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護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響
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摘要：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。策略把73例糖尿病患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，分析比較2組糖尿病患者的臨床資料。結(jié)果比較兩組患者在飲食制約、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)服藥和血糖自我監(jiān)測(cè)4個(gè)方面的遵醫(yī)率發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組各項(xiàng)參數(shù)均明顯高于對(duì)照組(P<001);隨訪兩組患者出院6個(gè)月后的康復(fù)情況，干預(yù)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以有效地提高糖尿病患者的遵醫(yī)行為，并且對(duì)患者疾病出院后的控制和康復(fù)起到了關(guān)鍵的作用，早期干預(yù)可以提高和改善患者的生活質(zhì)量和健康水平。
關(guān)鍵詞：糖尿病;護(hù)理干預(yù);遵醫(yī)行為
糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝性疾病，發(fā)病率極高。據(jù)有關(guān)報(bào)道60%的糖尿病患者不了解糖尿病的治療手段和預(yù)后調(diào)養(yǎng)，導(dǎo)致血糖制約不良，引起心血管、腎臟等多種急慢性并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的健康和生命。因此，在治療過(guò)程中，如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的護(hù)理和干預(yù)，以提高患者遵醫(yī)率是多年來(lái)探討的課題。我院對(duì)73例2型糖尿病患者進(jìn)行了分組研究和跟蹤隨訪�？偨Y(jié)報(bào)道如下：
1.資料與策略
11一般資料2011年2月——2012年4月，我院將收治的73例2型糖尿病患者隨機(jī)分為兩組。38例對(duì)照組，男23例，女15例，年齡32-76歲，平均年齡511歲;35例干預(yù)組，男18例，女17例，年齡36-73歲，平均年齡514歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異(P>005)，具有可比性。
12策略在兩組患者住院期間，為其進(jìn)行全面的治療指導(dǎo)。主要包括飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育等方面。
121干預(yù)內(nèi)容跟蹤隨訪兩組患者出院后的情況，包括飲食情況、藥物服用情況、血糖的自我檢測(cè)等疾病制約方面，分析其遵醫(yī)行為，強(qiáng)化依從性。
122干預(yù)方式跟蹤隨訪，對(duì)患者進(jìn)行綜合指導(dǎo)，包括糖尿病的認(rèn)識(shí)、治療手段、飲食調(diào)養(yǎng)、合理運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)服藥、血糖的自我檢測(cè)等。針對(duì)共有疾病理由進(jìn)行集體教育，組織學(xué)習(xí)討論，個(gè)體疾病差異進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。并準(zhǔn)確記錄患者空腹、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的前后變化。
123干預(yù)時(shí)間初次護(hù)理干預(yù)在患者出院后1周內(nèi)進(jìn)行。第一個(gè)月，每7天進(jìn)行一次干預(yù)。第2個(gè)月開(kāi)始，半個(gè)月干預(yù)一次。到第3個(gè)月，即每月護(hù)理干預(yù)一次。
13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS100軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用(χ±s)表示計(jì)量資料，用百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)資料，比較采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。
2.結(jié)果
21比較兩組患者遵醫(yī)情況通過(guò)飲食制約、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)服藥和血糖監(jiān)測(cè)4個(gè)方面進(jìn)行遵醫(yī)行為的比較。干預(yù)組的遵醫(yī)率分別為798%、715%、897%、812%。對(duì)照組分別為 403%、372%、626%、483%。比較各項(xiàng)參數(shù)，護(hù)理干預(yù)組均明顯高于對(duì)照組(P<001)，見(jiàn)表1。
22比較兩組糖尿病患者治療效果跟蹤隨訪兩組患者出院6個(gè)月后的康復(fù)情況發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)，見(jiàn)表2。
3.討論
糖尿病是血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，是一種常見(jiàn)的可遺傳性的內(nèi)分泌代謝性疾病。臨床上可出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等表現(xiàn)，重者容易發(fā)生酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥或血管、神經(jīng)等慢性并發(fā)癥。變化快，死忙率高[2]。因此患者自覺(jué)的制約飲食，按時(shí)檢測(cè)血糖，積極進(jìn)行藥物治療等可以有效地制約的血糖值及減少并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。這就要求患者有良好的遵醫(yī)行為。遵醫(yī)行為是指，患者在求醫(yī)后的行為與醫(yī)囑的符合程度[3]。為能長(zhǎng)期地制約疾病，減少疾病痛苦和生命威脅，遵從醫(yī)囑對(duì)糖尿病患者有著重大的作用。
本研究表明，兩組患者在飲食制約、運(yùn)動(dòng)療法、遵醫(yī)服藥和血糖自我監(jiān)測(cè) 4 個(gè)方面的遵醫(yī)率，護(hù)理干預(yù)組各項(xiàng)參數(shù)均明顯高于對(duì)照組(P<001)。通過(guò)對(duì)兩組患者出院6個(gè)月后的空腹血糖、餐后2h血糖水平和糖化血紅蛋白的變化分析，干預(yù)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<001)。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可以督促和提醒糖尿病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和了解，使患者可以聽(tīng)從醫(yī)囑，積極地配合治療，達(dá)到控制疾病的目的[3]。
筆者認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、文化層次，采用形象易懂的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的知識(shí)宣教和護(hù)理干預(yù)。調(diào)動(dòng)患者及家屬治療的積極性，增強(qiáng)患者的遵醫(yī)性。并通過(guò)入院宣教，住院指導(dǎo)，跟蹤隨訪等方式監(jiān)督患者的遵醫(yī)過(guò)程。同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平和服務(wù)質(zhì)量，建立完善的隨訪咨詢服務(wù)制度，通過(guò)門(mén)診或電話對(duì)患者進(jìn)行預(yù)后監(jiān)督和健康宣教，提高患者的遵醫(yī)行為。
綜上所述，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)可提高患者的自我護(hù)理行為能力，提高遵義率，并對(duì)糖尿病患者的治療效果起到了推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)：
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