治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果分析

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　　[摘要] 目的 探討胺碘酮聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果，為臨床治療提供依據(jù)。 方法 選取我院2011年9月～2015年2月收治的慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失�；颊�158例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各79例，對(duì)照組在抗心力衰竭常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療，15 d后觀察兩組的治療效果和心功能改善情況。 結(jié)果 治療組的總有效率97.47%，明顯高于對(duì)照組的86.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.201，P=0.013);心功能分級(jí)療效：治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對(duì)照組的81.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.245，P=0.025)。 結(jié)論 胺碘酮聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療慢性心力衰竭合并發(fā)室性心律失常，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞] 胺碘酮;益氣復(fù)脈注射液;臨床效果;慢性心力衰竭合并室性心律失常

　　慢性心力衰竭是由于長(zhǎng)期心臟病、高血壓、心肌炎等疾病的影響造成心臟長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)一系列心臟疾病的綜合征[1-4]。室性心律失常包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等。慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者如不能及時(shí)治療可導(dǎo)致死亡[5-6]。目前我院在抗心力衰竭常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療，收到了較好的效果。

　　1、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭合并發(fā)室性心律失常患者158例，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組79例，男36例，女33例，年齡38～74歲，平均56歲;治療組79例，男39例，女40例，年齡36～76歲，平均56歲。兩組在年齡、性別、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　常規(guī)治療方法：兩組患者根據(jù)其病情，首先均采用常規(guī)抗心律衰竭的治療方法。嚴(yán)密觀測(cè)患者心電圖、心率、血壓的變化，用藥期間隨時(shí)觀察患者的生命指征，根據(jù)用藥后患者的反應(yīng)隨時(shí)更換用藥劑量，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)給予其適度吸氧，以緩解呼吸困難。此外給予良好的護(hù)理，使患者充滿信心。

　　對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮注射液(Sanofi Winthrop Industrie;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J2007 0056)治療，每日靜脈滴注，胺碘酮首劑量為150 mg/20 ml。給藥速度為10 mg/min，根據(jù)患者的情況酌情增加輸注，但≤1500 mg/d。15 d為1個(gè)療程。臨用前加0.9%氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注。

　　治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液(天津天士力之驕藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060463)治療，用法用量：益氣復(fù)脈注射液2.6 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d，15 d為1個(gè)療程。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]

　　顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤30%;有效：臨床癥狀、體征明顯改善，肺部感染患者≤45%;無(wú)效：臨床癥狀、體征改善不明顯，肺部感染患者≥45%。心功能分級(jí)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為心功能分級(jí)提升2級(jí)以上;有效為心功能分級(jí)提高1級(jí)，但沒(méi)有達(dá)到2級(jí);無(wú)效為心功能分級(jí)沒(méi)有提高1級(jí)或出現(xiàn)嚴(yán)重惡化�？傆行�=顯效+有效。

　　2、結(jié)果

　　2.1 兩組治療效果的比較

　　治療組的總有效率為97.47%，明顯高于對(duì)照組的86.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)(表1)。

　　表1 兩組治療效果的比較[n(%)]

　　與對(duì)照組比較，χ2=6.201，*P=0.013

　　2.2 兩組心功能分級(jí)療效的比較

　　治療組的總有效率為92.41%，明顯高于對(duì)照組的81.01%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.025)(表2)。

　　表2 兩組心功能分級(jí)療效的比較[n(%)]

　　與對(duì)照組比較，χ2=5.245，*P=0.025

　　3、討論

　　近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，心血管疾病的發(fā)病率也在逐年增高，慢性心力衰竭是心臟疾病的終末階段，慢性心力衰竭合并室性心律失常的患者隨時(shí)都有可能發(fā)生室顫，誘發(fā)其他臟器的病變[8-11]。目前對(duì)于慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療還是一般的常規(guī)治療，患者常常因?yàn)槭倚孕穆墒СＵT發(fā)室顫合并心力衰竭并發(fā)癥而死亡[12-14]，所以往往治療效果不顯著。中醫(yī)角度認(rèn)為，慢性心力衰竭是心之氣血陰陽(yáng)枯竭，心氣陽(yáng)虛、陰虛是心力衰竭發(fā)生過(guò)程中的基本病機(jī)，心力衰竭初期中醫(yī)證型大多以氣陰兩虛為主。注射用益氣復(fù)脈注射液主要由紅參、麥冬、五味子提取而成。其中紅參滋補(bǔ)元?dú)猓�五味子收斂心氣，麥冬生津養(yǎng)陰。三藥合用共同作用發(fā)揮益氣養(yǎng)陰，生津止渴之效。用于治療慢性左心功能不全，氣陰兩虛證，可明顯改善患者的心悸、氣短、胸悶隱痛、倦怠乏力、面色蒼白的癥狀。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率97.47%，明顯高于對(duì)照組的86.08%(P=0.013)。沈美萍[15]的研究結(jié)果顯示，治療組的顯效率為40.32%，總有效率為91.94%，對(duì)照組的顯效率為19.35%，總有效率為70.97%。結(jié)果顯示不及本文的治療效果。本文研究表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合益氣復(fù)脈注射液治療，不僅可以提高治療效果，而且可改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變，對(duì)于心血管疾病的治療越來(lái)越傾向于中西醫(yī)聯(lián)合治療的趨勢(shì)，目前國(guó)內(nèi)專家學(xué)者開始青睞中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病。中西醫(yī)結(jié)合治療的方法不僅可以提高治療效果，而且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善心功能，降低復(fù)發(fā)率。

　　[參考文獻(xiàn)]

　　[1] 劉麗輝.心力衰竭并發(fā)室性心律失常的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2012，10(26)：582.

　　[2] 劉嘩.心力衰竭并發(fā)室性心律失常71例臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南2014，12(12)：240.

　　[3] 胡安娜.急性病毒性心肌炎小鼠腫瘤壞死因子-α、單核細(xì)胞趨化蛋白-1的表達(dá)及卡維地洛的干預(yù)作用[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(13)：161.

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