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流行性腮腺炎整體護(hù)理干預(yù)
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[摘要] 目的 總結(jié)流行性腮腺炎患兒的臨床特點(diǎn),探討護(hù)理措施。方法 隨機(jī)選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例,按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例,對照組25例,分別給予常規(guī)護(hù)理、整體護(hù)理,對比護(hù)理效果。結(jié)果 隱性感染者和早期病人均為腮腺炎傳染源,好發(fā)于學(xué)齡兒童,多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀,并發(fā)癥包括腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎以及胰腺炎。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,患兒家屬滿意度為96.0%,與對照組的16.0%、80.0%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 流行性腮腺炎嚴(yán)重影響著小兒的健康成長,早發(fā)現(xiàn)、早治療、早護(hù)理,積極防治并發(fā)癥,可促進(jìn)疾病康復(fù),改善預(yù)后。整體護(hù)理臨床應(yīng)用價值高,值得推廣。
[關(guān)鍵詞] 流行性腮腺炎;整體護(hù)理;效果觀察
流行性腮腺炎以腮腺非化膿性腫痛為特征,多有發(fā)熱、咀嚼受限癥狀,任何季節(jié)均可發(fā)病,一般以冬、春季為主,病情嚴(yán)重時可累計(jì)其他腺體組織疾病或臟器的全身性疾病,如胰腺炎、卵巢炎、睪丸炎、腦膜炎等,延長患兒康復(fù)進(jìn)程[1]。該研究在2011年6月―2014年10月將介紹腮腺炎的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、臨床治療及護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收隨機(jī)選取2011年6月―2014年10月該院流行性腮腺炎患兒50例,均符合流行性腮腺炎疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。按信封法將其分成實(shí)驗(yàn)組25例,對照組25例。實(shí)驗(yàn)組:男女比例13:12,年齡5~13歲不等,平均(8.32±0.53)歲;對照組:男女比例13:12,年齡5~12歲不等,平均(8.36±0.55)歲。對比兩組腹瀉患兒的基線資料,存在可比性(P>0.05)。
1.2 流行病學(xué)
、賯魅驹矗弘[性感染者和早期病人。腮腺腫大前7 d至腫大后9 d均具備傳染性。②傳播途徑:主要通過空氣飛沫傳播。③流行特征:流行性腮腺炎為自限性疾病,多數(shù)患兒預(yù)后良好,病死率較低。全年均可發(fā)病,存在明顯的散發(fā)性,但以冬春季節(jié)發(fā)病率最高。④人群易感性:主要為學(xué)齡兒童,部分無免疫力成人也會發(fā)病[2]。
1.3 臨床表現(xiàn)
潛伏期14~25 d,平均(18.52±1.65)d,多數(shù)患兒無前驅(qū)癥狀,少數(shù)患兒出現(xiàn)食欲不振、周身不適、肌肉酸痛、頭疼、發(fā)熱等癥狀。發(fā)病1~2 d后可見腮腺腫大,體溫也會隨之升高。局部皮膚發(fā)亮但不紅,皮膚溫度升高,有明顯疼痛感,進(jìn)食酸性食物后疼痛感加劇。腮腺腫大4~5 d后逐漸消退[3]。
1.4 并發(fā)癥
①神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:以腦膜炎最為多見,多發(fā)于腮腺腫大4~5 d后,癥狀多于周內(nèi)消失。②睪丸炎:多見于青春期后男性,多發(fā)于腮腺腫大后6~10 d。③卵巢炎:下腹疼痛,有或無觸痛,癥狀持續(xù)3~4 d可消退。④胰腺炎:表現(xiàn)為體溫再次升高,伴惡心、嘔吐、上中腹部疼痛。
1.5 治療及護(hù)理
治療:抗病毒治療、激素治療、對癥治療以及并發(fā)癥治療。
1.6 臨床護(hù)理
、賹φ战M:給予訪組患兒常規(guī)護(hù)理,包括飲食護(hù)理、病情觀察、健康宣教、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理內(nèi)容;②給予訪組患兒整體護(hù)理措施:根據(jù)患兒臨床癥狀開展護(hù)理措施,隔離呼吸道,保持病房空氣清新,定時通風(fēng);觀察患兒體溫、神志變化,觀察腫脹程度及并發(fā)癥發(fā)生情況;了解各個患兒的心理需求,給予心理支持;給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免食用辛辣及酸性等刺激食品,餐后用生理鹽水漱口;監(jiān)測患兒體溫變化,若患兒體溫小于39℃,則給予冰鹽水灌腸、乙醇擦浴、冰袋冷敷等常規(guī)物理降溫方法,觀察并記錄降溫效果。高熱患兒消耗大,鼓勵患兒進(jìn)食易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少食多餐,多飲食。叮囑患兒臥床休息,出汗時及時為其更換被子、衣服,防止受涼;若患兒腮腺腫脹明顯,可給予冷濕敷治療;對癥護(hù)理并發(fā)癥;流行季節(jié)向群眾進(jìn)行健康知識宣教,叮囑群眾做好室內(nèi)通風(fēng)工作。
1.7 觀察指標(biāo)
觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況,對比兩組患兒家屬護(hù)理滿意度。
1.8 統(tǒng)計(jì)方法
借助SPSS11.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù),采用χ2檢驗(yàn),以[n(%)]表示。
2 結(jié)果
2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較
實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%(1/25,1例并發(fā)睪丸炎),低于對照組的16.0%(4/16,2例并發(fā)睪丸炎,2例并發(fā)卵巢炎)。兩組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.511,P<0.05)。
2.2 兩組護(hù)理滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%,高于對照組的80.0%(P<0.05),見表1。
3 護(hù)理體會
流行性腮腺炎屬于急性上呼吸道傳染病,由腮腺炎病毒引起,患兒多表現(xiàn)為腮腺腫脹、頭痛、發(fā)熱。腮腺炎病毒通過人的唾液、鼻咽分泌物等傳播。流行性腮腺炎好發(fā)于兒童及青少年,近年來,流行性腮腺炎的癥狀明顯加重,并且并發(fā)癥發(fā)生率大大提高,做好對流行性腮腺炎患兒及其并發(fā)癥的護(hù)理,可促進(jìn)疾病康復(fù),改善預(yù)后。
有學(xué)者[4]為80例腮腺炎患兒在臨床治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理措施,結(jié)果顯示,59例治愈,19例好轉(zhuǎn),2例自動出院。該研究中,實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%,患兒家屬滿意度為96.0%,與對照組的16.0%、80.0%比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)研究結(jié)果近似[5]。
整體護(hù)理在腮腺炎患兒中具有較高的應(yīng)用價值,做好對患兒家屬的宣教工作,講解疾病相關(guān)知識,包括疾病的發(fā)病原因、癥狀、病程以及疾病轉(zhuǎn)歸,可消除患兒家屬疑慮[6];積極與小兒溝通,滿足其心理需求,保證小兒情緒穩(wěn)定,促使其積極配合治療;密切觀察患兒生命體征,了解其意識變化、瞳孔變化,了解其有無頭痛,了解男性患兒有無睪丸腫大或疼痛,發(fā)現(xiàn)異常后及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助對癥處理[7],可防止疾病進(jìn)展[8][9];保證患兒口腔清潔,飯前、飯后用生理鹽水漱口,可預(yù)防化膿性感染;叮囑患兒避免食用質(zhì)硬、酸性、刺激性及糖類食物,可減少腮腺分泌。
為保證整體護(hù)理效果,應(yīng)做好患者的并發(fā)癥護(hù)理工作,護(hù)理要點(diǎn)如下:①腦膜炎:觀察患兒有無腦炎前驅(qū)癥狀,如意識改變、嘔吐、頭痛,做好相關(guān)記錄。若患兒有顱內(nèi)壓增高現(xiàn)象時,持續(xù)吸氧(1~2 L/min),遵醫(yī)囑為患兒靜脈滴注200 g/L甘露醇,并保持病房安靜,限制探視[10]。②睪丸炎:叮囑患兒臥床休息,減少活動量,用陰囊袋托護(hù)陰囊,避免牽涉痛;叮囑患兒口服乙底酚,藥物劑量為1 mg,3次/d,口服3~5 d;患兒疼痛難耐時,可間歇冷敷睪丸;注意睪丸有無化膿性改變,若存在,及時處理。③胰腺炎:靜脈補(bǔ)液,禁食禁飲,仰臥屈膝位,上腹部置冰袋解痙止痛,為腹脹嚴(yán)重患兒行胃腸減壓,觀察嘔吐物的量和性質(zhì),做好相關(guān)記錄。腹痛緩解后,給予少量清淡流質(zhì)飲食,后逐漸過渡至半流質(zhì)飲食、軟食、普食[11-12]。
綜上所述,流行性腮腺炎為小兒常見病,早診斷、早治療并給予整體護(hù)理措施,可改善患兒預(yù)后,提升治療效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 周進(jìn),陳士新,劉利.責(zé)任制整體護(hù)理干預(yù)對流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(23):82-83.
[2] 段芳胡.流行性腮腺炎的護(hù)理干預(yù)及健康教育體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,11(2):246.
[3] 鄒長秀.護(hù)理干預(yù)對小兒流行性腮腺炎治療效果的影響[J].光明中醫(yī),2014,29(11):2410-2411.
[4] 徐燕梅,王竹,任燕,等.流行性腮腺炎患兒的整體護(hù)理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,9(6):133-134.
[5] 李志群.暴發(fā)性流行性腮腺炎患兒的護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(13):374-375.
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