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分析營養(yǎng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響
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摘 要：目的：探討營養(yǎng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制情況的影響;方法：將80例2型糖尿病患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組40例，兩組均給予常規(guī)藥物治療、飲食健康教育及運(yùn)動(dòng)療法，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)措施。6個(gè)月后比較兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白;結(jié)果：觀察組空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05);結(jié)論：2型糖尿病患者在采取藥物治療和運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，可有效增強(qiáng)血糖控制效果。
關(guān)鍵詞：營養(yǎng)干預(yù);2型糖尿病;血糖控制
2型糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，其發(fā)病與不良生活方式有密切關(guān)系，如血糖控制不佳，極易引起神經(jīng)、內(nèi)分泌及心血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥，是2型糖尿病患者致殘甚至致死的重要原因。因此對(duì)2型糖尿病患者的治療，除了積極采取藥物治療外，加強(qiáng)飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)等生活方式的干預(yù)，是有效控制血糖、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。自2010年12月至2012年11月，我院對(duì)初次就診的40例2型糖尿病患者在采取藥物治療及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，輔以營養(yǎng)干預(yù)措施，旨在探討營養(yǎng)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
本研究資料共納入符合條件的病例80例，均為2010年12月至2012年11月期間在我院就診的2型糖尿病患者，均結(jié)合臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。隨機(jī)將80例患者分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男30例，女10例，年齡(60-81)歲，平均(70.5±11.4)歲，病史(2-15)年，平均(7.6±4.5)年，體重超重者14例，伴有高血壓者17例，伴有高血脂者20例;對(duì)照組男29例，女11例，年齡(61-82)歲，平均(69.4±12.5)歲，病史(1-16)年，平均(7.8±4.3)年，體重超重者15例，伴有高血壓者16例，伴有高血脂者19例。兩組患者年齡、性別構(gòu)成比、病史等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
兩組患者均給予常規(guī)藥物治療、飲食健康教育及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。藥物治療包括胰島素注射及口服降糖藥物，伴有高血壓及高血脂者分別給予降壓及降脂治療;飲食健康教育包括指導(dǎo)患者長期堅(jiān)持飲食控制，定時(shí)定量進(jìn)餐，告知患者慎食或忌食的食物;運(yùn)動(dòng)干預(yù)包括針對(duì)患者的不同體質(zhì)為其制定適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如步行、打太極拳等，每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間依據(jù)患者本身耐力及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度制定，20min至1h為宜[2]。
觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)不同患者每日攝入營養(yǎng)素量、每餐熱量分配、膳食結(jié)構(gòu)以及運(yùn)動(dòng)情況，制定出適合患者本身的飲食方案，保持每餐中三大營養(yǎng)物質(zhì)的分配比例，以碳水化合物50%-60%、脂肪30%、蛋白質(zhì)15%-20%為宜，合理控制總熱量，不同活動(dòng)狀態(tài)下每日每公斤理想體重分別給予熱量如下：休息狀態(tài)105-125.5kJ，輕體力勞動(dòng)125.5-146kJ，中等體力勞動(dòng)146-167kJ，重度體力勞動(dòng)>167kJ[3]。每日飲食均包括適量谷類、蛋白質(zhì)及新鮮蔬菜等，適當(dāng)增加粗纖維食物的攝入，限制脂肪的攝入量，保持飲食均衡，定時(shí)定量，戒煙酒[4]。6個(gè)月后比較兩組患者血糖控制情況。
1.3 觀察指標(biāo)
干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后分別檢測兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
2.討論
2型糖尿病的發(fā)病機(jī)理是因機(jī)體胰島功能下降，胰島素分泌相對(duì)不足，使體內(nèi)葡萄糖在轉(zhuǎn)運(yùn)、利用以及糖原合成方面發(fā)生異常，從而導(dǎo)致血糖升高。當(dāng)前治療2型糖尿病，除了藥物治療及運(yùn)動(dòng)干預(yù)外，飲食干預(yù)也是很重要的一項(xiàng)措施[5]。但由于部分患者缺乏相關(guān)營養(yǎng)知識(shí)，片面追求控制飲食，導(dǎo)致各種營養(yǎng)素?cái)z入不足，患者營養(yǎng)缺乏，機(jī)體抵抗力下降，反而不利于血糖的控制，因此加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)是控制血糖的重要措施[6]，在控制總熱量的基礎(chǔ)上，確�；颊郀I養(yǎng)攝入充足，既有利于降低胰島細(xì)胞的負(fù)荷，提高胰島素敏感性，又能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，改善胰島素抵抗，有利于血糖水平的控制[7]。
糖化血紅蛋白是反映型糖尿病患者長期血糖穩(wěn)定情況的重要指標(biāo)，可客觀反映患者3個(gè)月內(nèi)的平均血糖水平及長期血糖控制情況[8]。本研究結(jié)果表明，對(duì)2型糖尿病患者在采取常規(guī)藥物治療、飲食健康教育及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)措施，為患者制定合理的個(gè)體化膳食方案，在保證三大營養(yǎng)素均衡的基礎(chǔ)上，控制熱量攝入，其空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白的改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均<0.05)，可見，2型糖尿病患者在采取藥物治療和運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)，加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)，可有效增強(qiáng)血糖控制效果。
參考文獻(xiàn)：
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