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中醫(yī)學(xué)整體觀的教學(xué)辯證論文
中醫(yī)學(xué)的整體觀，醫(yī)學(xué)生缺乏客觀、正確的認識，有厭學(xué)情緒，多與生理、解剖學(xué)科等同相看，認為概念抽象，無數(shù)據(jù)論理，為調(diào)動學(xué)習(xí)興趣，現(xiàn)就機體統(tǒng)一性和人與自然統(tǒng)一性的整體觀，作辨證觀理論示教，使之對整體觀思想認識新飛躍。
1整體觀與辯證觀的基本概念
辯證唯物主義認為，物質(zhì)世界是相互聯(lián)系相互依賴，相互制約，相互作用的事物所構(gòu)成的統(tǒng)一整體。醫(yī)學(xué)屬自然科學(xué)范疇，也是受哲學(xué)的支配，受一定世界觀的支配和影響的。中醫(yī)學(xué)的整體觀不僅有唯物主義觀點，而且有豐富的辯證觀點，在研究機體的生理運動，總結(jié)臨床實踐、觀察、探索人體與自然的關(guān)系和診治疾病的一種思想方法。人類生活在自然界，自然界存有人類生活的必備條件，而人類必須適應(yīng)自然界的變化，才能穿在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系中，即對立又統(tǒng)一的基本機理�；谶@種樸素的唯物論和辯證法思想，滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中來，以感性認識向理性認識的飛躍，逐步形成一個系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論體系，說明人體臟腑組織之間互相聯(lián)系、互相制約，互相資生的統(tǒng)一關(guān)系，以及機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系，從而形成了獨具特色的整體觀，是在古代樸素唯物論和辯證法思想的基礎(chǔ)上建立起來的，并直接受其支配和影響，這就決定了整體觀在本質(zhì)上唯物的、辯證的基本概念。
2整體觀與辯證觀的基本特點
中醫(yī)學(xué)既重視機體內(nèi)部的統(tǒng)一性，又重視機體與外界環(huán)境的統(tǒng)一性的特點。自然界的事物，都是在不斷運動著的，人體是一個不斷運動著的有機整體，以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的統(tǒng)一體，人與自然息息相關(guān)，疾病的發(fā)生不排除外界致病因素，但決定作用的是人體內(nèi)在生理功能的“正氣”，處于氣化運動過程中，也是人體陰陽對立雙方在不斷的矛盾運動中取得統(tǒng)一的過程，在生理功能上相互聯(lián)系，在病機病理上相互影響從而確立了整體觀的辯證觀。
2.1人體是有機的整體：整體觀指人體自身的統(tǒng)一性、完整性和人與自然統(tǒng)一性、完整性的兩個內(nèi)涵，是中國古代唯物論和辯證法思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診斷、治療等各個方面。
�、偃梭w自身臟器相互作用的整體性，在生理上既有結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，又有功能的聯(lián)系，既有統(tǒng)一的，又有矛盾的，相互作用協(xié)調(diào)平衡的統(tǒng)一體，各臟腑組織、器官都具有不同的生理功能，在心臟主宰下，密切配合，共同完成了人體的生理傳動，決定了機體的統(tǒng)一性，以五臟為中心，以經(jīng)絡(luò)聯(lián)系于六腑，形成官竅，構(gòu)成五個生理活動系統(tǒng)，聯(lián)結(jié)成一個統(tǒng)一體。這五個生理系統(tǒng)之間，又存在著相互依賴、制約的生克制化關(guān)系，并在精、氣血、津液等物質(zhì)循環(huán)貫通作用下，完成統(tǒng)一的生理活動，這種臟腑一體觀不是孤立的，反映了人體內(nèi)部的統(tǒng)一性，在病理變化的病因、病機上，也著眼于整體，著眼于局部病變所引起整體病變的統(tǒng)一和局部病變相關(guān)的臟腑生理功能上的狀態(tài)，又不忽視病的臟腑殃及全身的影響，在治療疾病中“因人、因時、因地制宜的原則，也是整體觀在治療學(xué)中掌握正治、反治，標本主次的特殊性，都是針對疾病的本質(zhì)，應(yīng)用與證候性質(zhì)相反的藥物進行治療，是運用矛盾的對立之間，既斗爭又統(tǒng)一的辯證法思想，也是把一般性和特殊性結(jié)合起來的辯證法思想是認識疾病病機變化的觀點，而不是靜止的觀點，是相互聯(lián)系的觀點，而不是孤立的觀點，并注意疾病發(fā)展的階段性，也是辯證觀的體現(xiàn)。
�、谝浴瓣庩柣バ小钡恼芾碚J識整體性。人體的組織結(jié)構(gòu)，雖是復(fù)雜的，矛盾的，都可用陰陽以概括認識�！叭松行危浑x陰陽，臟腑、體表，陰中有陽，陽中有陰”。構(gòu)成了陰陽制約、互根、稍長和轉(zhuǎn)化等理論來闡釋。生命機體的基本物質(zhì)是陰精與陽氣，陰精是形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，陽氣是功能活動的基本動力，有“陽化氣，陰成形”的論理，也只有陰精為基礎(chǔ)，才能產(chǎn)生陽氣的功能活動；也只有陽氣的功能活動，才能不斷地化生陰精，兩者相依相成，它們之間的平衡協(xié)調(diào)，是維持正常生理活動最基本的條件。故有“明平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”的論說。又將五臟分別與“五行”相配，說明五臟之間生克制化的次序，維持生理動態(tài)平衡。生克制化，既不能太過，亦不能不及，才能生化不息，反之則病。臟腑之間，有表里相合關(guān)系，通過經(jīng)絡(luò)的“絡(luò)屬”，協(xié)調(diào)共濟，在心神主導(dǎo)下，各司功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一，故又有“心者，君主之官，神明出焉”的論說。現(xiàn)代“生物全息律”認為，人體的任何相對獨立部位，是整體的反映，孕藏著整個機體的生命信息，如顏面部和耳殼外形是全身的宿影。可是，中醫(yī)學(xué)早年發(fā)現(xiàn)了人體生命全息現(xiàn)象的存在，不僅在理論上的闡釋，而且能運用到臨床診療中去，這也是統(tǒng)一性認識的一致性。
2.2人體與自然的統(tǒng)一性：人類生存于大自然中，是大自然的組成部份，大自然又是人類賴以生存的環(huán)境，同時自然界的季節(jié)氣候，晝夜晨昏，陰陽消長，不同地域的地理環(huán)境的變化，又可直接或間接地影響人體，通常人們能適應(yīng)自然界有規(guī)律的變化，是人和自然環(huán)境之間的統(tǒng)一，也是生理功能上能動的自我調(diào)節(jié)機制，一旦氣候環(huán)境條件變化，超過人體適應(yīng)能力，或者人體調(diào)節(jié)機能失常，不能對外界環(huán)境作出適應(yīng)的反應(yīng)力就會發(fā)生疾病，而機體則相應(yīng)地發(fā)生生理和病理的反應(yīng)�！鹅`樞·邪客篇》說“人與天地相參，與日月相應(yīng)”。這都說明人體與自然界息息相通，密切相關(guān)。臨床病例器質(zhì)性病的病情下往往隨著季節(jié)的變化而演變。人與自然統(tǒng)一性的認識，對指導(dǎo)防治疾病具有一定的現(xiàn)實意義，順應(yīng)四時和晝夜陰陽的變化，是自然界一切生物體的本能，在防治疾病中，重視四時氣候的調(diào)節(jié)變化，也是人與自然統(tǒng)一性所采取積極能動的措施。
3天人相應(yīng)觀與辯證觀
思格斯說：“生命是蛋白體存在方式，這個存在方式的基本因素，在于它和周圍的外部自然界的不斷地新陳代謝”。生命是自動體系，又是開放體系，它和周圍環(huán)境要不斷地進行物質(zhì)和能量的交換，并要保持獨立和穩(wěn)定，生命體是大自然的產(chǎn)生，又在大自然中生存、演化的�！端貑枴毭握摗氛f：人類必須適應(yīng)自然界的變化天人相應(yīng)，才能保持健康，這就是人體內(nèi)部與外界環(huán)境的一致性，這種樸素的唯物主義觀，借天地事物來比象人體的生理活動與疾病都受到自然界的影響。人體與自然界之間，是對立統(tǒng)一關(guān)系，內(nèi)部人與時令氣候的變化，人與空間、時間的支配和時間的因素對人體的影響，以及人與天體，人與地理，對人體的生理，病理都可產(chǎn)生影響。這與現(xiàn)代“生物鐘”的學(xué)說和“時間醫(yī)學(xué)”，“醫(yī)學(xué)地理學(xué)”的課題研究，有一定內(nèi)在關(guān)系，這也足以證明人與自然界環(huán)境的統(tǒng)一性，兩者之間又是辯證的統(tǒng)一。有機的統(tǒng)一整體觀與外界環(huán)境的統(tǒng)一辯證觀，是歷代醫(yī)家在實踐中觀察和探索再認識的飛躍發(fā)展。這與現(xiàn)代“系統(tǒng)論”的“整體性、相關(guān)性、有序性、動態(tài)性”的思想極為相似的。
通過辯證觀的講授，學(xué)員反映，富有哲理，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，對中醫(yī)學(xué)的整體觀啟迪了新認識。
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