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試談易之三義對(duì)于中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論的影響論文
目的簡(jiǎn)要探討論述《周易》中的三義理論，即簡(jiǎn)易、變易、不易對(duì)于中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論的影響，突出陰陽(yáng)理論在中醫(yī)學(xué)中的重要性。方法將三義理論、中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論與人體生理、病理變化相聯(lián)系。結(jié)果《周易》通過(guò)三義理論闡述了疾病產(chǎn)生的最基本原因在于陰陽(yáng)不調(diào)。結(jié)論在陰陽(yáng)衡動(dòng)不居的基礎(chǔ)上，抓住當(dāng)下規(guī)律調(diào)護(hù)陰陽(yáng)平衡是中醫(yī)診治疾病的根本原則，提示今人應(yīng)適當(dāng)了解《周易》以求得中醫(yī)學(xué)更好的繼承與發(fā)展。
大約成書(shū)于商末周初的《周易》是我國(guó)的哲學(xué)性巨著，幾千年來(lái)，其原理滲透于我國(guó)社會(huì)、文化、政治、科學(xué)、思想等各個(gè)領(lǐng)城,堪稱“大道之源，眾經(jīng)之首”，中醫(yī)學(xué)理論的形成與發(fā)展亦不可避免受其影響。
我國(guó)自古就有“醫(yī)易同源，醫(yī)易相通”之說(shuō)，其“同”的是認(rèn)識(shí)事物之基礎(chǔ)，如陰陽(yáng)變化之理；其“通”的為看待事物之方法，如整體觀、恒動(dòng)觀。確切的說(shuō)，即中醫(yī)學(xué)的理論體系及辨證方法是在吸取了易學(xué)中的陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一觀和象數(shù)思維模式之后逐漸形成和發(fā)展的。故金元四大家之一的劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式·序》中言習(xí)醫(yī)如不研易，猶無(wú)根之木不得昌茂。明代張介賓所著《類經(jīng)附翼·醫(yī)易義》則有云：“是以《易》之為書(shū)，一言一字皆藏醫(yī)學(xué)之指南。”
縱觀《周易》全書(shū)，其對(duì)中醫(yī)學(xué)理論有較深遠(yuǎn)影響的，是結(jié)合有三才論思想的陰陽(yáng)理論；而東漢鄭玄的著作《易論》認(rèn)為“易一名而含三義：簡(jiǎn)易一也；變易二也；不易三也�！惫时疚闹饕腿x來(lái)簡(jiǎn)要闡述《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論的影響。
1“簡(jiǎn)易”之于中醫(yī)陰陽(yáng)
“簡(jiǎn)易”指的是天地自然的法則簡(jiǎn)樸平易，調(diào)護(hù)陰陽(yáng)則是中醫(yī)診治疾病最簡(jiǎn)樸亦是最根本之原則。
《周易·系辭上》云：“一陰一陽(yáng)之謂道�！边@里的“道”即指宇宙的基本規(guī)律，此規(guī)律由陰陽(yáng)構(gòu)成。《老子·四十二章》云：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，中氣以為和�！焙�(jiǎn)要地指出了萬(wàn)事萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展與變化不外乎“陰”“陽(yáng)”二字。成書(shū)年代較晚于《周易》的中醫(yī)學(xué)巨著《黃帝內(nèi)經(jīng)》吸取其思想，在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中同樣提出：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”來(lái)表明包括人在內(nèi)的萬(wàn)物同樣稟受陰陽(yáng)二氣而生，陰陽(yáng)是構(gòu)成人體的基本元素。根據(jù)陰陽(yáng)分布的不同，中醫(yī)在認(rèn)識(shí)人體時(shí)，將五臟六腑分屬陰陽(yáng)，經(jīng)絡(luò)亦有陰陽(yáng)之別。同時(shí)，疾病的產(chǎn)生同樣需責(zé)之于陰陽(yáng)之變化，陰陽(yáng)不相協(xié)調(diào)，則疾病產(chǎn)生，陰陽(yáng)離散，則形消神滅。即如《素問(wèn)·生氣通天論》所言：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決,精氣乃絕�！�
基于以上論述，中醫(yī)治病的根本原則為調(diào)護(hù)陰陽(yáng)，其最大目標(biāo)則是將人體調(diào)整到一個(gè)陰陽(yáng)調(diào)和的平衡狀態(tài)。《素問(wèn)·至真要大論》即有言：“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期�！贬t(yī)家將此至簡(jiǎn)至要之理進(jìn)行發(fā)揮，在診斷疾病時(shí)則將陰陽(yáng)作為八綱的總綱，其將一切疾病性質(zhì)分為陰陽(yáng)兩個(gè)方面，而另外六綱則分別從屬陰陽(yáng)，即表、熱、實(shí)屬陽(yáng)，里、虛、寒屬陰，又將機(jī)體不同的病理表現(xiàn)歸于陰陽(yáng)，如多言為陽(yáng)，無(wú)聲為陰，脈浮大滑數(shù)者皆陽(yáng)，沉微細(xì)澀者皆陰；而在治療上，中醫(yī)根據(jù)其時(shí)陰陽(yáng)的狀態(tài)，選擇相應(yīng)偏性的藥物〈藥物的偏性由陰陽(yáng)所化,故亦有陰陽(yáng)之分）或采取適宜的手法以調(diào)之。因而，張介賓在所著《景岳全書(shū)·傳忠錄上》中道：“醫(yī)道雖繁，而可一言以蔽之，曰陰陽(yáng)而已�！�
2“變易”之于中醫(yī)陰陽(yáng)
“變易”則是指世間萬(wàn)事均處于一種絕對(duì)變化、相對(duì)靜止的狀態(tài)之中，中醫(yī)同樣重視陰陽(yáng)衡動(dòng)論。
《周易"系辭上》云：“富有之謂大業(yè)，日新之謂盛德，生生之謂易�！睆�(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)相易才能化生萬(wàn)物。宋代周敦頤則在《太極圖說(shuō)》中具體闡釋道：“太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)，一動(dòng)一靜，互為其根，分陰分陽(yáng)，兩儀生焉。陰變陽(yáng)合……二氣交感，化生萬(wàn)物，萬(wàn)物生生而變化無(wú)窮焉。”中醫(yī)將此觀點(diǎn)引申至生理方面，《素問(wèn)·六微旨大論》中云：“夫物之生從于化，物之極由乎變，變化之相薄，成敗之所由也。成敗倚伏生乎動(dòng)，動(dòng)而不已則變作矣。”認(rèn)為人體生命活動(dòng)的維持關(guān)鍵在于正常的“運(yùn)動(dòng)不息”，例如陰氣滯濁，主降，陽(yáng)氣輕清，主升，故人體之氣清升濁降，以達(dá)到機(jī)體氣血充盈、精力旺盛的狀態(tài)。因此，中醫(yī)所追求的“陰平陽(yáng)秘”指的是陰氣平和，陽(yáng)氣固密，陰陽(yáng)平和協(xié)調(diào)、保持相對(duì)平衡的狀態(tài)，是人體自身、人體與外界環(huán)境之間的動(dòng)態(tài)平衡，絕非一成不變。
在病理上，與《易·坤文言》中“陰疑于陽(yáng)必戰(zhàn)，為其嫌于無(wú)陽(yáng)也”，相似的，中醫(yī)在《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒�！闭J(rèn)為疾病的產(chǎn)生在于陰陽(yáng)二氣間運(yùn)動(dòng)的失衡,如陽(yáng)氣不升反降則病飧泄，陰氣居上不下則生瞋脹。此外，由于陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)交爭(zhēng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化等運(yùn)動(dòng)變化,疾病產(chǎn)生后同樣處于不停的發(fā)展變化當(dāng)中，如傷寒有六經(jīng)傳變，溫病有衛(wèi)氣營(yíng)血傳變，因此在不同的影響因素下和不同的發(fā)展階段中，相同疾病所表現(xiàn)之癥狀亦有所異，故在治療上，中醫(yī)提倡采用動(dòng)態(tài)思維，講究辨證施治、隨癥加減，因而常有同病異治、異病同治之案例。
3“不易”之于中醫(yī)陰陽(yáng)
“不易”是指盡管萬(wàn)物衡動(dòng)不居，但其變化有其必然準(zhǔn)則可循，即存在一個(gè)共同的變化規(guī)律，如日之東升西落，如水之潮起潮落�！吨芤住芬宰詈�(jiǎn)單的陽(yáng)爻（—）和陰爻〈- -〉為符號(hào)，來(lái)說(shuō)明事物變化的基本規(guī)律。而中醫(yī)則將其發(fā)揮，總結(jié)出陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)、陰陽(yáng)逆順、陰陽(yáng)離合、陰陽(yáng)交爭(zhēng)、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化等一系列規(guī)律，并用以概括醫(yī)學(xué)現(xiàn)象、成為醫(yī)學(xué)理論。這些規(guī)律為中醫(yī)診治疾病提供了理論依據(jù)與操作思路，如《素問(wèn)·至真要大論》中提出中醫(yī)治病的基本原則一“寒者熱之，熱者寒之�！倍陴B(yǎng)生保健上，《素問(wèn)·上古天真論》中有云：“其知道者,法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)”，指出保持人體陰陽(yáng)的相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡，即可健康、長(zhǎng)壽。
此外，中醫(yī)之“不易”尚體現(xiàn)于周期性上�！兑住は缔o上》曰：“往來(lái)不窮，謂之通，日往則月來(lái)，月往則日來(lái)，日月相推而相生焉，寒往則暑來(lái)，暑往則寒來(lái)，寒暑相推而歲成焉�！敝嗅t(yī)則認(rèn)為，四季陰陽(yáng)消長(zhǎng)，主氣有異，故主病不同，提出春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，在針刺上則言“春刺滎”“夏刺輸”“長(zhǎng)夏刺經(jīng)”“秋刺合”“冬刺井”，如此循環(huán)，一日亦如四季。
4小結(jié)
《周易》是中醫(yī)理論形成和發(fā)展的活水源泉，中醫(yī)取其精華，化為己用，如將陰陽(yáng)理論引入到對(duì)人體生理功能、病理變化、治療原則以及診療方法的闡述上來(lái)。中醫(yī)陰陽(yáng)之三義從各個(gè)角度闡明人體之健康關(guān)鍵在于陰陽(yáng)之調(diào)和，疾病之產(chǎn)生則應(yīng)責(zé)之于陰陽(yáng)之失衡，故治病防病均應(yīng)順陰陽(yáng)而調(diào)之。由此可知，陰陽(yáng)平衡是中醫(yī)的始終追求。而陰陽(yáng)的基礎(chǔ)理論基本未超出《周易》范疇，故對(duì)《周易》缺乏基本的了解，就如樹(shù)無(wú)根，水無(wú)源，將可能造成對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的困難。因此，在研究中醫(yī)理論的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)了解《周易》中相關(guān)內(nèi)容，以求其源，繼其流，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)理論水平的進(jìn)一步提高。
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