內科學知識點總結

時間：2024-08-13 00:50:09 總結我要投稿

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內科學知識點總結

　　內科學是對醫(yī)學科學發(fā)展產(chǎn)生重要影響的臨床醫(yī)學學科。下面是小編為大家整理的內科學知識點總結，歡迎參考~

內科學知識點總結

　　一.呼吸系統(tǒng)疾病：

　　1、急性上呼吸道感染及急性氣管-支氣管炎：本病在臨床上最常見，尤其是急診科，但是由于它很簡單，也沒有什么特別的內容，所以上課時一般不會講，考試也一般不考，所以不要花太多時間和精力！個人認為，有時間的話還是熟悉一下，畢竟上了幾年學，如果連這么簡單的病都不會處理，我想也夠沒面子了吧？呵呵

　　2、慢性阻塞性肺病和慢性肺源性心臟�。罕竟�(jié)乃是絕對的重點，考試經(jīng)常會出病例分析！一般的病例都是病史很長，由慢性支氣管炎逐步發(fā)展成肺氣腫、肺心病、心衰、呼吸衰竭、肺性腦病，而且還會合并一些水、電解質紊亂和酸堿失衡，所以要求有較強的綜合分析的能力才能答滿分.連接本節(jié)知識的主線是其病理變化，所以掌握了本病的發(fā)生、發(fā)展過程對于理解、記憶本節(jié)內容有很大幫助！下面歸納一下本節(jié)重點內容：

　�。�1）慢性支氣管炎的分期和診斷標準，以及與支氣管哮喘的鑒別診斷；

　�。�2）肺功能檢查對于阻塞性肺氣腫診斷的意義；

　�。�3）慢性肺源性心臟病肺動脈高壓的產(chǎn)生機制（相對重點）；

　�。�4）慢性肺源性心臟病失代償期并發(fā)癥；

　�。�5）慢性肺源性心臟病輔助檢查以及急性加重期的并發(fā)癥（其中治療相當重要）.

　　3、肺栓塞：一般上課不會講述，考試也不會考，有興趣的可以看一下.

　　4、支氣管哮喘：一般不出大題，重點看一下鑒別診斷和治療原則（知道藥物有哪些類）.另外，哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療原則也要熟悉，有時候會考簡答題.

　　5、支氣管擴張：一般不會考，可以看一下其臨床表現(xiàn)還有X線特點.

　　6、呼吸衰竭：多數(shù)情況都是結合病例考，但是要掌握兩種呼吸衰竭的判斷標準、簡單的血氣分析（病理生理學都講過，不記得可以復習一下）、氧療方法以及治療原則！另外，注意一下“肺性腦病”的名詞解釋就差不多了！

　�。�、肺炎：掌握“社區(qū)獲得性肺炎”和“醫(yī)院獲得性肺炎”的概念，還有一些常見肺炎的典型癥狀、X線征象和首選的抗生素（書上應該有一個總結表格）.肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)和治療原則比較重要，但一般不會出大題！

　�。�、肺膿腫：不是重點，熟悉一下臨床表現(xiàn)、X線特點和治療原則就可以了！

　　９、肺結核病：比較重要.要掌握其臨床類型病原學檢查、結核菌素試驗的結果判定（尤其要知道陰性結果的意義）、并發(fā)癥和化療的原則（對于一線藥物要掌握其不良反應）.另外熟悉一下咯血的處理方法和治療失敗的原因，本節(jié)就算基本掌握了！

　�。保�、彌漫性間質性肺疾�。荷险n一般不會介紹，考試也不會出現(xiàn)，所以不是重點內容.

　�。保�、原發(fā)性支氣管肺癌：掌握其臨床表現(xiàn)及診斷（特別是要知道哪些人群需要排癌檢查）.另外，熟悉一下病理分型（常以小題目出現(xiàn)）.

　�。保�、胸膜疾病：重點掌握實驗室和特殊檢查（尤其是滲出液和漏出液的鑒別），臨床表現(xiàn)是相對的重點！

　�。保�、睡眠呼吸暫停綜合征：不是重點，有興趣的話就看一下，呵呵～

　　二.心血管系統(tǒng)疾病：

　　個人認為本篇是內科學的一個難點，部分內容很不好理解，尤其是心律失常一節(jié)，如果前面的基礎課沒有學好的話，理解起來還是有些吃力的！要想真正把本篇學透的話，我認為還是先把有關的知識（如生理、病理生理、藥理等）復習一下為好！不過也不要有太大的負擔，也不要想一下全部掌握，畢竟一些知識還是要在實習過程中慢慢融會貫通的，呵呵~記住：本科階段的目標就是讓學生掌握一些常見病、多發(fā)�。∵@樣，復習起來也就會有的放矢了！

　　1、心力衰竭：本節(jié)是重中之重，而且考點比較多，要引起足夠的重視！比如誘因、臨床表現(xiàn)、心功能分級、治療（記住心內科治療的三***寶：強心、利尿、擴血管）.其中，治療部分最好要搞懂、吃透！如各類利尿劑的作用特點、使用時的注意事項（即利尿劑的合理應用）；血管擴張藥的選擇；洋地黃類藥物的使用（需重點掌握其適應癥、禁忌癥、中毒的誘因、臨床表現(xiàn)以及治療）！對于急性心力衰竭重點是要掌握起治療原則，如果能知道如何用英文回答就更好了！

　　2、心律失常：是一個難點，很多同學在學的時候都沒有學懂，而考試好象也很少涉及到本節(jié)的內容.本節(jié)要重點掌握心律失常的一般治療原則.關于治療心律失常的藥物，每一類記住一些代表藥物就可以了，當然前提是知道其主要適用于哪些臨床情況！心律失常分為很多種，我們上課的時候，重點講述的是房顫和房室傳導阻滯.要重點掌握其心電圖的特征和治療原則.另外，對于室性心律失常也是比較受老師“青睞”的！

　　3、暈厥：不是考試重點，上課可能也不會講述，我覺得掌握暈厥的病因，對于臨床的一些疾病的鑒別還是很有幫助的！

　　4、原發(fā)性高血壓：這是臨床的一個常見病，還是要重點掌握的！要掌握高血壓的診斷標準、危險分層以及高血壓危象、高血壓腦病、急進性高血壓的概念.此外，治療方面是另一個重點，對于降壓藥物的應用，尤其是初始降壓藥物的選擇（適應癥、禁忌癥）比較重要，在臨床也比較常用.藥物劑量可以放在實習以后慢慢積累！

　　5、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：本病也是需要重點掌握的！關于動脈粥樣硬化要了解其危險因素就可以了.關鍵的兩節(jié)是穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死，從臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷一直到治療都應該全面掌握.值得一提的是心肌梗死的心電圖動態(tài)改變以及定位診斷是很有價值的，可能診斷學里面講過，這里還是要好好復習一下.

　　6、心臟瓣膜�。猴L濕熱在兒科會重點講述，我認為還是看一下有助于理解疾病的發(fā)生發(fā)展的過程！學習心臟瓣膜病，我認為可以從其發(fā)病機制和病理生理改變入手，理解了這些.那么關于其臨床表現(xiàn)就很容易記��！因為二尖瓣常受累，所以其相對的重要性就不言而喻了，對于其并發(fā)癥和一些重要的體征要重點掌握.另外，主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)也比較重要！

　　7、感染性心內膜炎：據(jù)個人經(jīng)驗，考試涉及不多.其中臨床表現(xiàn)、實驗室檢查（尤其是血培養(yǎng)）、治療原則還是要知道的！

　　8、心肌疾病：重點掌握擴張型心肌病和肥厚型心肌病.掌握擴張型心肌病的四大特點、臨床表現(xiàn)特點、重要的檢查（X線和超聲心動圖）以及肥厚型心肌病臨床表現(xiàn)、心動圖特點、治療選藥.心肌炎了解一下臨床表現(xiàn)和診斷就可以了.

　　9、心包疾�。赫莆詹煌∫蝾愋偷男陌椎奶攸c（相對比較重要），以及心包炎的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（超聲心動圖、X線、心電圖）.

　　由于本人水平有限，暫時只能介紹這些，其中可能有不當之處，希望能和各位多多交流！

　　還要再重申一下：關于重點范圍的問題的內容僅供參考，因為各個學校的命題習慣不同，（但我個人認為一個學校歷年的命題很可能大致差不多）我不希望對大家產(chǎn)生誤導.應該結合本學校的教學情況來具體分析！

　　三.消化系統(tǒng)疾病：

　　本篇與呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病都是內科學的重要部分，也是考試的重頭戲，所以要引起足夠重視哦根據(jù)我個人的學習體會，感覺本篇內容不是很難學，只要下點功夫記些內容，還是很容易學好的，所以不要擔心！總結一下本篇重點章節(jié)：消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血�。ń^對的重點！很容易出大題�。┫旅嫖視椭攸c的內容重點說明，其余內容就簡單提一下好了！

　　1、食管疾�。涸趦瓤频恼n程中，本節(jié)一般都不會講授，都是放在外科學（心胸外科部分）講的，不過有興趣的話可以自學

　　2、胃炎：了解一下急、慢性胃炎的分型，還有就是2個概念：Curling潰瘍和Cushing潰瘍，至于診斷和治療就比較容易一些，熟悉一下就好

　　3、消化性潰瘍：本篇重點之一！首先應該明確一個概念，即廣義的消化性潰瘍還包括食管下段、胃空腸吻合口附近以及胃黏膜異位產(chǎn)生的潰瘍，不單單是發(fā)生在胃和十二指腸的潰瘍！另外，要知道消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制（只記大條就可以了），其中又以H.p感染最為重要.要掌握其臨床表現(xiàn)（一句話：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛）和一些特殊類型的消化性潰瘍的特點（容易考名詞解釋）以及并發(fā)癥（很重要）！至于治療我認為要掌握大的原則和藥物的種類（個人認為最好能記住各種藥物的特點和副作用�。┮约俺Ｓ玫目笻.p治療的方案（如新三聯(lián)1周療法等）！關于輔助檢查和診斷我就不多說了，了解有哪些方法就可以了！

　　4、腸結核和結核性腹膜炎：熟悉一下病理改變，對于記憶臨床表現(xiàn)有很大幫助，掌握臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則.其實，學習本章關鍵還是理解，死記效果不會好，而且考試一般也不會讓學生去默寫這些條款！個人認為，可以拿病理改變作為一個切入點，從而去理解、推導出其他內容，這樣知識才會真正成為自己的，才不容易忘記！建議一下：學習本病的同時可以復習一下滲出液和漏出液的鑒別！這個在臨床上還是很有用的！

　　5、肝硬化：可以說是本篇最重要的一個內容，經(jīng)常會出病例分析，而且很多內容也可以變成問答題來考，要引起重視！首先要熟悉肝硬化的10大病因，書上寫的很清楚.其實病因并不一定會出題目，但是根據(jù)我實習的體會，一些教授非常喜歡提這個問題，所以最好是記一下至于病理生理改變，我認為還是要理解一下，這對于了解其臨床表現(xiàn)是很有幫助的（特別是門脈高壓的病理生理改變以及腹水形成的機制，也是教授們青睞的問題�。┻@里要注意2個名詞：肝腎綜合征和肝肺綜合征，考試可能會考的！臨床表現(xiàn)我認為不要死記，關鍵是理解，但是并發(fā)癥是一定要掌握的，是很重要的內容！輔助檢查、診斷只要熟悉就可以，一般不會有什么問題！而治療方面，根據(jù)我個人經(jīng)驗，重點是腹水的治療，基本措施要掌握（最好能用英文來答！）其他的最好也能熟悉一下！

　　6、原發(fā)性肝癌：了解病理分型，熟悉臨床表現(xiàn)，掌握其并發(fā)癥和診斷的方法.關于治療，不是內科學的重點.

　　7、肝性腦病：熟悉起發(fā)病機制（幾個學說），因為治療都是根據(jù)這些學說來的！臨床表現(xiàn)里面的分期相對比較重要，花些時間看一下！治療掌握原則就可以，最好能結合發(fā)病機制一起記憶，效果會好一些！

　　8、消化道出血：重點是上消化道出血.掌握最常見的四大病因和臨床表現(xiàn)！個人認為在臨床表現(xiàn)里面最重要的是出血量的判斷（如OB陽性、黑便、嘔血分別代表出血量達到多少？）和出血是否停止的判斷！關于輔助檢查熟悉一下就可以了！治療原則是要重點掌握的，緊急輸血的指征也最好記一下！

　　至于其他我沒有提到的章節(jié)，在內科學里面不是作為重點的內容，一些內容會在外科學、傳染病學里面講述，如果有興趣的話，看一下肯定有好處，畢竟藝多不壓身！

　　還要再重申一下：關于重點范圍的問題的內容僅供參考，因為各個學校的命題習慣不同，（但我個人認為一個學校歷年的命題很可能大致差不多）我不希望對大家產(chǎn)生誤導.應該結合本學校的教學情況來具體分析

　　四.泌尿系統(tǒng)疾病：

　　1、原發(fā)性腎小球疾病：

　�。�1）急性腎小球腎炎：主要掌握其發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療原則.關于發(fā)病機制有時會考填空，不過也許是因為太過于簡單，考的幾率也不是很大.臨床表現(xiàn)主要是急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，如果在病理生理改變的基礎上去理解，記起來不難.關于治療，由于沒有特殊治療，所以只要知道原則就可以了.要提起注意的是要知道臥床休息的時間，考試有時會有的.還要注意一下腎性高血壓和高血壓腎損害的鑒別.

　　（2）急進性腎小球腎炎：重點掌握其病理改變，即確診依據(jù)（兩個50％）.其他內容熟悉一下即可，考試很少出這部分的題目.

　�。�3）慢性腎小球腎炎：熟悉一下臨床表現(xiàn)和診斷（注意排除繼發(fā)因素才可以診斷）.另外，要注意急性腎炎和慢性腎炎急性發(fā)作的區(qū)別.

　�。�4）腎病綜合征：為本章的重點，本節(jié)內容往往為出題者青睞.重點是其基本特征，是一定要掌握的，這也是臨床診斷的基本條件.還有并發(fā)癥也是要掌握的，經(jīng)�？继羁疹}.至于病理類型，主要是為了幫助判斷激素治療的敏感性的，知道一下哪些類型是激素敏感的就差不多了.關于治療，是本節(jié)的又一個重點，這其中又以糖皮質激素治療最為重要（即激素的使用原則）.本人建議，就算大家再不愿意背書，這一段文字也最好能背下來，考試中往往會以簡答題的形式出現(xiàn)，在實習的時候，老師查房最喜歡問這個問題了，由此可以看出其重要性.另外，各種免疫抑制劑的不良反應也最好能熟悉一下.

　　2、尿路感染：根據(jù)我的經(jīng)驗，這一章考試出的題目不多.其實我認為這部分內容還是比較重要的，因為在實習中也遇到過不少這樣的病人.要熟悉一下臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥和實驗室檢查.關于治療，我認為知道抗生素選用原則就可以了，具體到各種療法和治療方案掌握起來還是有些難度，考試時也很少涉及到.

　　3、慢性腎衰竭：要知道腎功能不全可以導致全身各個系統(tǒng)的表現(xiàn).要重點掌握的是腎功能不全的分期和促使腎功能惡化的因素.關于治療只要大概了解一下即可，透析是最有效的治療手段之一.

　　五.血液和造血系統(tǒng)疾病：

　　1、貧血：

　�。�1）概述：掌握診斷貧血的標準，尤其是貧血程度的劃分.知道關于貧血的幾個基本概念:如大細胞貧血、小細胞貧血等.臨床表現(xiàn)分為一般表現(xiàn)和各系統(tǒng)的表現(xiàn)，這些了解一下即可.治療方面主要是了解有哪些治療的方法，具體內容會在各個章節(jié)分別討論的.

　�。�2)缺鐵性貧血：掌握實驗室檢查，尤其是生化檢查，但是參考值范圍可以不用記.重點是治療，尤其是鐵劑治療的療效判斷，常會考問答題的.另外，還要注意1個名詞解釋：缺鐵性吞咽困難（Plummer-inson綜合征），雖然在臨床上不是很常見，但是考試曾經(jīng)出現(xiàn)過.

　　（3）再生障礙性貧血：了解骨髓象的特點、需要和哪些疾病鑒別以及治療的方法.本章考試涉及的不多.

　�。�4）溶血性貧血：本章是一個難點.重點掌握一下幾個試驗：紅細胞滲透性脆性試驗、高鐵血紅蛋白還原試驗、抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）、酸化血清溶血試驗（Ham試驗）.其他內容大致了解一下即可.

　　2、白血病：

　�。�1）急性白血�。赫莆掌渑R床表現(xiàn)，尤其是白血病細胞浸潤的表現(xiàn)（曾出過簡答題）.還有就是確診的骨髓象的標準和常見急性白血病類型鑒別（很重要）.在治療方面要知道達到完全緩解的標準，具體方案不需要掌握.此外，注意幾個名詞：類白血病反應、“裂孔”現(xiàn)象、Auer小體.

　　（2）慢性粒細胞白血�。毫私夥制�，還要知道慢�？梢约弊�，轉為急淋或急非淋.

　　（3）慢性淋巴細胞白血�。菏煜ぴ\斷標準，其他一般不會考.

　　3、淋巴瘤：熟悉其臨床特點和實驗室檢查的特點.知道霍奇金病的治療策略是化療為主的放化療綜合治療.

　　4、特發(fā)性血小板減少性紫癜：重點掌握診斷標準（曾在多次考試中出過簡答題）.熟悉治療原則.了解其臨床表

　　六.內分泌和代謝疾�。�

　　1、甲狀腺功能亢進癥：熟悉臨床表現(xiàn)，掌握甲亢危象的名詞解釋，最好了解一下良、惡性突眼的鑒別.實驗室檢查是另外一個重點內容，也是臨床上診斷本病的一個重要手段.關于甲亢的治療要掌握3種不同方法各自的適應癥和禁忌癥（可能有問答題），對于藥物治療要記住首選的藥物名稱.最好熟悉一下甲亢危象的搶救原則.

　　2、皮質醇增多癥：主要掌握其臨床表現(xiàn).

　　3、糖尿病：本病是重點，也是一個難點.首先是要掌握診斷標準以及1型和2型糖尿病的鑒別.熟悉臨床表現(xiàn)，特別是微血管并發(fā)癥.實驗室檢查是診斷糖尿病的重要手段，也應該有所了解.要知道糖尿病的治療是一個綜合的治療（5個方面）.雖然具體藥物劑量不需要記憶，但是我認為還是要了解每一類藥物的特點和適應癥.在本章有許多名詞也要引起重視，如黎明現(xiàn)象、蜜月期、Somogyi現(xiàn)象、原發(fā)性失效、繼發(fā)性失效等等，經(jīng)常會考的.對于糖尿病酮癥酸中毒和非酮癥高滲性糖尿病昏迷這兩個內容，掌握其誘因和治療原則即可，順便了解一下臨床意義.

　　七.風濕性疾�。�

　　1、類風濕性關節(jié)炎：本章可能上課時不會講授，但我認為還是比較重要的，在這里提一下.重點掌握其診斷以及與風濕性關節(jié)炎的鑒別，熟悉臨床表現(xiàn)和治療原則.

　　2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：重點掌握一下實驗室檢查和診斷標準，熟悉治療原則和臨床表現(xiàn).同時注意一下狼瘡危象的概

　　八.理化因素所致疾�。�

　　急性中毒：

　�。�1）概述：掌握中毒的機制，熟悉診斷的方法（病史很重要）.重點是治療的原則.

　�。�2）有機磷殺蟲藥中毒：掌握中毒的特征性表現(xiàn)（大蒜味、流涎、多汗、肌顫、瞳孔縮小、肺水腫）以及治療措施.注意3個名詞解釋：遲發(fā)性神經(jīng)病、中間綜合征、阿托品化.

　�。�3）du品與中毒：熟悉中毒機制、診斷以及拮抗藥物.掌握戒斷綜合征的概念

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