斷，可以用于早期腫瘤的基因診斷、基因分型和耐藥檢測(cè)。其分析的過(guò)程具連續(xù)、微型、集成、自動(dòng)化的特點(diǎn)。中醫(yī)藥對(duì)基因芯片的運(yùn)用在于中藥的篩選，基因診斷，以藥測(cè)證和某種疾病的證型的實(shí)驗(yàn)研究。不同的證型，用基因芯片技術(shù)測(cè)定，看其是否有有意義的結(jié)構(gòu)變化，開(kāi)拓出中醫(yī)研究的新方向；運(yùn)用其高通量篩選的特點(diǎn)，加快了中藥有效成分的體外篩選速度，為中藥物質(zhì)基礎(chǔ)的研究提供了新的方法。
4研究臨床辯證規(guī)律
中醫(yī)藥學(xué)理論體系具有獨(dú)特的思維特點(diǎn)和對(duì)臨床防治疾病方法的指導(dǎo)價(jià)值，應(yīng)當(dāng)加以系統(tǒng)整理和分析研究，努力建立以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，體現(xiàn)整體觀念和辯證論治特征的現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)研究方法論。通過(guò)中西醫(yī)學(xué)對(duì)有關(guān)疾病診斷治療及康復(fù)方法的差異性比較研究，闡明中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法論不同特點(diǎn)、規(guī)律及其優(yōu)越性。中醫(yī)臨床研究的重點(diǎn)可能為：疑難病癥、病毒性疾病、農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥對(duì)這些疾病的治療優(yōu)勢(shì)和特色，研究開(kāi)發(fā)創(chuàng)新點(diǎn)。研究應(yīng)以產(chǎn)生新的治療方法、新的治療方案和新的診療設(shè)備和新藥為目標(biāo)，促進(jìn)中醫(yī)藥防治疾病水平的提高。要從中醫(yī)防治各種疾病的相對(duì)優(yōu)勢(shì)入手，揭示其發(fā)生發(fā)展和演變轉(zhuǎn)歸的特點(diǎn)，總結(jié)其辯證論治規(guī)律，完善防治方案和方法，建立科學(xué)規(guī)范的評(píng)價(jià)體系。
5多思考中醫(yī)藥的本質(zhì)和發(fā)展趨勢(shì)
中醫(yī)要生存和發(fā)展，臨床療效無(wú)疑是最重要的，但要將中醫(yī)很好的傳承下去，要有很好的理論基礎(chǔ)做后盾。像物理、化學(xué)等學(xué)科，都是先提出假說(shuō)，再由假說(shuō)推算出一個(gè)結(jié)論，然后再設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)去證明，假說(shuō)被不斷的證明，使理論不斷地被創(chuàng)新，充實(shí)，從而應(yīng)用科學(xué)在理論的基礎(chǔ)上得以迅速地發(fā)展。中醫(yī)的理論建立在古代哲學(xué)的基礎(chǔ)上，大部分能很好的闡明理法方藥的關(guān)系，但有部分生搬硬套，有部分晦澀難懂甚至夾雜迷信內(nèi)容，除了藥效可以用實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證，大多數(shù)的理論尚無(wú)法用客觀的實(shí)驗(yàn)或方法去驗(yàn)證。中醫(yī)和其他學(xué)科的一個(gè)很重要的不同點(diǎn)是，其他學(xué)科的假說(shuō)一旦被驗(yàn)證，是全球都公認(rèn)的真理，而中醫(yī)是我國(guó)特有的一門(mén)醫(yī)學(xué)，并且自古以來(lái)有分為很多的門(mén)派，如同一種病不同的醫(yī)師都能治好，但若問(wèn)原理則各說(shuō)各的，很少有統(tǒng)一的解釋。
我想這證明了各家的辯證方法都是正確的，所謂殊途同歸，既然辯證方法是正確的，則支持他們的理論必然也是有道理的。我想中醫(yī)的發(fā)展不應(yīng)該走大統(tǒng)一的道路，癥狀有無(wú)數(shù)種，中藥有上千種，要想從其中找出規(guī)律談何容易，什么都學(xué)，也就等于什么都沒(méi)學(xué)，不如選一個(gè)自己有興趣的方向，深入地走下去。
第一，繼承前輩的思路和方法是最重要的，理、法、方、藥這四步是有前后關(guān)系的，有扎實(shí)的理論指導(dǎo)，可以熟練的駕馭中藥開(kāi)方，這是魚(yú)和漁的關(guān)系。第二，研究現(xiàn)有古方的臨床其他療效，可以用現(xiàn)代最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)如基因芯片技術(shù)等去從分子水平研究其作用機(jī)制，既可以充分地發(fā)揮古方的作用，又可以驗(yàn)證了中醫(yī)理論。
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