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藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響-醫(yī)學(xué)論文
摘要:目的：探討藥學(xué)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響。方法：選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者，將其按照病情、性別、年齡等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組患者給予藥學(xué)干預(yù)。對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，比較兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率以及病人滿意度等指標(biāo)。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組患者(P<005);試驗(yàn)組患者的藥物不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者(P<005);試驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組患者(P<001)討論：治療2型糖尿病患者中加入藥學(xué)干預(yù)，能夠顯著改善患者的用藥依從性，降低藥物不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，可在臨床上進(jìn)行推廣。
關(guān)鍵詞:藥學(xué)干預(yù);2型糖尿病;治療效果
糖尿病是由于胰島素分泌作用缺陷引起的、以慢性血糖水平增高為主要特征的代謝性疾病[1]�；颊咭蜷L期碳水化合物、蛋白質(zhì)代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損壞，導(dǎo)致組織器官出現(xiàn)慢性進(jìn)行性病變。近幾年糖尿病患者逐漸年輕化，且糖尿病并發(fā)癥患病率高，并發(fā)癥成為嚴(yán)重影響糖尿病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要因素。2型糖尿病患者因需控制血糖以及機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥，須長期甚至終生服藥[2]�；颊邔�(duì)自身病情及藥物用法、藥物不良反應(yīng)等的知曉程度直接影響了疾病的轉(zhuǎn)歸，對(duì)治療效果有重要影響。藥學(xué)干預(yù)的出現(xiàn)能夠提高患者藥物依從性，降低藥物不良反應(yīng)。
1、資料與方法
1.1一般資料選取2012年3月-2013年6月在我院接受2型糖尿病治療的60例患者。60例患者經(jīng)第一診斷確診為2型糖尿病，將其按照病情、性別、年齡等隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組，每組患者30例。對(duì)照組患者接受常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，試驗(yàn)組患者接受常規(guī)化藥學(xué)服務(wù)。兩組患者的年齡、性別、病情等比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)
1.2治療方法對(duì)照組患者給予常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，具體內(nèi)容為：臨床醫(yī)生每天查房、開寫處方醫(yī)囑，護(hù)士將藥品分給患者，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)。試驗(yàn)組患者接受藥學(xué)服務(wù)，具體表現(xiàn)為：
(1)臨床藥師參與到每天的查房及藥學(xué)查房過程中，對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行審核分析，提出具有針對(duì)性的用藥方案;對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)督及用藥指導(dǎo);
(2)審核患者的用藥醫(yī)囑，包括患者的用藥選擇是否適當(dāng)，患者用藥有無禁忌癥，患者的藥量、用藥時(shí)間以及療程等是否合理，有無藥物遺漏及重復(fù)現(xiàn)象;根據(jù)患者的性別、年齡、內(nèi)臟器官功能等制定個(gè)性化的給藥方案，如患者的腎功能出現(xiàn)不同程度的減退時(shí)，應(yīng)加大胰島素、β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的使用;
(3)現(xiàn)場(chǎng)解答患者的用藥咨詢，并根據(jù)患者的具體病情結(jié)合住院后的查體情況指導(dǎo)患者用藥。針對(duì)本組2型糖尿病患者，藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要為口服制劑的服藥時(shí)、胰島素的注射時(shí)間及方法等。監(jiān)護(hù)常見以及嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生;
(4)指導(dǎo)患者合理控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。患者在日常生活中要均衡各種營養(yǎng)，避免高熱量食物，多食用高纖維素的食物;指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠增加胰島素敏感性，改善患者的血糖控制，患者可在餐后30分鐘～60分鐘內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行至少150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)[3]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)對(duì)兩組患者進(jìn)行用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、病人滿意度方面進(jìn)行對(duì)比分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、結(jié)果
對(duì)照組患者的用藥平均時(shí)間為(915±126)%，平均用藥數(shù)量依從性為(865±152)%;試驗(yàn)組患者的用藥平均時(shí)間為(985±134)%，平均用藥數(shù)量依從性為(978±86)%試驗(yàn)組患者的用藥依從性明顯高于對(duì)照組患者，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的藥物不良事件大多表現(xiàn)為低血糖、胃腸道反應(yīng)、頭痛、干咳等，對(duì)照組患者的藥物不良事件發(fā)生率為80%(24/30)，試驗(yàn)組患者藥物不良事件發(fā)生率為40%(12/30)，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者對(duì)用藥指導(dǎo)表示非常滿意、滿意的占5333%(16/30)，試驗(yàn)組患者對(duì)用藥指導(dǎo)表示非常滿意、滿意的占968%(29/30)， P<001具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、討論
臨床治療過程中在推行2型糖尿病路徑推行的同時(shí)，建立2型糖尿病藥學(xué)路徑，形成針對(duì)2型糖尿病患者規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)程序[4]，對(duì)于提高2型糖尿病患者的治療效果具有積極作用。2型糖尿病患者治療過程中需要服用多種藥物，需要長期關(guān)注用藥依從性和安全性。藥師利用所學(xué)專業(yè)給予患者科學(xué)的用藥指導(dǎo)，能夠有效提高患者的用藥依從性，降低藥物不良事件的發(fā)生率，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。
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