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預(yù)防醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)論文
預(yù)防醫(yī)學(xué)的診療服務(wù)論文【1】
【摘要】預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的主要目標(biāo)就是治病救人，提高患者相關(guān)疾病防治的知識(shí)水平，促進(jìn)患者健康，提高患者的生活質(zhì)量等。
本文通過(guò)論述預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)，重要性以及如何開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，為預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供一定的理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué);診療服務(wù);特點(diǎn);重要性;途徑
預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)主要是一種應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論與技術(shù)，是將一、二、三級(jí)的預(yù)防相互結(jié)合起來(lái)，對(duì)那些具有危險(xiǎn)因素，或亞健康狀態(tài)，或早期病人，或輕型病人等提供健康并促進(jìn)診療的管理服務(wù)，從而進(jìn)一步對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，避免轉(zhuǎn)變成相關(guān)疾病，進(jìn)而使病人的相關(guān)癥狀得到減輕，病情得到控制以及生活質(zhì)量得到提高等的一類診療服務(wù)[1]。
該預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)其服務(wù)的對(duì)象較廣，從造成疾病前的相關(guān)健康危險(xiǎn)因素到亞健康狀態(tài)，都是服務(wù)的對(duì)象，該服務(wù)不僅落實(shí)到了社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中，也彌補(bǔ)了個(gè)體和群體之間診療服務(wù)的裂痕，該服務(wù)化被動(dòng)預(yù)防為主動(dòng)預(yù)防，本著“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的理念，對(duì)預(yù)防和控制疾病起到了非常重要的作用。
1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的特點(diǎn)
預(yù)防控制疾病是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的主要目的，其主要從群體的防治出發(fā)，從個(gè)體的服務(wù)入手，在總結(jié)個(gè)體防治的基礎(chǔ)上，制定出群體的防治方案，從而對(duì)群體的疾病預(yù)防和控制提供一定的指導(dǎo)依據(jù)。
其特點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：
①預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)原則：預(yù)防為主，防治結(jié)合;
②預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)目的：將一、二、三級(jí)的預(yù)防措施相互結(jié)合起來(lái)，有效的指導(dǎo)高危因索的干預(yù)作用，疾病的及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷以及及時(shí)治療，將疾病的預(yù)防和控制在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中真正落實(shí)好;
�、垲A(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對(duì)象：包括具有危險(xiǎn)性因素的、亞健康狀態(tài)的人群，或是為了消除危險(xiǎn)性因素，診治早期或者潛在性的病人;
�、茴A(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治療方法：主要是采用綜臺(tái)防治的措施，將健康教育、咨詢以及健康促進(jìn)都貫穿于服務(wù)的整個(gè)過(guò)程之中，進(jìn)而促使患者能自覺(jué)、主動(dòng)而又積極地去改變自身不健康的生活方式。
2 開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性
2.1 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的重要性：預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的開(kāi)展對(duì)疾病防治和控制機(jī)構(gòu)帶來(lái)極大的幫助，它不僅有利于把流行病學(xué)引入到相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)界，而且還有利于大眾群體觀點(diǎn)的傳播，進(jìn)而促使臨床醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)合行動(dòng)，一起尋找更有效的普查、診斷以及治療的技術(shù)。
預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是醫(yī)學(xué)界科學(xué)快速發(fā)展的需要，是相關(guān)疾病預(yù)防和控制工作的需要，同時(shí)也是人民群眾疾病基本防治的需要。
因此，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)、防與治、群體與個(gè)體以及自身實(shí)踐與指導(dǎo)基層，都不應(yīng)該被機(jī)械地分割開(kāi)，而應(yīng)該有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮其共同的作用。
2.2 預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)是疾病預(yù)防和控制的基礎(chǔ)：從過(guò)去的相關(guān)疾病、傳染病以及寄生蟲(chóng)病等的防治和治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，其病院的控制和消滅，主要都是以控制傳染源以及預(yù)防性等作為主要措施之一，因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)就顯得尤為重要。
此外，流行病學(xué)作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，也需要有堅(jiān)實(shí)的生物醫(yī)學(xué)以及臨床保健來(lái)做基礎(chǔ)，而建立合理的疾病預(yù)防和控制系統(tǒng)，其工作人員必須要懂得相關(guān)的基本操作過(guò)程，具備防治結(jié)合的基本知識(shí)、技能以及實(shí)踐技巧，而這些都是預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中所涉及到的。
再者，對(duì)痰病的預(yù)防和控制，首先也是要防治結(jié)合的。
可見(jiàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)涉及到人們的日常生活，涉及面較廣。
3 如何開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)
3.1 建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：國(guó)家相關(guān)部門在《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》的一文中提出，建立、健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織是很有必要的，因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織主要從事的是預(yù)防、保健、相關(guān)健康教育、計(jì)劃生育以及常見(jiàn)病或多發(fā)病等的治療和康復(fù)。
對(duì)于身肩負(fù)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)的全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，任務(wù)是繁重的，再加之這兩區(qū)域也是最薄弱、最重要、最需要大力研究合開(kāi)發(fā)的領(lǐng)域，因此，必須要做好相關(guān)工作人員的培訓(xùn)工作，指導(dǎo)其技術(shù)規(guī)范以及技術(shù)措施的實(shí)施，此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)也應(yīng)該積極而主動(dòng)地到社區(qū)進(jìn)行“防治結(jié)合”的開(kāi)發(fā)與研究，真正做好相關(guān)疾病的預(yù)防控制工作。
3.2 因地制宜，開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)：疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分利用預(yù)防醫(yī)學(xué)的相關(guān)理論、技術(shù)以及設(shè)備優(yōu)勢(shì)，探索并推廣以預(yù)防為主，防治結(jié)合的方法，盡量將疾病預(yù)防和控制的診療服務(wù)真正落實(shí)到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中。
疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況，在自己的職責(zé)范圍內(nèi)，采取各種有效的措施開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)，從而滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的需要。
此外，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)還應(yīng)該做好預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)的社區(qū)示范點(diǎn)工作，作為自身實(shí)踐的基地，并進(jìn)行不斷的研究、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從而發(fā)展和完善防治結(jié)合的技術(shù)與方法。
3.3 開(kāi)展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)：疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)在開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時(shí)，要有所區(qū)別，不能等同于一般醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)療服務(wù)，要盡量開(kāi)展有特色的預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)。
因此，在開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)時(shí)，疾病預(yù)防和控制機(jī)構(gòu)要和社區(qū)處理好以下方面：不爭(zhēng)利、不負(fù)面競(jìng)爭(zhēng)，責(zé)任共擔(dān)，利益共享，相互團(tuán)結(jié)，配臺(tái)默契，通力合作，盡量擴(kuò)大組織系統(tǒng)的整體功能，進(jìn)而做大做好社區(qū)的疾病預(yù)防和控制的綜合防治[2]。
4 結(jié)語(yǔ)
開(kāi)展預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)對(duì)疾病的預(yù)防和控制，以及控制醫(yī)藥費(fèi)用的高額增長(zhǎng)等有十分重要的意義，應(yīng)該引起相關(guān)部門的關(guān)注和重視。
預(yù)防醫(yī)學(xué)診療的開(kāi)展，首先應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況因地制宜進(jìn)行防控，其次，要對(duì)當(dāng)?shù)氐那闆r進(jìn)行調(diào)查和了解，將基礎(chǔ)防控和特色防控相結(jié)合，最后，應(yīng)該積極的開(kāi)展相關(guān)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)”的宣傳工作。
只有這樣才可以真正起到對(duì)于疾病的預(yù)防和控制，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)治病救人，提高患者相關(guān)疾病防治的知識(shí)水平，促進(jìn)患者健康，提高患者的生活質(zhì)量的主要目標(biāo)。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳建勛,戴志澄.論預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)[J].中國(guó)公共衛(wèi)生管理,2002,18(4):275-276
[2] 熊龍蓮,曾慶明,胡全斌.預(yù)防醫(yī)學(xué)診療服務(wù)中暈針的原因淺析及護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,33(27):127-129
全科醫(yī)學(xué)模式在社區(qū)診療服務(wù)中的調(diào)查分析【2】
【摘要】目的：探討全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)診療中的作用，以促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的廣泛開(kāi)展。
方法：選取進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，比較分析兩組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。
結(jié)果：通過(guò)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對(duì)照組顯著升高(P<0.05);就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度得分情況均較對(duì)照組顯著升高(P<0.01)。
結(jié)論：隨著人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)需求的增加，全科醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)生在在社區(qū)診療服務(wù)中的作用越來(lái)越明顯，通過(guò)全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的開(kāi)展，可有效促進(jìn)臨床技能，同時(shí)顯著改善就診居民對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)的滿意度。
【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué);社區(qū)診療;臨床技能;衛(wèi)生服務(wù)滿意度
全科醫(yī)學(xué)是綜合臨床、預(yù)防、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)等學(xué)科，以服務(wù)社區(qū)與家庭為主的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科。
自18世紀(jì)提出以來(lái)，不斷發(fā)展完善，成為醫(yī)療服務(wù)的重要項(xiàng)目，其涉及范圍廣泛，涵蓋不同性別、年齡、器官及疾病類型，并通過(guò)全科醫(yī)生的培養(yǎng)及培訓(xùn)，為家庭、社區(qū)、群體健康的維護(hù)與促進(jìn)提供長(zhǎng)期、全面的醫(yī)療服務(wù)[1，2]。
隨著近年來(lái)人們健康意識(shí)的提高以及因環(huán)境惡化等因素所致各類疾病，如心腦血管病、腫瘤、高血壓、糖尿病等慢性疾病等發(fā)病率升高，全面的醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展逐漸受到社區(qū)群眾的廣泛認(rèn)可，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的需求也逐漸增加[2]。
雖然，國(guó)外對(duì)于全科醫(yī)學(xué)的開(kāi)展已經(jīng)較為普遍，但由于我國(guó)醫(yī)療改革起步晚，基層衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)不高，對(duì)于全科醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)知較差，仍沿用傳統(tǒng)的專科服務(wù)醫(yī)學(xué)模式，導(dǎo)致社區(qū)診療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)很難滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的需求[3]。
因此，積極開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)服務(wù)，加快醫(yī)療改革，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員的知識(shí)培訓(xùn)，建立以病人為中心，提供全面衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)模式，對(duì)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具有重要意義。
本研究通過(guò)對(duì)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的調(diào)查，對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)在社區(qū)診療中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選取自2012年6月起，我市進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)試點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，按照分層隨機(jī)抽樣，共抽取實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所4個(gè)作為全科醫(yī)學(xué)組，同期選取未行全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為對(duì)照組，每組隨機(jī)選取30例社區(qū)醫(yī)生及100名就診居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。
1.2研究方法
1.2.1全科醫(yī)生問(wèn)卷調(diào)查選取在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的社區(qū)醫(yī)生為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的全科醫(yī)生問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷主要包括：社區(qū)醫(yī)生的一般資料，如性別、年齡、學(xué)歷、是否執(zhí)業(yè)醫(yī)師等;崗位適應(yīng)情況，包括工作環(huán)境適應(yīng)能力、人際關(guān)系溝通協(xié)調(diào)能力、診療技術(shù)能力、儀器設(shè)備使用操作能力4項(xiàng)，每項(xiàng)下設(shè)定多個(gè)條目，被調(diào)查者依據(jù)自身情況進(jìn)行填寫，并將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算各項(xiàng)總評(píng)分。
1.2.2就診居民問(wèn)卷調(diào)查選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的居民為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的就診居民問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括：一般情況調(diào)查，如就診居民的性別、年齡等;衛(wèi)生需求度調(diào)查，如期望接受健康教育、疫苗接種、疾病咨詢、慢性病防治等等;衛(wèi)生服務(wù)滿意度調(diào)查，如服務(wù)質(zhì)量滿意度、服務(wù)價(jià)格滿意度、服務(wù)態(tài)度滿意度、工作技能滿意度等等。
就診居民根據(jù)自身需求及感受認(rèn)真填寫，后將條目定量化轉(zhuǎn)為得分值，統(tǒng)計(jì)同一項(xiàng)下的各個(gè)條目得分值，計(jì)算總分。
1.2.3質(zhì)量控制調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放由經(jīng)培訓(xùn)的專業(yè)調(diào)查人員于實(shí)施全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式6個(gè)月后進(jìn)行，問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，及時(shí)解答被調(diào)查者的疑問(wèn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并修改。
兩組全科醫(yī)生問(wèn)卷分別發(fā)放30份，回收30份，有效回收率為100%;兩組就診居民醫(yī)生問(wèn)卷分別發(fā)放100份，回收100份，有效回收率為100%。
1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)并對(duì)比分析全科醫(yī)學(xué)組和對(duì)照組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)分及就診居民衛(wèi)生服務(wù)需求及滿意度評(píng)分。
1.4統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1社區(qū)醫(yī)生臨床技能及能力素質(zhì)評(píng)價(jià)通過(guò)開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)醫(yī)療模式，全科醫(yī)學(xué)組社區(qū)醫(yī)生的臨床技能及能力素質(zhì)各項(xiàng)得分均較對(duì)照組顯著升高(P<0.05)。
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