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新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路探討管理論文
摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和信息技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)院檔案管理在醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中承擔(dān)著越來越重要的戰(zhàn)略作用。新醫(yī)改背景下，對醫(yī)院檔案管理提出了更高的要求，面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，而在實(shí)際醫(yī)院檔案管理中仍然存在著許多的困難和不足，阻礙了醫(yī)院的長久健康穩(wěn)定發(fā)展�；诖�，醫(yī)院檔案管理工作在新醫(yī)改背景下需要進(jìn)一步明確其中存在的問題、不足，結(jié)合有效的應(yīng)對措施對其進(jìn)行改進(jìn)，從而促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作的有效開展和實(shí)施，進(jìn)而提升醫(yī)院的管理水平。
關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 檔案管理 醫(yī)院管理 改進(jìn)辦法
中圖分類號：R 197.32 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
醫(yī)院管理水平的提升直接關(guān)系到人民生活質(zhì)量的提升，而醫(yī)院檔案管理則是其中的重要組成部分。新醫(yī)改背景下，已經(jīng)越來越占重要位置的檔案管理應(yīng)該更加得到醫(yī)院的重視，且隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和信息技術(shù)發(fā)展而不斷提升檔案管理的水平。目前在醫(yī)院檔案管理中還存在著管理意識陳舊、管理機(jī)制不健全、管理人員水平不高等問題，在這種情況下，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的開展和實(shí)施，才能更好為人民提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。這就要求醫(yī)院必須從以下幾個方面入手，最終形成健全的檔案管理新機(jī)制。
1 新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理工作存在的問題
1.1醫(yī)院檔案管理工作管理意識陳舊
長久以來，醫(yī)院在服務(wù)社會成員健康成長和推動社會發(fā)展方面做出了較為積極的貢獻(xiàn)，但是醫(yī)院管理人員，特別是主要負(fù)責(zé)人對檔案管理工作的重視程度不高，認(rèn)為檔案管理工作可有可無、無足輕重，對醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的貢獻(xiàn)不如其他業(yè)務(wù)重要。為此，在檔案管理上除了沒有投入相應(yīng)的資金和精力外，在人員引進(jìn)、配備上也沒有相應(yīng)的舉措，或者是配備的人員不足，或者是隨意配備業(yè)余的人員來負(fù)責(zé)檔案管理工作。這樣的后果就是會導(dǎo)致檔案管理工作缺乏資金、技術(shù)、人力支持，同時也在醫(yī)院內(nèi)部形成對檔案管理工作不重視的氛圍，由此導(dǎo)致的醫(yī)院檔案管理工作整體推進(jìn)緩慢，無法適應(yīng)新醫(yī)改背景下的需要。
1.2醫(yī)院檔案管理工作管理機(jī)制缺乏
對檔案管理工作意識的淡薄所導(dǎo)致的檔案管理工作整體落后，主要表現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理工作的體系機(jī)制不健全，這也是此項(xiàng)工作最基礎(chǔ)、最根本的工作。目前，由于部分醫(yī)院未建立健全檔案管理工作的度和評價(jià)機(jī)制，使得醫(yī)院檔案管理工作處于監(jiān)管薄弱、考核缺乏、約束不嚴(yán)、管理混亂、分散的狀況。對于醫(yī)院檔案管理大致可分為醫(yī)療、建設(shè)、后勤等三方面的管理工作。醫(yī)療檔案主要是對醫(yī)療服務(wù)過程中所發(fā)生的系列材料進(jìn)行收集、整理歸檔，這就需要相關(guān)科室的配合、協(xié)調(diào)，而目前各科室無法形成統(tǒng)一的整體，各自為戰(zhàn)的狀況仍然嚴(yán)重，部門壁壘依然厚重。
建設(shè)檔案，主要包括醫(yī)院建設(shè)發(fā)展隨著社會推進(jìn)所產(chǎn)生的變化，如醫(yī)院規(guī)模、建筑面積、環(huán)境設(shè)計(jì)等，目前醫(yī)院在這方面的檔案管理基本上僅是圖紙，沒有形成統(tǒng)一的標(biāo)書、圖紙、文字、電子版文件等綜合檔案資料。后勤管理是最容易被忽視、最具有綜合管理特點(diǎn)的檔案資料，它涉及到醫(yī)院工作的標(biāo)準(zhǔn)化、重復(fù)性和基礎(chǔ)性的需求，目前大部分醫(yī)院對此項(xiàng)檔案的重視程度不夠，無法統(tǒng)合形成具有本醫(yī)院自己特點(diǎn)的大數(shù)據(jù)分析平臺，由此導(dǎo)致的醫(yī)院服務(wù)能力提升緩慢也是新醫(yī)改背景下檔案管理工作的重要部分。
1.3醫(yī)院檔案管理人員專業(yè)水平較低
醫(yī)院負(fù)責(zé)人的不重視、制度的不健全，勢必會導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理人員的懈怠，從而在檔案管理人員引進(jìn)、管理、考核、培養(yǎng)等方面的整體水平不高。
在人員引進(jìn)方面：沒有引進(jìn)相關(guān)專業(yè)和具有豐富檔案管理經(jīng)驗(yàn)的人才，只是讓非專業(yè)人才擔(dān)任或兼職，這就使得檔案管理工作最基礎(chǔ)的人員操作基礎(chǔ)沒有打牢。
在人員管理方面：由于檔案管理人員需要綜合管理素質(zhì)較高，不僅在檔案管理上需要較高的專業(yè)水平，也需要不斷適應(yīng)新時代靈活運(yùn)用先進(jìn)的檔案管理技術(shù)。在實(shí)際工作中，醫(yī)院檔案管理人員或由本科室工作人員隨手整理堆放，沒有系統(tǒng)檔案管理的意識和能力。
在人員培訓(xùn)方面：由于資金、機(jī)制、重視程度不夠，醫(yī)院檔案管理人員的培訓(xùn)力度是無法滿足當(dāng)下需求的，一方面培訓(xùn)力度不夠就使得檔案管理人員無法接觸最新的檔案管理知識和技術(shù)，知識無法更新、意識受到局限；另一方面，培訓(xùn)考核力度不夠，使得參訓(xùn)人員僅僅停留在參加培訓(xùn)的層面，對培訓(xùn)效果真正實(shí)踐運(yùn)用缺乏針對性的考核，檔案管理工作培訓(xùn)浮在面上，不能對檔案管理工作進(jìn)行深入推進(jìn)。
2 新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理工作提升的措施
2.1更新管理觀念，提高對醫(yī)院檔案管理工作的重視
第一，需要從對檔案管理的意識觀念入手，要充分認(rèn)識到檔案管理在醫(yī)院當(dāng)前和長遠(yuǎn)發(fā)展中的重要作用，認(rèn)識到要在檔案管理體系、人才引進(jìn)、資金支持、技術(shù)提升等全方位進(jìn)行梳理、整改、提升。
第二，要從專業(yè)手段作為切入點(diǎn)，成立檔案管理專業(yè)機(jī)構(gòu)，對全院檔案管理工作進(jìn)行查擺調(diào)研，在查擺階段要向內(nèi)外部提出檔案管理工作的整改事項(xiàng)、意見建議，在提升整改階段要制定檔案管理工作責(zé)任明細(xì)、歸檔范圍、完成時限、工作標(biāo)準(zhǔn)等，做到事有人管、人由權(quán)責(zé)、失責(zé)必究的制度體系，為今后檔案管理工作奠定基礎(chǔ)。
第三，要做好檔案管理工作的宣傳，包括檔案管理工作的重要性、檔案管理相關(guān)知識、檔案管理的科學(xué)方式方法等，通過宣傳讓全院上下通過喜聞樂見的方式了解檔案管理，并通過宣傳要求醫(yī)院各科室的緊密配合，提升醫(yī)院整體對檔案管理工作的認(rèn)識水平和實(shí)際運(yùn)用的能力。
只有如此，才能在思想觀念、技術(shù)能力等方面通過思想意識的改觀實(shí)現(xiàn)提升，有利于全力推動新醫(yī)改下醫(yī)院的檔案管理工作。
2.2建立健全制度，完善對醫(yī)院檔案管理工作的體系
從新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的要求，檔案管理體系主要包括檔案管理本身的制度體系、檔案管理人員的制度體系和相關(guān)職能科室對于檔案管理工作的制度體系。
第一，要建立健全檔案管理工作的制度體系，制定明確的檔案管理標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、落實(shí)、考核的制度機(jī)制。在此項(xiàng)工作中，一方面要建立起專業(yè)的檔案管理的工作標(biāo)準(zhǔn)，這是制度層面的管理；另一方面要在人員對此類規(guī)章制度的認(rèn)識程度、實(shí)施力度上加以規(guī)范；最后還要在檔案利用上進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，檔案管理工作的最終目的就是服務(wù)于醫(yī)院的發(fā)展，只有充分利用才能發(fā)揮檔案管理的作用，為此還要建立起檔案利用的制度體系。
第二，要建立健全檔案管理科室的工作制度，明確檔案管理科室在檔案管理工作中的權(quán)責(zé)關(guān)系、方式方法、考核標(biāo)準(zhǔn)、成長設(shè)計(jì)等制度體系。這主要是針對檔案管理工作的實(shí)施人員進(jìn)行規(guī)范和約束，做到層次分明、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、方法科學(xué)，在檔案收集、審查、整理、歸檔、利用等方面的人員因素加以明確。
第三，要建立健全檔案管理相關(guān)職能科室的工作制度，明確檔案管理工作中需要全院上下的合作、溝通交流。醫(yī)院作為一個整體，檔案管理工作是為整個醫(yī)院服務(wù)的，具體到是為醫(yī)院各職能科室、患者、社會服務(wù)的，所以需要其他科室的配合。此項(xiàng)制度里需要規(guī)定各科室在檔案管理工作中的職責(zé)、負(fù)責(zé)關(guān)系、歸檔范圍等。這樣才能形成由主管部門牽頭、各職能科室相互配合的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成上下統(tǒng)一、協(xié)調(diào)一致的檔案管理工作體系、機(jī)制。
2.3提高專業(yè)水平，注重對醫(yī)院檔案管理人員的提升
醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)道德直接影響到醫(yī)院檔案管理工作的提升，特別是在新醫(yī)改背景下的檔案管理工作的效率、質(zhì)量。
第一，在檔案管理人才引進(jìn)方面，要明確專業(yè)要求，盡量引進(jìn)檔案管理相關(guān)專業(yè)的人員，并對工作經(jīng)歷、經(jīng)驗(yàn)提出具體要求，以確保能高效勝任此項(xiàng)工作，并隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)對醫(yī)院檔案管理工作提出持續(xù)性的調(diào)整方案，以適應(yīng)新形勢新要求。人才引進(jìn)后，醫(yī)院要加強(qiáng)對人員的管理，包括各項(xiàng)內(nèi)容的培訓(xùn)，全面提升檔案管理人員的工作能力和責(zé)任意識。
第二，在政策激勵上也要向這類人才上傾斜，福利待遇、人才引進(jìn)、培養(yǎng)機(jī)制等都需要加強(qiáng)、完善。另外，醫(yī)院還要建立適合本院發(fā)展的人才評價(jià)考核機(jī)制，形成檔案管理人員能者上、平者讓、庸者下的良性生態(tài)，這樣才能人盡其才、才盡其用。檔案管理人員也要積極主動在思想水平、理論素養(yǎng)、道德修養(yǎng)等方面提升自己的綜合能力的發(fā)展，以點(diǎn)帶面整體推進(jìn)檔案管理工作的提升。
3 結(jié)束語
隨著新醫(yī)改的不斷深入推進(jìn)，醫(yī)院從發(fā)展的角度應(yīng)該關(guān)注并逐步提升檔案管理工作，并從檔案管理工作中探尋出其對醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)意義，并在人員、制度、技術(shù)等方面建立起全方位的檔案管理體系，從而最終適應(yīng)新醫(yī)改的要求，與時俱進(jìn)地促進(jìn)醫(yī)院管理工作的提升和改進(jìn)，從而為新時代中國特色社會主義滿足人民日益增長的美好生活的向往做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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